TMERT

¿Contempla Temporales?

NOMBRE:
CARRERA: Ingeniería en Prevencion de Riesgos, Calidad y Medio Ambiente
ASIGNATURA: Ergonomía

1 Introducción
Según la Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo, Trabajo y Salud (2009) aplicada
en Chile, los agentes físicos son los factores de mayor presencia en las empresas, y de
ese grupo los biomecánicos o musculoesqueléticos.
Chile dispone de limitada información sobre trastornos músculo esqueléticos (TME) de
extremidades superiores, las referencias nacionales provienen de diversas fuentes, en
particular de administradoras de la ley 16.744 o de las propias empresas desde sus
servicios de salud y/o departamentos de prevención de riesgos u otro, pero en general,
existe escasa información oportuna y actualizada para la gestión de salud y la
prevención.
Hoy en día existe un gran porcentaje de personas que trabajan durante largas jornadas
de pie, manipulando carga o ejecutando reiteradas veces un mismo movimiento, por
ejemplo: los vendedores de tiendas, garzones, cocineros, bodegueros, reponedores y
empacadores, entre otros.
De este largo grupo nos centraremos en una de las profesiones menos monitoreadas
pero que reciben gran cantidad de impacto en su salud.
Los Garzones.

2 Patologías Musculoesqueléticas
Los trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores son lesiones físicas
sobre una parte específica del sistema musculoesquelético, que se desarrollan
gradualmente sobre un período de tiempo.
En el Area Laborar estas se presentan
como alteraciones de las unidades musculo
tendinosas, de los nervios periféricos o del
sistema vascular, que involucra un
diagnóstico médico de patología musculo
esquelética originado por factores de riesgo
presente en las tareas realizadas.

Estas son las estructuras a nivel de

hombrocodo-muñeca y mano que
sometidas a ciertas
exigencias (factores de riesgo) pueden provocar:

3 Causas Laborales lesiones musculoesqueléticas

Los factores de riesgo asociados a ellos son esfuerzos repetidos, esfuerzos puntuales
que sobrepasan la resistencia normal de los tejidos que componen el sistema,
temperaturas extremas y uso frecuente de herramientas.

Dentro de estos la definición entregada por SUSESO las causas más comunes del
TMERT son las siguientes:

1. MANIPULACIÓN MANUAL DE
CARGAS. Las cargas pesadas son un
factor importante que contribuye al riesgo
de contraer trastornos musculoesqueléticos.
Hay que tener presente especialmente el género y la edad ya que por ejemplo sectores
como la asistencia sanitaria y social están muy expuestos a estos riesgos.
2. MOVIMIENTOS REPETITIVOS. Principalmente se realizan en varios sectores, como
agricultura, industria, servicios y el financiero. Los movimientos repetitivos combinados
con un ritmo de trabajo elevado están considerados como factores de riesgo
importantes. Generalmente las mujeres menores de 30 años son las más expuestas a
este tipo de riesgos ya que realizan trabajos de montaje en la industria electrónica,
cajeras en supermercados, textil, etc.
3. POSTURAS DE TRABAJO FORZADAS. El riesgo derivado de las posturas de
trabajo forzadas tiene una gran importancia, sobre todo cuando además se manipulan
cargas y se realizan tareas repetitivas. Una mala postura de trabajo es un factor
agravante bien conocido que causa trastornos de la parte baja de la columna vertebral.
La prevención de las posturas de trabajo forzadas en el entorno laboral está relacionada
con el diseño ergonómico del puesto de trabajo, maquinaria y organización del trabajo.
La evaluación de las tareas y la rotación del trabajo es fundamental a la hora de reducir
la exposición a este tipo riesgo.

4 La ley frente a los desamparados:

Como se comentó este tipo de riesgo no ha sido tan estudiado pero al evaluar los
puestos de trabajo que están más expuestos a este tipo de patología se pudo determinar
qué son las que generan más licencias solo superadas por las enfermedades
profesionales de salud mental por lo tanto desde la ACHS indican que son lesiones que
se extienden por bastante tiempo, que generan muchos costos asociados y licencias
extensivas, además de ser de recuperación muy lenta por lo tanto La Organización
Mundial de la Salud (OMS) ha calificado a los TME como tema prioritario a resolver en
el ámbito de la salud ocupacional.
Es por esto que el Ministerio de Salud generó un Protocolo de vigilancia de trastornos
musculoesqueléticos relacionados al trabajo (TMERT), que es un modelo que
entrega directrices para la prevención y control de las lesiones relativas a las
extremidades superiores que se utilizara para mitigar las lesiones de la profesión
escogida para evaluación.
También se tomará en cuenta que por su puesto todo trabajador está protegido según
las normativas presentes en el Código del trabajo que especifica:
De acuerdo con lo previsto en el inciso primero del artículo 27 del Código del Trabajo, la
duración máxima de 45 horas que establece el artículo 22 del referido Código no se
aplica respecto de las personas que trabajan en hoteles, restaurantes o clubes
(exceptuado el personal administrativo, el de lavandería, lencería y cocina), cuando en
todos estos casos, el movimiento diario sea notoriamente escaso, y los trabajadores
deban mantenerse constantemente a disposición del público.
En estos casos los trabajadores no pueden permanecer más de 12 horas diarias en el
lugar de trabajo y tienen derecho, dentro de esta jornada, a un descanso no inferior a
una hora.
Decreto Supremo 109 según la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso)
Conforme a lo establecido en el Decreto Supremo Nº109, de 1968, del Ministerio de
Trabajo y Previsión Social, se consideran como enfermedad profesional, las lesiones de
los órganos del movimiento, incluyendo trastornos de la circulación y sensibilidad, así
como lesiones del sistema nervioso periférico, causadas de manera directa por agentes
de riesgo específicos tales como, movimiento, vibración, fricción y compresión continuos,
a los que se ve expuesto el trabajador en el desempeño de su quehacer laboral. Dicho
decreto establece además que estas enfermedades pueden causar incapacidad
temporal o incapacidad permanente.
Decreto 40: El artículo 21 del Decreto Supremo Nº 40, de 1969, que aprobó el
reglamento sobre prevención de riesgos profesionales, establece que los empleadores
tienen la obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores
acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los
métodos de trabajo correctos. Ahora bien, debe entenderse que son Medidas
Preventivas todas aquellas que sirvan para proteger eficazmente la vida y salud de los
trabajadores.
Ahora bien...
¿Será realmente legalizado este descanso?,¿Qué se entiende por trabajadores
camareros y garzones para los efectos de la jornada prolongada de 60 horas
semanales?
¿A que Enfermedades Profesionales están expuestos?, ¿Qué Protocolos Aplicaríamos
según la legalidad?
Para poder responder las interrogantes anteriores veamos el siguiente caso….

5 Caso 1: El Garzoneo de Juanita.

- ¿Qué es Garzonear?
Para poder comprender mejor su profesión
podemos comprender como Garzonear al
trabajo que realiza un Garzón o mesero que es
aquella persona que ejerce labores de servicio
dentro de un establecimiento, aquella persona
que cumple con un perfil de trabajo en equipo,
cordial, amable, rápido y que suele no cometer
errores a la hora de realizar su trabajo
Funciones:
Responsable del aseo del local, revisión de mesas, repaso de materiales, montaje de
mesas, repaso de cristalería, hacer pedidos de materiales a bodega, revisar mantelería,
revisar stock de comandas, mantener su presentación impecable, es responsable de las
comandas ejecutadas y de las ventas que de esto se generen.

También existe el Ayudante de garzón el cual realiza tareas como hacer mantequilla
para el servicio, revisar aderezos para la mesa, rellenar alcuzas, chequeo de platos,
complemento de tareas de garzón, estar presente y atento durante el servicio para todo
lo que se necesite o necesiten los clientes.

Garzón realizando servicio de forma inadecuada que en corto plazo generara dolores de espalda, cuello, brazos y
generando enfermedades profesionales que afectan las areas musculoesqueléticas pero que al ser realizada
normalmente por estudiantes universitarios no se toman en cuenta los riesgos a los que están expuestos.
Juanita Vera: Garzona desde los 15 años.
De acuerdo con diversos testigos como Juanita Vera nos comenta que realizo labores de
Garzona en un solo turno el cual comenzaba a las 5 de la tarde y terminaba a más tardar
2am de la noche siendo esta Empleada única para atender a la clientela con un total de
10 mesas dentro del recinto debiendo cargar los pedidos ella sola en un restaurant de
sushi, si bien no era una jornada muy extensa y no eran tantos los clientes si presentaba
molesticas lumbares y tensiones en los músculos de sus brazos ademas del dolor
insoportable de pies al estar durante toda la jornada de pie.
Nos comenta que en ningún momento su empleador menciona descansos durante la
jornada ni menos protocolos ni leyes que la protejan frente a posibles enfermedades
profesionales a las que pudo estar expuesta sin conocimiento ni inducciones previas
siendo una joven de solo 15 años la cual no presenta conocimientos previos frente a las
leyes laborales realizando sus labores con total normalidad.
De acuerdo con este caso la joven contaba con una jornada aproximada de 9 horas en
la cual ademas de servir a la clientela debía limpiar y hacer orden de los espacios que la
clientela haría uso.
En la actualidad ya se encuentra más informada sobre sus derechos como trabajadora,
pero al no contar con conocimientos previos en ese momento pasados 8 años desde la
última vez que trabajo Garzoneando presenta dolores recurrentes en la parte baja
lumbar debiendo realizar ejercicios de estiramientos al presentarlos y en casos de
emergencia inyectarse para reducir el dolor ya que en ocasiones no tan recurrentes le
causa dificultad para poder pararse o enderezarse haciendo llamado al lumbago.
Respecto a los músculos en sus muñecas comenta que al haber realizado por tantos
años trabajos con movimientos repetitivos presenta dolores en sus articulaciones
debiendo tomar pausas cuando siente el adormecimiento o palpitaciones en sus
muñecas y huesos afectando en ellos también las temperaturas bajas.

Zonas Afectadas en trabajadores expuestos

a movimientos repetitivos con pesos y
posiciones inadecuadas ( Trastornos
musculo esqueléticos)
6 Medidas Preventivas
De acuerdo con el caso anterior quedan en evidencia las siguientes irregularidades:
Medidas Administrativas fallidas según:

- Técnicas y de organización del trabajo.

- Falta de información y formación impartida al personal de turno.
Que son las que están generando que el trabajador se este exponiendo en mayor grado
a dolores en las areas superiores.
De acuerdo con esto es necesario que se tomen en cuenta el protocolo antes
mencionado (Tmert) el cual contempla la identificación y evaluación de factores de
riesgo biomecánicos (repetición, fuerza y postura) organizacionales y psicosociales en
los puestos de trabajo/tareas, además de la vigilancia a la salud de los trabajadores
expuestos que es el caso de muchos Garzones aun cuando su Empleador cumple con
las normativas educando e informando a sus colaboradores de los riesgos a los que
están expuestos.
Cabe mencionar que “el Protocolo le otorga mucha responsabilidad a las empresas ya
que deben evaluar los puestos de trabajo que estén expuestos a TME de extremidad
superior en donde deben generar un plan de acción para bajar ese nivel de riesgo e
informar a los trabajadores que están expuestos a éstos. Lo ideal es que se resuelva en
el puesto de trabajo”.
Según lo establecido en la jerarquización de las
medidas se han en tomado solo los controles
administrativos ya que no se puede eliminar ni
sustituir los movimientos ni el trabajo que deben
realizar los Garzones y en este caso las medidas
van enfocadas a la aplicación de protocolos,
informativos, reglamentos en donde los
responsables serían los encargados del Area
Administrativa.
7 Protocolo TMERT

La ACHS en su rol asesor (Según lo determinado por la OMS), entregará a la empresa

la asesoría técnica específica para aplicar este protocolo y para aplicarlo la empresa
seguirá el siguiente orden:

Observar Identificar Evaluar Planificar Actuar

En donde se aplicarán en 3 Etapas en donde este protocolo actúa:

ETAPA I: Observar las tareas de un puesto de trabajo
En terreno se debe observar las tareas que realiza el trabajador y cómo las lleva a cabo.

Además, se debe recopilar toda la información necesaria para llevar a cabo nuestros
pasos.

ETAPA II: Identificación del Peligro

- Se debe construir una Matriz de Peligro en Excel.

- Registrar las áreas, puestos de trabajo y tareas donde exista el uso de
extremidades superiores.
- Enfocarse en las tareas, ya que allí es donde se aplicará el criterio de
identificación de peligro para TMERT- EESS. (Trastornos Musculoesqueléticos
Relacionados al Trabajo de Extremidades Superiores)
Luego se debe Identificar la presencia de peligro en cada tarea, contestando las
preguntas relacionadas con los factores: repetitividad, postura y fuerza.

NOTA: Si al menos uno de estos factores está presente en la tarea, se debe presumir
existencia de peligro, por lo tanto, debe ser evaluado con la “Lista de Chequeo Inicial
MINSAL”

¿QUÉ CRITERIOS USO?

Si al menos uno de estos 3 factores (repetitividad, postura, fuerza) está presente,
significa que la tarea tiene peligro para TME- EESS.
ETAPA III: Evaluación del Riesgo
Se procede a realizar la lista de chequeo inicial MINSAL.

Las empresas podrán solicitar al experto el acceso a la “lista de chequeo MINSAL”. Esta
herramienta les permitirá ingresar las evaluaciones realizadas y generar reportes de
puestos de trabajo/tareas evaluadas para presentarlo a la autoridad sanitaria en caso de
fiscalización.

Y Para que la Empresa se Aplicara la Etapa IV: Aplicación Medidas Mitigación

En donde se contará con un con un manual ACHS (Parte del Protocolo) sobre
“prevención de TME de extremidades superiores” para que las compañías puedan
elaborar un plan de acción con medidas correctivas a los puestos calificados en color
“rojo”.

Finalmente…

-Se cuenta con cursos de capacitación;

Norma técnica Minsal (versión presencial y e-learning), ergonomía y autocuidado en las

empresas.

En donde se hace recomendaciones para el trabajador:

• No trabajar más de una hora consecutiva en tareas altamente repetitivas sin una pausa
o descanso de 8 a 10 minutos cada hora de trabajo.

• En los tiempos de descanso se debe generar algún tipo de ejercicio o elongación de las
extremidades superiores.

• Dentro de lo posible rotar con otro tipo de tareas que demanden otros grupos
musculares.

• Utilizar las herramientas apropiadas, privilegiando aquellas que tienen accionamiento

eléctrico versus las manuales para evitar el uso de fuerza.
8 Conclusión

De acuerdo a lo observado ha costado encontrar leyes que apliquen directamente a la

prevencion de este tipo de trastorno para los Garzones por lo cual se ha planteado el
desafío de promover el conocimiento del Protocolo de Vigilancia y Norma Técnica
para Trabajadores Expuestos a Riesgos Musculoesqueléticos, con la finalidad que,
tanto los/las empleadores/as como los /las trabajadores/as de una empresa o
servicio, puedan tomar conciencia de la importancia de identificar la presencia y el nivel
de exposición a riesgos mencionados en materias de SST (Seguridad y Salud en el
trabajo), al interior de su propia organización.
Lo anterior tiene gran importancia a la hora de prevenir de manera especial
enfermedades laborales que no se presentan de manera inmediata sino que en el
tiempo para el caso de esta profesión que si bien es realizado generalmente por
estudiantes de forma temporal también es realizado de forma permanente por lo tanto en
la medida que se detecte la presencia de factores de riesgo y nivel de exposición a los
mismos, se podrán tomar las medidas correspondientes para poder evitar, o mitigar los
daños a la salud de los/las trabajadores/as.
9 Bibliografía

- https://www.dt.gob.cl/portal/1628/w3-article-87363.html (Aplicación ley jornada 60

horas semanales).

- https://www.achs.cl/centro-de-noticias/noticia/2015/protocolo-de-trastornos-
musculoesqueleticos-sera-fiscalizado-desde-octubre( Protocolo Tmert).

- https://blog.eclass.com/por-que-es-relevante-la-ergonomia-en-el-trabajo
(Importancia Ergonomía).

- https://www.achs.cl/docs/librariesprovider2/empresa/7-trabajo-repetitivo-(tmert)/4-
herramientas/ficha-t%c3%a9cnica-informativa-protocolo-tmert.pdf?
sfvrsn=691ef0af_2#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20el%20Protocolo
%20tmert,extremidades%20superiores%20en%20las%20empresas.(Ficha Achs
protocolo vigilancia Tmert).

- https://www.bcn.cl/leychile/navegar?i=1041130 (Decreto 40 Derecho a Saber)

- http://servicio.bc.uc.edu.ve/multidisciplinarias/saldetrab/vol28n1/art03.pdf
(Prevalencia de síntomas de extremidades superiores según riesgos del puesto
de trabajo, psicosociales y personales).