Control de Hemorragias y Manejo de Trauma

CONTROL DE 8vo cuatrimestre L.
Enfermería 02/07/2024
ENF1802 - DESASTRES Y
EMERGENCIAS
SANITARIAS
HEMORRAGIAS Y
MANEJO INICIAL DEL
TRAUMA GUENDANAVANI DELGADO LÓPEZ
NISARINDANI DELGADO LÓPEZ
EVA GUADALUPE SÁNCHEZ LÓPEZ
MONSERRAT TECALCO DEMENEGHI
LESLIE DEYANIRA MARTINEZ CAMPOS
CONTENIDO
PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS Y HEMORRAGIAS.
HEMORRAGIA TRAUMÁTICA: BASES DEL MANEJO

INICIAL.
FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES.
MANEJO DEL TRAUMA PRE-HOSPITALARIO

PRIMEROS AUXILIOS
EN HERIDAS Y
HEMORRAGIAS
PRIMEROS AUXILIOS
Se entiende como Los primeros auxilios
PRIMEROS AUXILIOS no sólo son técnicas
a la ayuda inmediata y para detener
temporal, que le brinda hemorragias o demas,
cualquier persona a sino también pueden
toda víctima de un ser palabras de aliento,
accidente o o una llamada
enfermedad repentina telefónica
HERIDAS
Una lesión se CERRADAS
caracteriza por la No se observa separación de los tejidos
pérdida normal de Generan hematomas
tejidos blandos como Son producidas por golpes
piel, músculos, nervios, Requieren atención inmediata
órganos, etc.
ABIERTAS
Se clasifican en heridas
abiertas, cerradas, Separación de tejido blando
simples y complicadas Mayor posibilidad de infecciones
HERIDAS
Afectan unicamente a la piel, no comprometen a
órganos importantes SIMPLES (LEVES)
Pueden ser raspones, arañazos, cortes
superficiales, etc.
Son profundas y con abundante

hemorragias COMPLICADAS
Pueden ser, lesiones en músculo, (GRAVES)
nervios, tendones, órganos internos y
pueden existir perforaciones
HERIDAS SEGÚN LA CAUSA QUE LO PRODUJO
Abrasiones o
Herida
Herida punzante Herida cortante escoriaciones
a punzocortante
(clavos, agujas, ( vidrios, (Raspones)
(Puñales, tijeras,
azulejos, etc) cuchillos, latas,
cuchillos, hueso
etc.)
fracturado, etc)
Contusas
Amputaciones
Lacerca iones Avulsivas (Golpes)
(Producidas por (Desgarro de
bordes ) tejido )
Magulladuras Aplastamiento
PRINCIPIOS GENERALES PARA TRATAR HERIDAS
Detener la hemorragia
ABIERTAS O Evitar la contaminación e infecciones
EXTERNAS Dar atención para shock
Obtener asistencia médica
Lavarse las manos

Calzado de guantes
Evitar toser, estornudar, etc para no
contaminar o utilizar mascarillas LEVES
Lavarla herida con agua y jabón (SIMPLES)
Secar la herida con gasa estéril o paño limpio
Cubrir la herida con gasa estéril
Obtener asistencia médica síes necesario
PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS INTERNAS
Mantener vías respiratorias

permeables
Examinar si presenta otras heridas
Aplicar compresas frías en zonas
afectadas
Dar atención para shock
No administrar líquidos ni alimentos
Obtener asistencia médica
HERIDAS DE TORAX
Signos y síntomas: respiración corta y débil,

palidez, agitación excesiva
PRIMEROS AUXILIOS
Cubrir la herida con una compresa para evitar
entrada de aire
Mantener vía respiratoria permeable
Dar tratamiento para shock pero no elevar los pies
Si lo que lo causa es un objeto incrustado, no
sacarlo
Trasladar a la víctima al hospital mas cercano y
mantenerlo en posición Fowler
HERIDAS DE ABDOMEN
Son algo complicadas ya que están en riesgo los

órganos internos
PRIMEROS AUXILIOS
Acostar a la víctima sobre su espalda con piernas
flexionadas
Controlar la hemorragias
Atención para shock
Si hay exposición de viceras, evitar introducirlas ,
mejor cubralas con compresas húmedas
No dar alimentos a la víctima
Elevar la cabeza y hombros si la respiración es difícil
Trasladar rápido a la víctima al hospital mas cercano
HEMORRAGIAS
• HEMORRAGIAS EXTERNAS
• HEMORRAGIAS INTERNAS
CLASIFICACIÓN DE HEMORRAGIAS
• HEMORRAGIA CAPILAR
• HEMORRAGIA VENOSA
•HEMORRAGIA ARTERIAL
HEMORRAGIA MIXTA
METODOS DE CONTENCIÓN DE
HEMORRAGIAS
• ASEPSIA
• PRESIÓN DIRECTA
ELEVACIÓN DE LA
EXTREMIDAD
METODOS DE CONTENCIÓN DE
HEMORRAGIAS
• PRESIÓN INDIRECTA
• CRIOTERAPIA
•TORNIQUETE
SHOCK HEMORRÁGICO
Se define como la condición de reducción de la perfusión en
los órganos vitales, lo que conlleva a una inadecuada
liberación de oxígeno y nutrientes necesarios para el
adecuado funcionamiento de las células que forman un tejido
Alfred Blalock Wiggers
G. Tom
Shires
Conceptos y Manejo Inicial
Propuso en 1934 cuatro categorías de shock: hipovolémico, séptico,
Alfred Blalock
cardiogénico y neurogénico
Desarrolló un modelo animal donde produjo shock hemoragico

Wiggers controlado dentro de un reservorio y manteniendo un determinado
nivel de hipotensión.
En la década de 1960 sobre la fisiología del shock mostraron que,

G.Tom Shires contrariamente a la práctica de la época, los pacientes quirúrgicos y
los pacientes con traumatismos requieren solución salina intravenosa .
Reconocimiento del Estado de
Shock
El shock se produce cuando el cuerpo no recibe suficiente flujo sanguíneo y
oxígeno para mantener sus funciones vitales, lo que puede llevar a una
disfunción de órganos y tejidos.
Estado de Shock:
1.- Hipotensión: Esto sucede cuando la presión sistólica es inferior a 90 mmHg.
2.- Taquicardia: puede ser una respuesta del cuerpo para intentar compensar la
disminución del gasto cardíaco y mantener el flujo sanguíneo.
3.- Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria, que puede indicar que el
cuerpo está tratando de compensar la falta de oxígeno en la sangre.
4.- Confusión o alteración del estado Mental.
5.- Extremidades Frías y Cianoticas: pueden presentar coloración azulada
(cianosis) debido a la mala circulación periférica.
Manejo Inicial ABCDE
A. Via Área
B.- Respiración
C.- Circulación
D.- Déficit Neurológico
E.- Exposición
En personas adultas la vasoconstricción cutánea y taquicardia, son respuestas
fisiológicas tempranas a la pérdida de volumen, lo que quiere decir que
un paciente con frío, taquicárdico, y con un trauma, tiene shock hemorrágico hasta
demostrar lo contrario.
Clasificación de Hemorragias
Hemorragia Grado I.- Pierde un 15% de volumen Sanguíneo y no hay signos
Clínicos Importantes de Shock.
Hemorragia Grado II.- Presenta Pérdida de 750 ml y 1500 ml de sangre y es una
hemorragia no complicada (Requiere Reanimación con Cristaloides).
Hemorragia Grado III.- Se Vuelve Complicada en la que se requiere administración
de Cristaloides y en muchas ocasiones de reposición con sangre.
Hemorragia Grado IV.- Hay perdida de más de 2 Lt, el px se presenta inestable
con presión Arterial Baja Pulso aumentado, Presión de pulso disminuída y FR >35,
Letargico y Con diuresis Insignificante
FRACTURAS,
LUXACIONES Y
ESGUINCES
Una lesión es el daño visible originado por un
traumatismo (caída, golpe, corte) o enfermedad.
Huesos, articulaciones y músculos constituyen una unidad

funcional y, en ésta, el hueso tiene como principal misión
la de sostén (Silberman, 2010).
Los tres tipos de lesiones que sufre este sistema son:
1. Fractura.
2. Luxación.
3. Esguince.
FRACTURA, ESGUINCE, LUXACION
Es la disolución total o parcial de la continuidad de un hueso
FRACTURA
Los ligamentos son las fibras fuertes y flexibles que sostienen los
ESGUINCE huesos en su lugar. Cuando uno de ellos se estira demasiado o se
rompe, la articulación se inflama y duele
las articulaciones embonan perfectamente pero, ocasionalmente, una

LUXACION de estas partes se separa de la otra y no vuelve a su posición natural;
a esto se le conoce como dislocación o luxación
MANEJO INICIAL
Es importante saber que, aun cuando estas lesiones no ponen en
riesgo inminente la vida, deben ser atendidas en un hospital, ya que
puede haber vasos sanguíneos, nervios y músculos afectados.
Determine y realice acciones inmediatas. Recuerde que si el paciente

requiere soporte vital o contención de hemorragias debe realizar los
procedimientos de reanimación antes que nada.
Debido a que las lesiones antes descritas tienen los mismos signos y
síntomas, el primer respondiente deberá realizar una correcta
inmovilización para delimitar el daño y evitar que se afecte más la
fractura y la funcionalidad de la extremidad.
EVALUE ESCENARIO
En toda lesión en que se sospeche de fractura, se debe inmovilizar la parte afectada
en la posición en que se encuentre.
Para ello es necesario:
• Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al sitio de la fractura.
•Colocar una férula por debajo y otra por arriba de la fractura.
• No apretar demasiado para no entorpecerla circulación de la sangre

RIESGOS DE LA FRACTURAS
El primer respondiente debe tener en cuenta que un mal manejo de la
fractura y una errónea colocación de la férula puede ocasionar secuelas
importantes; entre ellas:
•Hacer expuesta una fractura.
•Lesionar nervios, arterias y vasos sanguíneos.
•Producir defectos en la movilidad de la

articulación.
•Infección.
•Lesionar la médula espinal (Moliné Marco,

2018).
MANEJO DEL TRAUMA
PRE-HOSPITALARIO
ABCDE + X
En el enfrentamiento prehospitalario del
trauma, se utiliza el clásico A-B-C-D-E,
agregando la letra X al inicio, para indicar que
el primer manejo debe ser el control de las
hemorragias externas compresibles.
X: MANEJO PRE-HOSPITALARIO DE LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS

Ésta se clasifica en: no compresible (torso) y compresible (extremidades y cervical).
En la hemorragia no compresible se trata el shock hipovolémico y en la compresible

(externa) se utilizan métodos hemostáticos químicos y físicos para su control.
X: MANEJO PRE-HOSPITALARIO DE LAS HEMORRAGIAS
EXTERNAS
Ésta se clasifica en: no compresible (torso) y compresible (extremidades y cervical).
En la hemorragia no compresible se trata

el shock hipovolémico, es el control de la
fuente de hemorragia cuanto antes y la
restitución con fluidos. se recomiendan
cuatro tipos de fluidos:
cristaloides,
coloides,
salina hipertónica ,
sustitutos de sangre transportadoras
de oxígeno
Y en la compresible (externa) se utilizan
métodos hemostáticos químicos y físicos
para su control.
AGENTES HEMOSTÁTICOS QUÍMICOS
XSTAT
Combat Gause
Ácido ResQFoam Microesponjas
Gasa impregnada
tranexámico Utilizado dentro autoexpansivas
con kaolina que
Antifibrinolítico de la cavidad compuestas por
activa el factor XII.
abdominal. celulosa y chitosan.
AGENTES HEMOSTÁTICOS FISICOS-MECANICOS
Empaquetamiento Vendaje REBOA

itClamp 50® (IES
(packing) compresivo (Resuscitative
Medical)
Endovascular
Balloon Occlusion of
the Aorta)
Torniquete
Cinturón pélvico
A: Manejo pre-hospitalario Intubación orotraqueal (IOT), si no es posible, se evalúa el
de la vía aérea (VA) uso de un dispositivo supraglótico
B: Manejo pre-hospitalario de El hemitórax comprometido es descomprimido con una

la respiración y ventilación aguja introducida en el 5° espacio intercostal.
La reanimación es realizada con cristaloides (Ringer

C: Manejo pre-hospitalario
lactato, solución fisiológica (NaCl 0,9%). Iniciando con
de la circulación
bolos de 250 ml).
Evaluación pupilar y de extremidades (movimiento).

D: Manejo pre-hospitalario No es necesario un examen neurológico completo (no se
del déficit neurológico realiza ningún manejo específico del TEC)
La hipotermia agudiza la coagulopatía y la acidosis,

E: Manejo pre-hospitalario generando además disfunción cardiaca. Su exposición
de la hipotermia ambiental debe ser mínima.
EVISCERACIÓN Y CUERPOS EXTRAÑOS
En el pre-hospitalario, la evisceración de epiplón o de vísceras no debe ser manipulada,

ni menos reincorporada a la cavidad abdominal. Éstas se cubren con un apósito estéril
húmedo mientras se realiza su traslado a un centro hospitalario.
La presencia de un cuerpo extraño que empale un segmento corporal no se manipula ni

retira, en algunas ocasiones puede colorarse un apósito en la base para prevenir su
movimiento hasta que sea evaluado por un cirujano.
En conclusión:
El manejo prehospitalario
rápido y ordenado, determina
mejores resultados en la
evolución clínica y sobrevida
del paciente politraumatizado.
El paciente politraumatizado
debe ser tratado como un
todo, sin enfocarse solo en una
herida llamativa.
Siempre se sigue la secuencia
A-B-C-D-E, para evitar pasar
por alto alguna lesión
potencialmente mortal.
El manejo de esta clase de
pacientes comienza en el pre-
hospitalario controlando las
hemorragias externas a
través de diversos métodos
químicos y mecánicos.
THANK YOU
BE SAFE

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CONTROL DE 8vo cuatrimestre L.

HEMORRAGIA TRAUMÁTICA: BASES DEL MANEJO

FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES.

MANEJO DEL TRAUMA PRE-HOSPITALARIO

Son profundas y con abundante

Lavarse las manos

Mantener vías respiratorias

Signos y síntomas: respiración corta y débil,

Son algo complicadas ya que están en riesgo los

Alfred Blalock Wiggers

Desarrolló un modelo animal donde produjo shock hemoragico

En la década de 1960 sobre la fisiología del shock mostraron que,

Huesos, articulaciones y músculos constituyen una unidad

las articulaciones embonan perfectamente pero, ocasionalmente, una

Determine y realice acciones inmediatas. Recuerde que si el paciente

• Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al sitio de la fractura.

•Colocar una férula por debajo y otra por arriba de la fractura.

• No apretar demasiado para no entorpecerla circulación de la sangre

•Hacer expuesta una fractura.

•Lesionar nervios, arterias y vasos sanguíneos.

•Producir defectos en la movilidad de la

•Lesionar la médula espinal (Moliné Marco,

X: MANEJO PRE-HOSPITALARIO DE LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS

En la hemorragia no compresible se trata el shock hipovolémico y en la compresible

En la hemorragia no compresible se trata

Empaquetamiento Vendaje REBOA

B: Manejo pre-hospitalario de El hemitórax comprometido es descomprimido con una

La reanimación es realizada con cristaloides (Ringer

Evaluación pupilar y de extremidades (movimiento).

La hipotermia agudiza la coagulopatía y la acidosis,

En el pre-hospitalario, la evisceración de epiplón o de vísceras no debe ser manipulada,

La presencia de un cuerpo extraño que empale un segmento corporal no se manipula ni

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