Tema#3

estructuras
periodontales
de soporte

DOCENTE: Carla V. Taboada

8vo semestre
2021
PERIODONTO DE INSERCION O SOPORTE

o Cemento
oLigamento periodontal .
oHueso alveolar.
Origen embriológico
 Las tres se originan de la capa celular interna del saco
dentario, al mismo tiempo que se forma la raíz del diente.
 Articulación
 Las fibras colágenas del Ligamento Periodontal se insertan
por un lado, en el cemento y por otro en el hueso que rodea
al alvéolo, formando la articulación alveolo dentaria.
 mantiene al diente en su sitio y le permite resistir las fuerzas
masticatorias.
 Pertenece al grupo de las gónfosis
 gónfosis
 Es un tipo de articulación fibrosa , en la que una clavija en
forma de cono se adapta a una cavidad.
 La sustancia que existe entre ambas es el ligamento
periodontal . Ej. Los dientes .
Propiedades fisicas
 -Si el diente se pierde por extracción, el cemento y parte del
ligamento lo acompañan.
 -El hueso alveolar y fibras periodontales sufren regresión
total.
Ligamento periodontal
Formación .-
 El desarrollo y maduración depende de la formación de la
dentina y cemento radicular. A medida que la Vaina Epitelial
Radicular de Hertwig (VERH) se cierra progresivamente
encapsulando la paila dental, la diferenciación de los
odontoblastos se inicia a partir de células de periferia de la
papila dental.
Ligamento periodontal

o tejido blando altamente vascular .

o situado entre el cemento sobre la raíz del diente y el hueso
que forma la pared de su alvéolo.
o Se continúa con el tejido conjuntivo de la encía y al nivel del
orificio apical comunica con la pulpa.
o Tiene sensibilidad táctil , a la presión , dolor y propiocepción
por medio de las vías del trigémino
Ligamento periodontal .-

o Está formado por células, fibras

y sustancia fundamental
o El espesor es de 0,25 mm aprox.
varia con la función del diente
 de 0,18 mm entre los 32 y 52 años .
 de 0,15 mm entre los 51 y67 años
, por la disminución de resistencia de
la musculatura.
 CARACTERISTICAS.-
 Su papel básico en el desarrollo y mantenimiento del
periodonto y su función central en la reparación de las
lesiones periodontales señalan su importancia fundamental.
 rápida remodelación de las proteínas en el ligamento es la
base para su utilidad como un sistema modelo en el estudio
de la homeostasis y remodelación del tejido conectivo.
COMPONETES
ESTRUCTURALES
Células del lig. peridontal
Componentes celulares del lig.
periodontal
Componentes estructurales del
ligamento periodontal.
Compuesto por :
o células
o fibras suspendidas en un medio acuoso.(sustancia
fundamental)

 Matriz extracelular
Componentes celulares del lig.
periodontal
Células del ligamento .-
o Fibroblastos
o Células endoteliales
o Cementoblastos .
o Osteoblastos .
o Osteoclastos .
o Macrófagos .
o Masas Calcificadas:(Cementículos) .
o Restos epiteliales de Malassez(Restos de la vaina epitelial de
Hertwig, posible formadoras de quistes).
 CELULAS FORMADORAS

1 Fibroblastos.-
 fibroblastos son las células predominantes del ligamento
periodontal , y tiene funciones importantes en el desarrollo,
estructura y función del aparato de soporte .
 Sintetizan y remodelan la matriz extracelular incluyendo
fibras de colágeno, elastina y un amplio complemento de
glicoproteínas no fibrilares como los glucosaminoglucanos .
 A nivel del cuerpo celular, el núcleo ocupa un gran
porcentaje del volumen de la célula, pero el citoplasma
circundante contiene todo el complemento de organelos
necesarios para efectuar la secreción de proteínas,
además contiene un retículo endoplasmático organizado.
2 Osteoblastos.
 -Células que cubren la superficie periodontal del hueso
alveolar.

3 Cementoblastos.
 -Células distribuidas por todo el cemento
CELULAS RESORTIVAS
1 Osteoclastos.
 -Supresencia se debe al los permanentes procesos de
resorción y aposición.

2 Cementoclastos.
 -Células que solo aparecen en ciertos procesos patológicos.
CELULAS DEFENSIVAS

Macrófagos
-

 Mastocitos, etc,
CELULAS EPITELIALES
restos epiteliales e malazzes
Células
madres
ectomesenquimáticas
.

- Células indiferenciadas que se

encuentran en gran cantidad en el
tejido conectivo periodontal.
Fibras del ligamento periodontal
 Sus fibras principales se insertan, por un lado en el cemento y
por otro lado en la placa cribosa el hueso alveolar.
 Sus células, elementos vasculares y matriz extracelular
(compuesta por proteínas y glucosaminoglucanos), proveen a
este tejido funciones biofísicas únicas como son:
1. de soporte,
2. de adhesión,
3. funciones sensoriales
4. como amortiguador hidrostático, permitiendo así que los
dientes erupciones de forma limitada para ajustar su
posición y permanecer firmemente adherido al alveolo.
Síntesis de colágeno
.
 Se cree que las pequeñas fibras finalizan como terminaciones
nerviosas libres y que se asocian con la percepción del dolor
(nocioceptores.
 las fibras de gran diámetro lo hacen en terminaciones
especializadas, que brindan información respecto de los
movimientos y posiciones de los elementos dentarios durante
la masticación y oclusión.
 La otra es una unidad compuesta por dos o más
terminaciones nerviosas encapsuladas. Se cree que estas
terminaciones están compuestas con mecanoreceptores,
receptores de tacto y presión
 los más frecuentes y desarrollados en el ligamento son los
corpúsculos de Ruffini, que es esta localización aparecen
poco encapsulados
Fibras ligamento periodontal
 Grupo de fibras oblicuas: Es el grupo mas
voluminoso del ligamento periodontal, se
extienden desde el cemento, en dirección
coronal y oblicua hacia el hueso. Sostiene la
mayor parte de la tención masticatoria
vertical.
 Grupo apical: Estas fibras divergen de
manera irregular desde el cemento hacia el
hueso en el fondo del alveolo.
 Grupo inter-radicular: se abren en abanico
desde el cemento hacia el diente en las
zonas de las furcaciones de los dientes
multirradiculares.
matriz extracelular.
gel viscoso semilíquido, compuesta de macromoléculas,
principalmente polisacáridos, y en concentración alta de
líquido tisular que representa la fase acuosa del gel. Forma el
65% de relleno intercelular.
CARACTERISTICAS DE LA MATRIZ PERIODONTAL.-
 compuesta por: plexos laxos de fibrillas colágenas onduladas
inmersas en una matriz interfibrilar altamente hidratada.
 determinante ambiental de la división y diferenciación celular.
 facilita la diferenciación de las células en respuesta a los
factores de crecimiento, sin embargo, sólo activa, no cambia
los patrones de desarrollo predeterminados de la expresión
génica.
 reservorio de factores de crecimiento y presentador de estas
moléculas a los receptores de superficie de las células.
Funciones
Se dividen en física, formativa, nutritiva y sensorial
o Función Física: absorción y transmisión de las fuerzas
oclusales al hueso e inserción diente-hueso, Mantiene los
tejidos gingivales.
o Función Formativa y remodelación : Sirve como un
periostio para cemento radicular y hueso.
Formación - Reabsorción. (fibroblastos: -Cementoblastos-
Osteoblastos) .
o función Nutritiva: Por vasos sanguíneos y drenaje linfático.
o Función Sensorial: Por la inervación del trigemino ,
sensación es táctiles , de presión y dolor.
Irrigacion
 IRRIGACION
 Por lo regular los ligamentos no tienen muy desarrollados los
vasos sanguíneos y linfáticos.
 -Pero el ligamento p. es la excepción, ya que está ricamente
inervado e irrigado.
 -Las estructuras vasculares y nerviosas están contenidas en
el tejido intersticial del ligamento p.
 -Los vasos linfáticos llevan la linfa desde el ligamento hasta
el hueso alveolar.
 -La manera e que lo hace aun es desconocida.
 INERVACION
proviene de los nervios maxilar superior o dentario inervan el
ligamento de dos maneras.
o Primero, pequeños haces de fibras nerviosas corren desde la
región apical de la raíz hacia el margen gingival. Estas-están
unidas por una segunda serie de nervios que penetra el
ligamento horizontalmente a través de los forámenes
alveolares.
o Estas últimas fibras se ramifican a medida que penetran el
ligamento, una rama corre hacia apical y la otra hacia gingival
 cemento
 tejido mineralizado especializado que recubre las
superficies radiculares, no contiene vasos sanguíneos ni
linfáticos, carece de inervación.

o La función principal anclar las fibras del ligamento

periodontal a la raíz del diente y participar en procesos
resortivos
CARACTERISTICAS.-

 El cemento no está vascularizado

 Carece de inervación propia
 El cemento no tiene capacidad de ser remodelado•
 Y es por lo general más resistente a la resorción.
 El cemento aumenta de grosor de coronal
 se compone de 55% hidroxiapatita y 45 % agua.
Propiedades físicas

 Color: blanco grisáceo nacarado.

 Dureza: menor que el esmalte y la dentina, similar al hueso.
 Permeabilidad: es permeable pero menos que la dentina.
 Radiopacidad: semejante al hueso, por lo que tiene el mismo
índice de radiopacidad que este, su escasa visibilidad
radiográfica se debe a su mínimo espesor.
Espesor del cemento
 En la mitad coronaria de la raíz. El grosor del cemento varia
de 16 a 60 micrómetros.
 Alcanza su espesor máximo (hasta 150 a 200 micrómetros)
en el tercio apical y en las zonas de furcacion.
 Es mas grueso en las superficies distales que en las
mesiales.
Estructuralmente se divide :

 cemento acelular o primario

 cemento celular o secundario
cemento afibrilar.
Tipos de cemento
TIPOS DE CEMENTO :
CEMENTO AFIBRILAR.-

o Ausencia de fibras de colágeno

o Ubicadas en el cuello del diente
o degradación de órgano del esmalte
Células del cemento :
o cementoblastos
o cementocitos
o matriz extracelular calcificada.

o A , Dentina; B , Cementum;
o C , Periodontal ligament;
o D , Osteocitos
o E , espacio intersticial
o F , Arrest lines in cribiform plate
o ; G , lamina cribiforme
cementoblastos
o adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento
periodontal.
o activo o inactivo.
o En las raíces en desarrollo suele haber una capa continua de
cementoblastos activos en toda su extensión.
o En los dientes con raíces completamente formadas, se
encuentran activos a partir del tercio medio o solo en el tercio
apical
o los cementoblastos activos y el cemento mineralizado, existe
una delgada capa de sustancia cementoide, cemento
inmaduro o precemento.
CEMENTOBLASTOS
Cementocitos .-
o Son cementoblastos que quedan atrapados en el cemento
mineralizado.
o alojan en cavidades denominadas cementoplastos o lagunas.
o Presenta entre 10 a 20 prolongaciones citoplasmáticas, se
dirigirse hacia la superficie externa en dirección al ligamento
periodontal a expensas de quien se nutre.
Fibras de sharpey
Otras células del cemento
 Otros tipos de células que pueden hallarse en relación con el
cemento son los odontoclastos o cementoclasto, los cuales
tiene la capacidad de resorción de los tejidos duros.
 Se localizan muy cerca de la superficie externa cementaria.
 cementoclastos aparecen en ciertas patologías, como
también durante la resorción radicular de los dientes deciduos
o en casos de movimiento dental ortodóntico
Principal componente orgánico.

 -Fibras de colágeno tipo I.

 -Dato externo: el cemento contiene mayor cantidad de flúor.
CONEXIÓN
CEMENTODENTINARIA (CCD).

 Por túbulos dentinarios que se extienden más allá en el

cemento.
 -Por lo que hay relación entre cementoblastos y
odontoblastos (refuerzan esa unión).
 -Es una conexión muy firme difícil de precisar su limite.
 -Pero se cree que es la Zona hialina de Hopewell-Smith.
Funciones del cemento
o Anclaje del diente en su alveolo
o Función en los procesos eruptivos .
o Protege la dentina que queda debajo de el.
o preserva la longitud del diente depositando cemento en la punta
de la raíz.( atrición)..
o Estimula la formación de hueso alveolar,Reparación de las
reabsorciones radiculares
o Ayuda a mantener la anchura del ligamento periodóntico
 sella agujeros apicales
 repara resquebrajaduras en la raíz
 Llena conductos accesorios pequeños
 Se agrega a la raíz para compensar la erosión del hueso
apical .
 Participa de procesos de resorción.
 Anquilosis ( c-h)
Anomalías
 Las anormalidades en el grosor de cemento pueden
darse por:

ausencia o escasez de cemento celular, o como deposito

excesivo de cemento como (hiperplasia cementaría o
hipercementosis)
hipercementosis
 FORMACIÓN EXCESIVA DE CEMENTO EN LA ZONA
APICAL.
 -HAY DATOS QUE DICEN QUE PUEDE TRATARSE DE
UNA SIMPLE ADAPTACIÓN.
 Hueso alveolar
Es la parte del hueso maxilar y superior que forma los alveolos
dentarios y se continúa con el resto de la estructura ósea. Es la
prolongación del maxilar y la mandíbula, que se divide en
compartimentos llamados alvéolos, separados entre sí por un
tabique interalveolar óseo.
 La porción del hueso alveolar que limita directamente al alveolo
pertenece al periodoncio de inserción, junto con el cemento y el
ligamento periodontal, formando la articulación alveolodentaria
o aparato de fijación del diente.
 El hueso alveolar se forma con el diente, lo sostiene cuando
trabaja y desaparece con el.
 Se considera una estructura odontodependiente ya que se
forma con el diente, lo sostiene mientras trabaja, desaparece
con él ya que se atrofia cuando se extrae el diente.
 Los procesos alveolares corresponden a las porciones de los
huesos maxilares que rodean y contienen los alveolos
dentarios.
 Los alveolos son cavidades cónicas que alojan a la(s) raíz de
los dientes.
 Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo con
la formación de los dientes y adquieren su arquitectura
definitiva cuando estos erupcionan,
Características generales

 El tejido óseo es una variedad de tejido conectivo,

constituidas por células y matriz extracelular.
 60% de sustancia mineral.
 20% de agua.
 20% de componente orgánico.
características
 Esta constituido por células (células osteoprogenitoras,
osteoblastos, osteocitos, osteoclastos y célula bordeante
ósea) y matriz celular.
 Alrededor del 90% de la matriz orgánica esta constituida por
colágeno tipo I que se disponen siguiendo las líneas de
fuerza tensional.
 También presenta colágeno tipo III Y IV.
 Presenta 8% de glicoproteínas (osteopontina, osteonectina,
sialoproteina ósea y proteína morfogenéticas ósea),
fosfoproteinas y proteoglicanos (G.A.G., decorita y
biglicano), y 2% de enzimas (fosfatasa alcalina, colagenasa,
etc.).
 Contiene un 60% de sustancias minerales
 (80% cristales de hidroxiapatita
 15% de carbonato de calcio y 5% de sales minerales) que le
proporcionan dureza
 20% de agua
 20% de componente orgánico que le proporcionan
elasticidad. Su dureza es menor a la de la dentina y
comparable a la del cemento
FENOTIPOS PERIODONTAL

fenotipos
Estructura Anatómica

 1. Corticales. “Internas y Externas”

 2. Hueso Esponjoso.
 3. Lamina dura o hueso alvoolar propiamente dicho “tabiques
Alveolares.
 4. Conductos. Los bordes alveolares siguen la curvatura de
los arcos dentarios, formando las paredes de los alvéolos
dentarios.
 Estos alvéolos pueden ser simples o compuestos, con 2 o 3
tabiques internos, según los ocupen dientes uni, bi o
trirradiculares. En cada alveolo encontramos:
El alvéolo presenta tres regiones:
o Corticales (interna y externa
o Hueso esponjoso
o Lamina dura o hueso alveolar propiamente dicho
Histología del Hueso Alveolar

 El tejido óseo que forma las láminas compactas o corticales de

los procesos alveolares tiene un doble origen.
 La mas superficial es de origen periodóntico crece por
aposición de regiones osteogenéticas del ligamento periodontal.
 La segunda mas interna es de origen medular se forma a
expensas de los osteoblastos del tejido medular adyacente.
 La compacta de origen periodóntico aparece en las
radiografias como una fina lámina mas radioopaca que el resto
del hueso alveolar. Por esto se le llama lámina dura.
 Constituido por láminas que son atravesadas por las fibras de
sharpey. También se llama lámina cribosa porque es atravesada
por las foraminas por donde pasan vasos y nervios hacia el
ligamento periodontal.
 El de origen medular o tejido esponjoso se encuentra en
tabiques alveolares y es un tejido compuesto por trabéculas,
epículas y espacios medulares
 Trabéculas de tipo I: regulares, gruesas y horizontales,
típicas del maxilar inferior.
 Trabéculas de tipo II: finas y dispuestas irregularmente,
típicas del maxilar superior.
HUESO ALVEOLAR
El tejido óseo medular .-
en los tabiques y tablas alveolares es un tejido compuesto
por trabéculas, especulas y espacios medulares.
o Las trabéculas están revestidas por endosito y compuestas
por tejido óseo laminar con finas fibras colágenas.
o Los espacios entre ellas están ocupados por medula ósea y
se clasifican en:
Trabéculas de tipo I: regulares, gruesas y horizontales,
típicas del maxilar inferior.
Trabéculas de tipo II: finas y dispuestas irregularmente,
típicas del maxilar superior.
Células del hueso .-
o Osteoprogenitoras .
o Osteoblastos .
o Osteocitos .- osteoblasto diferenciado
o Osteoclastos
 células
 Células Osteoprogenitoras Esta es una célula en reposo capas
en transformarse en osteoblasto y secretar matriz ósea, puede
ser periostica o endosticas. Y tiene la capacidad en
transformarse en 3 tipos de células.
 Osteoblasto Células de forma cuboide o poliédrica y son de
agrupación monoestratificada, forman el hueso que secreta la
matriz ósea.
 Osteocito A medida que los osteoblastos van cerrando la matris
osea, que luego se calcifica van quedando encerrados en la
misma y se transforman en osteocitos. Las cavidades donde se
alojan son denominadas osteoplastos o osteoceles.
 Osteoclastos Son células grandes, multinucleadas que
contiene numerosas mitocondrias con granulos electrodensos
de fosfato de calcio, son las células encargadas de degenerar
la matriz y producir la reacción ósea.
FUNCIONES .-
o proporcionar los alveolos para que el diente se aloje y se fije
a ellos por medio de fibras periodontales constituyendo la
articulación alveolodentaria.
o El hueso alveolar es un reservorio de calcio y está implicada
en los mecanismos de regulación la calcemia
 El recambio óseo se caracteriza por el trabajo en conjunto de
los osteoblastos y osteoclastos formando la unidad
remodeladora ósea..
 Con la edad las paredes alveolares se hacen irregulares,
disminuye el número de células y la densidad mineral
aumenta.
 VASCULARIZACION E INVERVACION

Su irrigación sanguínea proviene de los procesos maxilares

superior e inferior.
Las arterias intratabicales corren de forma recta por los
tabiques alveolares.
Las arterias perforantes que son sus ramas terminales
atraviesan los conductos de Volkmann y pasan al ligamento
periodontal. Por estos conductos pasan venas, linfáticos y
nervios desde el ligamento.
Inervación
ORIGEN Y DESARROLLO
 . Los maxilares comienzan su desarrollo alrededor de la séptima
semana de vida intrauterina.
 En ambos maxilares se forma una lámina ósea externa que se continúa
en una interna, dejando entre ambas un surco que contiene los
gérmenes dentarios y que se abre hacia la superficie bucal.
 El estimulo para la formación de los bordes alveolares lo proporcionan
los dientes en crecimiento. La pared ósea de los alvéolos comienza su
desarrollo al completarse la corona e iniciarse el crecimiento de la raíz.
Los osteoblastos por un proceso de osificación intramebranosa originan
trabeculas osteoides que luego se calcifican. Las áreas
mesenquimatosas que permanecen entre las trabeculas óseas se
diferencian posteriormente en medula ósea.
 Una vez que las trabeculas alveolares se disponen en una red
elaborada y alcanzan un cierto espesor la aposición periférica hace que
se formen capas superficiales del tejido óseo compacto. Dando lugar a
2 capas de tejido óseo compacto y una capa intermedio de tejido
esponjoso.
 En su formación están presente células osteoprogenitoras
osteoblastos que depositan la matriz ósea e inducen a la
calcificación osteoclastos que participan en la resorción ósea
y osteocitos que quedan incluidos en la matriz mineralizada.
Durante el periodo de remplazo de los dientes primarios por
los secundarios se produce la resorción de los bordes
alveolares de los dientes deciduos y se originan otros
nuevos para alojar las raíces de los dientes permanentes.
FUNCIONES DEL PERIODONTO”

Función Física:
o Transmitir las fuerzas oclusales al hueso.
o Mantener al diente en el alveólo.
o Resistencia al impacto masticatorio.
o Mantener a los tejidos gingivales en estado funcional.
o Proteger mediante una capa a arterias, vasos y nervios en
previsión de fuerzas bruscas.
o Función Masticatoria.
 Funciones Oclusales al hueso :
hay una fuerza axial tiende a desplazar al diente hacia apical,
las fibras oblicuas ondulantes se estiran al máximo para evitar
el desplazamiento.
La oclusión estimula el fortalecimiento del ligamento y cuando
no lo hay el ligamento se atrofia .
o Función formativa : El ligamento participa en la formación y
resorción tanto del cemento como del hueso alveolar que se
producen durante la función fisiológica del diente, en la
adaptación del periodonto a las fuerzas oclusales y en la
reparación de los tejidos en las
BIOPATOLOGIAS
REABSORCION RADICULAR

DEFINICION• es un proceso patológico de origen multifactorial

que parece tener una influencia genética marcada y esta muy
relacionada con tratamientos activos de ortodoncia.
proceso fisiológico también llamado
RIZOLISIS
Reabsorción ósea
 DEFECTOS ÓSEOS
 1. Dehiscencia: es se caracteriza por falta de cobertura
ósea en una porción coronaria localizada de la raíz.
2. Fenestración: es el defecto que se manifiesta como una
“ventana” que expone la raíz dental,