GGCONTRATO 57266 No.

1
CONTRATO JEFE DE ESCOLTA

Bogotá, D.C., 9 DE MAYO DEL 2024

Señores
EJÉRCITO NACIONAL

Asunto: CONTRATO PUBLICO Nº ____57266________________________________

El/SEÑOR JEFERSON ANDREY BUSTOS MONTERO CON CC 1015995969 de

acuerdo con las condiciones que se estipulan en los documentos de la
contratación, hacemos la siguiente oferta y en caso de que la unidad
nacional de proteccion, nos adjudique el contrato objeto del presente
proceso, nos comprometemos a suscribir el contrato correspondiente.

Declaramos así mismo:

1. Que este contrato se da por 9 meses como escolta de dignatarios de

casas fiscales.

2. Que ninguna entidad o persona distinta de los firmantes tienen

interés comercial en esta oferta ni en el contrato que de ella se derive.

3. Que conocemos la información general y especial y demás

documentos de los Pliegos de Condiciones y aceptamos las exigencias en
ellos contenidos.

4. Que el sueldo será de 4.200.000 mensuales.

5. Que el escolta iniciara labores el día 20 de MAYO del 2024

6. Que nos comprometemos a cumplir el plazo del contrato de

conformidad con lo solicitado en los Pliegos de Condiciones

7. Que, si somos adjudicatarios, nos comprometemos a suscribir el

contrato, a constituir y presentar las garantías, a pagar el impuesto de
timbre y a publicar el Contrato en el Diario Único de Contratación Estatal y
a realizar todos los trámites necesarios para su perfeccionamiento y
legalización, en los plazos señalados en los presentes Pliegos de
Condiciones.

8. Que no nos hallamos incursos en causal alguna de inhabilidad e

incompatibilidad de las señaladas en la Constitución Política y la Ley y no
nos encontramos en ninguno de los eventos de prohibiciones especiales
para contratar.

9. Que no nos hallamos relacionados en el boletín de Responsables

Fiscales (Art. 60 de la Ley 610 de 2000).
10.Los turnos son 24x24.

Que nos comprometemos a cumplir con todas las especificaciones de

calidad contempladas en los Pliegos de Condiciones y con todos los
requerimientos señalados en el mismo.

Atentamente,

Nombre o Razón Social del PROPONENTE _____________________

Nombre del ESCOLTA _____________________
Nit o Cédula de Ciudadanía No _____________________
Dirección _____________________
Ciudad _____________________
Teléfono _____________________
Fax _____________________
Correo electrónico _____________________

Nota: Las personas Jurídicas Nacionales y deberán acreditar que su

duración no será inferior a la del plazo del contrato y un año más. (Art. 6
Inc. 2 Ley 80/93).

CONTRATO No. 57266

Bogotá D.C.

Señores
EJÉRCITO NACIONAL

ASUNTO: MINIMA CUANTÍA No. ______________________

El suscrito _____________________________________________, obrando en nombre y

representación de _________________________________________, de conformidad con lo
establecido en los presentes Pliegos de Condiciones del presente proceso de Selección,
adelantado por el EJÉRCITO , por medio de la presente, oferto como precio total, para la
celebración del contrato que es objeto el presente proceso, y en consecuencia, ofrezco proveer
los servicios correspondientes que se relacionaron en el formulario No. XXXX bajo las
características técnicas establecidas para tales bienes en los presentes pliegos de condiciones,
en los términos y conforme a las condiciones establecidas.

VALOR IVA VALOR

UN PRECIO DE
ITEM DESCRIPCION CANT UNITARIO TOTAL
D REFERENCIA
OFERTADO

UN
1 1
D

Precio de Referencia: Precio unitario con IVA incluido, que este comité recomienda establecer
como precio máximo de referencia para los pliegos de condiciones, considerando costo
beneficio, optimización de los costos para la administración.

Para el efecto de la evaluación económica se tomará la información consignada en el Formulario

2 “PROPUESTA ECONÓMICA”, que debe coincidir con la información registrada en la
plataforma del SECOP II. Sin omitir alguna información allí consignada como Valor Unitario, IVA
y Valor Total.

NOTA 1: Tener en cuenta los precios de referencia de cada ítem o ítems que se encuentran en
los precios de referencia.
NOTA 2: La adjudicación será total y la verificación se realizará por ítem, en ningún caso el valor
de la oferta podrá superar el valor de referencia por ítem.
NOTA 3: Sobrepasar los precios de referencia, llevara al oferente a estar incurso en una causal
de rechazo.
NOTA 4: El proponente deberá ofertar todos los ITEMS descritos en el presente proceso,
NOTA 5: La propuesta económica debe ser presentada en hoja electrónica (programa Excel, sin
celdas o formulas ocultas, el valor del IVA (cuando aplique) con máximo dos decimales.
______________________
REPRESENTANTE LEGAL
Nombre
Identificación
Razón social

FORMULARIO Nº 3
ACREDITACIÓN DE LA CAPACIDAD FINANCIERA Y CAPACIDAD
ORGANIZACIONAL

OFERENTE:

RESUMEN DE CUENTAS DE BALANCE GENERAL Y ESTADO DE RESULTADOS

QUE SEAN NECESARIAS PARA VERIFICAR LOS REQUISITOS HABILITANTES
DE CAPACIDAD FINANCIERA Y ORGANIZACIONAL

OFERENTE
Oferente Plural
SINGULAR

CUENTA OFERENTE Participante Participante Participante

(Valor en No 1 (Valor No 2 (Valor No 3 (Valor
Pesos en Pesos en Pesos en Pesos
Colombianos Colombianos Colombianos Colombianos
) ) ) )

Activo
Corriente

Activo Total

Pasivo
Corriente

Pasivo
Total

Utilidad
Operacional
 Gastos de
Intereses

Fecha de
Corte de
los Estados
Financiero

Si el Oferente es Plural y tiene más de tres participantes debe insertar las

columnas adicionales en la tabla anterior.

CAPACIDAD FINANCIERA

OFERENT
E
OFERENTE PLURAL
INDIVIDU
AL
PORCENTAJ
(Indicar % (Indicar % (Indicar %
E DE
100% Participaci Participaci Participaci 100%
PARTICIPACI
ón) ón) ón)
ON
Índice
INDICE Índice del Índice del Índice del del
INDICADOR DELOFER Participant Participant Participant Oferen
ENTE e No 1 e No 2 e No 3 te
Plural
Índice de
Liquidez
Índice de
Endeudamie
nto
Razón de
Cobertura
de Intereses

Si el oferente es plural y tiene más de tres participantes debe insertar las

columnas adicionales en la tabla anterior.

CAPACIDAD ORGANIZACIONAL.

OFERENT
E
OFERENTE PLURAL
INDIVIDU
AL
PORCENTAJ
(Indicar % (Indicar % (Indicar %
E DE
100% Participaci Participaci Participaci 100%
PARTICIPACI
ón) ón) ón)
ON
 Índice
INDICE Índice del Índice del Índice del del
INDICADOR DELOFER Participant Participant Participant Oferen
ENTE e No 1 e No 2 e No 3 te
Plural

Rentabilida
d sobre
Activos

Rentabilida
d sobre el
Patrimonio

Si el oferente es plural y tiene más de tres participantes debe insertar las

columnas adicionales en la tabla anterior

Adjunto al presente certificado están los estados financieros auditados más

recientes, con sus notas. Declaramos bajo la gravedad de juramento,
comprometiendo nuestra responsabilidad personal y la responsabilidad
institucional de las personas jurídicas que representamos que la
información consignada en los estados financieros y en el presente formato
es cierta.

_________________________________ _________________
________________

Firma Representante Legal del Oferente Firma Revisor Fiscal

Firma Contador

Nombre: _______________________________
Nombre: _______________________________

Documento de Identidad_______________

Tarjeta Profesional: ____________________________

Indique si actúa como revisor fiscal o contador.

Nota: Si se trata de Proponentes Plurales, el revisor fiscal o contador de

cada uno de los miembros del proponente plural deber firma e incluir sus
datos en el presente formato
 FORMULARIO No. 4
REPORTE DE MULTAS Y SANCIONES DE CONTRATOS ANTERIORES

DECLARACIÓN SOBRE MULTAS Y SANCIONES DURANTE

LOS ÚLTIMOS DOS (2) AÑOS.

I. PROPONENTE ___________________________________________________________

VR. DE
FECHA LA VR. DE
DE LA MULTA LA
OBJETO VR. MULTA O MULTA
DEL NO. ENTIDAD
CONTRA TIPO O SANCIÓ SANCIÓ
CONTRA CON CONTRATA
TO EN SANCIÓ N EN N EN
TO T NTE
PESOS $ N PESOS SMMLV
$

MUL SANCIÓ
TA N

Declaramos bajo la gravedad de juramento, comprometiendo nuestra

responsabilidad personal y comprometiendo la responsabilidad institucional
de las personas jurídicas que representamos, que la información antes
consignada es totalmente cierta, corresponde única y exclusivamente a la
entidad que representamos.

____________________________________
REPRESENTANTE LEGAL
 FORMULARIO No. 5
ACEPTACION ESPECIFICACIONES TECNICAS MINIMAS EXCLUYENTES

Yo, ________________________________, en mi condición de Representante Legal

de ________________________________, declaro y acepto conocer íntegramente el
contenido de todas y cada una de las especificaciones técnicas detalladas en el Pliego
de condiciones que rige el Proceso de Licitación Pública Nº XXX -EJÉRCITO-2021 y
en especial las contenidas en las “ESPECIFICACIONES TÉCNICAS”.

De igual manera, manifiesto haber efectuado en forma personal, un análisis detallado,

minucioso y exhaustivo de las especificaciones técnicas mínimas excluyentes
contenidas en las “ESPECIFICACIONES TÉCNICAS”, lo que indica expresamente,
que bajo ningún motivo me exonero de la responsabilidad que me acude a su
cumplimiento.

Con la suscripción del presente formulario, en forma voluntaria e irrevocable, ACEPTO

las condiciones técnicas planteadas por el EJERCITO NACIONAL DE COLOMBIANA
a través del pliego de condiciones y en especial las contenidas en las
“ESPECIFICACIONES TÉCNICAS” y demás que puedan surgir a partir de las
diferentes adendas generadas en desarrollo del proceso; en consecuencia, ME
COMPROMETO A DARLES ESTRICTO CUMPLIMIENTO.

1.1. ESPECIFICACIONES TECNICAS DE LOS BIENES

REQUERIDOS:

1.1. ESPECIFICACIONES TECNICAS DE LOS ELEMENTOS REQUERIDOS

A continuación, se establecen las especificaciones técnicas de los elementos requeridos:

XXXXXXX

1.1.1. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS ESPECÍFICAS A

XXXXXXX

1.1.2. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS ESPECÍFICAS B

 1.

1.

1.

1.

1.

1.

1.

1.1.3. ESPECIFICACIONES TECNICAS

XXXXXXX

Atentamente,

________________________
REPRESENTANTE LEGAL
Nombre
Identificación
Razón social
 FORMULARIO No.
COMPROMISO ANTICORRUPCION

El suscrito, a saber:……………………………………,identificado con la cédula

de ciudadanía No.………………, expedida en:………………, domiciliado y
residente en:………………,en calidad de………………………………….., que en
adelante se denominará EL PROPONENTE, manifiesto la voluntad de
asumir, de manera unilateral, el presente PLIEGO DE CONDICIONES,
teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

PRIMERO: Que EJÉRCITO adelanta un proceso de selección para contratar:

………………………………

SEGUNDO: Que es interés de EL PROPONENTE apoyar la acción del Estado

Colombiano, y EJÉRCITO para fortalecer la transparencia en los procesos de
contratación y la responsabilidad de rendir cuentas.

TERCERO: Que EL PROPONENTE se encuentra dispuesto a suministrar la

información propia que resulte necesaria para aportar transparencia al
proceso y, en tal sentido, suscribe el presente compromiso anticorrupción,
que se regirá por las siguientes cláusulas:

CLÁUSULA PRIMERA. COMPROMISOS ASUMIDOS

EL PROPONENTE no dará u ofrecerá dinero u otra utilidad a ningún

funcionario público en relación con su propuesta, con el proceso de
contratación, ni con la ejecución del contrato que pueda celebrarse como
resultado de su propuesta.

EL PROPONENTE se compromete a no permitir que nadie, bien sea

empleado de la compañía o un agente comisionista independiente, o un
asesor, o consultor, lo haga en su nombre.

EL PROPONENTE se compromete formalmente a impartir instrucciones a

todos sus empleados, agentes y asesores, y a cualesquiera otros
representantes suyos, exigiéndoles el cumplimiento en todo momento de
las leyes de la República de Colombia, especialmente de aquellas que rigen
el presente Proceso de licitación pública y la relación contractual que
podría derivarse de ella, y les impondrá las obligaciones de:
No dar u ofrecer dinero u otra utilidad a los funcionarios del EJÉRCITO, ni a
cualquier otro servidor público o privado que pueda influir en la
adjudicación de la propuesta, bien sea directa o indirectamente, ni a
terceras personas que, por su influencia sobre funcionarios públicos,
puedan incidir en la aceptación de la propuesta.

No dar u ofrecer dinero u otra utilidad a los funcionarios del EJÉRCITO

durante el desarrollo del contrato que se suscriba si llegase a ser aceptada
su propuesta.

EL PROPONENTE se compromete formalmente a no efectuar acuerdos, o

realizar actos o conductas que tengan por objeto o como efecto la colusión
en el presente proceso Licitatorio.

CLÁUSULA SEGUNDA. PAGOS REALIZADOS

EL PROPONENTE declara que para la elaboración y presentación de la

presente propuesta ha realizado, o deberá realizar, únicamente los
siguientes pagos, incluyen los pagos de bonificaciones o sumas adicionales
al salario ordinario que puedan hacerse a sus propios empleados,
representantes, agentes o asesores, o a los empleados, representantes,
agentes o asesores de otras empresas, tanto públicos como privados:

BENEFICIARIO MONTO ($) CONCEPTO (Concepto del pago

(Nombre del (Valor del pago realizado o por realizar. En esta
beneficiario del realizado o por columna deben discriminarse de
pago realizado o realizar, en manera clara y detallada cada
por realizar) pesos uno de los conceptos bajo los
corrientes) cuales se ha realizado cada pago,
o el concepto por el cual se prevé
que se realizará un gasto en el
futuro, asociados en cualquiera de
los casos a la presentación de la
propuesta.)

En caso de resultar favorecida su propuesta EL PROPONENTE realizará

únicamente los siguientes pagos:

BENEFICIARIO MONTO ($) CONCEPTO del pago realizado o

(Nombre del (Valor del pago por realizar. En esta columna
beneficiario del realizado o por deben discriminarse de manera
pago realizado o realizar, en clara y detallada cada uno de los
por realizar) pesos conceptos bajo los cuales se ha
corrientes) realizado cada pago, o el
concepto por el cual se prevé que
se realizará un gasto en el futuro,
asociados en cualquiera de los
casos a la presentación de la
propuesta

CLÁUSULA TERCERA. CONSECUENCIAS DEL INCUMPLIMIENTO

 EL PROPONENTE asume, con la suscripción del presente compromiso, las
consecuencias previstas en el pliego de condiciones del proceso de
contratación, si se verificare el incumplimiento de los compromisos
anticorrupción.

En constancia de lo anterior, y como manifestación de la aceptación de los

compromisos unilaterales incorporados en el presente documento, se firma
el mismo en la ciudad de…………………….., a los… días del mes de …………
de 202…

EL PROPONENTE:
(Nombre, número del documento de identificación y firma del proponente o
su representante)

NOTA: Únicamente se exceptúan los gastos que haya realizado el

proponente por concepto de salarios, bonificaciones, prestaciones sociales
o cualquier gasto derivado de los contratos de trabajo, bajo los cuales se
encuentren vinculadas las personas que laboran de manera permanente
con el proponente o con cualquiera de las personas jurídicas que
conforman al proponente, en el caso de tratarse de un proponente plural,
costos que no deben discriminarse por beneficiario, sino que deben
consolidarse bajo uno de los siguientes dos rubros: 1. Total Salarios Brutos
y 2. Aportes parafiscales y seguridad social. Igualmente, todos los gastos
menores, tales como papelería, mensajería, etc., podrán agruparse en un
único concepto bajo la denominación 'gastos de funcionamiento', siempre
que de manera tanto individual como consolidada tengan un costo total
inferior a los mil dólares de los Estados Unidos de América (US$1.000.oo).

SUSCRIBIRÁN EL DOCUMENTO TODOS LOS INTEGRANTES DE LA PARTE

PROPONENTE SI ES PLURAL (CONSORCIO O UNIÓN TEMPORAL), A TRAVÉS DE SUS
REPRESENTANTES LEGALES.

ESPACIO EN BLANCO
 FORMULARIO No. 7
DATOS BASICOS BENEFICIARIO CUENTA

PROCESO DE CONTRATACIÓN LICITACIÓN PÚBLICA No. XXX-EJÉRCITO-2021

CIUDAD________________ FECHA __________________

Me permito certificar la siguiente información con el objeto de ser incluida /

terminada en el Sistema Integrado de Información Financiera SIIF.

APERTURA _____ CANCELACIÓN_____

DATOS ENTIDAD INFORMANTE:

Entidad_____________________________________ NIT_________________________

Beneficiario_________________________________ C.C. _________________________

Dirección ____________________________ Teléfono_____________ Fax____________

Departamento ___________________ Ciudad______________

Municipio_____________

Cuenta Corriente ______________________

Cuenta Ahorros ______________________

DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA:

Entidad Financiera __________________________ Código _____________

Sucursal _________________ Código ___________Ciudad_____________

Dirección _______________Teléfono_____________ Fax_______________

Número de la cuenta __________________________

NOTA: Adjuntar el original de la certificación bancaria, expedida dentro de

los tres (3) meses anteriores a la fecha de cierre del proceso.

NOMBRE Y FIRMA BENEFICIARIO

 FORMULARIO No. 8
ORIGEN DE LOS BIENES
CUMPLIMIENTO LEY 816 DE 2003
“PROTECCION A LA INDUSTRIA NACIONAL”

Yo (nombre representante legal) identificado como parece al pie de mi

firma, declaro bajo responsabilidad personal y comprometiendo a las
personas jurídicas que represento, según corresponda, que los bienes y/o
servicios que represento, según corresponda, que los bienes y/o servicios
ofrecidos en el presente proceso de contratación son:

1. Los bienes y /o servicios ofertados, provienen de Estados con los

cuales Colombia tiene acuerdos comerciales:

SI ( ) NO ( )
Indicar el nombre del Estado con el
cual Colombia tiene acuerdo
Comercial:
______________________________

2. Los bienes y /o servicios ofertados, provienen de Estados con los

cuales Colombia NO tiene acuerdos comerciales pero los oferentes de
dichos bienes y/o servicios GOZAN DE TRATO NACIONAL.

SI ( ) NO ( )
Indicar el nombre del Estado el cual
Goza de Trato Nacional con
Colombia:
_______________________

3. Servicios prestados por oferentes Miembros de la Comunidad Andina

de Naciones.

SI ( ) NO ( )
Indicar el nombre del Estado
miembro Comunidad Andina de
Naciones.
__________________________

4. Bienes y/o servicios extranjeros con componente Nacional

SI ( ) NO ( )

5. Los bienes y/o servicios ofertados son de origen 100% colombiano

 SI ( ) NO ( )

a) En caso de ofertar bienes se

deberá anexar el certificado de
productor nacional expedido por
el Ministerio de Comercio
Industria Y turismo de Colombia

b) Si se trata de servicios se deberá

adjuntar un documento suscrito
por el Representante Legal
certificando la mano de obra
Colombiana que labora en la
empresa que representa.

NOTA 1: Los oferentes que oferten bienes y/o servicios al presente proceso
y respecto de los cuales se determine el cumplimiento de lo requerido para
otorgar el puntaje a que hace referencia la Ley 816 de 2003 para los
numerales 1,2,3 y 5, se asignarán el 20% del total del puntaje obtenido por
su ofrecimiento; Para los bienes y/o servicios ofertados según el numeral 4
se otorgará el 10% del total del puntaje obtenido por su ofrecimiento.
NOTA 2: El oferente extranjero deberá cumplir con los mismos requisitos,
procedimientos, permisos y licencias previstos para el oferente colombiano
y acreditar su plena capacidad para contratar y obligarse conforme a la
legislación de su país.
Declaramos que conocemos el anterior ofrecimiento el cual queda como
obligación en nuestra oferta y por lo tanto el incumplimiento de ello acarrea
las sanciones de Ley.

___________________________________
Firma del Representante Legal y/o apoderado
C.C

FORMULARIO No 9
 MODELO DE CONFORMACION CONSORCIO.

Por medio del presente escrito hacemos constar que hemos constituido el
CONSORCIO _______________________________________ para participar en la
Licitación Pública Nº – EJÉRCITO-2021 que tiene por objeto seleccionar la
propuesta para contratar
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Integrantes del consorcio:
1. Nombre: _____________________________________________________
C.C. o NIT: ____________________________________________________
2. Nombre: _____________________________________________________
C.C. o NIT: ____________________________________________________

Aportes: Porcentaje (%) con el que participa cada integrante: _____________

Duración: Por el plazo del contrato y un (1) año más.

Compromiso: Al conformar el consorcio para participar en la Licitación
Pública No xxxx de 2018, sus integrantes se comprometen a:
1. Participar en la presentación conjunta de la propuesta, así como a
suscribir el contrato.
2. Responder en forma solidaria e ilimitada por el cumplimiento total de la
propuesta y de las obligaciones que se originen del contrato suscrito con EL
EJÉRCITO
3. Responder en forma solidaria por todas las actuaciones, hechos y
omisiones que se presenten en desarrollo de la propuesta y del contrato.
4. No ceder su participación en el consorcio a otro integrante del mismo.
5. No ceder su participación en el consorcio a terceros sin la autorización
previa del EJÉRCITO
6. No revocar el consorcio durante el tiempo de duración del contrato y un
año más.

ORGANIZACIÓN INTERNA DEL CONSORCIO: Para la organización del

Consorcio, hemos designado como Representante Legal a _______________,
quien tendrá las siguientes facultades:
1. _________________________________________________________
2. _________________________________________________________
Para constancia se firma el presente documento en ________________, a los
___________ (____) días del mes de ______________ de ______.
NOMBRES Y FIRMAS: _____________________________________________
NOTA: El presente anexo constituye sólo un modelo, su contenido podrá
ser variado por los PROPONENTES.

FORMULARIO No 10
 MODELO DE CONFORMACION UNION TEMPORAL.

Por medio del presente escrito hacemos constar que hemos constituido el
CONSORCIO _______________________________________ para participar en la
Licitación Pública Nº XXX-EJÉRCITO-2021 que tiene por objeto seleccionar la
propuesta para contratar:” OBJETO”

Integrantes del consorcio:

1. Nombre: _____________________________________________________
C.C. o NIT: ____________________________________________________
2. Nombre: _____________________________________________________
C.C. o NIT: ____________________________________________________

Aportes: Porcentaje (%) con el que participa cada integrante: _____________

Duración: Por el plazo del contrato y un (1) año más.

Compromiso: Al conformar el consorcio para participar en la Licitación

pública No.xxxxx de 2019, sus integrantes se comprometen a:

1. Participar en la presentación conjunta de la propuesta, así como a

suscribir el contrato.
2. Responder en forma solidaria e ilimitada por el cumplimiento total de la
propuesta y de las obligaciones que se originen del contrato suscrito con el
EJÉRCITO
3. Responder en forma solidaria por todas las actuaciones, hechos y
omisiones que se presenten en desarrollo de la propuesta y del contrato.
4. No ceder su participación en la Unión Temporal a otro integrante de la
misma.
5. No ceder su participación en la Unión Temporal a terceros sin la
autorización previa del EJÉRCITO
6. No revocar la Unión Temporal durante el tiempo de duración del
contrato y un año más.
ORGANIZACIÓN INTERNA DE LA UNION TEMPORAL: Para la organización de
la Unión Temporal, hemos designado como Representante Legal a
_______________, quien tendrá las siguientes facultades:
1. _________________________________________________________
2. _________________________________________________________
3. _________________________________________________________

Para constancia se firma el presente documento en ________________, a los

___________ (____) días del mes de ______________ de ______.
NOMBRES Y FIRMAS: _____________________________________________

NOTA: El presente anexo constituye sólo un modelo, su contenido podrá ser

variado por los PROPONENTES.