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    Audit + Diagnostico Inicial Drogas y Alcohol

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    audit + diagnostico inicial Drogas y Alcohol

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    Cuestionario AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)

    1.- ¿Con qué frecuencia toma alguna bebida alcohólica?


    • Nunca
    • Una o menos veces al mes
    • 2 a 4 veces al mes
    • 2 o 3 veces a la semana
    • 4 o más veces a la semana

    2.- ¿Cuántas bebidas alcohólicas consumes normalmente los días que bebes?
    • 1o2
    • 3o4
    • 5o6
    • 7a9
    • 10 o más

    3.- ¿Con qué frecuencia te tomas seis o más bebidas alcohólicas en un solo día?
    • Nunca
    • Menos de una vez al mes
    • Mensualmente
    • Semanalmente
    • A diario o casi a diario

    4.- ¿Con qué frecuencia en el curso del último año se ha encontrado con que no podía
    parar de beber una vez había empezado?
    • Nunca
    • Menos de una vez al mes
    • Mensualmente
    • Semanalmente
    • A diario o casi a diario

    5.- ¿Con qué frecuencia en el curso del último año no ha podido realizar la actividad que
    le correspondía, por haber bebido?
    • Nunca
    • Menos de una vez al mes
    • Mensualmente
    • Semanalmente
    • A diario o casi a diario
    6.- ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha necesitado beber en ayunas por la
    mañana para recuperarse de haber bebido mucho la noche anterior?
    • Nunca
    • Menos de una vez en el mes
    • Mensualmente
    • Semanalmente
    • A diario o casi a diario

    7.- ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha tenido remordimientos o
    sentimientos de culpa después de haber bebido?
    • Nunca
    • Menos de una vez en el mes
    • Mensualmente
    • Semanalmente
    • A diario o casi a diario

    8.- ¿Con qué frecuencia en el curso del último año ha sido incapaz de recordar qué pasó
    la noche anterior porque había estado bebiendo?
    • Nunca
    • Menos de una vez en el mes
    • Mensualmente
    • Semanalmente
    • A diario o casi a diario

    9.- ¿Usted o alguna otra persona se ha hecho daño como consecuencia de que Usted
    había bebido?
    • No
    • Sí, pero no en el curso del último año
    • Sí, el último año

    10.- ¿Algún familiar, amigo, médico o profesional sanitario se ha preocupado por tu


    consumo de bebidas alcohólicas o le ha sugerido que deje de beber?
    • No
    • Sí, pero no en el curso del último año
    • Sí, el último año

    Todas las preguntas puntúan de 0 a 4, de arriba abajo, excepto los 2 últimos ítems que puntúan 0-2-4. Escrutad los números de
    bajo la respuesta (por ejemplo, si el usuario responde "mensualmente o menos" a la primera pregunta añadís un punto al
    escrutinio). Un escrutinio total de 9 o más puntos en el caso de los hombres, y de 6 o más en el caso de las mujeres, sugiere que
    puede haber problemas potenciales y es mejor hablar e investigar más sobre el aspecto de la bebida. El escrutinio alto en los
    ítems 7-10 sugiere un consumo de alcohol "nocivo", es decir, no sólo aumenta el riesgo de futuro problemas, sino que ya tienen.
    El escrutinio alto en los ítems 4-6 sugiere el comienzo de la dependencia.
    CARGO O PUESTO: ___________________________________

    • NUMERO DE CEDULA: ________________________________


    • FECHA DE NACIMIIENTO: _______________________ EDAD: _________
    • ESTADO CIVIL: ___________________GENERO:M_____F_______ NUMERO DE HIJOS:
    ________
    • NIVEL DE INSTRUCCIÓN: BASICA_____BACHILLER: ____TERCER NIVEL______CUARTO
    NIVEL: ___
    • AUTOIDENTIFICACION:
    MESTIZO____INDIGENA___AFROECUATORIANO___BLANCO___
    MONTUBIO______OTRO_______________

    • DISCAPACIDAD: ¿SI_____NO______ CUAL? _______________PORCENTAJE: ______


    • ¿ES TRABAJADO SUSTITUTO? SI_____ NO_____

    • ¿TIENE ENFERMEDADES PREXISTENTES? NO:


    _____AGUDA______CRONICA______CATASTROFICA____CRONICA
    TRANSMISIBLE_______

    • ¿CONSUME ALGUNA DROGA? SI____NO____


    PRINCIPAL DROGA QUE CONSUME

    ALCOHOL___ TABACO___ PEGAMENTOS____EXTASIS____COCAINA_____HEROINA_____

    HONGOS_____LSD_____MARIGUANA____ANFETAMINAS_____

    ¿OTRA____ CUAL? __________________

    • FRECUENCIA DEL CONSUMO


    5 a 7 DIAS A LA SEMANA____ 2 a 4 DIAS A LA SEMANA ___ 1 VEZ A LA SEMANA_____

    1 VEZ AL MES_____ 1 VEZ AL AÑO____

    • ¿FACTORES QUE INFLUYEN EN CONSUMO?


    FAMILIAR_____ TRABAJO____
    ¿INFLUENCIA AMIGOS______OTRA___CUAL? ______________________________

    • ¿DESEA RECIBIR TRATAMIENTO? SI____ NO_____ NO APLICA_____


    DESEA TRATAMIENTO PARTICULAR_____ CON APOYO DE LA EMPRESA____

    • ¿HA RECIBIDO CHARLAS CONFERENCIAS CAPACITACIONES SOBRE EL USO DE DROGAS?


    SI____NO____
    • ¿TIENE CHEQUEO PREOCUPACIONAL? SI _____ NO______

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