Neumonía

Neumonía
noRibeiro
Int. Weksley graveAndrade
Yapacaní - 2023
Concepto
Enfermedad infecciosa
aguda del tejido
pulmonar producida
por bacterias, virus u
hongos.
Etiología
Streptococcus pneumoniae es la causa más frecuente de neumonía

(independientemente del perfil del paciente)
• Mycoplasma pneumoniae • Chlamydia pneumoniae

• Legionella spp. • H. influenzae.
Enterobacterias, Pseudomonas y S. aureus:

(ancianos, diabéticos, estancia en UCI, hospitalizaciones frecuentes, EPOC)
Microaspiración de microorganismos de la vía aérea superior, asociado con la falla de los

mecanismos de defensa del huésped.
CLINICA
Neumonía típica: S.pneu.. Neumonía atípica: En niños/niñas menores de

cinco años:
1. Inicio súbito: 1. Inicio progresivo:

1. Tos.
2. Signos de dificultad respiratoria (Disnea) 2. Generalmente a febril. 2. Fiebre.
3. Tos productiva. 3. Tos seca y coqueluchoide. 3. Respiración rápida:
• Menores de dos meses:
4. Dolor pleurítico. 4. Odinofagia
60 o más por minuto.
5. Afectación del estado general. 5. Afectación del estado general • De 2 a 11 meses: 50 o
6. Fiebre. 6. Mialgias y artralgias. más por minuto.
• De 1 año a < de 5 años:
7. Signos de consolidación pulmonar. 7. Signos de obstrucción bronquial.
40 o más por minuto.
8. Signos de dificultad respiratoria.
CLINICA
I: asimetria
Pa: EE↓↓ VV↑↑ (por secrec. pulmn)
Pe: Matidez
Radiografía
Radiografía
Diagnostico microbiológico
• Hemocultivo: es una prueba poco rentable porque las NAC

no cursan habitualmente con bacteriemia
• Cultivo de secreción traqueal

o Broncoscopia con lavabo bronco alveolar: 104;
o Aspirado traqueal — pacientes intubados: 106
• PCR: sobre frotis nasofaríngeo se utiliza para la detección de

virus respiratorios (gripe, VRS y parainfluenza).
• Serología: permite el diagnóstico retrospectivo en determinadas etiologías: M.

pneumoniae, C. pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella, C. burnetii.
Escore CURB-65/CRB-65
CURB- 65 = Urea: > 7 mmol/L

Tratamiento
NIÑOS/NIÑAS
1. Líquidos por vía oral.
2. Antibiótico durante 10 días:
• Neumonía típica: amoxicilina VO de 70-90 mg/Kg./día fraccionada cada ocho horas

por 10 días para niños/niñas con peso menor a 40 Kg.; para niños/niñas con peso
mayor a 40 Kg. VO 1,5-3 g/día fraccionada cada ocho horas.
• Neumonía atípica: eritromicina VO 50 mg/Kg./día fraccionada cada seis horas; o

claritromicina VO 15 mg/Kg./ día fraccionada cada 12 horas.
3. Antitérmicos por tres días o mientras dure la fiebre, paracetamol VO 10-15

mg/Kg./dosis cada seis horas para niños/niñas con peso menor a 40 Kg.; para personas
con peso mayor a 40 Kg. VO 500 mg, cada seis horas.
4. Manejo de preferencia a nivel II ó III en caso de complicaciones o fracaso terapéutico.

Tratamiento
ADULTOS
Medidas generales Hospitalización
Elección: Cefotaxima IV 1 g cada ocho horas
• Ceftriaxona IV 1-2 g cada 12-24 horas por siete días.
o Asociado a:
1. Antipiréticos. cefotaxima IV 1 g cada ocho horas por • Eritromicina IV 500 mg cada seis
2. Líquidos VO. siete días. horas por siete días; o levofloxacina
3. Tratamiento ambulatorio: IV 0,5-1 g cada 24 horas.
En presencia de fracaso de tratamiento
• Elección: Amoxicilina/ácido clavulánico 500 con betalactámicos, serología positiva Alternativo:
mg/125 mg VO cada ocho horas por siete días. para
mycoplasma, clamidia o legionella, • Amoxicilina/ácido clavulánico IV
• Alternativo: Eritromicina VO 500 mg cada seis agregar: 1.000/200 mg cada Ocho horas; o
horas por siete días o claritromicina VO 500 mg amoxicilina/sulbactam sódico IV 0,5-1
cada 12 horas por siete días • Eritromicina VO 500 mg cada seis g cada ocho horas.
horas por 7 días; o claritromicina VO
500 mg cada 12 horas por siete días.
Elección:
• Ceftriaxona IV 2 g cada 24 horas o
Numero de casos de neumonía no grave
Total: 117 pacientes neumonía no grave



Plan de acción
• Diseminación de la información sobre la enfermedad .
o charlas educativas
o Ferias sobre enf. Respiratorias y sus complicaciones.
o Importancia del PAI
o Importancia de suplementos alimentario y relevancia
o Medidas de prevención/protección
• Trabajo conjunto con organizaciones y instituciones de

educación.
• Brindar apoyo domiciliario
• Campanas de vacunación
• Programas de incentivo
Bibliografía
1. NORMAS NACIONALES DE ATENCIÓN CLÍNICA 2012
2. MANUAL AMIR/ INFECCION Y MICROBIOLOGIA/ 14
EDICIÓN
3. PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE MEDCEL
2022
4. NEUMONÍA ADQUIRIDA. DISPONIBLE EN:
HTTPS://WWW.MEDIGRAPHIC.COM/PDFS/URGENCIA/
AUR-2010/AUR101F.PDF. ACCESO EN: 12 NOV. 2022.
5. MARRIE T. COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN
THE ELDERLY. CLIN INFECT DIS 2000; 31: 106.
6. INFORME MENSAL DE ATENCION CLINICA EN
HOSPITAL DE 1 NIVEL DE YAPACANI

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Streptococcus pneumoniae es la causa más frecuente de neumonía

• Mycoplasma pneumoniae • Chlamydia pneumoniae

Enterobacterias, Pseudomonas y S. aureus:

Microaspiración de microorganismos de la vía aérea superior, asociado con la falla de los

Neumonía típica: S.pneu.. Neumonía atípica: En niños/niñas menores de

1. Inicio súbito: 1. Inicio progresivo:

Pa: EE↓↓ VV↑↑ (por secrec. pulmn)

• Hemocultivo: es una prueba poco rentable porque las NAC

• Cultivo de secreción traqueal

• PCR: sobre frotis nasofaríngeo se utiliza para la detección de

• Serología: permite el diagnóstico retrospectivo en determinadas etiologías: M.

CURB- 65 = Urea: > 7 mmol/L

2. Antibiótico durante 10 días:

• Neumonía típica: amoxicilina VO de 70-90 mg/Kg./día fraccionada cada ocho horas

• Neumonía atípica: eritromicina VO 50 mg/Kg./día fraccionada cada seis horas; o

3. Antitérmicos por tres días o mientras dure la fiebre, paracetamol VO 10-15

4. Manejo de preferencia a nivel II ó III en caso de complicaciones o fracaso terapéutico.

Total: 117 pacientes neumonía no grave

Total: 116 pacientes neumonía no grave

Total: 59 pacientes neumonía no grave

• Trabajo conjunto con organizaciones y instituciones de

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