AIEPI

2 MESES – 5 AÑOS
Irlesa Indira Carbajal Calderón
Xiomara Mendoza Rodríguez

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«Vigilada Mineducación»
 SIGNOS GENERALES DE
PELIGRO

No puede beber o Vomita todo lo que Letárgico o

Convulsiona inconsciente
tomar el pecho ingiere
 SIGNOS GENERALES DE PELIGRO

Identificar

Hospitalizar

Referir

3
 PARA DETERMINAR SI HAY SIGNOS DE
PELIGRO, PREGUNTE
¿Puede el niño beber o tomar el ¿vomita el niño todo lo que
pecho? ingiere?

Demasiado débil para tomar el pecho o beber No retiene nada de lo que ingiere. Sí vomita
y no consigue succionar o tragar nada cuando varias veces pero retiene algunos líquidos no
4
se le ofrece. presenta este signo.
 PARA DETERMINAR SI HAY SIGNOS DE
PELIGRO, PREGUNTE

¿Ha tenido convulsiones? Verifique si el niño esta letárgico o

inconsciente

anormalmente somnoliento, no está

Presento convulsiones en las últimas 72 despierto y alerta cuando debería estarlo. Es
horas. muy difícil despertar a un niño inconsciente.
5
 CLASIFICACIÓN SIGNO GENERAL DE
PELIGRO

6
 NIÑOS CON TOS O DIFICULTAD PARA
RESPIRAR

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«Vigilada Mineducación»
 NIÑOS CON TOS O DIFICULTAD PARA
RESPIRAR

Las enfermedades respiratorias agudas en el niño constituyen un

problema de gran relevancia epidemiológica; son una causa muy

importante de enfermedad y consulta a los servicios de salud y son

una de las primeras causas de muerte de menores de cinco años

Rinofaringitis Bronquiolitis

neumonía adquirida
en comunidad Neumonía

Laringotraqueitis o crup Asma

Rinofaringitis o resfriado común

• Es un estado gripal de curso habitualmente benigno

• etiología viral

• Se caracteriza por compromiso catarral de las vías respiratorias

superiores, autolimitado (dos a cinco días)

• Es la más frecuente en la edad pediátrica

• Los más comunes pertenecen a los grupos myxovirus, paramyxovirus,

adenovirus, picornavirus, y coronavirus
Neumonía
• La neumonía es un proceso inflamatorio del
parénquima pulmonar
• Origen infeccioso

• Es causada principalmente por infecciones virales

o bacterianas
• Cuadro clínico caracterizado por tos, fiebre,
taquipnea, tiraje y compromiso variable del estado
general.
Laringotraqueitis o crup
• Es la causa más frecuente de obstrucción aguda de la vía aérea superior en la
infancia.
• Se caracteriza por la presencia de tos perruna o metálica en grado variable, disfonía,
estridor y dificultad respiratoria.
• La incidencia estimada es de 3-6% en niños menores de seis años.

• El trastorno de base es un edema subglótico que provoca disfonía y compromiso de

la vía aérea superior.
• La laringotraqueitis es causada por virus como el parainfluenzae tipo I (75%), 2 y 3,
VSR, virus influenza A y B y adenovirus.
 BRONQUIOLITIS

Primer episodio broncoobstructivo, menores de dos años, precedido 2 a 3 días por resfriado, seguidos por aparición de sibilancias,
respiración sibilante o crepitantes finos inspiratorios de tono sibilante.
Enfermedad viral estacional, caracterizada por fiebre, secreción nasal y tos sibilante. Estertores crepitantes inspiratorios finos y/o
sibilancias espiratorias.

• Primera causa de ingreso hospitalario por problemas

respiratorios en los niños menores de un año de edad.
• 10%
80%de VSR;
lactantes/otros:
año. metapneumovirus humano,
• 2rinovirus, adenovirus, virus de influenza, parainfluenza
- 5% de los casos en menores de 12 meses requiere
y enterovirus.
hospitalización
• 50 - 70% de los niños con bronquiolitis, tendrán
episodios deDIAGNÓSTICO
sibilancias recurrentes
CLÍNICOen los meses o
años posteriores

1
 ASMA

GINA (Global Strategy for Asthma Management and Prevention):

“inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan un papel destacado
determinadas células y mediadores celulares. La inflamación crónica causa un
aumento asociado en la hiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodios
recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente durante
la noche o la madrugada. Estos episodios se asocian generalmente con un mayor o
menor grado de obstrucción al flujo aéreo a menudo reversible de forma
espontánea o con tratamiento”.
Enfermedad crónica más común en la infancia y la adolescencia
Definición de GINA
Diagnóstico: falta de aire, sibilancias, tos y presión torácica;
generalmente episódicos, con empeoramiento nocturno o de
madrugada y que pueden ser producidos por desencadenantes
como las infecciones virales, el ejercicio, animales, tabaco y
ambiente húmedo
Historia familiar de atopia. Dermatitis atópica en el niño mayor
de tres años
1
 EVALUACIÓN DEL NIÑO CON TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR

> 21 d =
crónica

1
EVALUACIÓN DEL NIÑO CON TOS O DIFICULTAD
PARA RESPIRAR
T. supraesternal y xifoideo: severamente
enfermos con obstrucción de la vía aérea superior
o compromiso respiratorio severo.

T. intercostal: ocurre en muchos niños.

T. subcostal: sensibilidad y especificidad

alrededor de 70%. Es el más confiable para
manejo hospitalario.

Tiraje subcostal

1
CLASIFICACION SIBILANCIAS
O ESTRIDOR
NO ESTRIDOR O SIBILANCIAS

1
 TRATAMIENTO SIBILANCIAS

Inhalador (cámara espaciadora o inhalo-cámara) vs nebulizador. Deben administrarse

dos ciclos de tres dosis de broncodilatador y evaluar al final de cada ciclo.

SALBUTAMOL NEBULIZADO:

< 10 Kg 0.5 ml. (10 gotas) + 4 ml. SSN

6 – 8 L/min por 10 min.

≥ 10 Kg 1 ml. + 4 ml. SSN

1
TRATAMIENTO SIBILANCIAS

SALAS ERA:
Sin signos de gravedad y peligro, pero tampoco se encuentran bien como para irse a su
casa.
 SIBILANCIAS RECURRENTES (¿ASMA?)
INDICE PREDICTOR DE ASMA (IPA):
Criterio primario:
Tres o mas episodios de sibilancias en el ultimo año.
Criterios secundarios:
➢ Criterios mayores:
Tener uno de los padres con asma.
Tener dermatitis atópica.
➢ Criterios menores:
Diagnóstico médico de rinitis alérgica.
Sibilancias no relacionadas a infecciones virales.
Eosinofilia periférica igual o mayor de 4 %.
Índice predictor de asma positivo: tres o mas episodios de sibilancias de más de un día de duración en el ultimo año, con alteración del sueno; mas, al menos, un criterio mayor o dos criterios menores.
SIBILANCIAS RECURRENTES

2
 TRATAMIENTO SIBILANCIAS RECURRENTES

MENOR DE 2 AÑOS MAYOR DE 2 AÑOS

• OXIGENO. PLAN DE EGRESO • OXIGENO.
• BRONCODILATADORES AGONISTAS b2: Si ha requerido inhalador
• BRONCODILATADORES AGONISTAS b2: acción rápida en cada hora por mas de 4 a 6 horas, cambiar a nebulización.
inhalador con cámara para las exacerbaciones leves a
moderadas.
• Continúe con β2 agonista cada 4 horas. • CORTICOSTEROIDES SISTEMICOS: Prednisolona oral, 20 mg. de 2 a
5 años, y 30 a 40 mg. > 5 años, durante 3 a 5 días. VP en muy
• Continúe con: Prednisolona 1/mg/Kg/día
• CORTICOSTEROIDES SISTEMICOS: inicio precoz de
o dosiso con
comprometidos según edad,
intolerancia a la VO.
• BROMURO DE IPRATROPIO: usar si tras 2 nebulizaciones con B2
Esteroide Sistémicodurante
en todas3las
días o más.
exacerbaciones. agonista no hay respuesta. 250μg. + 5 mg. de Salbutamol en el mismo
Prednisolona oral, •10Recomiende
mg. durante 3 acontactar
5 días. nebulizador, cada 20 a 30 minutos, durante las primeras 2 horas en
al médico tratante encrisis
niños con caso de respuesta
asmáticas pocoaplicación cada 4 a 6
graves, y, continuar
• horas o suspenderlo, según respuesta.
BROMURO DE IPRATROPIO:
adecuada.en combinación con beta 2
agonista de acción corta en fases iniciales de las
• Dele al
exacerbaciones asmáticas paciente un plan de acción
graves. por escrito.
• Revise el tratamiento regular.
• Compruebe la técnica inhalatoria.
• Seguimiento del médico tratante.
 TRATAMIENTO BRONQUIOLITIS

• Hemograma, PCR, VSG o radiografía de tórax si

manejo domiciliario.
• No uso de antibióticos.
• No se recomienda usar broncodilatadores beta 2
adrenérgicos de acción corta.
• Si se realiza una prueba terapéutica con
broncodilatador de 1 hora y hay adecuada respuesta,
inicie Corticosteroide y maneje como sibilancia
Enfermedad común con pocas opciones recurrente.
terapéuticas. • No se recomienda el uso de SS 3% en la consulta de
urgencia para disminuir el riesgo de hospitalizacion.
• No Esteroides Sistémicos o inhalados
Mantener vía aérea limpia con SS (atomizado o • No tratamientos sintomaticos
lavado).
Adecuada hidratación.
Oxigeno cuando saturación es baja.
Micronebulizaciones con SS hipertónica al 3%.
Reduce estancia hospitalaria
TRATAMIENTO CRUP

• Leve: Puntuación menor o igual a 4.

• Moderado: Puntuación 5 a 8.

• Grave: Puntuación 9 o más.

Todo lactante menor de 3 meses con crup debe

manejarse en una institución.
TRATAMIENTO CRUP

ADRENALINA:

Debe nebulizarse por un máximo de 10 minutos con 5

litros/minuto de flujo de aire u oxigeno, para favorecer
el deposito de las partículas en la laringe.

• Epinefrina Racémica: < 4 años: 0,03 a

0,05 ml/kg/dosis, máximo 0,5 ml/dosis diluida en 3 ml
de SSN. > 4 años, nebulizar 0,5 ml.
• Adrenalina común: 0,5 ml/kg de solución 1:1000
diluido en 3 ml de SSN, máximo 2,5 ml/dosis.
 TRATAMEINTO NEUMONÍA
No se recomienda la realización de hemograma, PCR o VSG en
la evaluación inicial del niño con clasificación de NEUMONIA

NEUMONÍA; ambulatorio NEUMONÍA GRAVE.

amoxicilina 90 mg/kg/dia en 2 o 3 dosis Penicilina cristalina 250.000 U/kg/dia, repartida
durante 5 días en todo menor de 5 años en 6 dosis durante 7 días.
No HITb usar Ampicilina 200 mg/kg/dia, repartida
en 4 dosis durante 7 días.
 DIARREA

• Cada año mueren mas de un millón y medio

Las bases del tratamiento integral de los niños con diarrea
de niños menores de cinco años.
incluyen:
•1.8/10 muertes
Evaluación ocurren
correcta en los primeros años de
del paciente.
2.vida
Terapia de rehidratación oral.
•3.Segunda
La hidratación
causaIV deshidratación
de mortalidad grave.
4. Continuar alimentación durante la enfermedad.
5. El empleo de antibióticos solo cuando SRHestán indicados
1. (disentería,
Chocó cólera e infecciones extraintestinales
Zinc
bacterianas).
2. Guania
6. Administración de suplementos de zinc a todos los niños
con diarrea.
7. Recomendaciones
Causa: sobre el tratamiento correcto en el
deshidratación
hogar.
Etiologia: Rotavirus,
8. Recomendaciones E
sobre las practicas coli, Shigella,
de alimentación y de
Campylbacter
higiene para laJejuni
prevención de a diarrea.
27
 DEFINICION

La eliminación de tres o mas

deposiciones inusualmente liquidas
o blandas en un periodo de 24
horas.
Lo mas importante es
la consistencia
de las heces, mas que
el numero de
deposiciones.
 TIPOS CLINICOS DE ENFERMEDADES
DIARRÈICAS

DIARREA AGUDA ACUOSA DISENTERIA

• Dura de varias horas a varios días • Daño de la mucosa intestinal, la sepsis y la
• Deshidratación, perdida de peso desnutrición.

DIARREA EN NIÑOS CON

DESNUTRICION SEVERA
DIARREA PERSISTENTE ( MARASMO, KWASHIORKOR)
• Dura mas de 14 días
• desnutrición, sepsis y las infecciones • infecciones sistémicas severas,
extraintestinales severas, deshidratación deshidratación, falla cardiaca y la deficiencia
de vitaminas y minerales.
• Genera mas MORTALIDAD

El tratamiento de cada tipo de diarrea debe estar orientado a prevenir o tratar los principales peligros que cada
uno presenta.
DESHIDRATACION
 ¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO CON
DIARREA?

> 14 días
Persistente

Vomito
persistente: >4 en
4 horas

Diarrea de alto
gasto: > 10 dep en
24h o >4 dep en
4h
 SIGNO DE “PLIEGUE CUTANEO”

acostado boca arriba Se localiza la región

con los brazos del abdomen entre
a los costados del el ombligo y el
cuerpo LA DIARREA SE
costado PUEDE CLASIFICAR SEGUN:
se utilizan los
pulpejos de los
dedos pulgar1. e El estado de hidratación.
2. El tiempo de duración de la diarrea.
indice
Normal: eso quiere decir
3. Launpresencia
se forme pliegue deSesangre en
pliega la piel
las heces
inmediatamente,
. no se observa
longitudinal en pliegue.
durante un segundo, Lentamente: el pliegue es visible
relacion con el
luego se suelta por menos de dos segundos.
cuerpo
Muy lentamente: el pliegue es
visible por dos segundos o mas
 DIARREA CON DESHIDRATACION GRAVE

DH 10% PC
>100ml/Kg en <2 años

1- HIDRATACIÓN POR VIA INTRAVENOSA: administrar 100 ml/kg Lactato de Riger

 TRATAMIENTO: PLAN C

2- SEGUIMIENTO DURANTE LA REHIDRATACION:

Reevaluar a los pacientes cada 15 o 30 minutos hasta encontrar pulso radial fuerte.

1. Si los signos de deshidratación persisten continuar PLAN C

2. Si está mejorando, pero todavía hay algún grado de deshidratación, se puede continuar PLAN B
por cuatro horas, con SRO y “suspender” venoclisis.
3. Si no hay ningún signo de deshidratación, continuar con PLAN A. en lo posible hospitalizados, si
no es posible observar ( 6hrs) mientras la madre le da solución de SRO para confirmar si es capaz
de mantenerlo hidratado.
4. Si niño no puede continuar en cetro hospitalario enseñar a la madre como administrar tratamiento
en casa siguiendo el plan A, Darle suficientes sobre de SRO para 2 días y enseñarles signos de
alarma.
 TRATAMIENTO: PLAN C

3- SI NO HAY TRATAMIENTO INTRAVENOSO:

• Si hay un lugar donde sea posible el acceso intravenoso a menos de 30 minutos, remita
con la madre dando SRO
• Si no hay centro cerca, pero puede utilizar una sonda nasogástrica, administre SRO 20
ml/kg/hora, por 6 horas.
• Si lo anterior no es posible pero el niño puede beber das solución de SRO por vía oral
20ml/Kg/hora por 6 horas.
• Si no es posible todo lo anterior remitir
DIARREA CON ALGUN GRADO DE
DESHIDRATACION

DH 5-10% PC
50-100ml/Kg
 TRATAMIENTO: PLAN B
• TRATAR AL NIÑO CON SRO: 75 ml X Kg

• También puede calcularse multiplicado por 75 el peso del niño.

• Si el paciente quiere mas solución de SRO de la indicada, darle mas.
• Alentar a la madre a que siga amamantado a su hijo.
 TRATAMIENTO: PLAN B

• SEGUIMIENTO:
A las cuatro horas, vuelva a clasificar al niño y decida:
• Si aparecen signos de deshidratación grave, inicie hidratación intravenosa, PLAN C.
• Si continúan signos de algún grado de deshidratación, continuar PLAN B, al mismo
tiempo comenzar a ofrecer alimentos, leche y otros líquidos.
• Si no hay ningún signo de deshidratación, el niño se ha rehidratado y el signo de pliegue
ha desaparecido, la sed cede, orina normalmente y el niño se tranquiliza, no está irritable
y a menudo se queda dormido. SALIDA con recomendaciones del plan A
DIARREA CON ALTO RIESGO DE
DESHIDRATACIÓN
 TRATAMIENTO: PLAN A

TRATAR AL NIÑO CON DIARREA EN CASA:

1. PRIMERA REGLA: DAR MÁS LÍQUIDO DE LO HABITUAL PARA PREVENIR LA
DESHIDRATACIÓN
Liquidos que sean: Liquidos:
CUANTO.
Seguros SRO Dar al niño tanto líquido como desee

Agua y galletas de ƒ- <2 años: 50 – 100 ml( un cuarto a media

Fáciles de preparar
sal o pasabocas taza) de líquidos después de cada deposición.
como rosquitas que
Aceptables contienen almidón y ƒ. 2-10 años: 100 – 200 ml ( de media a una
sal. taza) de líquidos después de cada deposición.

Eficaces Líquidos que -niños mayores tanto como deseen

contienen alimentos:
TRATAMIENTO: PLAN A
 TRATAMIENTO: PLAN A

2. SEGUIR DANDO ALIMENTOS A EL NIÑO PARA PREVENIR LA DESNUTRICIÓN

La madre debe llevar a su hijo al trabajador
de salud
3. ADMINISTRAR SUPLEMENTO DE ZINC (durante 14 díassi:)
1. Presenta deposiciones liquidas muy
frecuentes; mas de 10 en 24 horas.
2. Vomita repetidamente.
3. Tiene mucha sed.
4. No come ni bebe normalmente.
5. Tiene fiebre.
6. Hay sangre en las heces.
7. El niño no experimenta mejoría al tercer
4. SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR DE INMEDIATOdía.
5. ENSEÑAR MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECÍFICAS
MEDIDAS PREVENTIVAS
DIARREA SIN DESHIDRATACION
DIARREA PERSISTENTE
TRATAMIENTO
 DISENTERIA

Considere positivo este signo si ha presentado sangre visible en las ultimas 48 horas.
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
E

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 INTRODUCCION
Motivo principal de consulta hasta en un 20 a 30% de las atenciones ambulatorias
60% de los niños consultan alguna vez durante los dos primeros años de edad
Se estima que el 90% de los cuadros febriles en niños menores de cinco años son ocasionados por enfermedades leves,
autolimitadas de origen viral

cualquier elevación de la temperatura sobre las variaciones corporales

normales

“cualquier temperatura corporal sobre 38°C”

SEPSIS

SEPSIS: Infeccion clínica y alguna evidencia de respuesta inflamatoria sistémica a la infección. taquicardia, taquipnea, hipertermia o
hipotermia, leucocitosis o leucopenia, neutrofilia y aumento de los reactantes de fase aguda

SEPSIS GRAVE: manifestacion de hipoperfusion de órganos. alteracion de conciencia, oliguria,

hipoxemia, aumento de acido lactico, hipotension o mal llenado capilar

CHOQUE SEPTICO: no responde al manejo con líquidos y requiere medicamentos vasoactivos

 MENINGITIS

on de las meninges y alteracion del liquido cefalorraquideo, edema cerebral y necrosis local de fibras nerviosas y vasos ce
 DENGUE

ETAPA FEBRIL
• Duracion variable
• Fiebre (2-7 días), cefalea, dolor retroocular, atralgias y mialgias

ETAPA CRITICA
• Se presenta en el momento de la caída de la fiebre o en las 24h
duración: 72h
• Choque: dolor abdominal intenso, vomito frecuente, diarrea, somnolencia o irritabilidad y caída brusca de la °T y hepatomegalia
Extravasacion de plasma: rayos x y ecografía: liquido
El agente etiologico es el virus trombocitopenia

dengue, que es del genero

Flavivirus y posee cuatro
serotipos (DENV1, DENV2,
DENV3, DENV4)
ETAPA DE RECUPERACION
• Eliminacion de los liquidos
• Periodo de vigilancia por posible coinfeccion bacteriana
Mantienen un periodo de astenia y badipsiquia
Complicaciones:

El choque es la principal causa de muerte, se

asocia con complicaciones como:

• hemorragia masiva

• coagulación intravascular diseminada

• edema pulmonar no cardiogénico,

• falla múltiple de órganos

 INFECCION URINARIA

• Es una de las mas frecuentes en la infancia

• Mayor en las niñas 2:1 excepto en los 3
primeros meses de vida
• Uroanalisis, S: 50 - 60%.
• Urocultivo: mediante cateterismo vesical,
punción suprapúbica
¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO CON FIEBRE?
CLASIFICACION DE ENFERMEDAD
FEBRIL
CLASIFICACION DE ENFERMEDAD
FEBRIL
CLASIFICACION DE ENFERMEDAD
FEBRIL
DENGUE
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
PROBLEMAS DE OIDO

El problema más frecuente de oído es la

infección del oído
Inconveniente otalgia no evaluable en
lactante que no habla  irritabilidad o la
incomodidad son signos muy vagos e
inespecíficos
 MASTOIDITIS

Infeccion de las celdillas mastoideas,

causada por la extension de la
inflamacion que sucede en una otitis
media aguda (OMA).

Niños de 6
a 24 meses
sospecharse ante la presencia de celulitis
en la zona retroauricular (area mastoidea);
generalmente se acompaña de fiebre,
cefalea, dolor y signos de OMA. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus.
 OTITIS MEDIA AGUDA

• Inicio agudo con inflamación y efusión

en el oído medio

• Abombamiento de la membrana
timpánica
• Movilidad limitada o ausente de
la misma
• Nivel hidroaereo en la cavidad
del oido medio, visible a través
de la membrana timpánica
• Otorrea
• Signos de inflamacion como
eritema de la membrana.
Streptococcus pneumoniae 40%, Haemophilus influenzae 25 –
30%, Moraxella catarrhalis 10 – 20% y otros organismos como
Streptococcus del grupo A, Staphylococcus aureus y
 OTITIS MEDIA CRONICA Y RECURRENTE

• OTITIS MEDIA CRONICA: persistencia del proceso inflamatorio asociado con

perforación de la membrana timpánica y exudación por mas de seis semanas.

toda supuración persistente por mas de dos semanas, porque se

AIEPI incluyen los procesos subagudos dentro del termino de otitis crónica

• OTITIS MEDIA RECURRENTE: tres o mas episodios de otitis media aguda en los
últimos seis meses, o cuatro o mas episodios en el ultimo ano

FACTORES DE RIESGO: bajo nivel socioeconómico, meses fríos,

asistencia a guardería, sexo masculino, historia familiar de OMA,
ausencia de lactancia, alimentación con biberón, tabaquismo
domiciliario e inicio precoz del primer episodio.
 ¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO CON
PROBLEMA DE OÍDO?

Dolor intenso ,
altera el sueño
Crónico: >14 días
Aguda: <14 días
MASTOIDITIS
OTITIS MEDIA CRONICA Y RECURRENTE
 TRATAMIENTO

Utilice un papel absorbente o gasa: Realizar limpieza de oído 3 veces al

mecha día, hasta que no haya secreción

ATB tópico: CIPROFLOZACINA GOTAS

Coloque en el oído hasta que se
OTICAS. 4 gotas 2 veces al día x 14
humedezca
días

OTITIS MEDIA RECURRENTE:

Cámbiela y repita los pasos hasta que
Amoxicilina >6 semanas
salga seca
Amoxicilina clavulanato <6 semanas
 OTITIS MEDIA AGUDA

TRATAMIENTO
AMOXICILINA 90 mg/kg/dia suspensión
250 mg/5ml, 500 mg/5 ml, 700 mg/5ml
SALUD BUCAL
 PROBLEMAS DE GARGANTA

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 PROBLEMAS DE GARGANTA

• La mayor parte de las infecciones de garganta son de origen viral y se

mejoran en pocos días con una buena atención casera.

• La amigdalitis es un proceso agudo, febril, con inflamación de las mucosas

del área faringoamigdalar, que puede presentarse con eritema, edema,
exudado, úlceras o vesículas.

• De las bacterias que causan amigdalitis, el Streptococcus beta hemolítico

del grupo A

• la presencia de síntomas típicos de infección vírica aguda como rinorrea,

disfonía, tos, conjuntivitis, diarrea o aftas, debe hacer pensar al médico que
no se trata de amigdalitis estreptocócica
 Es más típica la presencia de pequeñas pápulas eritematosas con centro pálido en anillo (lesiones donuts)
tanto en paladar blando como en paladar duro, que sólo se han descrito en EbhGA.

Un paciente mayor de cinco años con fiebre mayor de 38°C, inflamación y exudado amigdalar con adenopatía
cervical anterior, tiene una probabilidad de un 66% que sea causada por EbhGA.
 Signos:
Síntomas: • Eritema difuso, inflamación de faringe y úvula e
• Inicio brusco con fiebre. hipertrofia del tejido linfoide en faringe posterior.
• Amígdalas eritematosas, inflamadas, con exudado
• Dolor de garganta de intensidad variable
confluente blanquecino-amarillento (50-90%).
asociado o no a dificultad para tragar.
• Petequias y/o lesiones anulares (donuts) en paladar
• Síntomas generales como cefalea, mialgias,
blando, úvula o faringe posterior.
nauseas, vómito y dolor abdominal.
• Adenomegalia cervical anterior, dolorosa al tacto (30 –
60%).
• Aliento fétido.
¿CÓMO EVALUAR AL NIÑO CON
PROBLEMAS DE GARGANTA?
CLASIFICACION
TRATAMIENTO
 SALUD BUCAL

Erupción: inflamación pericoronal, dolor tumefacción,

adenopatías y compromiso general .
• Dientes temporales (20) inician • Dientes permanentes (28 – 32),
erupción desde los 7 meses hasta los inician su formación intrauterina.
dos años. Erupción desde 5 a 6 años - 18
años.

80
 PATOLOGÍAS ORALES

CARIES DE LA
PLACA BACTERIANA CARIES DENTAL
INFANCIA TEMPRANA
• Película orgánica originada • desequilibrio entre los • Menores de 6 años.
en la saliva. minerales de la superfcie • Cualquier signo de
• Acumulación después de dental y los productos experiencia de caries.
24 h. metabólicos de la placa. • Contacto prolongado de
• Aparición de caries e • manchas blancas o cafés las superficies dentales
inflamación de encías. en superficie dental con los alimentos

81
 PATOLOGÍAS ORALES

PULPITIS CELULITIS FACIAL ESTOMATITIS

• Inflamación es irreversible inflamación

• dolor intenso, pulsátil y
• Avance de ladolorosa,
infección a • Inflamación de la mucosa
piel lisa, tensa, enrojecida e
espontáneo que
través del tejido celular oral (labios, lengua,
hipertérmica, asimetrías faciales,
generalmente se presenta subcutáneo y de los
y según la localización del techo y piso de boca).
con mayor intensidad en la espacios
proceso aponeuróticos
dificultad en la apertura
noche y no cede al retirar • de osteomielitis,
la boca y halitosis
los estímulos. meningitis, sepsis

82
 TIPOS DE ESTOMATITIS

Por Candida

Aftosa
Herpética

Estreptococcica
• Menor 5 años • Común en bebes, • múltiples • después de una
• primera exposición al pretérmino o en enfermedad de vías
terapia con
ulceras
virus aéreas reciente o
• Dura 10 -12 días antibióticos o eritematosas, asociado con cuadros
• Fiebre precede esteroides. sin vesícula de faringoamigdalitis.
vesículas. • Dolorosa, pero rara previa, de borde • E. Viridans tipo I
• malestar general, vez es grave. blanquecino, en • inflamación de
irritabilidad, • placas blanquecinas encías, mucosa
que parecen algodón
cualquier sitio
adenopatías enrojecida, lesiones
submaxilares, dolor en sobre la mucosa de de la mucosa puntiformes
la boca, inflamación cavidad oral y sobre la oral o bordes de blanquecinas en
de las encías y la lengua. lengua. carrillos y en mucosa
aparición de vesículas • resuelve de revestimiento
• de 7 a 10 días
en mucosa oral, con espontáneamente en (regado de sal)
posterior ulceración. dos semanas • Antibioticoterapia

83
 EVALUACIÓN DE LA SALUD BUCAL

caries profunda o pulpitis

H. familiar (+)  predictor

caries

Menor de siete años

1a < 6 m. de vida, y cada

seis meses.

84
CLASIFICACIÓN DE LA SALUD BUCAL
CLASIFICACIÓN DE LA SALUD BUCAL
 CLASIFICACIÓN DE LA SALUD BUCAL

87
 TRATAMIENTO

Enfermedad bucal grave CELULITIS FACIAL

 TRATAMIENTO TRAUMA BUCO-DENTAL
Debe ser referido para valoración y manejo por odontología en el menor
tiempo posible y dentro de las 24 horas de presentado el trauma.

1. Observarse el estado general del paciente (soporte de signos vitales, vía

aérea, estado de conciencia).
2. Detener el sangrado aplicando presión por 5 minutos con algodón o
gasa.
3. Tratar el dolor con Acetaminofén.
4. Suministrar dieta líquida mientras se logra la valoración odontológica,
para reducir el riesgo de una lesión mayor.
5. Realizar limpieza de heridas con suero fsiológico, agua limpia o
idealmente con Clorhexidina al 0,12%
 TRATAMIENTO ESTOMATITIS

• CANDIDIÁSTICA: nistatina tópica SOSPECHAR

CUANDO 4 veces al díaVIH:
durante máximo de 14
días.
Recién nacidos: 100.000 u. en cada aplicación.
• Candidiasis orofaringea por más de 2 meses
Menores de 1 año: 200.000 u. en cada aplicación.
en niños
mayores
Mayores de 1 de 6 meses
año: 300.000dea edad.
500.000 u. en cada aplicación

• Estomatitis por herpes recurrente, con más de 2 episodios

• HERPÉTICA: Sintomático, bicarbonato, mezclas con hidróxido de aluminio
en undeaño.
y magnesio aplicación tópica.

• Gingivitis o estomatitis
• ESTREPTOCÓCCICA: ulcerosa
Amoxicilina necrosante
50 mg/kg/día, en 3aguda
dosis;
acetaminofén.
 CRECIMIENTO DEL
NIÑO

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«Vigilada Mineducación»
 DEFINICIÓN DE LA DESNUTRICIÓN

se caracteriza por un deterioro de la composición corporal, producto de un balance energético y/o protéico negativo,
ya sea por una alimentación inapropiada o por una utilización defectuosa de los nutrientes por parte del organismo.
Esta patología se asocia a cambios fisiológicos, bioquímicos e inmunitarios que disminuyen la capacidad de respuesta
del individuo a diferentes enfermedades, y afectan de manera irreversible su inteligencia y su capacidad cognitiva.
MARASMO KWASHIORKOR
VERIFICACIÓN DEL CRECIMIENTO
EXCESO DE PESO
 MANEJO DEL SOBREPESO
Nunca quedar completamente llenos
No suspender ninguna de las comidas, y no comer más de las 5 comidas
No tener en casa alimentos hipercalóricos de fácil acceso.
Siempre comer formalmente en la mesa, sin discusiones o distractores durante la comida.
Servir la comida en platos pequeños.
Masticar despacio.
Si algún día es indispensable algo de comer entre comidas, elegir frutas o verduras.
Utilizar siempre preparaciones culinarias sencillas.
Evitar alimentos ricos en grasas y azúcares.
 CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL

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 ANEMIA

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 ANEMIA
• como un descenso en la concentración de la hemoglobina, el hematocrito o el
numero de células rojas por milímetro cubico.
La OMS utiliza como criterio para diagnosticar anemia en ninos de
seis meses a seis anos niveles de hemoglobina inferior a 11 g/dl.
CAUSAS
• Baja producción: falta de sustratos, problemas en la madurez y proliferación en
enfermedades crónicas
• Destrucción acelerada: anemias hemolíticas
• Perdida: agudas o crónicas
• Infecciones
• Parásitos como uncinarias o tricocéfalos:perdida de sangre.
• La malaria: destruye rapidamente los globulos rojos.
• Enfermedades oncologicas, principalmente la leucemia.
 ¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO PARA
DETECTAR ANEMIA?

Todo niño mayor de seis meses

de edad debe recibir un mes de
hierro por lo menos una vez
cada seis meses
CLASIFICACION
TRATAMIENTO
 MALTRATO

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MALTRATO
 MALTRATO FÍSICO

“toda agresión corporal que puede o no tener como resultado una lesión física, producto de un castigo
único o repetido con magnitudes y características variables”

Evaluar riesgo de muerte y determinar necesidad de una medida de protección.

Los traumas asociados con el maltrato físico se clasifican en dos categorías:
Traumas físicos no accidentales, que producen lesiones importantes dentro de los que se
incluyen hematomas intracraneanos, quemaduras, fracturas, envenenamientos,
inmersiones y otros daños que pueden llegar a causar la muerte. El Síndrome del Bebé
Zarandeado
Traumas físicos provocados por palmadas, pellizcos o prácticas similares que, en principio,
no constituyen un riesgo inmediato para la vida del niño, pero que pueden implicarlo en
un futuro.
 ABUSO SEXUAL

El abuso sexual implica la utilización de un niño como un objeto

sexual por parte de otra persona para su placer, lesionando con ello
su dignidad y desarrollo. La objetivización sexual del niño se da en
razón del poder que el abusador tiene sobre el menor de edad

Puede abarcar desde la exhibición de genitales hasta la violación. Se

pueden encontrar 3 categorías:
Abuso sexual por un conocido o figura de autoridad para el niño.
Ataque o asalto por un desconocido.
Explotación sexual relacionada con redes de delincuencia.

Agresor: 90% de los casos se trata de varones y en el 70% de los

casos superan los 35 años de edad. Algunas veces buscan trabajos o
actividades que les permitan estar cerca de los niños. En el 75% de
los casos no tienen antecedentes penales y normalmente tienen una
familia a su cargo con hijos pequeños.
 EMOCIONAL

Carencia emocional y de valía del victimario que trata de suplir mediante la genesis de dependencia,
subordinación y admiración de su victima.
Comprende

• Comportamientos
Menosprecio a la persona
antisociales o inapropiados
• Criticarlo
Negar la respuesta
o humillarlo emocional
en publico
• Aterrorizar evitar
Rechazar: al niñoo (inseguro,
enviar lejosexpectativas
al niño. poco
• realistas, amenaza directa de golpe, violentar los
Aislamiento
• objetos queridos
Patrones de crianza
por inadecuados
el niño.) o inconsistentes
• Explotación
Testigo de violencia
laboral odomestica
corrupción del niño
 NEGLIGENCIA O ABANDONO

Falta de protección y cuidado mínimo por parte de quienes tienen el

deber de hacerlo. No se atienden ni satisfacen necesidades básicas,
ya sean físicas, sociales, emocionales o intelectuales. Negligencia
es diferente a pobreza.

• Involucra todas las esferas: salud, educación, desarrollo

emocional, nutrición, protección y condiciones de vida seguras

• Adulto expone al niño a una situación que conlleva un riesgo

significativo de producir lesión física o emocional.
VALORAR
DESARROLLO
 CLASIFICACION
• hendidura palpebral oblicua
• ojos separados
(hipertelorismo),
• implantación baja de las
orejas
• labio leporino hendidura o
fisura palatina
• cuello corto o largo
• pliegue palmar único
• quinto dedo de la mano
corto y curvo.
Factores de riesgo:
• Prenatales
• Parto
• Neonatales
punto mas prominente de la parte posterior del craneo (occipucio) y sobre
• Bajo de peso
los arcos supraciliares
• Ictericia
• Antecedentes familiares