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Organismo
Administrador
ORDEN DE REPOSO LEY Nº 16.744

Este documento constituye la licencia médica para trabajadores de empresas adheridas a Mutualidades.

20240700004574 14 08 2024

Número de Orden de Reposo Fecha de Emisión de la Orden

A. Identificación del Caso

Tipo de Denuncia: DIAT X DIEP 29 07 2024


Código Único Nacional (CUN) Fecha de la DIAT o DIEP

B. Identificación del Trabajador/a


LUIS ALBERTO RETAMAL SCHULTZ 17.141.514-4
Nombres - Apellido Paterno - Apellido Materno RUT

AV. LIBERTAD 447 DEPTO 46 VIÑA DEL MAR 998881415


Dirección (Calle, N°, Depto., Población, Villa, Ciudad) Comuna Número de Teléfono

C. Identificación del Empleador


CORPORACION MUNICIPAL VIÑA DEL MAR PARA EL DESARROLLO SOCIAL 70.872.300-2
Nombre o Razón Social RUT
10 NORTE Nº 907 VIÑA DEL MAR
Dirección (Calle, N°, Depto., Población, Villa, Ciudad) Comuna

D. Datos de la Incapacidad Temporal

Fecha de Reposo Laboral Desde: 15 08 2024 Hasta: 28 08 2024

Número de días: 14

E. Identificación del Médico


HUGO GARAVITO MATALLANA 25.970.046-9
Nombres - Apellido Paterno - Apellido Materno RUT

F. Firmas

Firma del Trabajador o


quien lo represente Firma del Médico Timbre Entidad

Se debe entregar copia de este documento al Trabajador, al Empleador y una debe ser incluida en la Ficha Médica del Trabajador.

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