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Abdomen Agudo

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Abdomen Agudo (AA): Se caracteriza por tener una evolución

generalmente inferior a 48-72 horas, siendo constante, intenso y


acompañado de afectación del estado general y de una palpación
abdominal dolorosa.

La sintomatología es más aguda y grave, lo que sugiere la


presencia de una patología que requiere tratamiento urgente,
ya sea médico o quirúrgico.

Causas:

Síntomas de abdomen agudo:

 Dolor Abdominal: Es el síntoma principal y puede ser


constante, intenso y localizado en una zona específica del
abdomen. El dolor puede ser agudo, cólico o difuso.
 Distensión Abdominal: Aumento del tamaño del abdomen
debido a la acumulación de gases o líquidos.
 Vómitos: Pueden estar presentes y ser recurrentes,
especialmente si hay obstrucción intestinal u otras causas que
afecten el tracto gastrointestinal.
 Fiebre: La presencia de fiebre puede ser un signo de
inflamación o infección, como en el caso de la apendicitis
aguda. Puede variar dependiendo la patología presente; en la
apendicitis aguda es moderada (38-38,5 °C) y tiende a aparecer
horas después del inicio del dolor; en la gastroenteritis puede
llegar a ser elevada (39 °C) desde el principio.
 Irritabilidad: Los niños pueden mostrar signos de malestar
general, irritabilidad o cambios en su comportamiento debido al
dolor abdominal.
 Signos de Deshidratación: Piel seca, mucosas secas,
disminución de la diuresis y letargia pueden indicar
deshidratación, especialmente en casos de vómitos y diarrea.
 Signos de Peritonitis: En casos graves, puede presentarse
rigidez abdominal, defensa muscular, signo de Blumberg
positivo (dolor al retirar la presión brusca en el abdomen) y
fiebre elevada
Diagnostico

El diagnóstico de abdomen agudo en pediatría requiere un enfoque


meticuloso y puede incluir:

 Historia Clínica Detallada: Incluyendo inicio, duración y


características del dolor.
 Examen Físico: Inspección, palpación, percusión y
auscultación del abdomen.
 Pruebas de Laboratorio: Hemograma completo, electrolitos,
pruebas de función hepática y pancreática, análisis de orina.
 Imágenes Diagnósticas: Radiografía abdominal, ecografía,
tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) en
casos específicos.

La Escala de Samuel es una herramienta diagnóstica utilizada para


evaluar la probabilidad de apendicitis en niños. Esta escala ayuda a
determinar si un niño con dolor abdominal podría estar sufriendo de
apendicitis, reduciendo así el uso innecesario de estudios de
imágenes

 Dolor en cuadrante inferior derecho (1 punto)


 Anorexia (1 punto)
 Náuseas o vómitos (1 punto)
 Migración del dolor a cuadrante inferior derecho (1 punto)
 Fiebre >38°C (1 punto)
 Dolor al toser, estornudar o saltar (signo de Blumberg) (2 punto)
 Leucocitosis >10,000/mm³ (1 punto)
 Neutrofilia >75% (1 punto)
 Baja probabilidad: 1-3 puntos;
 intermedia: 4-7 puntos, se debe realizar ecografía;
 alta: 8-10 puntos, avisar al cirujano

tratamiento:

El tratamiento definitivo dependerá de la causa del dolor abdominal,


pero la prioridad es seguir la secuencia ABCDE para la estabilización
del paciente.

 A: vía aérea
 B: respiración
 C: circulación
 D: estado neurológico
 E: exposición y control del entorno
El dolor abdominal puede ser la presentación de distintas
enfermedades y, hasta esclarecer su causa, el paciente permanecerá
a dieta absoluta. La analgesia no enmascara el diagnóstico y no
retrasa el tratamiento. La siguiente prioridad es identificar al niño que
requiere cirugía urgente, en el cual se iniciará sueroterapia
intravenosa según estado de hidratación para mejorar el volumen
intravascular y antibióticos en casos de infección.

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