Tuberculosis Pulmonar

Tuberculosis pulmonar
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede
propagarse a otros órganos.
Causas
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tuberculosis
pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que las bacterias pueden propagarse de una
persona infectada a otra no infectada. Se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua
provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infección pulmonar
resultante se denomina TB primaria.
La mayoría de las personas se recupera de la infección de TB primaria sin manifestación
mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer inactiva (latente) por años. En
algunas personas, se activa de nuevo (reactivación).
La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de TB resultaron

primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en
cuestión de semanas después de la infección primaria.
Las siguientes personas están en riesgo de TB activa o reactivación de TB:
 Las personas mayores
 Los bebés.
 Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido

a VIH/sida, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema
inmunitario.
El riesgo de contraer TB aumenta si usted:
 Está entorno a personas que padecen TB
 Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
 Padece desnutrición
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa en una población:
 Aumento de las infecciones por VIH
 Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutrición)
 Cepas de TB resistentes a los medicamentos
Síntomas
La fase primaria de la TB no causa síntomas. Cuando los síntomas de la TB pulmonar se
presentan, pueden incluir:
 Dificultad respiratoria
 Dolor en el pecho
 Tos (algunas veces con expectoración de moco)
 Expectoración con sangre
 Sudoración excesiva, especialmente en la noche
 Fatiga
 Fiebre
 Pérdida de peso
 Sibilancias
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico. Este examen puede mostrar:
 Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
 Inflamación o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras zonas
 Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural)
 Ruidos respiratorios inusuales en el pulmón (crepitaciones)
Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:
 Broncoscopia (examen en el que se usa un broncoscopio para visualizar las vías

aéreas)
 Tomografía computarizada del tórax
 Radiografía de tórax
 Prueba de sangre para secreción de interferón gamma, como la prueba QFT-Gold
para comprobar la infección de tuberculosis (activa o infección en el pasado)
 Examen y cultivos del esputo

 Toracocentesis (procedimiento para remover fluido del espacio entre el
revestimiento externo de los pulmones y la pared torácica)
 Prueba cutánea con tuberculina (también llamada intradermorreacción con
tuberculina o prueba PPD)
 Biopsia del tejido afectado (se hace en pocas ocasiones)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las bacterias de la
TB. La TB pulmonar activa se trata con una combinación de medicamentos (por lo regular 4).
La persona toma los medicamentos hasta que los resultados de los exámenes de laboratorio
muestran cuál es el medicamento que funciona mejor.
Usted posiblemente necesite tomar muchas píldoras diferentes en momentos diferentes del
día durante 6 meses o más. Es muy importante que usted tome las píldoras de acuerdo con
las instrucciones de su proveedor.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la TB de manera adecuada, la

infección puede volverse mucho más difícil de tratar. Las bacterias de la TB pueden volverse
resistentes al tratamiento. Esto significa que los fármacos ya no hacen efecto.
Si una persona no está tomando los medicamentos de acuerdo con las instrucciones, es
probable que una enfermera o trabajador de salud pública tenga que vigilarlo para que tome
los medicamentos recetados. Este método se denomina terapia con observación directa. En
este caso, los fármacos se pueden administrar 2 o 3 veces por semana.
Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4 semanas

para evitar la propagación de la enfermedad a otros hasta que ya no sea contagioso.
Su proveedor está obligado legalmente a notificar su enfermedad de TB a la Secretaría de

Salud local. El equipo de asistencia sanitaria se asegurará de que usted reciba la mejor
atención.
Grupos de apoyo
El estrés causado por la enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo. El
hecho de compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas como usted
puede ayudarle a sentirse con mayor control.
Expectativas (pronóstico)
Los síntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas después de comenzar el tratamiento. Una
radiografía de tórax no mostrará este mejoramiento hasta semanas o meses más tarde. El
pronóstico es excelente si la TB pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento eficaz se
inicia rápidamente.
Posibles complicaciones
La TB pulmonar puede causar daño permanente a los pulmones si no se trata oportunamente.
También puede propagarse a otras partes del cuerpo.
Los medicamentos usados para tratar la TB pueden causar efectos secundarios como:
 Cambios en la visión
 Lágrimas y orina de color anaranjado o pardo
 Salpullido
 Inflamación del hígado

Se puede hacer un examen de la visión antes de iniciar con el tratamiento, de manera que su
proveedor pueda vigilar cualquier tipo de cambios en la salud de sus ojos.
Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si:
 Usted cree o sabe que ha estado expuesto a la tuberculosis.
 Usted presenta síntomas de tuberculosis.
 Sus síntomas continúan a pesar del tratamiento.
 Se presentan síntomas nuevos.
Prevención
La TB es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado
expuestos a una persona infectada. La prueba cutánea para la TB se emplea en las
poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado expuestas a esta
enfermedad, como los trabajadores de la salud.
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas
cutáneas tan pronto como sea posible y un examen de control en una fecha posterior si la
primera prueba es negativa.
Una prueba cutánea positiva significa que usted ha estado en contacto con la bacteria de la
TB. No significa que usted tenga la enfermedad activa o que sea contagioso. Hable con su
proveedor respecto a cómo evitar el desarrollo de la TB activa.
El tratamiento oportuno es muy importante para controlar la propagación de la tuberculosis

desde aquellos que tengan la TB activa hacia aquellos que nunca han estado infectados con
esta enfermedad.
Algunos países con una alta incidencia de TB les aplican a las personas una vacuna llamada
BCG para prevenir la TB. Sin embargo, la efectividad de esta vacuna es limitada y no se utiliza
en los Estados Unidos para la prevención de la TB.
A las personas que hayan recibido la vacuna antituberculosa (BCG) aun se les pueden hacer
pruebas cutáneas para la TB. Analice los resultados del examen (si es positivo) con su
proveedor.
Nombres alternativos
TB; Tuberculosis - pulmonar; Micobacteria - pulmonar
Referencias
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R,
Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious
Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 249.
Hauk L. Tuberculosis: guidelines for diagnosis from the ATS, IDSA, and CDC. Am Fam
Physician. 2018;97(1):56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230/.
Wallace WAH. Respiratory tract. In: Cross SS, ed. Underwood's Pathology. 7th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 14.
Ultima revisión 12/4/2022
Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Associate Professor in Medicine,
Harvard Medical School; Associate in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of
Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David C. Dugdale,
MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de TB resultaron

Las siguientes personas están en riesgo de TB activa o reactivación de TB:

 Las personas mayores

 Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido

 Está entorno a personas que padecen TB

 Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento

 Aumento de las infecciones por VIH

 Aumento del número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutrición)

 Cepas de TB resistentes a los medicamentos

 Tos (algunas veces con expectoración de moco)

 Expectoración con sangre

 Sudoración excesiva, especialmente en la noche

 Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)

 Inflamación o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras zonas

 Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural)

 Ruidos respiratorios inusuales en el pulmón (crepitaciones)

Los exámenes que se pueden ordenar incluyen:

 Broncoscopia (examen en el que se usa un broncoscopio para visualizar las vías

 Examen y cultivos del esputo

Cuando las personas no toman sus medicamentos para la TB de manera adecuada, la

Usted posiblemente necesite quedarse en la casa o que lo hospitalicen durante 2 a 4 semanas

Su proveedor está obligado legalmente a notificar su enfermedad de TB a la Secretaría de

 Inflamación del hígado

Cuándo contactar a un profesional médico

 Usted cree o sabe que ha estado expuesto a la tuberculosis.

 Usted presenta síntomas de tuberculosis.

 Sus síntomas continúan a pesar del tratamiento.

 Se presentan síntomas nuevos.

El tratamiento oportuno es muy importante para controlar la propagación de la tuberculosis

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