UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE NUTRICIÓN

CASO CLÍNICO

Docente:
Melissa Arias

Asignatura:
Dietética Nut-310

Alumna:
Emely Pamela Salgado

Cuenta:
20171003778

Sección:
0900

Tegucigalpa M.D.C, Francisco Morazán, viernes 19 de agosto del 2022

 CASO CLÍNICO
Se evalua a YA , fémina de 49 años con embarazo de 30SG por fertilización in vitro.
Embarazos: 5 , partos: 3, cesáreas: 1.
Remitida por ginecología por presentar valores de glucosa de 110 mg/dL en ayunas y 188 mg/dl
después de una carga de dextrosa de 75 g (a las dos horas).
Peso previo al embarazo: 180 lbs
Peso actual:203
Talla: 150 cm
Refiere que no presenta nauseas y vómitos pero si refiere hemorroides.
Su apetito ha incrementado .

1 ¿Cómo se clasficaba el IMC de YA antes de su embarazo? ¿Cómo esta clasificado actualmente)?

IMC ANTERIOR IMC ACTUAL

imc : 81.8 kg imc : 92 .3 kg

= 36 .35 = 40.97
1.50 MTS 1.50 MTS

IMC = OBESIDAD GRADO I I IMC = OBESIDAD GRADO I I I

2. Según su peso inicial, ¿ cual deberia de ser la ganancia de peso de YA?

imc = 36.35 obesidad grado i i

su ganancia de peso deberia ser de : 5 kg - 9 kg

3 .¿cuál es el diagnostico de YA?

Paciente femenina de 49 años con embarazo de 30 semanas de gestación con su fertilización Invitro fue
remitida , presenta valores de glucosa en ayunas y post 2 horas carga de dextrosa por sobre los valores
normales, con esos resultados se detecta diabetes gestacional , Al igual presenta hemorroides y
estreñimiento por su mala condición física y aumento de peso corporal ya que se encuentra en tercer
trimestre de embarazo.

4 ¿qué cambios fisiologicos experimenta YA que pueden alterar su metabolismo ?

los Cambios fisiológicos de ya resultan evidentes y provocan algunos síntomas específicos durante su
embarazo como aumento de peso y mas que entró a su embarazo ya con obesidad grado II ACTUALMENTE GRADO
III , tambien el útero a aumentado su tamaño , comprimiendo la última parte del intestino y esto suele causar
estreñimiento y, como consecuencia, hemorroides sobre todo durante el tercer trimestre de la gestación .

5 .¿Qué puede estar causando el estreñimiento de YA?

Los cambios hormonales durante el embarazo pueden hacer que el aparato digestivo se vuelva lento, la
presión del útero sobre el recto también puede empeorar el problema porque produce hemoroides .tambien
la diabetes gestacional suele provocar estreñimiento al verse dañadas las terminaciones nerviosas del
interior del intestino.

6 ¿Qué recomendaciones daria a YA para mejorar su ingesta? ¿cuáles son los riesgos que pueden aparecer si
no mejora si estado nutricional y metabolico? (para la madre y bebe, (elabore yjustifique su respuesta?

la buena alimentacion es esencial antes y durante el embarazo,Incluir alimentos con alto contenido de
fibra,Tomar de 2 a 3 litros de agua diario,Controlar con frecuencia el azúcar en la sangre para no sufrir
riesgos, controlar la ganancia de peso ,

La diabetes gestacional que no se controla cuidadosamente puede llevar a altos niveles de glucosa sanguínea.
El alto nivel de glucosa en la sangre puede causar problemas para ti y tu bebé, incluida una mayor probabilidad
de necesitar una cirugía para el parto (cesárea).
para el bebe: La obesidad materna tiene consecuencias negativas para el feto, pues incrementa la
prevalencia de anomalías congénitas, macrosomía, muerte fetal y neonatal, disminución de una lactancia
materna (LM) exitosa y un riesgo mayor de obesidad durante la infancia

Sobrepeso al nacer.
Un nivel de glucosa sanguínea más alto que el valor estándar hacer, que el bebé crezca demasiado. Los
bebés muy grandes (los que pesan 9 libras [4 kg] o más) tienen más probabilidades de quedar encajados en el
conducto de parto, tener lesiones de nacimiento o necesitar un parto por cesárea.

Nacimiento temprano (prematuro).

Un nivel alto de glucosa sanguínea puede aumentar el riesgo de tener un trabajo de parto prematuro y dar a
luz antes de la fecha prevista. También es posible que se recomiende adelantar el parto porque el bebé es
grande.

Dificultades respiratorias graves.

Los bebés prematuros podrían tener el síndrome de dificultad respiratoria, una afección que dificulta la
respiración.

Obesidad y diabetes tipo 2 con el tiempo.

Los bebés tienen un mayor riesgo de tener obesidad y diabetes tipo 2 en el futuro.

Muerte fetal intraútero.

Complicaciones que pueden afectar a la madre

La diabetes gestacional y obesidad puede aumentar el riesgo

Presión arterial alta y preeclampsia. La diabetes gestacional aumenta el riesgo de tener presión
arterial alta y preeclampsia, una complicación grave del embarazo que provoca presión arterial alta y
otros síntomas que pueden poner en riesgo tu vida y la del bebé.

Tener un parto quirúrgico (cesárea). Si tienes diabetes gestacional, es más probable que te hagan una
cesárea.

Diabetes en el futuro. Si tiene diabetes gestacional, las posibilidades de que vuelva a desarrollarla en
un futuro embarazo son mayores. También tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 a medida
que envejece.
 7 ¿Cuál es el GET por trimestre y cuales sonsus necesidades protecias?

get : harris benedith NECESIDAD PROTEICA

655 + ( 9.6 x 92.3 ) + (1.8 x 150 ) - ( 4.7 x 49 ) 92.3 x 0.85kg
655 + 886.08 + 270 -230 78.4 x4
1581 .08 313.8 / GET
1581.08 x 1.2 = 1897.3 313.8 / 2009.8
0.16 X 100
get por tercer trimestre : 1897.3 + 112 = 2009.3 = 16%
kcal

8 . Adecue y elabore un menu de 3 dias para YA. (con porcentajes de adecuacion)

ADECUACIÓN: 2009.3 KCAL
55 % CHO = 2009 X 55 % / 4 = 276.2 G
16 % CHON = 2009 X 16 % / 4 = 80.4 G
29 % CHOO = 2009 X 29 % / 9 = 64 .7 G
276 .2 G X 15 = 18

Porción Kcal CHO CHON CHOO

Leche 2 300 24 18 16

Fruta 3 180 45 0 0

Cereales sin 9 630 135 18 0

con 1 115 15 2 5

Vegetales 4 ( 1) 100 16 8 0

Legumbres 2 240 40 16 2

SUMAR 1565 275 62 23

Aoa b 2 110 0 14 6

Aoa M 1 75 0 7 5

SUMAR 1750 275 83 34

Grasas 6 270 0 0 30
SUMAR 2020 275 83 64
 275 / 277.8 X 100 = 99 .0 %

80.4 - 62 = 18.4 / 7 = 3

83 / 80 .4 X 100 = 103.3 %

64.7 - 34 = 30.7 / 5 = 6

64 / 64 .7 X 100 = 98.9 %

2020 / 2009 X100 = 100.5 %

menú 1
desayuno merienda almuerzo
1/2 papa cocida
1 taza de leche
1 taza de leche para licuado: 1/2 camote cocido
1/2 manzana verde en cuadros
1 banano 75g de pescado blanco
1/3 taza de avena cocida
3 cucharadas de granola bajo en grasa 1 cucharada de aceite de oliva
2 cucharadas de granola bajo en grasa
1 taza de mix de ensalada de
lechuga,cebolla,tomate ,chile y
1/4 garbanzo tostado
1 cucharada de aderezo
2 tortillas

merienda cena
2 tostadas horneadas
1 taza de palomitas naturales con sal
1/3 aguacate
1/4taza frijoles fritos
1 cucharada de aceite de oliva
1 huevo picado
2 rebanadas jamon bajo en grasa
2 cucharadas de aceite de oliva
 menú 2
desayuno menú 3
desayuno
2 rodajas de pan integral tostado
2 huevos estrellados 1 taza de yogurt natural
1 cucharada de aceite oliva 1 pieza de durazno picado
1/3 aguacate 3 cucharadas de granola bajo en grasa
1/4 taza frijoles fritos
1 taza de jugo de naranja

merienda
merienda

1 taza de ensalada de frutas:

1 pieza de melón 1 taza de agua de coco
1 banano 30 g de coco fresco
4 fresas
agua

almuerzo
1/ 2 taza de arroz precocido almuerzo
50 g de higado de res 150 g de pollo a la plancha
2 cucharadas de aceite 1 cucharadita de aceite de oliva
verduras guisadas: 1/2 taza de pasta
1/4 taza brocoli 1 taza de ensalada :
1/4 taza zanahoria 1/4 taza repollo picado
1/4chile verde 1/4 taza de zanahoria
1/4cebolla 1/4 taza pepino
1 cucharada de aderezo 1/4 de taza tomate
2 tortillas 2 tortillas
merienda
merienda
1 taza de leche 1 /3 hummus
1/2 arroz blanco 4 galletas integrales
20 g queso cheddar bajo en grasa

cena cena
3 tortillas 1 /3 frijoles volteados
60 g de quesillo 1/2 platano
1/3 frijoles 1 cucharada de aceite de oliva
1 cucharada de aceite 30 g de queso rallado
agua 1 huevo picado
2 tortillas