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    de 35

    MEDICAMENTOS EN

    OFTALMOLOGIA
    Dra. Laura Moreno Ortega
    Cirujana Oftalmóloga
    ANTIMICROBIANOS
    •Uso a predominio
    local
    •Concentraciones altas
    •Frecuencia de dosis
    •Combinacione con
    corticoides ?
    Subunidad ribosomal 50S/bacteriostàtico
    CLORANFENICOLc
    Anemia aplásica

    Disuelve fosfolìpidos de membranas bacterianas


    POLIMIXINA B
    Uso en úlceras corneales y conjuntivitis

    Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana


    BACITRACINA
    Uso en conjuntivitis y blefaritis

    Inhibe la iniciación de la síntesis de proteínas


    AMINOGLICÓSIDOS
    Gentamicina / Tobramicina/Neomicina
    Inhiben la síntesis de ac fólico. Bacteriostático
    Pirimetamina/sulfadiazina
    SULFONAMIDAS Sulfacetamida
    Efecto adverso : Hipersensibilidad . Sd Steven
    Johnson
    Inhiben la ADNgirasa y la topoisomerasa
    Inhiben el 90% de los patógenos corneales en
    FLUOROQUINOLONAS menores concentraciones
    Menor toxicidad para el epitelio corneal
    Úlceras corneales y conjuntivitis bacteriana
    Inhibe la sìntesis de proteínas al unirse a la
    subunidad 30S . Bacteriostáticos. Ejm: Doxiciclina
    Tetraciclinas
    , minociclina
    Usos : clamidia , blefaritis , rosácea
    Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la
    Macrólidos subunidad 50S
    Ejm : Eritromicina
    ANTIHERPÉTICOS LOCALES

    • Virostáticos. Imitan el ARN viral


    • QUERATOTOXICIDAD
    • Supervisión oftalmológica
    • Ejm : idoxiuridina , trifluridina, aciclovir , ganciclovirc
    Anestéticos locales

    • Molestias al examen
    • Retirar cuerpos extraños
    • Quemaduras oculares
    • Duración del efecto : 15 segundos
    • NO es un analgésico
    • Ejm : proparacaína , tetracaína
    Ciclopléjicos y midriáticos
    • Antagonistas colinérgicos
    • Inhibe la Ach en los receptores muscarínicos postsinápticos
    • Parálisis del esfínter del iris --> ++Dilatador de la pupila
    • Ejm: tropicamida, ciclopentolato, atropina
    • Simpaticomiméticos : Fenilefrina ( no hay cicloplejía)

    • Exploración de la retina
    • Previene formación de sinequias posteriores
    Usos • Cicloplejía o parálisis de la acomodación : Refracción

    • Cierre angular
    Efectos • Visión borrosa
    adversos
    Antiglaucomatosos
    • Inhibir la producción de
    Mecanismos humor acuoso
    de acción • Aumento de su drenaje
    Antiglaucomatosos
    Betabloqueador no Disminuye la producción del Broncoespasmo, bradicardia , -
    Timolol
    selectivo humor acuoso asma ,- icc

    Betabloqueador Disminuye la producción del


    Betaxolol selectivo humor acuoso Menos acción pulmonar

    Disminuye la producción del


    Inhibidor de la anhidrasa Ardor , queratitis ,
    Dorzolamida humor acuoso
    carbónica hipersensibilidad

    Inhibidor de la anhidrasa Disminuye la producción del Ardor , queratitis ,


    Brinzolamida carbónica humor acuoso hipersensibilidad

    Inhibidor de la anhidrasa
    Hipocalemia , acidosis metabólica ,
    Acetazolamida carbónica Cierre angular
    parestesias , anorexia

    Disminuye la producción del


    humor acuoso
    Brimonidina Alfa adrenérgicos Conjuntivitis y blefaritis alérgicas
    Aumental el flujo de salida
    Pigmentación de la piel del párpado
    Pigmentación del iris
    Análogo de Aumento del flujo de salida por vía
    Latanoprost Crecimiento de las pestañas
    prostaglandinas uveoescleral , reducción en un 30%
    Ojo rojo
    Prurito

    Análogo de Aumento del flujo de salida por vía Ojo rojo


    Bimatoprost prostaglandinas uveoescleral , reducción en un 30% Prurito

    Análogo de Aumento del flujo de salida por vía Ojo rojo


    Travoprost prostaglandinas uveoescleral , reducción en un 30% Prurito

    Aumentan la osmolaridad
    sérica Cierre angular
    Manitol Hemorragia subaracnoidea
    Reduce el volumen del 0.5-2g/kg EV
    vítreo
    Descongestivos y vasocontrictores
    • Mecanismo de acción : Vasoconstriccion
    temporal del prexo epiescleral
    • Sintomáticos
    • Efecto rebote
    • Ejm : Nafazolina ,Tetrahidrozolina ,
    Oximetazolina
    Atiinflamatorios de uso oftalmológico

    • Tópicos , paraocular o sistémicos

    AINES Corticoides
    • Inhiben la fosfolipasa A2
    • Inhiben la ciclooxigenasa
    • Uveítis
    • Usos : epiescleritis , escleritis
    • Postquirúrgico
    • EJM: diclofenaco
    • Monitoreo oftalmológico
    • Efectos adversos: aumento de la PIO , glaucoma, catarata ,
    perforación corneal , exacerbación de infecciones
    • EJM : prednisolona , fluorometolona , dexametasona
    Atiinflamatorios de uso oftalmológico

    • Cromoglicato : impide la desgranulación de los mastocitos


    • Olopatadina : bloquea los receptores de histamina , impide la
    desgranulación de los mastocitos
    Lágrimas artificiales
    ANTIANGIOGÉNICOS

    • Inhibidores del factor de crecimiento vascular endotelial (antiVEGF)


    (121-165)
    • Uso intravítreo
    • Usos : Formas húmedas de la degeneración macular, RDP, MNVC.
    • EJM : Ranibizumab , Bevacizumab, aflibercep
    Estudios diagnósticos en
    oftalmología
    Topografía corneal

    • Usos : dx de enfermedades corneales , preoperatorio


    ☺
    ☺
    Ultrabiomicroscopía
    • Visualización in vivo del segmento anterior
    • Frecuencias de transductores entre 20, 35 y 50 MHz
    • Contacto mediante interfase líquida
    • Usos : enfermedades corneales , del iris , ángulo, posición de lio
    Tomografía de coherencia óptica de
    segmento anterior
    • Luz infrarroja
    • Usos :
    • detecta profundidad, extensión
    de patologías corneales
    • evaluación postoperatoria:
    posición de lio, posición de
    válvulas
    • ángulo iridocorneal
    • Tumores conjuntivales
    Biometría óptica
    • Análisis óptico de las estructuras
    oculares
    • No invasivo
    • Inmediato
    Estudios diagnósticos del segmento
    posterior
    Tomografía de coherencia óptica
    • Interferometría
    • Opacidad de medios 
    Fluoroangiografía
    Ecografía ocular
    Tomografía computarizada

    • Patología de órbita
    • Cuerpos extraños
    • Tumores
    Tomografía computarizada
    Resonancia magnética

    • Analiza el estado físico del agua de los tejidos tomando en cuenta el


    grado de excitación de los núcleos de H+
    • La imagen se forma según cómo resonó cada tejido
    • Imagen potenciada en T1 (agua : Hipointensa ) y T2 (agua:
    Hiperintensa)
    • Contraindicada ante sospecha de cuerpos extraños metálicos
    • Evaluación de tejidos blandos
    • No radiación ionizante
    MUCHAS GRACIAS

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