Conceptos básicos de administración en salud

La administración es una actividad indispensable en cualquier organización, de

hecho es la manera más efectiva para garantizar su competitividad. Existen
diversos conceptos de administración, coloquialmente se dice que: “administración
es hacer algo a través de otros”, otra acepción es lo que se conoce como la “ley
de oro de la administración”, entendida como hacer más con menos.
Para entender el proceso de administración basta con analizar en qué consisten
cada uno de los elementos de la anterior definición:
• Objetivos. La administración siempre está enfocada a lograr fines o resultados.
• Eficiencia. Se obtiene cuando se logran los objetivos en tiempo y con la máxima
calidad
• Competitividad. Es la capacidad de una organización para generar productos
y/o servicios con valor agregado en cuanto a costos, beneficios, características y
calidad, con respecto a los de otras empresas de productos similares.
• Calidad. Implica la satisfacción de las expectativas del cliente mediante el
cumplimiento de los requisitos.
• Coordinación de recursos. Es cuando se optimizan los recursos necesarios
para lograr la operación de cualquier empresa a través de la administración.
• Productividad. Implica la obtención de los máximos resultados con el mínimo de
recursos. En este sentido, la productividad es la relación que existe entre la
cantidad de insumos necesarios para producir un determinado bien o servicio y los
resultados obtenidos. Es la obtención de los máximos resultados con el mínimo de
recursos, en términos de eficiencia y eficacia. De esta forma se aplica la
administración como disciplina.

Características inherentes de la disciplina administrativa

La administración posee ciertas características que la diferencian de otras

disciplinas:
Universalidad. Es indispensable en cualquier grupo social, ya sea una empresa
pública o privada o en cualquier tipo de institución.
Valor instrumental. Su finalidad es eminentemente práctica, siendo la
administración un medio para lograr los objetivos de un grupo.
Multidisciplinar. Utiliza y aplica conocimientos de varias ciencias y técnicas.
Especificidad. Aunque la administración se auxilia de diversas ciencias, su campo
de acción es específico, por lo que no puede confundirse con otras disciplinas.
Versatilidad. Los principios administrativos son flexibles y se adaptan a las
necesidades de cada grupo social en donde se aplican.

Competitividad y administración

Además de la calidad del producto o servicio, existen múltiples factores que

promueven una mayor competitividad, por ejemplo, el precio, las estrategias de
mercado y el servicio. Un excelente producto o servicio, sin el soporte de una
adecuada administración no tendrá permanencia en el mercado. De ahí la
importancia de esta disciplina y sus técnicas para garantizar la competitividad y el
éxito empresarial. Los productos o servicios deben reunir ciertas características
particulares que los diferencien de otros similares, de tal forma que cumplan con
las expectativas del cliente, con la finalidad de asegurar su aceptación en el
mercado.

Planeación y programación de la salud

Los objetivos de la salud pública son proteger, promover y restaurar la salud de las
personas mediante acciones colectivas. De éstos se desprenden un conjunto de
funciones esenciales encaminadas a:

1. Valorar las necesidades de salud de la población, lo que significa

comprender y medir los determinantes de la salud de la población en su
contexto social, político y ecológico.
2. Desarrollar las políticas de salud, lo que implica contribuir a la construcción
de respuestas sociales para mantener, proteger y promover la salud.
3. Garantizar la prestación de servicios de salud, con garantía de eficiencia,
sostenibilidad, subsidiariedad, equidad y paridad en las políticas,
programas y servicios para la salud.

Entre las actividades necesarias para el desarrollo de las mencionadas funciones

se encuentra la gestión y, más concretamente la planificación y la programación.
La gestión se define como el conjunto de acciones dirigidas a lograr un fin.
La complejidad y la variedad de los problemas relacionados con la salud exigen la
utilización de técnicas y procedimientos dirigidos a conseguir su solución del modo
más efectivo y eficaz. Ese conjunto de técnicas constituye la gestión o
administración que ha sido definida como la solución de los problemas sociales
por medio de una acción cooperativa y racionalizada (Schaeffer).
El punto de partida y el objetivo final de todo proceso de planificación sanitaria
debe ser la salud, tanto si se trata de los servicios como de los programas de
prevención o asistencia.

La salud tiene un carácter multidimensional que depende de factores sociales,

culturales, ambientales e individuales; en este sentido el planificador no lo tiene
fácil ya que debe tener en cuenta los diferentes factores que influyen en la salud.
En función del escenario en que se realizan las actividades se pueden diferenciar
tres niveles:

1. Macrogestión, actividades que se realizan al más alto nivel, como

organizaciones supranacionales y departamentos nacionales, autonómicos o
municipales relacionados con la salud.
2. Mesogestión, realizada en centros de sanitarios como centros de salud,
hospitales, servicios de salud pública y otros centros o instituciones,
organizaciones no gubernamentales, etc.
3. Microgestión, la realizada en servicios y unidades clínicas.

Características del proceso de planificación:

1. Sentido prospectivo: la planificación está dirigido a la preparación de un futuro

deseable, relacionado con una situación presente.
2. Carácter continuo y dinámico, para adaptarse a situaciones cambiantes y
factores no previstos inicialmente.
3. Está influido por el contexto social y económico en que se desarrolla.
4. Es un proceso en el que se relacionan una serie de elementos y actividades que
se caracterizan por ser secuenciales y relacionadas entre sí (gráfico 1).
5. Es un proceso multidisciplinar: implicación de todos los agentes con capacidad
de obtención o modificación del resultado.
6. Se dirige a la consecución de fines definidos previamente (las metas y objetivos
estratégicos).
7. El fin último de la planificación es la acción.
8. La evaluación de todo el proceso, a fin de proporcionar un juicio objetivo sobre
el proceso, resultados y el impacto.

La planificación es un proceso dinámico y continuo que integra un conjunto

definido, coherente e integrado de recursos y actividades realizadas con la
finalidad de alcanzar unos objetivos determinados en una población definida,
denominada como “QUÉ” o planificación normativa. Para lograrlo se elabora un
plan director para saber “CÓMO” actuar, denominada planificación estratégica.
“CUÁNDO” y “DÓNDE” se llevan a cabo esos objetivos se detalla en el programa
que especifica las actividades que hay que realizar, es decir la planificación
táctica. Una vez ejecutado el programa obtendremos unos resultados, que nos
darán información útil para volver a planificar

Principios de la planificación

1. Flexibilidad: La planificación ha de ser un proceso flexible, se desarrolla en un

entorno donde se producen continuos cambios socioculturales y tecnológicos.
2. Globalidad: el proceso de planificación debe plantearse desde perspectivas
amplias, interdisciplinarias e integradoras.
3. Realismo (factibilidad): analizando todas las posibilidades de actuación.
4. Participación: El proceso de planificación ha de fomentar la participación del
mayor número de áreas y agentes implicados para que sea efectivo.
5. Formalización (documento): Todas las actividades se plasman en un
documento que sirve de instrumento informativo y compromete a todas las partes.
6. Operatividad (práctico). La planificación es un instrumento de gestión, de
cambio.
Cultura y finalidad de la planificación

Las técnicas de gestión y la planificación sanitaria son múltiples y, con frecuencia,

compartidas con otros entornos diferente al de la salud y los servicios sanitarios.
Las que proceda utilizar dependerán principalmente del problema que hay que
resolver y de la fase del ciclo de planificación. En planificación es común el uso de
técnicas estadísticas, análisis epidemiológico, técnicas cualitativas, métodos de
consenso, evaluación económica y control de la calidad. La planificación es una
actividad en la que se pueden considerar diferentes dimensiones: la cultura de la
planificación, el contexto socioeconómico en que se desarrolla, los niveles
organizativos en que se realiza y las técnicas concretas que utiliza. La
planificación requiere además de técnicas y conocimientos, de actitudes. Al hacer
planificación, se requiere que la organización tenga una cultura, conjunto valores,
actitudes y comportamientos, un funcionamiento con conciencia de su misión,
razón, visión del futuro deseado principios de mejora. Los diferentes factores
condicionantes de la salud individual y colectiva llevaron Knox a distinguir entre
dos categorías de planificación sanitaria: planificación de la salud y planificación
de la atención a la salud. La planificación de la salud tiene por objetivo la
modificación de todos o alguno de los determinantes de la salud (desigualdades
sociales, estilos de vida, medio ambientes...). Un ejemplo serían los programas de
promoción de la salud. La planificación de la atención a la salud se refiere a los
servicios de atención personal a la salud y tiene por objetivo optimizar su
rendimiento. Las políticas de salud europeas actualmente hacen hincapié en la
necesidad de poner la salud en la agenda de todas las políticas, de forma que
sectores como la educación, la agricultura, el comercio de urbanismo, etc.,
también sean evaluados por sus resultados en salud. Conseguir que otras
políticas piensen y actúen en términos de salud, ha de liderarlo la salud pública

Guía para la elaboración de programas de salud y

capacitación de personal en diferentes áreas
administrativas

Como acción intencional, comprometida con propósitos de mejora y de resultados

de aprendizaje, la capacitación no puede (o no debería) ser improvisada. Por más
creativos y experimentados que sean los docentes, es necesario que programen
previamente el desarrollo de las acciones.

La programación es indispensable para dar consistencia, viabilidad y eficacia a la

capacitación. Programar facilita:
 1. Las decisiones en la selección del enfoque educativo, buscando la
congruencia entre los propósitos y los problemas o necesidades de las
prácticas, y entre éstos y el perfil de los participantes
2. La anticipación de las acciones, organizando los contenidos, las estrategias
de capacitación y las actividades de aprendizaje, así como la previsión y
selección de los recursos y de la duración/ tiempos necesario
3. La comunicación a los otros acerca de las intenciones educativas y las
actividades
4. La previsión del seguimiento y evaluación, así como la posibilidad de
acreditar los logros de aprendizajes
En algunos casos, el programa puede desarrollarse y acreditarse en los
servicios de salud; en otros, se requieren de acuerdos y colaboración de
instituciones de enseñanza como las Universidades, o de Asociaciones o
Colegios profesionales, en el marco de las prioridades sanitarias.

¿Qué es un programa de capacitación en salud?

Un programa de capacitación expresa la organización de una propuesta

pedagógica y didáctica para el aprendizaje y desarrollo del personal de salud.
Implica un proceso de toma de decisiones coherentes acerca de:
1. Los problemas o necesidades de aprendizaje que esperan abordar
2. El enfoque educativo apropiado
3. El perfil de participantes y de los contextos de actuación a selección de
los contenidos y de los recursos de conocimiento
4. El grado de control sobre el contenido y los márgenes de autonomía de
los participantes para la construcción de sus aprendizajes
5. La organización de las actividades de aprendizaje individuales y
grupales
6. El seguimiento y evaluación de proceso y resultados

Los dispositivos, estrategias, actividades y recursos de capacitación son muy

variados. Su selección y la secuencia con que se incluyan dependen de los
propósitos y objetivos del Programa de capacitación, así como también de los
recursos disponibles y pertinentes.

Dimensiones y componentes de un programa de capacitación

Las dimensiones se refieren a cuestiones centrales al programar la capacitación,

considerando:

1. ¿Para qué?, es decir las intenciones y finalidades de la capacitación. Estas

son de especial relevancia, porque orientan la reflexión acerca de los
propósitos que se persiguen y orientan la selección del enfoque educativo
apropiado;
2. ¿Cómo?, es decir a través de qué modalidad, dispositivos y estrategias
apropiadas;
 3. ¿Con qué?, lo que permite identificar y seleccionar los recursos necesarios

Ello supone la exploración diagnóstica de los problemas/ necesidades en el

proceso de trabajo dentro del contexto en que se desarrolla. Puede ser realizado
por los propios responsables del programa, pero también sería deseable integrar,
en forma dinámica, un diagnóstico participativo, con los propios actores
institucionales o de la práctica.
Cursos de actualización científica y tecnológica

Los cursos requieren de una propuesta programática. Es decir, requieren de un

Programa, con propósitos, objetivos, contenidos, actividades y evaluación. Así
como identificación de los destinatarios y previsión del tiempo de desarrollo y
dedicación. Sus contenidos se organizan a partir de temas o problemas relativos a
avances de conocimiento, de nuevos enfoques de atención y/o desde las
prioridades de políticas sanitarias.
En la selección de los temas a desarrollar en estos programas debe lograrse un
adecuado equilibrio entre la actualización científica, las necesidades de
capacitación identificadas y las condiciones reales del trabajo cotidiano. Es poco
útil y eficaz incluir desarrollos científico tecnológicos que los participantes no van a
poder transferir a las prácticas, dada la diversidad de los servicios. En todo caso,
pueden presentarse orientaciones y materiales de profundización de interés
profesional, pero destacar centralmente aquellos contenidos que tienen
potencialidad de dar respuestas a las prácticas y las competencias requeridas
para las mismas. También deberá tenerse en cuenta el perfil de los destinatarios y
sus condiciones para la participación. Si el Curso se desarrolla en modalidad
presencial para participantes dentro de una institución o servicio, se requiere
considerar el tiempo dedicado dentro de sus actividades laborales.