Incisivo Central Superior:

Mesiodistalmente.- La cara mesial debe coincidir con la línea media marcada en el rodillo. El eje longitudinal
debe ser perpendicular al plano oclusal y paralelo a la línea media.
Borde Incisal.- Mismo nivel del borde inferior del rodillo superior.
Visto de Perfil.- La cara vestibular debe coincidir con la cara vestibular del rodillo superior con el cuello
ligeramente dentro del cuerpo del rodillo.
Vista Oclusal.- Siguiendo la forma del proceso, es decir que la superficie distal debe estar mas adentro que la
mesial.

Incisivo Lateral Superior:

Mesiodistalmente.- La cara mesial va adosada contra la cara distal del incisivo central. El eje longitudinal ira
desviado hacía distal a nivel del cuello.
Borde Incisal.- estará a un milímetro sobre la altura del rodillo superior.
Visto de Perfil.- El borde incisal debe quedar por delante del cuello del diente, es decir que el cuello estará más
hundido que el del central.
Vista Oclusal.- Siguiendo la forma del proceso.

Canino Superior:
Mesiodistalmente.- El eje longitudinal llevará una inclinación hacía distal semejante a la del lateral pero menos
marcada que éste.
Borde Incisal.- Descansará sobre el plano oclusal es decir que estará a nivel del borde inferior del rodillo
superior.
Visto de Perfil.- la parte más prominente será el cuello del diente.
Vista Oclusal.- se coloca girado de tal forma que la mitad distal de la cara vestibular mira en dirección de la
porción posterior del arco.

Incisivo Central Inferior:

Mesiodistalmente.- Igual que en el superior, la cara mesial sobre la línea media y el eje longitudinal paralelo a la
línea media y perpendicular al plano oclusal.
Borde Incisal.- deberá rebasar de 1 a 1.5 mm. el plano oclusal dejando un espacio de 1 a 1.5 mm. entre el
borde incisal y la cara palatina del incisivo central superior para permitir las sobremordidas vertical y horizontal
Sobremordida vertical (Overbite).- Es la distancia entre el borde incisal de los dientes superiores y el borde
incisal de los inferiores.
Sobremordida horizontal (Overjet).- Es la distancia que existe entre las superficies palatinas de los dientes
superiores y las superficies vestibulares de los inferiores.
Visto de Perfil.- La cara vestibular estará ligeramente inclinada hacía adentro a nivel del cuello.
Vista Oclusal.- Tiene una pequeña rotación que va siguiendo la forma de la cresta del proceso.

Incisivo Lateral Inferior:

Mesiodistalmente.- La cara mesial adosada a la cara distal del incisivo central, el eje longitudinal estará
orientado de tal forma que tenga una ligera inclinación distal a nivel del cuello.
Borde Incisal.- Estará a la misma altura que el central.
Visto de Perfil.- La cara vestibular es perpendicular al plano de oclusión con el cuello más prominente que el
central.
Vista Oclusal.- Igual al central.

Canino Inferior:
Mesiodistalmente.- El eje longitudinal ira ligeramente desviado hacía distal a nivel del cuello.
Borde Incisal.- La cúspide del canino deberá ir a la misma altura que los incisivos inferiores.
Visto de Perfil.- Su parte más prominente será el cuello a semejanza del canino superior.
Vista Oclusal.- Se coloca girado de manera que la mitad distal de la cara vestibular mira en dirección de la
parte posterior del arco.
Primer Premolar Inferior :
Mesiodistalmente.- El eje longitudinal deberá ser perpendicular al plano oclusal.
Borde Oclusal.- La cúspide bucal debe quedar a la misma altura que la cúspide del canino.
Visto de Perfil.- La superficie bucal es paralela a la superficie labial del canino.
Vista Oclusal.- Sobre la cresta del proceso recordando que la cúspide bucal queda dividida en dos por una línea
imaginaria que surge de la cresta del proceso.

Segundo Premolar Inferior:

Mesiodistalmente.- El eje longitudinal deberá ser perpendicular al plano de oclusión, paralelo al eje del primer
premolar
Borde Oclusal.- La cúspide bucal deberá quedar en relación con el plano oclusal.
Visto de Perfil.- La superficie bucal debe estar orientada en la misma relación con la superficie bucal del primer
premolar.
Vista Oclusal.- Igual al primer premolar.

Primer Premolar Superior:

Abrimos el articulador, retiramos cera del rodillo superior, calentamos la cera que queda, ubicamos el primer
premolar superior dejándolo un poco más largo que el canino, cerramos el articulador hasta que se establezca
la dimensión vertical de oclusión y por encontrarse en su lugar los premolares inferiores nos colocarán en
posición el primer premolar superior.
Un detalle importante es que al cerrar el articulador hacemos presión con un dedo sosteniendo el cuello del
diente para evitar que tenga movimiento y ayudarle a establecer un buen contacto con sus antagonistas, la
cúspide palatina debe ajustar perfectamente en la fosa distal del primer premolar inferior, si quedo ubicada
correctamente procederemos a fijarla en forma definitiva.

Primer Molar Inferior:

Continuamos con la colocación de esta pieza eliminando cera del rodillo inferior y derritiendo la que quede para
soportar el molar de acuerdo a la dirección de los premolares.

Segundo Premolar Superior:

La forma de colocar esta pieza es exactamente de la misma forma que el primer premolar superior.

Segundo Molar Inferior:

Los pasos para su colocación serán exactamente los mismos que se utilizaron para los premolares y primer
molar inferiores. La única diferencia será que la vertiente mesial de la cúspide distal deberá estar orientada de
tal forma que siga la misma inclinación que tiene la guía condilar del articulador, es decir el techo de la caja
glenoidea.

Primer Molar Superior:

Se seguirán los mismos pasos que se utilizaron para los premolares superiores.

Segundo Molar Superior:

En esta técnica de colocación es la última pieza que se coloca y se procede de la misma forma que el primer
molar superior.

Mediotrusión.- Siempre se efectuará hacía abajo, hacía adelante y hacía adentro en todos los casos, pero
cada cóndilo de balance tendrá su movimiento característico propio del sujeto influenciado por la anatomía de la
superficie plana subtemporal (pared interna de la cavidad glenoidea)

Transtrusión Inmediata.- Cuando el cóndilo de la mediotrusión tiene que desplazarse para encontrar la pared
interna de la cavidad glenoidea (superficie plana subtemporal) y de ahí irse hacía adelante y hacía abajo
ocasionando un desplazamiento hacía afuera del cóndilo de trabajo seguido de una rotación.
Transtrusión Progresiva.- Cuando el cóndilo de la mediotrusión se va hacía adelante y hacía abajo sin
necesidad de encontrar la pared interna de la cavidad glenoidea ocasionando una rotación hacía afuera del
cóndilo del lado de trabajo

En Prostodoncia Total se organizan los dientes en Oclusión Balanceada Bilateral que se refiere a la oclusión
con contactos simultáneos y uniformes de todas las piezas dentarias durante los movimientos excéntricos de la
mandíbula tanto en el lado de trabajo como en el de balance. Teniendo como límites la posición borde a borde
de los incisivos superiores e inferiores y en movimientos de lateralidad la posición borde a borde de los caninos
del lado de trabajo.
Por lo general la oclusión balanceada se puede obtener rápidamente con dientes anatómicos.

Finalidades de la oclusión balanceada:

1) Presión más uniforme en todas las superficies masticatorias.
2) Mejor estabilidad de las dentaduras
3) Producir masticación más efectiva.

Técnica para hacer Oclusión Balanceada.

Es muy difícil hacer coincidir todos los dientes en el montaje preliminar de Relación Céntrica durante todos los
movimientos de lateralidad y protrusiva.

Primero que nada retiramos todas las piezas posteriores de la arcada superior, posteriormente vamos a colocar
todos los dientes posteriores de un lado ajustando primero la platina incisal del articulador.

Luego se coloca el primer premolar superior en oclusión céntrica con los dos premolares inferiores moviendo el
articulador hacía el lado de trabajo en tal forma que al ir cerrándolo los caninos nos sirvan como guía quedando
cúspide con cúspide automáticamente el premolar queda en posición de trabajo, no olvidando hacer presión
sobre el cuello de la pieza, para evitar que se desplace hacía vestibular. Una vez hecho esto, se abre de nuevo
el articulador y se cierra ahora en céntrica, para asegurarnos que quedo bien colocado el premolar. No olvidar
que el vástago incisal debe hacer contacto para no alterar la dimensión vertical.

Se procede a la colocación de los demás dientes posteriores del mismo lado, siguiendo el mismo procedimiento
hasta colocar la segunda molar, se procede a hacer lo mismo del otro lado.

Una vez colocados todos los dientes posteriores se verifica la posición protrusiva, puede suceder que al colocar
los bordes incisales de los dientes anteriores borde con borde, los segundos molares hagan contacto. Lo único
que haremos es modificar la inclinación mesiodistal del segundo molar inferior sin cambiar su relaciones
bucolingual ni mesiodistal.
Removemos la pieza antagonista y la volvemos a colocar de acuerdo a esta nueva inclinación.
Contactos deseados en Oclusión Bilateral Balanceada:
Lado de Trabajo: El Mayor Número posible
Lado de Balance: Cuando menos Uno y lo mas distal posible
El siguiente paso será el encerado y festoneado de las dentaduras

ENCERADO Y FESTONEADO
La forma de las superficies pulidas de una dentadura influye en su calidad retentiva y en su estética. Las
superficies de cera alrededor de los dientes por razones estéticas deberán imitar la forma de los tejidos que
rodean los dientes naturales, haciendo una ligera proyección de la raíz para seguir al diente individual.

Es deseable contar con todas las superficies labiales y bucales de las dentaduras maxilares y mandibulares y el
menor espacio posible de la porción palatina, para proporcionar todo el espacio posible para la lengua. Para
favorecer el habla del paciente habrá que desarrollar un contorno comparable al del paladar antes de la pérdida
de los dientes naturales.

El grosor de la parte palatina puede variar de acuerdo a la pérdida ósea del reborde alveolar. El flanco lingual de
la dentadura mandibular deberá tener la menor cantidad de volumen posible, excepto en el borde que debe ser
grueso.
Sobre las superficies bucales y labiales de las dentaduras en cera se agrega un exceso de cera rosa extra dura
por medio de goteo, esta cera también cubrirá la base de la dentadura.

Se recorta el exceso de cera con un pequeño cuchillo en un ángulo de 45 gados con la superficie dentaria para
formar el margen gingival de cera. Este corte debe hacerse siguiendo la anatomía de las piezas con la
curvatura que seguiría la encía adherida en el cuello de los dientes. Se pueden colocar marcas triangulares
como guías respecto a la longitud y posición de las indicaciones radiculares, recordando que la raíz del canino
maxilar es la más larga. El festoneado se hace con un raspador. Eliminamos cera en estas áreas triangulares
conformándola para que dé una apariencia natural sin llegar a sobre enfatizarlas. La superficie lingual de la
prótesis inferior puede ser ligeramente cóncava sin extender la concavidad bajo la superficie lingual de los
dientes.

En la parte palatina no será necesario hacer el festoneado, solamente bastará con limpiar perfectamente las
superficies de los dientes.

La superficie palatina de la dentadura superior deberá ser encerada a un grosor uniforme de 2.5 mm. Por lo
regular cuando se termina de encerar el paladar, éste tiene diferentes grosores por lo cual eliminamos la cera
del paladar cortando con mucho cuidado para no rayar el modelo, este corte deberá seguir el cuello de las
piezas posteriormente se desvanece el borde de cera residual y adaptamos media hoja de cera rosa extra dura
al contorno del paladar sin ejercer mucha presión eliminando con cuidado los excedentes. Así cuando el acrílico
procesado sea alisado y pulido, el paladar será más delgado pero aún así tendrá el grosor suficiente para
proporcionar una fuerza adecuada.

Una vez que terminamos el encerado y festoneado de las dentaduras, las llevamos al articulador para verificar
la posición de los dientes, en el caso de que alguna pieza se hay movido, corregimos su posición.
Entonces se procede a hacer el enfrascado

El material más usado para las bases de dentaduras es el polimetil metacrilato, llamado comúnmente resina
acrílica o sólo acrílico. El polimetil metacrilato es modificado por la adición de monómeros de cadena que
incrementan la resistencia al agrietamiento y la rigidez, para el color se agrega pigmento. Los acrílicos para
bases se suministran en forma de un monómero líquido y un polímero en polvo.

Procesado de la Dentadura
Enfrascado
Una vez que se han encerado las dentaduras de prueba, están listas para el enfrascado o enmuflado.
Para el enfrascado se utilizan unos recipientes metálicos y resistentes llamados muflas, estas pueden ser de
diferentes marcas, las que usaremos son las Hanau.
Las muflas pueden ser superiores o inferiores, la diferencia es que las inferiores tienen la parte posterior más
alta que la anterior, mientras que la superior tiene la misma altura en la parte anterior y en la posterior.
Las muflas siempre deben estar limpias y debemos aplicar una pequeña capa de vaselina en la superficie
interna antes de usarlas.
La mufla consta principalmente de 2 partes:
La mitad inferior o mufla propiamente dicha y la mitad superior o contramufla que a su vez tiene una tapa con 2
perforaciones para permitir que se elimine el exceso de yeso.
El primer paso del enfrascado consiste en probar los modelos junto con las dentaduras enceradas en la mufla
para ver si caben, Los dientes no deben rebasar el borde de la mufla.
Capa 1.- En seguida se prepara yeso piedra en cantidad suficiente para llenar la parte inferior de la mufla, la
consistencia del yeso debe ser un poco más fluida que al llenar un modelo. Cuando se llena la mitad inferior de
la mufla, se toma el modelo y se sienta sobre el yeso, desbordando el excedente hacía afuera. Se eliminan los
excedentes de yeso cuidando de no dejar retenciones y dejando toda la superficie lisa y plana sin yeso sobre
los bordes de la mufla. Colocamos la contramufla y verificamos que al colocar la tapa exista suficiente espacio
entre los dientes y la tapa. Una vez fraguado el yeso se aplica a la superficie un separador yeso – yeso con un
pincel
Capa 2.-Esta es la única capa en la que se utiliza yeso camelia, todas las demás capas son de yeso piedra. Se
prepara suficiente cantidad de yeso para llenar el espacio lingual inferior o el palatino superior agregándolo en
pequeñas cantidades para evitar la formación de burbujas, cubriendo las superficies linguales de las piezas sin
llegar a rebasarlas por incisal u oclusal. En esta capa se hace una retención sobre la superficie o se practica
una caja por la parte posterior de esta capa. Una vez que ha fraguado el yeso de esta 2ª capa se aplica con
pincel un separador yeso – yeso aun dentro de las retenciones.
Capa 3.- Esta capa se hace con yeso piedra y se aplica sobre las superficies vestibulares de los dientes y sobre
la cera de la base de la dentadura, hasta llegar al yeso de la primera capa. Es muy importante vibrar muy bien
el yeso al irlo colocando. Hay que tener cuidado de no cubrir las superficies oclusales ni bordes incisales. Con
una espátula se tallará una retención a todo lo largo de esta capa. Una vez fraguado el yeso se aplica
separador yeso –yeso sobre la superficie. De manera opcional se puede colocar silicón ligero en las caras
vestibulares para evitar el atrapamiento de yeso en estas estructuras.
Capa 4.- Colocamos la mitad superior de la mufla o contramufla y observamos que entre la capa 3 y la
superficie interna de la contramufla existe un espacio. Se procede a llenarlo con yeso piedra sin invadir
superficies oclusales o bordes incisales con la finalidad de evitar la fractura de las mismas durante el
desenfrascado. Una vez fraguado el yeso se aplica separador yeso – yeso sobre la superficie de ésta capa.
Capa 5.- Se prepara yeso en cantidad suficiente para cubrir el espacio que hace falta entre las demás capas y
la tapa de la mufla, vibrándolo muy bien y dejando un excedente para que al momento de tapar la mufla salga el
exceso de yeso por los orificios de la misma.

Desencerado.- Colocamos las muflas superior e inferior en una prensa y calentamos agua limpia en un
recipiente en donde quepa la prensa con ambas muflas. Una vez que el agua llega a la temperatura de
ebullición colocamos la prensa con las muflas durante 5 ó 6 minutos, si nos excedemos en tiempo la cera se
licuaría contaminando el yeso, acarreando problemas.
Por otra parte si nos falta tiempo, la cera podría no estar suficientemente reblandecida pudiendo ocasionar que
se desprendan los dientes del yeso que los soporta y obviamente creando problemas.
Se retiran las muflas del agua hirviendo y se sacan de la prensa. Las muflas en su parte posterior tienen una
ranura que nos permite abrirlas introduciendo la punta de un cuchillo de laboratorio. Como la cera esta
reblandecida este procedimiento se realiza fácilmente. Se retira toda la cera posible con una espátula y el resto
se lava con agua hirviendo a cierta presión, dejando caer el agua desde una altura determinada. Con este
procedimiento se elimina la cera por completo posteriormente lavamos con agua y jabón, utilizando un cepillo
para ello. No olvidar que las muflas están muy calientes y hay que tener mucho cuidado al manipularlas.
Eliminamos el jabón con agua caliente y nos aseguramos que también las superficies externas de las muflas
estén limpias. Dejamos que las muflas se sequen y se enfríen. Aplicamos un separador yeso acrílico en todas
las superficies con excepción de los dientes, y aplicamos 2 capas del mismo .
Empacado del Acrílico
Preparamos el acrílico de la siguiente manera 3 partes de polvo por una parte de líquido, para dentaduras
usamos 30 cc de polvo por 10 cc de líquido, esta cantidad es suficiente para una dentadura, si vamos a hacer
las dos, duplicamos las cantidades. Mezclamos perfectamente los componentes con una espátula en un frasco
hasta que la mezcla tenga la apariencia de arena mojada y cerramos el frasco para que no se volatilice el
monómero, posteriormente se destapará el frasco periódicamente para observar las fases de polimerización
hasta que el acrílico se desprenda fácilmente de la espátula y de las paredes del frasco, ésta es la etapa de
migajón que es la fase recomendada para efectuar el empacado de las dentaduras.
Durante el tiempo que tarda el acrílico en llegar a la etapa de migajón , preparamos unas hojas de papel celofán
dulce humedecidas en agua y hacemos retenciones en los dientes de resina ya que los de porcelana ya la
tienen.
Tomamos la mitad del acrílico y hacemos un rollo de la forma que tiene el proceso (herradura) y lo aplicamos en
la parte superior de la mufla que muestra el cuello de los dientes, cubriendo perfectamente toda la superficie
colocamos la hoja humedecida de papel celofán y unimos las dos mitades de la mufla y ya cerrada la llevamos
a la prensa. Ejercemos presión y dejamos que lentamente vayan escurriendo los excedentes de acrílico,
eliminándolos por los lados de la mufla. Después de esta primera prensada retiramos la mufla de la prensa, la
abrimos con una espátula y con una hoja de bisturí retiramos todo el excedente de acrílico. Se cierra
nuevamente la mufla con el papel celofán adentro y se vuelve a prensar pero ahora con más presión, si
estamos trabajando con 2 muflas, pueden alternarse una con la otra durante el procedimiento. Se vuelve a abrir
la mufla, retiramos excedentes y volvemos a repetir el procedimiento hasta que:
1.- Ya no existan excedentes de acrílico y que tampoco haga falta.
2.- El acrílico duplique exactamente todas las características del modelo.
3.- El borde de la mitad superior de la mufla esté haciendo contacto metal con metal con el borde de la mitad
inferior.
Una vez logradas estas 3 condiciones, removemos el papel celofán y daremos la última prensada
cerciorándonos de que se establezca nuevamente el contacto metal con metal.

Procesado del Acrílico.

Consiste en someter el acrílico de curado al calor. Las muflas deberán cambiarse a una prensa más pequeña
en donde debemos dejarlas reposar durante una hora antes de añadir cualquier temperatura.
Existen 3 métodos aceptables de procesado:
1.- Se coloca la prensa con las muflas en agua a temperatura ambiente, se regula la temperatura de la estufa
para que no hierva durante 1 a 3 horas, después de ese lapso de tiempo se dejará hervir durante 15 minutos
para posteriormente retirar prensa y muflas del agua hirviendo y se deja enfriar por una hora.
2.- Se colocan la prensa y las muflas en agua a temperatura de 160º F, por espacio de 60 a 90 minutos, se
requiere una estufa eléctrica con termostato para mantener una temperatura constante. Se aumenta la
temperatura para que hierva el agua durante 30 minutos, posteriormente se deja enfriar durante una hora.
3.- Se coloca la prensa conteniendo las muflas en un agua a temperatura constante de 160º F durante 9 horas,
aquí se requiere de un aparato automático para que guarde la temperatura adecuada automáticamente.
Posteriormente se deja enfriar durante una hora. Este es el método más adecuado, los acrílicos curados a una
temperatura baja durante un largo tiempo nos ofrecerán mayor calidad, mejor polimerización, menor riesgo de
burbujas y mejor resistencia. A un acrílico que se procesó rápidamente le podremos sacar mejor brillo pero se
le podrán apreciar burbujas en ocasiones además de ser más frágil.