Departamento

Psicopedagógico

HISTORIA DEL POSTULANTE

NIVEL INICIAL

I. DATOS GENERALES DEL ALUMNO:

o Nombres y Apellidos: .................................................................... Edad: .....................................
o Fecha de nacimiento: ............................ lugar de nacimiento: ...................................................
o Domicilio: ................................................................... teléfono: ...................................................
o Institución Educativa de procedencia:………………………………………………………..............
o Número de hermanos: ................... lugar que ocupa: 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8

II. HISTORIA PERSONAL DEL NIÑO(A):

PRE NATAL
o ¿Cómo se sintió emocionalmente durante su embarazo?
.....................................................................................................................................................
o ¿Cuánto tiempo duró el embarazo ……………………………………………………………………
o ¿Padeció de alguna enfermedad durante el embarazo? SÍ No
¿Cuál?............................................................................................................................................
o ¿Tomó medicinas durante su embarazo? Sí No
o ¿Cuáles?.........................................................................Mes........................................................
o Utilizó y/o ingirió alguno de estas opciones durante el embarazo:
Alcohol ( ) tabaco ( ) anticonceptivos ( ) drogas ( )
o Tuvo ¿Accidentes, caídas o golpes?......................................................................................................
PARTO
o Duración: ........................................................................................................................................
o Parto normal: Sí ( ) No ( ) Explique: ......................................................................................
o Se empleó: Fórceps ( ) Vacum ( ) Anestesia ( ) ¿Qué tipo?...............................
o Presentación del recién nacido: Cabeza ( ) Nalgas ( ) Pies ( ) Transversal ( )
POST NATAL
o Respiró al nacer: Sí No
o ¿Lloró inmediatamente? Sí No
o ¿Nació moradito? (cianosis) Sí No
o ¿Nació amarillo? (Ictericia) Sí No
o ¿Necesitó incubadora? Sí Tiempo…. No
o Peso al nacer: ....................... estatura: .................................
o ¿Presentó malformaciones? Sí No
o ¿Cuáles?.................................................................................................................................................
DESARROLLO NEURO MUSCULAR
o ¿A qué edad? :
- Irguió la cabeza............................... Se sentó solo...........................Gateo……………….................
- Se paró solo........................Dio sus primeros pasos..........................Caminó solo……………………
o ¿Hubo caídas frecuentes? Sí No
o Considera Ud. Su hijo (a) era:
- ¿Demasiado(a) inquieto(a) para su edad? Sí No
- ¿Demasiado(a) tranquilo(a) para su edad? Sí No
DESARROLLLO DEL LENGUAJE
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Psicopedagógico

o ¿A qué edad?: Dijo sus primeras palabras..................... ¿Cómo pedía algo

que quería?......................
o ¿Presentó dificultad para pronunciar las palabras? Si ( ) No ( )¿Cuáles?...................................
o En la casa donde el niño(a) habita, ¿hay alguna persona con dificultades para hablar?
SI NO ¿Quién?............................................ ¿Qué dificultad?..................................................
o En la actualidad ¿su hijo(a) tiene dificultad al pronunciar alguna letra o palabra?....... ¿Cuál?..............

FORMACIÓN DE HÁBITOS ALIMENTICIOS

o ¿Lactó el bebé? SÍ No Tiempo...............................................
o ¿Cómo fue el destete? Bruscamente ( ) Progresivamente ( )
o ¿A qué edad alimentación completa? Edad: ..........................................................................
o ¿Actualmente tiene apetito?...................................................................................................................
o ¿Come solo?................................
o ¿Utiliza cubiertos para comer? SÍ No
o ¿Es alérgico a algún tipo de alimentos? SÍ No ¿Cuáles? ..........................................

HIGIÉNICOS
o ¿Hasta qué edad uso pañal?................................................................................................................
o ¿A qué edad comenzó a controlar el esfínter vesical? Día................... Noche...................................
o ¿A qué edad comenzó a controlar el esfínter anal? Día....................Noche....................................
o ¿En la actualidad controla esfínteres? Si No
o ¿Se limpia solo(a) al ir al baño? Sí No
o ¿Se lava las manos solo(a)? Sí No desde cuando lo hace ……………………
VESTIDO
o ¿Se viste solo(a)? SÍ No
o ¿Desde cuándo? .................................................................................................
SUEÑO
o ¿Cuántas horas duerme?........................................................................................................................
o ¿Tiene dificultad para conciliar el sueño?............... ¿Cuál?....................................................................
o ¿Hasta qué edad durmió en la habitación de sus padres?.....................................................................
o ¿Motivos?................................................................................................................................................
o ¿Con quién dormía o duerme?..........................................................................
o ¿Se pasaba o pasa a la cama de los padres?................ ¿Necesita o necesitaba luz para
dormir?...................... ¿Por qué?.............................................................................................................
SEXUALIDAD
o ¿Ustedes han hablado con su hijo(a) sobre la sexualidad?..........................Edad...........................
o ¿Le enseña la importancia del autocuidado de su cuerpo?
¿Cómo lo hace?...................................................................................................................................
ESCOLARIDAD
o ¿A qué edad asistió por primera vez a la cuna, jardín, guardería u otro?.............................................
o ¿Qué reacción tuvo el primer día de clases?..........................................................................................
o ¿Qué mano utiliza preferentemente?......................................................................................................
o ¿Su hijo(a) ha tenido observaciones de su conducta en el aula?SÍ No
¿Porqué?.................................................................................................................................................
¿Cómo se relaciona con sus compañeros de clase?..............................................................................
o ¿En qué ambiente de la casa realiza sus tareas y estudia? ..................................................................
o ¿A qué hora realiza sus tareas?: De...................Hasta.................................
o ¿Tiene iniciativa para realizar sus tareas?: ............................................................................................
DESARROLLO EMOCIONAL DEL NIÑO
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o Cuando otro niño(a) le molesta, tiende a responder inmediatamente,

¿cómo reacciona?
………………………………………………………………………………………………………………….
o Su hijo(a) tiende a comer rápido para ir a ver la TV, celular o ir a jugar Sí No
o Su hijo(a) se molesta fácilmente cuando no le hacen caso. Sí No
o Su hijo(a) se echa a llorar cuando le llaman la atención. Sí No
o Su hijo(a) tiende a aislarse o no participar a reuniones que le invitan (fiestas) Sí No
o Su hijo(a) es tímido: Sí No
o Su hijo(a) ¿cómo reacciona cuando quiere algo?
o Le es fácil a su hijo(a) comunicar lo que siente: …………………………………………
o Describa como es el carácter de su hijo
(a)............................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………
INDEPENDENCIA Y SOCIALIZACIÓN (Marca con un aspa)
o Se cambia solo: ( ) Come solo ( ) Guarda sus juguetes ( ) duerme solo ( ).
Otro explique: ........................................................................................
o Tiene amigos...... muchos ( ) algunos ( ) ninguno ( ) explique los motivos..................................
…………………………………………………………………………………………………………………………….
DE LOS HÁBITOS
o ¿Tuvo o tiene temores? Sí No …………………………….
o ¿Se come las uñas? Sí No …………………………….
o ¿Se chupa el dedo? Sí No …………………………….
o ¿Le sudan las manos? Sí No …………………………….
o ¿Agrede a las personas sin motivo? Sí No …………………………….
o ¿Hace rabietas constantes? Sí No …………………………….
ENFERMEDADES, ACCIDENTES Y TRAUMATISMOS
o Accidentes que ha tenido el niño(a) (explique a qué edad y
lesión) ......................................................
...............................................................................................................................................................
o Hospitalización (explique a qué edad, causas y tiempo de internamiento)
.................................................................................................................................................................
o ¿Ha tenido convulsiones? Sí No Edad................................................
o ¿Qué medicamentos ha tomado o toma en la actualidad?...................................................................

III. HISTORIA FAMILIAR

ACTITUDES DE LA FAMILIA
o ¿Con quienes vive su hijo(a)?............................................................................................................
o Explique cómo es el trato que recibe de parte del padre
…………………………………………………
o Explique cómo es el trato que recibe de parte de la madre
………………………………………………
o Su hijo(a) se lleva mejor con su hermano(a) :(nombre) …………………… ¿Por qué?:
………………..

AMBIENTE FAMILIAR
o ¿Cuál es situación legal de los padres?.............................................................................
o ¿Qué tiempo tienen de matrimonio o de estar juntos?.......................................................
o ¿Viven Juntos Actualmente? Sí ( ) No ( ) ¿Desde cuándo?................................................
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o ¿Alguno o ambos padres han viajado y se han separado de su hijo (a)?

Sí ( ) No ( ) ¿Cuánto
tiempo?....................................................................................................................................
o ¿Cómo reaccionó su hijo (a)?....................................................... ¿Qué edad tenía?.......................
o ¿Su hijo (a) colabora con su hogar, tiene responsabilidades en casa? Si ( ) No ( )
o ¿Con qué miembro de la familia se relaciona
mejor?.........................................................................
o ¿Presenta alguna dificultad con algún miembro de la familiar?.....................................................
¿Cuál es el motivo que por lo que le llama la atención o corrige?..................................................
o ¿ Qué valores practican en su familia ?...............................................................................................