Bachilleres:

contreras Yraida
Peter Clarke
Jhoanna de lisa

Poliomielitis
ETIOLOGIA
Virus ARN de cadena positiva sin cubierta.
Familia Picornaviridae
Genero enterovirus
3 serotipos de antigenos: 1,2,3
Se diseminan desde el tracto intestinal
hasta el SNC.
Causan meningitis aseptica y Polio.
Epidemiologia
Paralisis resultado devastador.
90-95 % infecciones asintomaticas
induciendo inmunidad protectora.
5 % enfermedad con signos clinicos pero
no paralitica.
En px infectados formas paraliticas 1:1000
lactantes y 1:100 adolescentes.
Transmision
Seres humanos unico reservorio.
Diseminacion por via oral-fecal.

Patogenia
Los poliovirus infectan las celulas por
absorcion al receptor de poliovirus.

El virus entra en la celula, pierde su cubierta
y libera el ARN, traduciendo proteinas
encargadas de:

A) su propia replicacion.
B) sintesis de las proteinas de la celula huesped.
C) sintesis de elementos estructurales componentes de
la capside.
Patogenia
El virus coloniza varios sitios:
1. Sistema reticuloendotelial
2. Depositos de grasa
3. Musculo esqueletico

Es probable que el virus acceda al SNC por
medio de los Nervios perifericos.
PATOGENIA
Los poliovirus casi nunca se han cultivado
en LCR de pacientes con enfermedad
paralitica.


Pacientes con meningitis aseptica por
poliovirus nunca presentan enfermedad
paralitica.
Manifestaciones clinicas
Las infecciones por poliovirus salvaje
puede seguir varios modelos
evolutivos:
1. Infeccion asintomatica
2. Poliomielitis abortiva
3. Poliomielitis no paralitica
4. Poliomielitis paralitica
Manifestaciones clinicas
poliomielitis abortiva
Sindrome inespecifico tipo seudogripal 1-2
semanas despues de la infeccion.
Fiebre
Malestar general
Anorexia
Cefalea
Faringitis (inespecifica)
Dolor abdominal o muscular
Debilidad
Diagnostico
Cualquier nino no vacunado, o
vacunado de forma incompleta, con
una enfermedad paralitica.

El diagnostico de PPAV en cualquier
nino con enfermedad paralitica
aparecida 7-14 dias despues de recibir
la vacuna de poliovirus oral (VPO)
Diagnostico
Combinacion de fiebre, cefalea, dolor
de cuello y espalda, paralisis flacida
asimetrica sin perdida sensitiva y
pleocitosis.

Aislamiento e identificacion de pv en
heces con identificacion de las cepas
de tipo vacuna y de tipo salvaje.

Complicaciones
Poliomieltis paralitica:
Dilatacion gastrica aguda brusca.
Melenas
Hipertension leve en fase aguda
En fases avanzadas la inmovilidad
hipertension con hipercalcemia,
nefrocalcinosis y lesiones vasculares.
Edema agudo de pulmon.
Hipercalciuria que predispone a formacion de
calculos.
Qu es el ttano?
El ttano es provocado por un tipo de bacteria
denominada Clostridium tetanis que suele vivir en la
tierra. La bacteria produce una toxina (una sustancia
quimica o veneno que daa el cuerpo).

Esta toxina se une a los nervios que rodean la zona de
la herida y es transportada desde el interior de los
nervios hacia el cerebro y la mdula espinal.


El ttano no es contagioso: no es possible contagirselo
de una persona que lo padece.
Causas
Bacterias (Clostridium tetani) presentes en casi todas las cosas,
especialmente en el suelo, heces de los animales y polvo.

Las bacterias pueden penetrar por cualquier rasgadura de la piel,
incluyendo quemaduras o heridas punzantes.

La herida puede ser tan pequea como con una astilla. No se
transmite de persona a persona.

Las toxinas producidas por estas bacterias se trasladan a los
nervios que controlan las contracciones musculares, produciendo
espasmos musculares y convulsiones.
Sntomas
El perodo de incubacin es generalmente de diez das
pero puede extenderse a partir de tres das a tres semanas.

Cefalea
Rigidez en los msculos de la mandbula o del cuello
(mandbula cerrada)
Espasticidad o rigidez muscular
Sudor
Fiebre
Irritabilidad
Dolor u hormigueo en el sitio de la herida
Hipertensin o presin arterial baja
Convulsiones
Dificultad para respirar
Sntomas de emergencia
Labios y cara de color azulado
Disminucin del nivel de conciencia, como
somnolencia severa o confusin, durante un
ataque de asma
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rpido
Ansiedad intensa debido a la dificultad para
respirar
Sudoracin

Prevencin

La mejor manera de prevenir el ttano es
asegurarse de tener las inmunizaciones
contra esta enfermedad al da.

Tambin debes recibir un refuerzo
aproximadente cada 10 aos (lo cual
significa que debes darte otra vacuna
aproximadente cuando entres en la
adolescencia).

Definicin
Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa
que ocasiona una tos violenta e incontrolable que puede
dificultar la respiracin. A menudo se escucha
un "estertor" profundo cuando el paciente trata de tomar
aire.

Enfermedad grave y contagiosa,
especialmente en los lactantes.
Comienza con un periodo de incubacin
que suele durar una semana con
sntomas de tos rebelde y espasmdica.
Es muy importante de cara a prevenir
complicaciones broncopulmonares la
desinfeccin de la nariz y la garganta

EPIDEMIOLOGIA

Se estima que se presentan 20 a 40 millones de
casos y 200,000 muertes cada ao en el mundo.
La tasa de letalidad en los pases en desarrollo
puede alcanzar el 15%. La cobertura elevada de
vacunacin corriente con una vacuna eficaz es la
base de la prevencin. Los datos de vigilancia
sobre la enfermedad permiten observar el efecto
de la vacunacin en la incidencia y detectar las
reas de alto riesgo, los grupos de edades para la
vacunacin, y los brotes.

clnica
Se transmite a travs de partculas de secreciones respiratorias de personas
infectadas.
Tras un perodo de incubacin de 7 a 10 das, se manifiesta bajo formas
distintas.
1. Enfermedad clsica. Se prolonga de 10 a 12 semanas y evoluciona en tres
fases, no
bien delimitadas:
Fase catarral, de 1-2 semanas de duracin; transcurre como una infeccin
moderada de vas respiratorias altas, con fiebre escasa o ausente, rinitis,
estornudos y tos de tendencia paroxstica y predominio nocturno.
Fase de estado, manifestada por la tpica tos quintosa, productiva, emetizante,
con "gallo", de claro predominio nocturno, sin fiebre. Se prolonga de 1 a 2
meses.
Fase de convalecencia, con una remisin paulatina, en 1-2 semanas, de los
episodios tusgenos.
2. Otras formas clnicas
Formas ms leves. Son sobre todo propias de nios y adolescentes
previamente
inmunizados o adultos en quienes recibieron la vacuna.
Causas
El causante habitual de la tos ferina es un bacilo
(una bacteria) del gnero Bordetella, llamado Bordetella
Pertusis, que tiene una apetencia especial por el aparato
respiratorio. Otras Bordetellas como parapertusis,
bronquiosptica y otros agentes como Mycoplasmas o virus,
pueden ser causantes de tos prolongada, pero ninguno de
ellos es causa importante de tos ferina.
Antes de la utilizacin de la vacuna, la edad de mayor
incidencia era entre 2-5 aos. Ahora es ms frecuente en
nios menores de 1 ao y ha aumentado entre adolescentes
y adultos.
Un enfermo de tos ferina puede
propagar las bacterias a travs de
las gotas de lquidos que se
expulsan al toser o estornudar, y
cualquier persona que se
encuentre cerca podr infectarse
al inhalarlas.
A partir de la tercera semana la
enfermedad deja de ser
contagiosa.
Transmisin

Periodos
Se pueden distinguir los siguientes periodos:
1.- Periodo de incubacin: dura entre 1-2 semanas Asintomtico
2.- Periodo catarral o de inicio: dura 2 semanas con sntomas
catarrales inespecficos
3.- Periodo de estado, convulsivo o asfctico: dura unas 4-6
semanas. La tos se vuelve paroxstica o convulsiva
4.- Periodo de convalecencia o remisin: dura entre 1-3 semanas.
Las quintas se van haciendo menos frecuentes hasta desaparecer
FORMAS DE PRESENTARSE
Abortiva: muy frecuente actualmente debido al
uso de vacuna: el cuadro es menos intenso y
duradero, a veces de difcil diagnstico,
parecindose ms a un catarro prolongado.

Del recin nacido y lactante: ms breve. No
existe gallo, con frecuentes crisis de apnea (que
pueden ser graves) y frecuentes complicaciones
respiratorias y neurolgicas.

Del adulto: tos irritativa de predominio nocturno.
Sensacin de opresin en el pecho, no se
diferencian los periodos y faltan caractersticas
tpicas de la enfermedad.


Sntomas
Rinorrea
Fiebre leve (102 F - 38,8 C o ms
baja)
Tos fuerte y repetitiva que puede:
dificultar la respiracin
ocasionar vmito
producir un sonido de "estertor"
chilln cuando la persona toma
aire
causar una prdida temporal del
conocimiento
Diarrea
Episodios de asfixia en bebs


ETAPAS
Primera etapa.- Se manifiesta como un resfriado presentando ojos
llorosos, estornudos, falta de apetito, fiebre (es poco comn), tos
molesta y seca, primero por la noche y despus durante el da, cada vez
con mayor frecuencia.

Segunda etapa.- Ataque sbitos de tos, seguidos de un jadeo (esta
inhalacin apresurada y profunda produce un ruido agudo). Despus de
varias respiraciones normales, puede comenzar otro acceso de tos,
donde se podr expulsar una gran cantidad de moco espeso.

Tercera fase.- Los ataques de tos se presentan con menor frecuencia y
son menos graves; los vmitos disminuyen, y la persona puede empezar
a sentirse mejor. Es posible que la persona presente algunos ataques de
tos durante algunos meses.

Complicaciones

Neumona
Convulsiones
Trastorno convulsivo (permanente)
Hemorragia nasal
Infecciones del odo
Dao cerebral por falta de oxgeno
Sangrado en el cerebro (hemorragia cerebral)
Retardo mental
Detencin de la respiracin o respiracin
lenta (apnea)
Muerte

Husped susceptible
Nios menores de 5 aos
Personas que no recibieron la
vacuna de la DPT
Familiares que conviven con un
enfermo
Agente infeccioso:
Bordetella pertussis,
bacilo gramnegativo
Reservorio:
Se cree que los seres
humanos son el nico
reservorio de la
Bordetella pertussis.

Puerta de salida
Vas respiratorias
(gotitas de saliva)

Puerta de entrada
Vas respiratorias
(inhalacion)

Modo de transmisin:
El contagio se realiza
directamente desde la persona
enferma a la sana por el aire (al
hablar, toser...), por las gotitas
de Pflgge.

Por: Lucy Galvn
Enfermedad transmisible aguda que
infecta las vas respiratorias superiores
y piel.
Difteria Nasal Anterior

Difteria Amigdalar

Difteria Faringo-Laringea

Difteria Cutnea
patogenia
El C. diphtheriae no es un microorganismo
invasor ya que habitualmente se mantiene en las
capas superficiales de la mucosa respiratoria y piel,
donde puede producir una lesin inflamatoria leve
en el tejido local al encontrar su entrada a travs de
una cortada o infeccin previa. Su virulencia
principal es resultado de la accin de su potente
exotoxina, que inhibe la sntesis proteica en las
clulas eucariotas.
Epidemiologa
Los seres humanos son el nico reservorio
conocido.

Se disemina
principalmente por contacto
directo con secreciones
respiratorias o con el
exudado de lesiones en piel
infectadas. Tambin son
portadores los animales, los
fomites y leche.
En regiones tropicales es
mas frecuente la Difteria
Cutnea.
En climas templados tiene
mas incidencia los tipos
de Difteria Respiratoria.
Cuadro clnico
Difteria Nasal Anterior


Estos pacientes pueden sufrir un mnimo de
molestias al mismo tiempo que producen una gruesa
descarga nasal mucopurulenta que puede irritar los
cornetes externos y el labio superior. Una membrana
amarillenta cremosa, con o sin costras, puede verse en la
nariz.
Difteria Amigdalar

La pseudomembrana se inicia como una
estructura mucilaginosa delgada con flemas en
una o ambas amgdalas. No se limita a las criptas
amigdalinas. Generalmente cuando se busca
ayuda mdica tiene un color verde grisceo en
algn rea de la membrana.
Difteria Faringo-Laringea

La membrana va desde la vula, paladar
blando, pared farngea y extenderse hacia abajo
hasta llegar a laringe. Hay una marcada
hipertrofia amigdalina, puede haber epistaxis, el
color verde de la membrana es ms prominente,
puede haber placas necrticas en reas ms
viejas de la membrana. Hay halitosis.

Difteria cutnea

Suele ser una infeccin por C. diphtheriae de
dermatosis preexistentes que afectan, de mayor a menor
frecuencia, a los miembros inferiores, miembros
superiores, cabeza y tronco. Se presenta como lesiones
morfolgicamente diferenciadas, en forma de lceras "en
sacabocados", cubiertas por una escara o membrana
necrtica y de bordes bien delimitados.
diagnstico
Cuadro clnico
Citologa hemtica: trombocitopenia y la
leucocitosis (>25.000/mm3) son datos de
laboratorio de mal pronstico.
Colectar muestras de exudado farngeo,
nasofarngeo o cutneo para teir al
Gram.
Cultivo
Agar Tinsdale
Difusin en Placa de Elek
PCR: deteccin molecular del gen tox.
Complicaciones
Las
complicaciones
sistmicas se deben a
la toxina diftrica, que
si bien es txica para
todos los tejidos, tiene
sus efectos ms
notables sobre el
corazn y el sistema
nervioso.
Parotiditis
Dolor de
Odos
Cmo diagnosticar?
ORINA
Muestra

Salival
Diagnostico
Evolucin : 4 Etapas
Periodo de Incubacin.
Fase de Prdromos.
Inflamacin de Glndulas Partidas.
Disminucin de la Inflamacin Glandular.

Recuperacin aproximada de 10 a 12 das.
Las glndulas se inflaman a tiempo diferente.
Se desinflaman aproximadamente en 1 semana.
Tratamiento
Asistencia Mdica.
Medicamentos.
Compresas fras o caliente.
Masajes en la zona de dolor
Caramelos cidos.
Vacuna (Prevencin).

Complicaciones:
Meningoencefalitis (Inflamacin de membranas).
Orquitis (Inflamacin del testculo).
Sordera.
Oforitis (Inflamacin del ovario).
Pancreatitis (Inflamacin del pncreas)
Mastitis (Inflamacin Glndula mamaria)
Aborto.
Nefritis ( Inflamacin del Rin )
Artritis ( Inflamacin o desgaste de una articulacin)