Iras 2011 Clase

IRA
INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS
M.C. ISABEL CAMARGO CAMPOS
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

Infeccin del tracto
respiratorio
Duracin menor de 14
das
Puede afectar vas
respiratorias altas: Nariz,
garganta, epiglotis, laringe.
Puede afectar vas respiratorias bajas:
Pulmones, bronquios.
Los agentes causales son: Virus Sincitial Respiratorio,
Influenza A y B, Adenovirus Parainfluenza I, II, III, etc.
Bacterias: Streptococcus Pneumoniae, haemophilus
influenzae.
En el cuadro de procedimientos evaluar y

clasificar a la nia o al nio enfermo de 2
meses a 4 aos de edad se describe cmo
evaluar y clasificar a las nias o los nios
enfermos, sin pasar por alto signos clave
de enfermedad. Haga preguntas a la
madre sobre los problemas de la nio(a) y
verifique si presenta signos de peligro en
general. Luego pregunte sobre los cinco
sntomas principales:
tos o dificultad para respirar,
diarrea,
fiebre,
problemas de odo y
pregunte por la alimentacin. Verifique

adems si la nia o el nio tiene
desnutricin y anemia,
evale el estado de inmunizacin y
evale otros problemas que pueden
ser mencionados por la
madre y/o la nia y el nio.
Si tiene uno o ms de los signos de
peligro, podramos estar frente a
una enfermedad grave.
Este cuadro tambin puede emplearse
para la nia o el nio sano que es
llevado
para
ser
vacunado
o
controlado; a la nia o al nio con una
lesin o quemadura, dervelo
a donde corresponda.
CLAVE PARA LA EVALUACIN DE UN

NIO CON IRA
1. PREGUNTAR EDAD
2. PREGUNTAR SIGNOS DE
PELIGRO
3. EVALUAR LA TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
OBSERVAR TIRAJE INTERCOSTAL
CONTAR LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
OBSERVAR Y ESCUCHAR SI HAY
ESTRIDOR
1.-PREGUNTAR EDAD DEL NIO

Para clasificar
CLASIFICACIN DE LA I.R.A.
. COMO EVALUAR
Nio de 2
meses a 4
aos
2.EVALUAR SIGNOS DE PELIGRO GENERALES
Puede beber o tomar el pecho?
Vomita el nio todo lo que toma?
Ha tenido convulsiones?
Verificar si esta letrgico o comatoso?
SIGNOS DE
PELIGRO
3.-
EVALUAR LA TOS O DIFICULTAD

PARA RESPIRAR
Contar las respiraciones en 1 minuto
Observar si hay tiraje subcostal
Observar y escuchar si hay estridor
Observar y escuchar si hay sibilancia. Determinar si es

primer episodio o recurrente
NO OLVIDE QUE.
Una nia o un nio con tos o dificultad para
respirar puede tener neumona u otra
infeccin respiratoria aguda producida por
bacterias o virus
Los pocas nios(as)muy enfermos con tos o
dificultad para respirar que necesitan
tratamiento CON ANTIBITICOS, van a
ser identificados si verifica uno o los dos
signos clave: RESPIRACIN RPIDA Y
TIRAJE SUBCOSTAL. Muchos nios con
respiracin
rpida
pueden
tener
obstruccin bronquial aguda y presentar
sibilancias.
CLASIFICA Y TRATA LA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

SIGNO
Cualquier signo de peligro en
general, o
Estridor en reposo, o
Tiraje subcostal
Respiracin rpida
Ningn signo de neumona o de

enfermedad muy grave.
CLASIFICAR
COMO
ENFERMEDAD
MUY GRAVE, O
NEUMONIA
GRAVE
NEUMONIA
NO TIENE
NEUMONIA:
RESFRIADO,
GRIPE O
BRONQUITIS
TRATAMIENTO
Dar la primera dosis de un antibitico
apropiado.
Tratar las sibilancias; si tiene.
Internar / Referir: URGENTEMENTE al
hospital.
Dar un antibitico apropiado durante 7
das.
Tratar las sibilancias, si tiene.
Indicar a la madre cundo debe de volver
de inmediato.
Indicar a la madre que vuelva para el
control 2 das despus.
Si hace ms de 14 das que el nio (a)
tiene tos, referirlo para un examen.
Tratar las sibilancias, si tiene.
Aliviar la tos con un remedio inocuo.
Indicar a la madre cuando debe volver de
inmediato.
Indicar a la madre que vuelva en 5 das si
el nio (a) no mejora.
3.- OBSERVAR TIRAJE INTERCOSTAL
Es muy importante que

descubra el pecho de la nia
o el nio y observe si hay
tiraje subcostal, lo cual debe
ser claramente visible y estar
presente todo el tiempo. Si
slo puede verlo cuando la
nia o el nio est llorando o
alimentndose, entonces no
tiene tiraje subcostal.
Observe y escuche si hay estridor

El estridor es un sonido spero
cuando la nia o el nio INSPIRA,
producido por la inflamacin de la
laringe, la trquea o la epiglotis,
que obstaculiza la entrada del aire
a los pulmones.
Un nio que no est muy enfermo
puede tener estridor slo cuando
llora o est molesto, pero si lo
presenta cuando est tranquilo,
estamos frente a una ENFERMEDAD
MUYGRAVE.
Nota: LA LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA

(PSEUDO CROUP)
Su etiologa frecuente es de origen viral, cursa con un
cuadro clnico de inicio nocturno y de evolucin rpida
con ronquera a disfona, tos perruna, estridor inspiratorio
y dificultad respiratoria. El tratamiento consiste
en la administracin de antipirticos, nebulizacin con
Adrenalina(1/1000) 0.5-0.9 mg/kg/ dosis diluda en
solucin salina por 10 minutos con oxgeno, se puede
repetir cada 20 minutos en un mximo de 3 veces. En
lactantes se recomienda usar 2 ml de adrenalina en 2 ml
de suero fisiolgico, ms corticoides Dexametazona 0.4
mg/kg/dosis o Hidrocortisona, y referir urgentemente con
oxgeno al establecimiento de referencia.
I.R.A. EN
NIOS DE
UNA
SEMANA O
DOS
MESES DE
EDAD
EVALUAR PREGUNTANDO
Pobre succin
Tuvo convulsiones?
Frecuencia respiratoria
Determinar si hay tiraje
subcostal
Determinar aleteo nasal
Determinar quejido y auscultar
Examinar la fontanela
Determinar supuracin de odo
Examinar el ombligo
Tomar T axilar
Observar si hay pstulas en la
piel
Si est letrgico o comatoso
Si se mueve menos de lo normal
CLASIFICACION DE I.R.A.
(> de 2
meses)
POSIBLE
INFECCI
N
BACTERI
ANA
GRAVE
NEUMONIA
SEPTICEMIA
MENINGITIS
INFECCI
N
BACTERI
ANA
LOCAL
OMBLIGO
ENROJECID
O O CON
SUPURACI
N
PSTULAS
EN LA PIEL
NO TIENE
INFECCIN
BACTERIAN
A GRAVE NI
LOCAL
CMO
CLASIFICAR Y
TRATAR LA
ENFERMEDAD
MUY GRAVE Y
LA INFECCIN
BACTERIANA
LOCAL?
SIGNOS
Convulsiones o
Respiracin rpida (60 ms por
minuto) o
Tiraje subcostal grave o
Aleteo nasal o
Quejido o
Abombamiento de la fontanela o
Supuracin del odo o
Enrojecimiento del ombligo que se
extiende a la piel o
Fiebre (37.5 C o ms caliente al
tacto) o
Pstulas en el cuerpo, muchas o
extensas o
Letrgico o comatoso o
Se mueve menos de lo normal.
CLASIFICAR
COMO
TRATAMIENTO
(Los tratamientos de
urgencia se indican en
negritas)
Dar la primera dosis de

antibitico por va
POSIBLE
INFECCIN intramuscular.
Aumentar tratamiento para
BACTERIANA evitar que le baje la
concentracin de azcar en
GRAVE
la sangre.
Dar instrucciones a la
madre para que mantenga
al bebe abrigado en el
trayecto hospital.
Referir urgentemente
hospital.
Ombligo enrojecido o
con supuracin o
Pstulas en la piel.
Ninguno de los signos

anteriores.
INFECCION
BACTERIANA
LOCAL
NO TIENE
ENFERMEDAD
GRAVE, O
INFECCIN
LOCAL.
Administrar un antibitico apropiado.

Ensear a la madre que proporcione
cuidados caseros al bebe.
Reevaluar dos das despus.
Aconsejar a la madre para que le siga

dndole lactancia materna exclusiva.
Ningn tratamiento adicional.
Ensear a la madre a reconocer signos
de peligro y medidas preventivas.
Verificar inmunizaciones.
Explicar a la madre cuando debe volver a
consulta.
MEDIDAS DE
PREVENCIN
INMUNIZACIN
NUTRICIN ADECUADA
PREVENIR BAJO PESO

AL NACER
LACTANCIA
MATERNA
PREVENCION DEL
ENFRIAMIENTO
CONTROL DEL
AMBIENTE DOMSTICO
GRACIA
S..
UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO

FRANKLIN ROOSEVELT
TUBERCULOSIS
PULMONAR
MC ISABEL CAMARGO CAMPOS
isabelcamargo1970@yaho
o.es
TUBERCULOSIS
que es?...
es una
infeccin
bacteriana
crnica
causada por
Mycobacterium
tuberculosis
Histologicamen
te se
caracteriza por
la formacin de
MODO DE TRANSMISIN
via respiratoria
Por travs de las

gotitas de Pflge.
Los bacilos
tuberculosos (en
nmero de 1 a 3)
forman los ncleos
de estas pequeas
gotitas, lo
suficientemente
pequeas (1-5 micras
de dimetro) como
para evaporarse, y
permanecer
suspendidas en el
aire varias horas.
LOCALIZACIN
Habitualmente,
se localiza en los
pulmones, pero
puede
afectar
prcticamente a
cualquier rgano
del
cuerpo
humano
Meningo encefalitis
TBC
Otras
localizaciones:
Mal de
Pott
PIEL
Tuberculosi
s MILIAR
VIAS DE DISEMINACIN
Va linftica
va
hematgena
CRITERIOS
PUNTAJE
AISLAMIENTO DEL BASILO DE KOCH
GRANULOMA ESPECFICO
PPD MAYOR DE 10mm.
ANTEC. EPIDEMIOLOG. DE CONTACTO

CON TBC
RADIOGRFIA SUGESTIVA
CUADRO CLNICO SUGESTIVO
Hasta 2 puntos: no es TBC

De 3-4 puntos: El Dx es posible y amerita estudio ms
profundo
De 5-6 puntos: El Dx es factible y amerita prueba
teraputica.
De 7 a + puntos: El Dx es de certeza y requiere iniciar
QUIMIOPROFILAXIS
A todo contacto menor de 15 aos
asintomtico
Isoniazida a dosis de 5 mg/kg/da por 6
meses
Soloa a contactos con tuberculosis
pulmonar Bk(+)
MEDIDAS DE PREVENCIN
cubrir la boca y la nariz del enfermo
al estornudar o toser disminuyen
mucho la capacidad de infectar
buena ventilacin har disminuir esta
posibilidad
TERMINOLOGA
SINTOMATICO
RESPIRATORIO (SR)
Persona que tiene tos con Expectoracin por

ms de 15 das
SINTOMATICO
RESPIRATORIO
IDENTIFICADO (SRI)
Sintomtico respiratorio registrado en el

programa
SINTOMTICO
RESPIRATORIO
EXAMINADO (SRE)
Es aquel SR que se realiza una o ms

baciloscopas de esputo y tiene el resultado
BASILOSCOPA
Prueba que permite identificar la presencia del

bacilo de koch a travs de una muestra de
expectoracin natural del paciente
PACIENTE NUEVO
Nunca recibi tto para tuberculosis o lo tom

por menos de 30 das.
TUBERCULOSIS
RESISTENTE
Aquella producida por una cepa resistente a

una o ms drogas
CASO DE TBC
Persona Dx con TBC con o sin confirmacin

bacteriolgica, y a quien se decide dar
tratamiento.
contacto
Paciente qconvive con un pac. TBC con

BK(+) expuesto a infeccin
Paciente curado
Pac. Qfinaliza tto supervisado BK(-) y/o Rx

favorable con tto I y II
Resistencia primaria
A un frmaco o ms.
Sin Tto previo (menor de 30 das)
Resistencia adquirida o
secundaria
Con tratamiento previo

Mayor de 30 das
Fracaso de tratamiento
Pac con Tto en el que persiste Bk o cultivo(+)

sin mejoria Clx ni radiolgica
Recada
Paciente curado a quien se le vuelve a dx

TBC
Esq.I ( 6meses post tto)
Esq. II (12meses post tto)
Abandono
Paciente que estando en tto ya no lo hace por

30 das o ms
Estrategia dots
Tto acortado directamente observado,

recomenddo por la OMS
Dots plus
Cuando se aplica a los retratamientos.
TBC multidrogo resistente
Cuando hay reistencia simultanea a isoniacida

y a rifampicina.

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M.C. ISABEL CAMARGO CAMPOS

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

En el cuadro de procedimientos evaluar y

pregunte por la alimentacin. Verifique

CLAVE PARA LA EVALUACIN DE UN

1.-PREGUNTAR EDAD DEL NIO

2.EVALUAR SIGNOS DE PELIGRO GENERALES

Puede beber o tomar el pecho?

Vomita el nio todo lo que toma?

Verificar si esta letrgico o comatoso?

EVALUAR LA TOS O DIFICULTAD

Contar las respiraciones en 1 minuto

Observar si hay tiraje subcostal

Observar y escuchar si hay estridor

Observar y escuchar si hay sibilancia. Determinar si es

CLASIFICA Y TRATA LA TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR

Ningn signo de neumona o de

3.- OBSERVAR TIRAJE INTERCOSTAL

Es muy importante que

Observe y escuche si hay estridor

Nota: LA LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA

Dar la primera dosis de

Ninguno de los signos

Administrar un antibitico apropiado.

Aconsejar a la madre para que le siga

PREVENIR BAJO PESO

UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO

Por travs de las

AISLAMIENTO DEL BASILO DE KOCH

PPD MAYOR DE 10mm.

ANTEC. EPIDEMIOLOG. DE CONTACTO

CUADRO CLNICO SUGESTIVO

Hasta 2 puntos: no es TBC

Persona que tiene tos con Expectoracin por

Sintomtico respiratorio registrado en el

Es aquel SR que se realiza una o ms

Prueba que permite identificar la presencia del

Nunca recibi tto para tuberculosis o lo tom

Aquella producida por una cepa resistente a

Persona Dx con TBC con o sin confirmacin

Paciente qconvive con un pac. TBC con

Pac. Qfinaliza tto supervisado BK(-) y/o Rx

Con tratamiento previo

Pac con Tto en el que persiste Bk o cultivo(+)

Paciente curado a quien se le vuelve a dx

Paciente que estando en tto ya no lo hace por

Tto acortado directamente observado,

Cuando se aplica a los retratamientos.

TBC multidrogo resistente

Cuando hay reistencia simultanea a isoniacida

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