ELLIS & YOUNG

Neuropsicología
Cognitiva

Cardigni, Maricel
 BIBLIOGRAFÍA

 Ardila, A. y Roselli, M. (2007) Capítulo 1:

Desarrollo Historico de la Neuropsicología. En:
Ardila, A. y Roselli, M. (2007) Neuropsicología
Clínica. Ed. El Manual Moderno. México DF.
 Ellis, Andrew W. y Young, Andrew W. (1992)
Neuropsicología Cognitiva Humana. Masson.
1° Edición.
 Kolb, B y Wishaw, I (2006) Neuropsicología
Humana. (cap 1) V Edición. Buenos Aires.
Madrid. Edit. Panamericana
 Casos…
PH:
Traumatismo craneal
PROSOPAGNÓSICO: capaz de
ver pero incapaz de reconocer
muchos de los rostros previamente
familiares.

EST:
Tumor de crecimiento lento en el
hemisferio izquierdo.
ANOMIA: no podía evocar
muchas de las palabras que antes
habían formado parte de su
vocabulario habitual y cotidiano.
 PREGUNTAS Y RESPUESTAS POSIBLES
Podrían surgirnos dos
interrogantes…

1. ¿Qué le ha sucedido a
éste paciente para que
presente los síntomas
particulares que muestra?

2. ¿Puede este patrón de

habilidades deficitarias e
intactas enseñarnos algo
sobre el modo en que están
organizados la mente y el
cerebro normales?
Detalles…
 Los procedimientos por imagen del
cerebro mostraron que el tumor que
causó la anomia de EST ocupaba una
gran porción del hemisferio cerebral
izquierdo. A consecuencia de la lesión,
no encontraba palabras que habían
constituido previamente su vocabulario.
RESPUESTAS…
 Dos respuestas posibles:
1. ¿Es anómico como
consecuencia de la lesión
de su hemisferio cerebral
izquierdo?
2. ¿Es anómico a causa de
la alteración de procesos
psicológicos que median
la evocación de las
palabras habladas?

Si bien ambas son válidas…

sólo la segunda es una
explicación neuropsicológica
cognitiva.
POR LO TANTO…  HAREMOS HINCAPIE EN LA
EXPLICACIÓN DE LOS
SÍNTOMAS DE LOS PACIENTES
CON LESIONES CEREBRALES
EN TÉRMINOS DE
AFECTACIÓN DE LAS
OPERACIONES
PSICOLÓGICAS QUE SON
NECESARIAS PARA UNA
PERCEPCIÓN, UN LENGUAJE
Y UNA MEMORIA NORMALES
Y EFICIENTES, aunque
veremos que en ocasiones el
conocimiento de la
anatomía y fisiología
relevante es positivo y sería
inadecuado ignorar ésta
evidencia biológica.
 DEFINICIÓN

 La neuropsicología cognitiva humana, es mucho más

que un catálogo de los distintos problemas que una
lesión cerebral puede ocasionar.

 Los neuropsicólogos cognitivos creen que mediante el

estudio de pacientes como PH y EST se pueden
obtener conocimientos fundamentales sobre el modo
de proceder de la mente humana.
 La NPS cognitiva es al mismo
DEFINICIÓN tiempo nueva y antigua:

1. ANTIGUA: en la medida en que

los problemas que aborda son los
mismos que han ocupado las
mentes de filósofos, neurólogos y
demás durante cientos o miles de
años.

2. NUEVA: ya que es en los últimos

15 años ha quedado establecida
y ha articulado su aproximación
diferenciada.
 DEFINICIÓN

 Es el estudio de la relación existente entre las

funciones cerebrales y la conducta de los seres
humanos.
 Obtiene información de varias disciplinas
(anatomía, biología, fisiología, farmacología,
biofísica, psicofisiología, filosofía) su foco central es
el desarrollo de una ciencia de la conducta
humana, basada en las funciones del cerebro
humano.
 PSICOLOGÍA COGNITIVA: NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA:

Se ocupa del estudio de los Estudia la forma en que las

procesos mentales que estructuras y los procesos
posibilitan y subyacen a nuestra particulares del cerebro median
habilidad diaria (hablar, leer, el comportamiento, abarcando
escribir, reconocer personas y aspectos como: deseos,
objetos familiares, encontrar emociones y componentes
nuestro camino en el mundo, cognitivos de la vida mental
etc)

DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
La neuropsicología
es “cognitiva” en la
medida en que
intenta clarificar los
mecanismos de las
funciones cognitivas
como pensar, leer,
escribir, recordar,
haciendo uso de la
evidencia
procedente de la
neuropatología.
 OBJETIVOS…
1. Explicar los patrones de las
realizaciones cognitivas
afectadas o intactas que se
pueden observar en los
pacientes con lesiones
cerebrales, en términos de
alteración de uno o más
componentes de una teoría o
modelo cognitivo de
funcionamiento normal.
2. Elaborar un modelo de
funcionamiento normal para
explicar alteraciones. Es decir,
extraer conclusiones sobre los
procesos cognitivos intactos y
normales a partir de los
patrones de habilidades
afectadas e intactas
observadas en pacientes con
lesiones cerebrales.
 DEFINICIÓN
 Estudia la relación entre mente y cerebro
explicando los procesos biológicos que
median la conducta, donde las fases
neuronales se basan en la fisiología.

 Convergen dos componentes:

1. Estructuras del cerebro.

2. Procesos mentales.
 DIFERENCIAL…
 NEUROLOGÍA: se ocupa del diagnóstico
por parte de médicos especialistas de
enfermedades neurológicas.

 PSICOLOGÍA: se ocupa del estudio de la

conducta pero en términos más
generales.
 HAGAMOS HISTORIA…
 EGIPCIOS: en sus procesos de
momificación, removían órganos y
los preservaban o desechaban
según se consideraran importantes o
no. El cerebro era uno de los órganos
desechados.
 De ellos se obtuvo el más antiguo
registro de observación de la
relación cerebro- conducta.
 Papiro quirúrgico Smith: contiene
descripciones de varios casos
médicos. (contragolpe)
 GRIEGOS
 PLATÓN: decía que la cabeza
era la parte del cuerpo más
cercana al cielo, por lo tanto
debía ser el divino órgano.
 EMPEDOCLES: propuso que el
órgano del pensamiento y
sentimiento era el corazón.
ARISTÓTELES estaba de
acuerdo.
 HIPÓCRATES: se sumó a la
hipótesis del cerebro por
observaciones registradas
donde las personas heridas en
la cabeza, sufrían parálisis,
convulsiones y deterioros del
habla.
PROBLEMA DE UBICACIÓN DE
FUNCIONES…
 GALENO: se adhirió a la
hipótesis cerebral y se ocupó
de investigar en qué lugar del
cerebro tenían lugar las
diferentes funciones
psicológicas. (localización de
funciones)
 Localización de funciones:
Creyó que estaban ubicadas
en los ventrículos cerebrales.
 Ésta idea duró hasta la EDAD
MEDIA.
 PROBLEMA DE VISUALIZACIÓN DE
LAS ESTRUCTURAS DEL CEREBRO…
 El estudio de la estructura del
cerebro había quedado atrás
en relación con el estudio de
otros órganos:
 LEONARDO DAVINCHI: bosqueja
los ventrículos como una
secuencia lineal de
comportamientos. Presentó
argumentos convincentes por
su precisión conceptual, sin
embargo, la configuración
espacial es bastante imprecisa.
PROBLEMA DE VISUALIZACIÓN DE LAS
ESTRUCTURAS DEL CEREBRO…
 LUIGI ROLANDO: fue quien en
el siglo XlX proporcionó una
descripción precisa del
patrón general de las
circunvoluciones y surcos.
 Debido a la inaccesibilidad al
cerebro dentro de su cráneo
protector y la baja densidad
del tejido cerebral fresco.
 Vulnerable a las distorsiones.
 LA HIPÓTESIS CEREBRAL
La neuropsicología
recibe importantes
influencias de dos focos
tradicionales de
investigación teórica y
experimental sobre las
funciones cerebrales:

1. HIPÓTESIS CEREBRAL
2. HIPÓTESIS NEURONAL
 Hipótesis
cerebral - neuronal
 HIPÓTESIS CEREBRAL: gira en
torno a la idea de que la
conducta se origina en el
cerebro.
 HIPÓTESIS NEURONAL: se basa en
el concepto de que la unidad
de estructura y funcionamiento
del cerebro es la neurona. Aún
falta investigación que lo
determine. Gracias a las
conexiones tengo una
conducta.

Son complementarias: la mente es

una idea sustentada en un
cerebro: si no tengo cerebro, no
puedo tener mente.
Disociaciones
vs Asociaciones  Las afirmaciones sobre la forma
en que la mente intacta debe
estar organizada se basan a
menudo en las denominadas
asociaciones.

 Si el paciente X presenta una

actuación deficiente en la
realización de la tarea 1(leer
palabras) pero ejecuta con
normalidad la tarea 2
(reconocer caras famosas),
estamos ante una disociación
entre las dos tareas (presenta
un disociación entre la lectura,
que está afectada y el
reconocimiento de caras que
se halla intacto)
 Justificaciones posibles:
1. Los dos sistemas están Disociaciones y
regulados por grupos
distintos procesos cognitivos, Asociaciones
permitiendo que un grupo
funcione y otro esté
afectado.

2. Podría ocurrir que el

procesamiento de palabras
escritas fuera más difícil que
el reconocimiento de caras.
Ésta hipótesis se desecharía si
se encontrara un nuevo
paciente en el que las
dificultades fueran al revés.
 Disociaciones y Asociaciones
 Si contemplamos a dos pacientes con dificultades
“cruzadas”, podríamos hablar de doble
disociación entre el reconocimiento de caras y el
de palabras escritas.
 Las dobles disociaciones son los indicadores más
fiables de que existen unos procesos cognitivos
implicados en la realización de la tarea 1 que no
están involucrados en la tarea 2 y viceversa.
 Disociaciones y Asociaciones
 Una vez descubierta una
doble disociación queda
aún mucho trabajo por
hacer para determinar
qué procesos cognitivos
median aspectos de las
tareas 1 y 2 y qué
procesos son
compartidos por ambas.
 Esto requiere una
investigación de algunos
pacientes para poner de
manifiesto por qué
tienen malos resultados
cuando actúan y dónde
se sitúa su defecto en el
conjunto del sistema
cognitivo.
 Disociaciones y Asociaciones
 ASOCIACIONES: pacientes con
una actuación deficiente en la
tarea 1, también pueden
presentar una actuación
deficiente en la tarea 3, 4 y 5.
Podría suceder que esta
asociación de déficit se
debiera a que un proceso
cognitivo determinado
requerido para la realización
con éxito de la tarea 1y de las
tareas 3, 4 y 5. Éste tipo de
déficits pueden asociarse a
dificultades neurológicas,
puesto que una lesión podría
generar un déficit en las 4
tareas que dependen de
cuatro regiones que tenderán
a asociarse.
 Disociaciones y
Asociaciones
 En ocasiones las
asociaciones se presentan
por razones anatómicas más
que cognitivo-psicológicas.

 Las asociaciones resultan

atractivas porque en
ocasiones existen buenas
razones psicológicas para
esperar que dos o más
déficits aparezcan juntos
como resultado de la
alteración de un proceso
cognitivo, pero son
argumentos que debemos
plantear con precaución y
nunca son tan seguros como
los basados en
disociaciones.
Neuropsicología  Las diferencias entre
tradicional y pacientes tiene un
papel importante en el
neuropsicología desarrollo de las teorías
cognitiva actual. de la neuropsicología
cognitiva.
 Se han descubierto
disociaciones
importantes entre
síntomas que la
neuropsicología
tradicional habría
agrupado como
miembros de la misma
categoría sindrómica.
 Neuropsicología
tradicional

 Empleó las asociaciones de síntomas más comunes

para agrupar a los pacientes en síndromes.
 Pacientes con alteraciones del lenguaje consecutivas
a lesiones cerebrales (afasias) se agruparon en
categorías etiquetadas como por ejemplo afasia de
Broca (expresiva), afasia de Wernicke (comprensiva),
basándose en síntomas compartidos.
 Neuropsicología
cognitiva actual
 Se admite que las
categorías de síndromes
tradicionales son
demasiado groseras y que
forman agrupaciones
basadas en síntomas que
coocurren por razones
anatómicas más que
funcionales. Uno de los
propósitos de tales
síndromes era ayudar en la
determinación de las
topografías probables de
las lesiones, en los años
previos al advenimiento
delas técnicas de escáner
cerebral.
  Los neuropsicólogos cognitivos deben
tratar a cada paciente como un caso
único que requiere una explicación
Neuropsicología independiente.
Cada uno de ellos representa un test
cognitiva actual  independiente de la teoría cognitiva, lo
cual no implica que se excluyan todas las
comparaciones entre los pacientes.
 Esto sucede porque comparten un síntoma
particular que puede recibir la misma
explicación en cada caso. Sin embargo,
los pacientes son similares en un aspecto
pero diferentes en otros y no pueden ser
agrupados con garantías bajo una
categoría sindrómica. No pretendamos dar
a entender que los pacientes que
comparten un síntoma tienen que
presentarlo necesariamente por la misma
razón.
  La aproximación predominante
ha consistido en comparar la
ejecución de una o más tareas
Neuropsicología por un grupo de pacientes con
la realización de otro grupo de
tradicional pacientes de distinto tipo o con
un grupo control de sujetos
normales.
 Tales estudios sólo dan cuenta
de la puntuación media en
cada tarea para cada grupo.
 Se puede perder mucha
información valiosa en la
promediación.
 Las alteraciones infrecuentes
siempre se han publicado
como casos únicos aislados.
 En síntesis…
Neuro Tradicional Neuro cognitiva actual
A través de síntomas agrupa a Se consideran groseras a las
pacientes con síndromes categorías tradicionales.
(ayudaban a la topografía)
Se trata a cada paciente
Promediando se pierde como un caso único.
información valiosa.
Se agrupan porque
Estudios de casos aislados: comparten un “síntoma” pero
sólo cuando existía una cada uno tiene su propia
alteración infrecuente o explicación.
excepcional.