TEMA: CÁNCER DE PIEL

El cáncer de piel, que es el crecimiento anormal de células cutáneas, se suele manifestar con
mayor frecuencia en la piel expuesta al sol. Sin embargo, este tipo de cáncer frecuente también
puede aparecer en zonas de la piel que no suelen estar expuestas a la luz solar.

TIPOS:
CARCINOMAS DE CÉLULAS BASALES: Es un tumor epitelial maligno que se origina a partir
de células pluripotenciales del epitelio. Se caracteriza por un cr3ecimiento lento, pero es
localmente invasivo, aunque posee un bajo potencial metastásico, tiene capacidad destructora
local y compromete extensas áreas del tejido cartílago e inclusos huesos en las formas clínicas
más severas.
El carcinoma de células basales suele manifestarse en las zonas del cuerpo que están
expuestas al sol, como el cuello o el rostro.
El carcinoma de células basales se puede presentar como:
 Un bulto perlado o de aspecto ceroso
 Una lesión plana de color carne o marrón similar a una cicatriz

CARCINOMA EPINOCELULAR: Es un tumor maligno de las células queratinizantes de la

epidermis y sus anexos. compromete a la piel y a las mucosas con epitelio escamoso, se lo
relaciona con las radiaciones ultravioletas y con otros factores (dermatosis inflamatorias
crónicas; fístulas cutáneas y úlceras crónicas; cicatrices anormales; radiaciones ionizantes;
arsénico; lesiones por virus papiloma humano, etc.).
MELANOMA: Tumor maligno originado en los melanocitos. la mayoría se localizan en la piel
pero también pueden localizase en mucosas, y con menos frecuencia retina y meninges.
• Un punto grande de color amarronado con pequeñas manchas más oscuras
• Un lunar que cambia de color o tamaño, o que sangra
• Una lesión pequeña con bordes irregulares y zonas de color rojo, blanco, azul o
negro azulado
• Lesiones oscuras en las palmas de las manos, las plantas de los pies, las puntas de
los dedos de las manos o de los pies, o las membranas mucosas que revisten la
boca, la nariz, la vagina o el ano
FACTORES DE RIESGO
Los factores que pueden aumentar el riesgo de tener cáncer de piel comprenden:

 Piel clara. Cualquier persona, sin importar el color de la piel, puede padecer cáncer de
piel. Sin embargo, tener menos pigmento (melanina) en la piel reduce la protección frente
a los daños de la radiación UV. Si tienes ojos claros y cabello rubio o rojizo, y te salen
pecas o te quemas con el sol con facilidad, es mucho más probable que presentes cáncer
de piel que una persona con piel más oscura.

1. Antecedentes de quemaduras de sol. Haber tenido una o más quemaduras de sol con
ampollas en la infancia o en la adolescencia aumenta el riesgo de tener cáncer de piel
 durante la edad adulta. Las quemaduras de sol en la edad adulta también son un factor
de riesgo.
2. Demasiada exposición al sol. Cualquier persona que pase un tiempo prolongado al sol
puede contraer cáncer de piel, en especial si no se protege la piel con protector solar o
no se cubre con alguna prenda. Broncearte, incluso exponerte a lámparas de bronceado
y camas solares, también te pone en riesgo. El bronceado es la respuesta de la piel
dañada por radiación ultravioleta excesiva.
3. Climas soleados o de altitudes altas. Las personas que viven en lugares con climas
soleados y cálidos están expuestas a más luz solar que las personas que viven en
lugares con climas más fríos. Vivir en altitudes altas, donde la luz solar es más fuerte,
también te expone a más radiación.
4. Lunares. Las personas que tienen muchos lunares o lunares anormales, llamados
«nevos displásicos», corren mayor riesgo de padecer cáncer de piel. Estos lunares
anormales, con apariencia irregular y, en general, más grandes que los lunares
normales, tienen más probabilidades de volverse cancerosos. Si tienes antecedentes de
lunares anormales, contrólalos con regularidad para detectar cualquier cambio.
5. Lesiones precancerosas en la piel. Tener unas lesiones cutáneas conocidas como
«queratosis actínica» puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de piel. Estos bultos
precancerosos en la piel generalmente se manifiestan en forma de manchas ásperas y
escamosas, cuyo color varía de marrón a rosa oscuro. Aparecen con mayor frecuencia
en el rostro, la cabeza y las manos de personas de piel clara que tienen la piel dañada
por el sol.
6. Antecedentes familiares de cáncer de piel. Si uno de tus padres o hermanos ha
tenido cáncer de piel, es posible que tengas un mayor riesgo de padecer la enfermedad.
7. Antecedentes personales de cáncer de piel. Si ya tuviste cáncer de piel, corres riesgo
de contraerlo nuevamente.
8. Sistema inmunitario debilitado. Las personas que tienen el sistema inmunitario
debilitado corren un riesgo mayor de presentar cáncer de piel. Esto comprende a
personas que viven con VIH o sida y a aquellos que toman medicamentos
inmunodepresores después de un trasplante de órganos.
9. Exposición a la radiación. Las personas que han recibido tratamiento de radiación para
tratar afecciones de la piel, como eccema y acné, pueden tener un mayor riesgo de
contraer cáncer de piel, en particular el carcinoma basocelular.
10. La exposición a ciertas sustancias. La exposición a ciertas sustancias, como el
arsénico, puede aumentar el riesgo de presentar cáncer de piel.

SIGNOS Y SINTOMAS:
La mayoría de las personas tienen lunares y casi todos son inofensivos. Sin embargo, es
importante reconocer los cambios en un lunar como su tamaño, forma o color.

Un cambio de la apariencia de la piel es el primer signo. Por lo tanto, es importante saber donde
aparecen los lunares y su apariencia. Cuando es detectado y tratado adecuadamente antes de
extenderse a otras partes del cuerpo, tiene un índice de curación alto.

Las señales de advertencia de ABCDE del melanoma pueden ayudar a las personas a detectar
cambios en forma temprana.

Lunares normales: simétricos, de bordes lisos, color uniforme, miden menos de 6 milímetros.

La regla del ABCDE es otro método para identificar las señales habituales del melanoma.
Permanezca alerta si observa lunares que tengan cualquiera de las siguientes características:

 A de Asimetría: la mitad del lunar o marca de nacimiento no corresponde a la otra mitad

 B de Borde: los bordes son irregulares desiguales, dentados o pocos definidos
 C de Color: el color no es uniforme , presenta muchos colores, cómo manchas rosadas,
rojas, azules o blancas.
 D de Diámetro: el lunar mide más de 6 milímetros de ancho.
 E de Evolución: el tamaño, la forma o el color están cambiando.

DIAGNOSTICO
 Dermatoscopia: Es una técnica no invasiva que mejora el diagnóstico clínico de las
lesiones cutáneas especialmente las pigmentadas
 Examinar la piel: El medico puede observar la piel para determinar si los cambios que
sean generados sean cáncer de piel.
 Biopsia excisional: Es un procedimiento por el que se extrae un pequeño pedazo de
piel para examinarse.

TAMAÑO
 tx: el tumor primario no puede ser evaluado (mirar el comentario)
 t0: sin evidencia de tumor primario
 tis: melanoma in situ ( tumor no invasivo: nivel i)
 t1: melanoma de 1.0 mm o menos en grosor, con o sin ulceración
 t1a: nivel ii o iii, no ulcerado
 t1b: nivel iv - v o ulcerado
 t2: melanoma de 1.01 a 2mm en grosor, con o sin ulceración
 t2a: no ulcerado
 t2b: ulcerado
 t3: melanoma de 2.01 a 4.0 mm en grosor, con o sin ulceración
 t3a: no ulcerado.
 t3b: ulcerado.
 t4: melanoma mayor de 4.0 mm en grosor, con o sin ulceración
 t4a no ulcerado.
  t4b ulcerado.

GANGLIOS LINFÁTICOS:
 NX: Ganglios Linfáticos no pueden ser evaluados
 N0: No hay metástasis linfática.
 N1: Metástasis en 1 ganglio linfático
 N1a: Clínicamente oculta (microscópica)
 N1b: Clínicamente evidente (macroscópica)
 N2: Metástasis en 2 a 3 ganglios linfáticos regionales o metástasis
 en transito sin metástasis regional
 N2a: Clínicamente oculta (microscópica)
 N2b: Clínicamente evidente (macroscópica)
 N2c: Metástasis satélite o en tránsito sin metástasis
 regional
 N3: Metástasis en 4 o más ganglios linfáticos regionales, o
 conglomerado ganglionar, o metástasis en tránsito o satélitosis
 con metástasis regional.
METÁSTASIS:
 MX: La metástasis no puede ser evaluada
 M1: Metástasis documentada
 M1a: Metástasis en piel, TCSC, o ganglios linfáticos distantes
 M1b: Metástasis a pulmón
 M1c: Metástasis a otras vísceras o en cualquier sitio con LDH
 elevado

TRATAMIENTO
La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de lesiones, que puede completarse con la
llamada cirugía de Mohs dependiendo de la localización o si la mancha tiene un tamaño considerable.
 La escisión simple :consiste en la extirpación del tumor y parte del tejido que lo rodea.

 Cirugía de Mohs: Se elimina la capa de la piel afectada por el cáncer y posteriormente, el

médico extrae el tejido que rodea la zona comparando ambos en el microscopio.

 Criocirugía: Mediante nitrógeno líquido se congelan y destruyen las células cancerosas.

 Cirugía láser: Se utiliza en carcinomas muy superficiales sobre los que se aplica el rayo láser
para vaporizar las células cancerosas.

 Electrodesecación: el tumor se extrae raspando el tejido, y después se trata la zona donde se

encontraba la mancha con una aguja eléctrica para destruir las células cancerosas que
queden.

 Quimioterapia: El medicamento que más frecuentemente se utiliza es el fluorouracilo, que

usado de forma tópica llega a las células más cercanas de la superficie de la piel, por lo que se
utilizará sólo en patologías premalignas. Este medicamento enrojece la zona donde se aplica y
 la hace más sensible al sol, por lo que es aconsejable que la zona esté bien protegida.

 Radioterapia: Consiste en el empleo de radiación para destruir las células cancerosas. El

tratamiento dura unos minutos y no es doloroso.

Se utiliza en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía, como personas de edad muy
avanzada. Este tratamiento puede curar aquellos tipos de cáncer que se encuentren en estadios bajos.
También puede utilizarse como complemento a la cirugía.

PREVENCIÓN
 Se debe proteger la piel del sol siempre que sea posible: usar prendas de vestir
protectoras tales como sombreros, camisetas de manga larga, pantalones o faldas
largas, sombrillas, etc.
 En todas las edades, usar gafas de sol que absorban el 100% de las radiaciones
ultravioleta.
 La luz solar es más intensa al mediodía, por eso se debe tratar de evitar la exposición al
sol durante estas horas centrales.
 Tener en cuenta el lugar en que se está: playa, montaña…, para adecuar aún más las
medidas de protección del día (entre las 12 y las 16 horas).
 Se deben usar protectores solares preferiblemente con fps (factor protección solar) al
menos de 15 con filtros de protección uva y uvb adecuados al fototipo (tipo de piel) de
cada persona.
 El protector solar también se debe usar durante los meses de invierno
 En el caso de los niños: aunque la luz solar es beneficiosa para su desarrollo, para
conseguirlo no es necesario que se expongan directamente a sus radiaciones y, aún en
este caso, han de estar protegidos adecuadamente (sombrillas, gorros, gafas,
fotoprotectores solares con un filtro solar elevado, evitar las horas centrales del día…).
 No use cabinas o lámparas para broncearse. Revise su piel por si mismo cada mes para
ver si tiene señas de cáncer. Si usted ve un área de su piel que tiene una apariencia
diferente a lo normal pregúntele al respecto a su médico de familia
 Se deben usar protectores solares preferiblemente con FPS (factor protección - Se debe
aplicar el protector solar por lo menos media hora antes de la exposición y se debe
reaplicar con frecuencia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.

 Garantizar la higiene e hidratación de la piel.
 Control de signos de infección y otras complicaciones
 Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente
 Determinar un plan de cuidados junto a la familia
  Facilitar un ambiente tranquilo.
 Asegurar una ingesta hídrica adecuada
 Vigilancia y control diario de la piel.
 Controlar y anotar el alivio y los efectos de la medicación.

BIBLIOGRAFIA

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4. http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v40n1/rme170118.pdf
5. http://www.sad.org.ar/wp-content/uploads/2016/04/basoespino.pdf
6. https://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/eventos-inen/04082011_08_07_2011.pdf