Psicologia y Psiquiatria Pediatrica

P SIQUIATRIA
PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA PEDIATRICA
Y P SICOLOGIA
P EDIATRICA
C OLABORADORES
A g ra de ce m o s la pa rticip a ci n de l D r. L u is Z a m o ran o
y co la b o ra d o re s d el S e rv icio d e P siq u ia tr a y
N e u ro lo g a de l H o sp ita l d e N iæo s, S o r M a r a
L u do vica d e la ciud a d d e L a P lata .
C o o rd in a ci n P e d a g gica : P f. P a tricia Ire ne C ha b a t.
C o o rd in aci n G en eral
Dr. Juan Alberto Reichenbach
Lic. Claudia Lomagno
A UTORIDADES
G o b ern a d o r
Ing. Felipe Carlos Solá
M in istro d e S alu d
Dr. Ismael José Passaglia
S u b se c re ta ria d e P la n ific a c i n
d e la S a lu d
Dra. Marta Neil
D ire c to ra P ro v in c ia l d e
C a p a c ita c i n p a ra la S a lu d
Dra. Adriana Moiso
D ire c to r d e C a p a c ita c i n
d e P ro fe sio n a le s d e la S a lu d
Dr. Carlos Diego Torino
MARCO REFERENCIAL
La Psiquiatría Infantil es una especialidad autónoma, que

requiere recursos específicos para su enseñanza-aprendizaje.
Su campo de incumbencia es muy amplio, situado en el área
interdisciplinaria de la Psicología Infantil, al que en parte exce-
de, y extendido al ámbito de la Salud Mental, en el cual ocupa
algunos lugares propios pero sobre todo participa en la cons-
trucción de espacios transdisciplinarios para el abordaje de
problemáticas particulares.
Existe una variada gama de subespecialidades de la Psi-
quiatría Infantil, sea por la edad de la población (Psiquiatría de
la 1ra. Infancia, Psiquiatría de la Adolescencia), sea por el tipo
y/o gravedad de la patología (Trastorno del Desarrollo y
Defectología, Clínica de Orientación y Psicoterapias, Trastor-
no de la Conducta Alimentaria, Psicosis, Adicciones), sea por
la orientación doctrinaria (Psiquiatría Biológica, Terapias
Congnitivistas, Terapias Sistémicas, Psicoanálisis, Terapias
Comunitarias), sea por la dimensión de la práctica en la inter-
sección con otras clínicas (Interconsulta), o con otras prácticas
(Psiquiatría Infantil Legal y Forense, Promoción y Prevención
de la Salud, Políticas Sanitarias), sea por la dedicación exclu-
siva a la investigación y a la docencia. Los ejemplos pueden
multiplicarse.
La instrucción teórica del psiquiatra infantil incluye la ad-
quisición de conocimientos que las facultades de Medicina no
proveen y el contacto con métodos de aproximación y discu-
sión de problemas que le han sido ajenos al estudiante de gra-
do. La formación implica la inextricable relación teoria-prácti-
ca y la enseñanza básica y rigurosa de las disciplinas clínicas,
fundamentalmente Clínica de los trastornos mentales y Clínica
del desarrollo y psicología evolutiva.
El psiquiatra infantil no es un subespecialista, ni un
superespecialista. Aunque comparte con el pediatra el ocuparse
del niño, lo hace en una dimensión, la de la Psicopatología y de
la Salud Mental. Puede decirse que se ocupa del niño sano y/o
enfermo, desde el lado más humano: poseído por un lenguaje

antes de hablar, estructura subjetiva, persona de niño en sí y para
llegar a adulto, ser social... La especificidad de la formación del
psiquiatra infantil no puede ser obviada, ni su campo de acción
cubierto por otros. Es más, así como se beneficia de la ense-
ñanza que le brindan otros quehaceres, la Psiquiatría Infantil tie-
ne algo que aportar a las actividades de promoción y preven-
ción de la salud, y a la formación de Pediatras generalistas y
otros profesionales.
El egresado de la Residencia debe haberse asomado a

las cuestiones epistemológicas y metodológicas que fomenten
la reflexión y el pensamiento sistemático y debe haber ejercido
el papel de instructor natural que le asigna la estructura jerárqui-
ca del programa. Dependerá de sus intereses y aptitudes si en
el futuro cultiva de algún modo la investigación y/o la docencia.
La programación docente para este Psiquiatra Infantil que
se intenta perfilar no puede eludir que se le proporcionen cono-
cimientos de planificación en salud, particularmente en Salud
Mental, de organización y administración de servicios, de
epidemiología. Debe poseer fundamentos de Psiquiatra Infantil
Legal. Debe estar al tanto de los movimientos doctrinarios y ac-
ceder al contacto con diferentes líneas teóricas, sin desmedro
de la orientación que el servicio en el que desempeña le impri-
ma a su actividad asistencial. Debe tener la posibilidad, espe-
cialmente durante el último año, de dedicarse a temáticas espe-
cíficas, sin descuidar la formación general expuesta.
La preocupación por los problemas de la ética clínica y los
deontológicos de la actuación profesional no deben faltar en la
orientación y en la supervisión de la actividad cotidiana del resi-
dente, y debe ser esta preocupación uno de los rectores de la
evaluación.
Si bien las necesidades inmediatas aconsejan crear uni-
dades de Psicopatología Infantil en hospitales generales e in-
cluir especialistas en los centros de Atención Primaria, su for-
mación también debe posibilitar la inserción del psiquiatra in-
fantil en los Tribunales de Menores y de Familia, en instituciones
educativas comunes y especiales, en programas de guarda y
de rehabilitación, como así también su incorporación a cualquiera

de los sistemas existentes de salud o de atención de la enfer-
medad.
DIAGNOSTICO DE SITUACION DE LA PSIQUIATRIA

MEDICA INFANTIL
Los problemas de la salud mental infantil (población de 0 a

18 años), han sido abordados, hasta el presente, de un modo
parcial y fragmentario y se ha desembocado en una situación
extremadamente grave. La elevada prevalencia de padecimien-
tos mentales durante la niñez y el incremento de condiciones
psicosociales desfavorables constituyen aspectos sobresalien-
tes de una crisis que, inexorablemente, hipoteca el futuro de va-
rias generaciones.
En el marco de una planificación integral de Políticas So-
ciales y de Educación (pilares de la Prevención Primaria), las
acciones de promoción y prevención de la salud merecen un
énfasis considerable. Sin embargo, cualquier enfoque en ese
sentido sería incompleto, y hasta inconsistente, si se soslayara
el papel que le cabe al desarrollo de actividades inherentes al
campo de la Psicopatología Infantil: Capacitación específica de
recursos humanos, programas de investigación-acción, detec-
ción de factores de alto riesgo, dispositivos asistenciales ca-
paces de realizar diagnósticos tempranos y tratamientos opor-
tunos.
Cuando, hace ya más de 25 años, se creó la Residencia
de Psiquiatría Infantil, se consideró atentamente el contexto y
sus propósitos. Lamentablemente la situación global ha variado
muy poco y la Residencia no recibió el apoyo necesario para
producir cambios sustanciales en el estado de los recursos es-
pecializados.
Si nos atenemos a lo que sucede en la Provincia de Bue-
nos Aires, se pueden mencionar algunos datos como los siguien-
tes:
La población de niños (0-18 años), según el último censo,

representa el 37,55% de la población total y asciende a
4.729.000, con una relación varón-mujer de prácticamente 1/1.
Si se la divide en grupos etáreos (0-4, 5-9, 10-14, y 15-18 años),
advertimos que cada grupo está conformado por 1.200.000 ni-
ños con excepción del último, algo menor. Conviene destacar
que el 50% de los niños bonaerenses viven en el territorio de las
Regiones Sanitarias VI y VII, regiones que ocupan apenas el
1,4% de la superficie provincial.
Sin estadísticas fehacientes acerca de la morbilidad de
los trastornos mentales, hemos podido proyectar sobre nuestra
población estudios internacionales de prevalencia, corregidos
con el coeficiente de comorbilidad de Anderson, como así tam-
bién valernos de diversas fuentes para establecer (Simcich y
Zamorano, 1995), que 1 de cada 10 niños se encuentra
involucrado en alguna forma de trastorno mental y del com-
portamiento.
PROBLEMAS DETECTADOS
Concentración de recursos, especialmente en la ciudad

de La Plata, en el Hospital Sor María Ludovica, y en pocos
centros urbanos.
Ausencia de dispensarios y centros de orientación. Sólo
las unidades psiquiátricas y consultorios externos de algunos
hospitales generales y monovalentes reciben consultas de
niños. Muchos de ellos sin contar con especialistas.
No existe internación psiquiátrica de agudos en la Pro-
vincia de Buenos Aires.
No se cuenta con hospitales de día, en pleno funciona-
miento.
A excepción de la ciudad de La Plata no se cubren las
emergencias psiquiátricas infantiles.
En toda la provincia se carece de enfermeros y asisten-
tes sociales especializados.
Ausencia de investigaciones epidemiológicas y de pla-
nes asistenciales consistentes.
La mayor demanda se relaciona con los problemas del
comportamiento y pedagógicos en edad escolar. La deman-
da más insatisfecha es la referida a la patología de la prime-
ra infancia y de la adolescencia.
Incordinación y desarticulación de los diferentes efectores.
Es notoria la falta de planificación en prevención primaria, en
rehabilitación y en actividades de capacitación personal.
Es tan grande la distancia entre las necesidades y los re-

cursos, que se debe hacer un gran esfuerzo en la formación de
especialistas para obtener resultados en el mediano y largo pla-
zo. En el corto plazo los recursos existentes deberían ser reor-
ganizados y jerarquizados bajo normas centralizadas, constitu-
yendo una red de servicios. Se debe priorizar la modernización
asistencial y la capacitación.
No pueden formarse especialistas sin servicios con fuerte
estructura docente. Por eso, y la situación es igual que hace 27
años, se hace imprescindible un centro de referencia de salud

mental infantil, cuyas misiones solo pueden ser asumidas por el
Servicio de Psicopatología y Salud Mental del Hospital de Ni-
ños «Sup. Sor María Ludovica» de La Plata, hasta que la pro-
ducción de especialistas y la dotación de recursos a la red per-
mitan la descentralización docente.
La formación de psiquiatras infantiles debe ser paralela
(incluyendo algunos puntos programáticos y actividades conjun-
tas), a la formación de psicólogos clínicos de niños, de trabaja-
dores sociales de salud mental infantil, de terapistas ocupacio-
nales especializados, de enfermería específica.
Debe obtenerse el cupo máximo de ingresantes que per-
mita la estructura docente, pero el cupo no tiene que estar atado
a los vaivenes de los intereses de cada hospital o de cada loca-
lidad o región. Se necesitan especialistas para la Provincia.
En definitiva la capacitación y, en especial, la formación
de los residentes, están ligadas a la adopción de Salud Mental
Infantil, con el desarrollo de etapas y logros escalonados y pro-
gresivos. Sin instancias de asistencia, docencia e investigación
adecuada y articuladamente promovidas, no hay alternativas de
crecimiento en el campo que nos ocupa.
PERFIL DEL PSIQUIATRA INFANTIL
El psiquiatra infantil es un médico especializado. Su capa-

citación específica lo faculta para abordar los trastornos menta-
les y la salud mental del grupo etáreo comprendido entre 0 y 18
años de edad, es decir, detectar, diagnosticar y asistir, en los
tres niveles de atención.
OBJETIVOS DE LA RESIDENCIA
Ofrecer formación intensiva de postgrado para incorpo-

rar los contenidos específicos de la Psicopatología y Salud Men-
tal: conceptos básicos de Psicología General y Evolutiva, Histo-
ria de la Psiquiatría, Epistemología y Metodología, Lingüística y
Comunicación, Psicoanálisis, Sociología de las Enfermedades
Mentales, Salud Pública, Epidemiología, Organización y Admi-
nistración Hospitalaria.
Facilitar el entrenamiento intensivo mediante el contacto

con la mayor diversidad de situaciones clínicas, la asistencia de
pacientes asiduamente supervisada y articulada con la instruc-
ción teórica, formación básica en Psiquiatría General,
Paidopsiquiatría y Neurología Infantil, Aspectos Medicolegales,
Asesoramiento e Informe Pericial, Reflexión sobre la Orienta-
ción, Etica de la Práctica Psiquiátrica, facilitando el cues-
tionamiento teórico, la crítica y la práctica reflexiva.
Capacitar profesionales aptos para resolver los proble-

mas psicopatológicos de la infancia en los tres niveles de pre-
vención, cualquiera sea la complejidad asistencial de los luga-
res que se desempeñe y el ámbito de actuación (sistema hospi-
talario, instituciones educativas, tutelares, Tribunales de Meno-
res y práctica privada, etc.)
Posibilitar la elección de modalidades particulares den-

tro del campo de la Psicopatología Infantil, por ejemplo Clínica
del Desarrollo, Psicoanálisis con niños, Psicofarmacología, etc.
y estimular la orientación hacia la docencia, la investigación o el
sanitarismo.
ACTIVIDADES
Las actividades están interrelacionadas de manera tal que

en los procesos de apropiación y producción, el conocimiento
no resulte fragmentado, y se fortalezca la relación dialéctica
entre teoría y práctica.
Sólo a los fines organizativos las clasificaremos en:
Actividades asistenciales teórico-prácticas: Esta se

efectivizará de Lunes a Sábado, de 8 a 12 hs., en los consul-
torios externos y salas de internación de las distintas unida-
des asistenciales, bajo responsabilidad y supervisión del (mé-
dico de planta o jefe de servicio o sala, con la colaboración
del instructor).
Su objetivo es formar para la intervención profesional ade-
cuada frente al paciente ambulatorio e internado, a partir de
la experiencia responsable y la reflexión crítica.
Se realizarán en el Marco de un Sistema de asistencia asis-
tida y de organización de manera tal, que permitan la inclu-
sión gradual del residente, en las diferentes actividades:
Observación, colaboración y asistencia de pacientes en
Consultorios Externos, Guardia, Sala de Internación,
Interconsultas y visitas domiciliarias.
Los residentes tendrán a su cargo la atención de pacientes
en número a determinar, de acuerdo a la formación de los
mismos y las posibilidades del servicio.
Guardias: Forman parte de la actividad asistencial, y tie-

nen por objetivo formar para la atención en crisis. Cada uni-
dad de residencias las organizará de acuerdo a sus posibi-
lidades, teniendo en cuenta los criterios de inclusión gradual
del residente y de asistencia asistida.
Rotaciones: El programa de cada unidad de residencia pre-

verá rotaciones por el primer, segundo y tercer nivel de aten-
ción. Tanto las obligatorias como las optativas tienen por
objetivo completar y ampliar los espacios de capacitación y

facilitar la formación integral del residente.
Interconsulta: Representa un espacio propio para la vincu-

lación intrahospitalaria y la formación de RRHH. Fortalecer la
misma no solo incide en la inclusión y reconocimiento del
servicio, sino que también ofrece una modalidad particular
de capacitación. Los programas de cada unidad de Resi-
dencia incluirán a los residentes en las actividades pertinen-
tes, según los criterios mencionados.
Actividades docentes, de estudio e investigación: Se de-

sarrollarán de Lunes a Viernes de 13 a 17 hs. Tienen por ob-
jetivo desarrollar los contenidos programáticos previstos para
la especialidad, integrar conocimientos teóricos con los prác
ticos, promover la reflexión crítica respecto de la práctica pro-
fesional, los fundamentos que la sustentan y desarrollar cono-
cimientos a partir del trabajo concreto.
Las actividades referidas a investigación, y a los efec-
tos de integrar los conceptos teóricos con la aplicación del
método científico, se sugiere organizarlas por fase, uno por
año, y con un producto final en cada fase:
Fase I: Investigación.
Fase II: Proyecto de intervención.
Fase III: Evaluación.
El tema será emergente de la problemática advertida

en la investigación. A partir del análisis situacional efectuada
en el primer año, en el segundo se formulará el proyecto pre-
ventivo asistencial, que se comenzará a ejecutar en la segun-
da parte del año. En el tercero se completará su ejecución y
se realizará su evaluación.
Las actividades a realizarse en diferentes ámbitos de la
comunidad, relacionados con la investigación, promoción y
protección de la salud en grupos determinados de población,
estarán planificados de acuerdo a las realidades educativas
y asistenciales de cada unidad de residencia.
ORGANIZACION DE ACTIVIDADES
Actividades Clínico-Asistenciales
1º año:
Participación como observadores en los equipos
docentes de Admisión.
Colaboración en la emergencia y seguimiento de
internados.
Intervención como acompañante terapéutico.
Realización de observaciones de conductas, ho-
ras de juego, entrevistas conjuntas.
Confección de Historias Clínicas.
Asistencia con supervisión.
2º año:
Atención de consultorios externos.
Coterapia con Residentes de 3er. Año y Residen-
tes de 4to Año.
Asistencia de pacientes internados.
Rotación por salas del hospital.
Atención de emergencias y participación en equi-
pos de interconsulta.
Rotación por área de Trastorno de Desarrollo du-
rante 6 meses.
3º año:
Atención de consultorios externos, emergencias,
interconsulta e internados.
Rotación por salas del hospital.
Pasantía obligatoria por S.A.C. o guardia e Inter-
nación de Agudos de Hospital Monovalente o General.
4º año:
Atención por Consultorio Externo
Rotación por área de Trastornos del aprendizaje
durante 6 meses.
Rotación por área especial del servicio, según in-

tereses y aptitudes del residente.
Desarrollo de Actividades de Promoción y Preven-
ción Primaria de la Salud.
Desarrollo de tareas de apoyo y supervisión a las
Unidades del Primer Nivel de Atención.
Desarrollo de pasantías optativas por:
- Servicio del Hospital
- Servicio de Psicopatología de
Adultos.
- Servicio de Psicopatología Infan
til.
- Instituto de Menores.
- Instituto de Psicopedagogía.
- Centro de Rehabilitación.
- Escuelas especiales y otros.
Las actividades Clínico-Asistenciales incluyen guardias sema-

nales en el equipo de emergencia a cargo del Psiquiatra Infantil
de Guardia.
Actividades Teórico-Clínicas
Admisiones en equipo docente (entrevistas dirigidas por ins-

tructor, con discusión posterior y orientación del caso).
Ateneos de las Residencias de Salud Mental.
Ateneos del Servicio.
Ateneos centrales del Hospital.
Reuniones bibliográficas.
Presentación de pacientes.
Supervisiones individuales y grupales de todos los casos re-
cibidos.
Clases y Cursos especiales.
Actividades Teóricas
Comprenden Cursos, Seminarios, Clases Especiales, etc.,

abiertas para todos los residentes con obligatoriedad para de-
terminados años.
Núcleos de Contenidos:
Propedéutica de Clínica Psiquiátrica Infantil (1º Año).

Psicología Evolutiva (1º Año).
Psicología General y Psiquiatría (de 1º a 3º Año).
Clínica Psiquiátrica Infantil (de 1º a 4º Año).
Introducción al Psicoanálisis (1º y 2º Año).
Interconsulta (1º Año).
Introducción a la Clínica de Niños.
Trastornos del Desarrollo (1º Año).
Trastornos del Aprendizaje (3º Año).
Neurología Infantil.
Salud Pública.
Metodología de la Investigación.
PROPEDEUTICA DE CLINICA PSIQUIATRICA INFANTIL
Campo específico y relaciones interdisciplinarias.

Desarrollo histórico. Recursos Asistenciales.
Fundamentos de la Psiquiatría Infantil.
Motivos de la consulta
Introducción a la Nosología y la Nosografía.
Entrevistas. Anamnesis. Sintomatología. Semiología.
Modos de aproximación. Presentación de los síntomas.
Fenomenología Clínica.
Exámenes especiales.
Confección de Historia Clínica. Informes.
Introducción a la Clínica del Desarrollo y la D.M.
Psicofarmacología básica.
Clases semanales de 90 min. Incluyen comentarios de casos,
orientación bibliográfica y preparación de temas a cargo de
los residentes.
PSICOPATOLOGIA GENERAL Y PSIQUIATRIA
El programa se desarrolla a lo largo de cuatro años.
Salud y Enfermedad.
Epistemología y Metodología.
Trastornos de la percepción y alucinaciones.
Delirios.
Trastornos del pensamiento y lenguaje psicótico.
Las neurosis y las perversiones.
Los trastornos psicosomáticos.
Historia crítica de la Nosología y las Nosografías desde Pinel
hasta los C.I.E. y el D.S.M. IV.
Trastornos de la personalidad.
Esquizofrenias.
Psicosis afectivas.
Delirios crónicos.
Tratamiento de la psicosis, institucionales, biológicos y
psicoterapéuticos.
Psicopatología de la conciencia. Jaspers. Schneider. Ey.
Mayer-Gross.
Trastornos de la conciencia y síndromes psicoorgánicos agu-
dos. Bonhoffer. M. Bleuler. Etiopatogenia. Diagnóstico y tra-
tamiento.
Trastornos de la conciencia del yo y de la conciencia corpo-
ral. Fenómenos de pasividad. Despersonalización. Automa-
tismo mental. Wyrch. Clerambault. Laing.
Psicopatología de la motilidad. Agitación. Estupor. Catatonía.
Kretchmer. Bleuler. Mayer-Gross.
Tratamientos farmacológicos en las emergencias y en los cua-
dros agudos.
Psicofarmacología general y específica. Antipsicóticos. Esti-
mulantes. Ansiolíticos. Reguladores del humor y del estado
de ánimo. Otros.
Psicopatología de la lesión cerebral. Síndromes

psicoorgánicos crónicos. Síndromes focales. Demencias.
Amnesias. Goldstein y otros autores.
CLINICA PSIQUIATRICA INFANTIL
El programa se desarrolla a lo largo de cuatro años.
Variaciones normales y trastornos reactivos.

Problemas específicos del desarrollo.
Enuresis. Encopresis.
Tics. Tartamudez.
Miedos y fobias.
Depresión y suicidio.
Síndromes psicoorgánicos agudos y crónicos.
Tratamiento psicofarmacológico. Estrategias. Indicaciones y
contraindicaciones. Vademecum.
Psicopatología de la adolescencia.
Psicosis infantiles. Historia crítica de los conceptos. Clasifi-
cación. Criterios diagnósticos. Clínica del autismo.
Sintomatología. Tipos de curso. Etiología y tratamiento.
Psicoterapias. Familias. Reeducaciones. Condicionamiento
operante. Esquizofrenia infantil. Otras psicosis infantiles. La
prepsicosis y parapsicosis.
Neurosis infantiles. Clínica y estrategias diagnósticas y tera-
péuticas.
Clínica de la inquietud, inestabilidad psicomotriz y conductas
turbulentas. Sobreactividades. Hiperkinesia. D.C.M. y A.D.D.
Clasificaciones y criterios de diagnóstico. Orientación y tra-
tamiento.
Trastornos del sueño. Fenómenos episódicos. Disomnias y
parasomnias.
Trastornos reactivos. Psicopatología y clínica. Reacciones
vivenciales. Noción de crisis. Trastornos precoces de la vin-
culación. Abandono y adopción. Duelo y depresión. Hospita-
lización y enfermedad crónica. Interconsultas. Muerte. Padres
enfermos mentales. Discapacidad física. El divorcio.
Maltrato infantil. Síndromes. Psicopatología. Violencia fami-
liar. Aspectos médicos legales.
Anorexia y bulimia nerviosas. Anorexia en el lactante. Ano-

rexia de la segunda infancia. Obesidad.
Enfermedad de los tics y disquinesias.
Criterios diagnósticos y estrategias terapéuticas en las
emergencias. Entrevistas. Intervenciones de urgencia.
Psicofármacos. Contención de la familia. Psicoterapia de
urgencia. Internación. Derivación.
Psicopatología de los trastornos escolares. Presentación
del síntoma. Trastornos del aprendizaje globales y específi-
cos. Trastornos de conducta y neurosis en la escuela. Fobia
escolar. Inhibición intelectual. La sexualidad en la escuela.
La maestra. El gabinete psicopedagógico. Asesoramiento
y trabajo con escuelas.
Trastornos de conducta. Conducta antisocial. Delincuencia.
Agresividad y violencia. Menores institucionalizados. Trata-
mientos posibles.
Drogadependencia. Epidemiología y clínica. Criterios de
uso y abuso. Las adicciones. Diagnóstico y tratamiento. La
lucha contra la droga. Aspectos sociales y jurídicos. Políti-
cas de salud mental. Prevención primaria.
Clínica psicosomática de la infancia.
INTRODUCCION AL PSICOANALISIS
Encuentro de Freud y la histérica. Nacimiento del psicoanálisis.

Concepto de inconsciente. Los dos tiempos del síntoma.
Decepción de Freud. Una teoría sexual. Consecuencias en la
cura.
De la realidad de la percepción a la realidad psíquica. Concep-
to de verdad. Novela. Construcción.
«Historia del movimiento psicoanalítico».
«Tres ensayos sobre una teoría sexual».
«Análisis fragmentario de una histeria».
«Historia de una neurosis infantil».
«A propósito de un caso de neurosis obsesiva».
«Sobre un caso de paranoia descrito autobiográficamente».
«Interpretación de los sueños».
«Más allá del principio del placer».
«Inhibición, síntoma y angustia».
Otras estructuras clínicas: neurosis obsesiva, psicosis, perver-
sión.
INTRODUCCION A LA CLINICA PSICOANALITICA CON NI-

ÑOS
Actividad compartida con los residentes de psicología.
Aparición del niño en los diferentes discursos: psiquiátrico,

pedagógico, jurídico, psicoanalítico.
El salvaje de Aveyron. Itard.
El Emilio. Rouseau.
Historia de la clínica psiquiátrica infantil. Bercherie.
Interrogantes acerca de la analizabilidad de los niños. Ana
Freud-Melanie Klein.
Neurosis infantil – Neurosis de la infancia.
Sexualidad femenina. Conceptos de Freud y Lacan.
CURSO TEORICO-PRACTICO SOBRE TRASTORNO DEL

DESARROLLO
Desarrollo. Maduración. Aprendizaje. Herencia. Ambiente.

Interacción. Prematuración. Plasticidad. Características ge-
nerales del desarrollo. Etapas. Estadíos.
Vinculación y desarrollo temprano. Spitz, Bowlby, A. Freud,
M. Mahler, Winnicott, Schaffer.
Desarrollo cognitivo. J. Piaget.
Percepción, psicomotricidad y conductas sociales. Juego.
Dibujo.
Desarrollo del lenguaje.
Sexualidad.
Desarrollo afectivo y social. Fenomenología por edades. Ado-
lescencia.
CURSO TEORICO PRACTICO SOBRE DIFICULTADES

Y TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
Conceptos básicos. El proceso de aprendizaje normal. Va-

riaciones normales del proceso de aprendizaje. Variables
que intervienen en el proceso de aprendizaje de la lectura,
escritura, cálculo. Nuevas conceptualizaciones.
Trastornos globales.
Trastornos específicos: dislexia, disortografía, disgrafía,
dispraxia, discalculia.
Dificultades en el aprendizaje escolar asociadas a variables
individuales, socioculturales, económicas y escolares.
Las dificultades y trastornos del aprendizaje como síntoma y
como problemática específica.
Abordaje clínico.
Estudio psicológico. Abordaje con la familia, con el niño y
con la escuela. Familia: entrevista espontánea, historia evo-
lutiva del paciente, historia específica del aprendizaje esco-
lar. Niño: entrevista libre, hora de juego, pruebas de nivel in-
telectual (Wisc, Terman-Merril, Raven), pruebas gráficas,
psicosensoriales, práxicas de psicomotricidad, de
lateralidad, del esquema corporal, de la operatividad del pen-
samiento, de lectura, escritura, cálculo. Escuela: observación
de cuadernos y carpetas. Informes y entrevistas con el maes-
tro y/o gabinete.
Diagnóstico.
Orientación.
Tratamiento.
CURSO DE INTERCONSULTA
Actividad compartida con los residentes de psicología.
Delimitación del campo de la interconsulta. Lugar del “psi”

en la institución médica. La interconsulta con el servicio de
psicopatología: su diferencia con otras especialidades mé-
dicas. Particularidades de la interconsulta en un hospital de
niños.
Modalidades de la demanda al “psi” en la interconsulta. Di-
ferentes modos de respuesta a la demanda médica.
Principales interrogantes que plantea la interconsulta, sus lí-
mites. Posibilidades de investigación: descubrimiento de los
resortes estructurales que determinan los diferentes modos
de la demanda médica.
Manteniendo una bibliografía básica se incorporan cada año nue-

vos textos vinculados a los interrogantes que suscitan los avan-
ces de la ciencia y la tecnología: “El niño y la ciencia”, “Proble-
mática de patologías nuevas, como el Sida, las innovaciones en
cuanto a fertilización asistida, etc., y las cuestiones éticas
atinentes”.
CLASES ESPECIALES
Comprenden clases únicas, serie de varias clases o mesas re-

dondas sobre temas específicos, a cargo de profesionales del
servicio, del hospital y de docentes invitados.
Programas de estimulación del desarrollo.

Actualizaciones en psicofarmacología en la infancia.
Sistema educativo y psicopatología infantil.
Trabajo en instituciones para enfermos mentales.
Las pericias en el fuero civil.
El psiquiatra infantil en la justicia del menor.
Hospital de día.
Derecho y psicopatología infantil.
Etica clínica.
Actualizaciones en neurología infantil.
Otras.
PSICOFARMACOLOGIA
Los psicotrópicos empleados en la infancia:
Psicoestimulantes
Neurolépticos
Antidepresores
Timorreguladores
Ansiolíticos
Hipnóticos
Otras substancias psicoactivas.
De cada familia de psicotrópicos se deberá estudiar:

1) los productos utilizados
2) la farmacocinética
3) las reglas de prescripción
4) sus indicaciones
5) tolerancia y efectos secundarios
Terapéutica de los principales trastornos psicopatológicos del

niño:
La hiperactividad
La enuresis
Los trastornos del humor: La depresión, los estados manía-
cos, tratamiento preventivo de los trastornos del humor.
Los trastornos ansiosos
Los trastornos del sueño
Los tics y la enfermedad de Gilles de La Tourette.
El tartamudeo
Los trastornos de conducta
La deficiencia mental
El autismo infantil
La esquizofrenia infantil
Los psicotrópicos en el campo de las urgencias psiquiátricas

infantiles.
POLITICA SANITARIA: LA PREVENCION

MEDICO-PSICOSOCIAL PRECOZ
Bases teóricas y clínicas de la prevención precoz.

Definición de prevenciones
Desigualdad de oportunidades
Las nociones de riesgo, de vulnerabilidad y de trastorno
Dificultades inherentes a toda prevención precoz
Objeciones al principio de prevención
Aporte de los estudios epidemiológicos
Indicadores de riesgo-Emergencia de la demanda enmascara-
da
Rastreo e instalación de la terapéutica
Legislación –equipamientos
El rastreo sistemático
Los niños en riesgo
Programas de acción con valor preventivo precoz
Información y formación profesional
PSIQUIATRIA INFANTO-JUVENIL LEGAL
Delimitación de la noción general de “psicópata” en clínica psi-

quiátrica
El niño o el adolescente psicópatas.
Etiopatogenias
Problemas terapéuticos.
El niño y el adolescente disociales
Los trastornos del comportamiento y el carácter en el marco de
la infancia inadaptada.
La delincuencia juvenil en el marco social y familiar
Consideraciones generales sobre la génesis de la delincuen-
cia juvenil.
Personalidades delincuentes
Tipos de actividades delincuentes.
Bandas de adolescentes
Tratamiento de los delincuentes
Los niños víctimas de agresión en el marco social y familiar.
El niño maltratado.
El infanticidio.
Abuso sexual infantil: Paidofilia-Incesto.
El secuestro infantil.
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION CIENTIFICA
Primer Año:
Introducción a la metodología científica

Bioestadística
Epistemología (descriptiva)
Investigación social (sociológica)
Segundo Año:
Bioestadística
Epidemiología analítica
Investigación social antropológica
Tercer Año:
Epidemiología clínica y experimental

Investigación en los servicios de salud
D iseæo G rÆfico
Sandra Puente
Pablo Felli
MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

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