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DEFINICIÓN Y ASPECTOS BÁSICOS: ES UNA INFECCIÓN BACTERIANA DE LA PIEL.

 Casi siempre es un problema secundario.

 En casi la totalidad de los casos, provocado por Staphylococcus pseudintermedius en
caninos. En felinos Pasteurella multocida.
 Es uno de los mayores agravantes del prurito, incluso en patologías que no suelen ser
pruriginosas.
 El fallo en el tratamiento de las piodermias suele conducir al fracaso en el tratamiento
de la enfermedad de base.
 Puede imitar a un gran número de dermatosis, por lo que requiere un correcto
diagnóstico.
 Características de la piel canina:

- Estrato córneo fino y compacto

- Escasez de emulsión intercelular

- Folículo piloso abierto (falta de tapón sebáceo).

Esta característica de la piel favorece la aparición de las piodermias.

ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

Bacterias residentes de la piel se multiplican por algún problema subyacente.

 S. pseudintermedius
 S. aureus
 S. schleiferi
 Pseudomonas aeruginosa
 Proteus spp
 E. Coli

-Desequilibrio en el ecosistema por modificaciones en el micro-ambiente de la piel que llevan a

la multiplicación de las bacterias y a un sobrecrecimiento.

-Factores predisponentes:

 Ectoparásitos (pulgas, sarna, dermatofitos)

 Alergias (Atopía - DAPP)
 Endocrinopatías (Cushing, Hipotiroidismo)
 Neoplasias (linfoma cutáneo, Síndrome Paraneoplásico)
 Autoinmunes (Pénfigo, Lupus)
 Reacciones medicamentosas (Sulfas)
 Anatómicas (Intertrigo)
 Desórdenes en la queratinización (Seborrea)
 Ínmunosupresión (Corticoides, Quimioterapias)

A estos factores los detectamos mediante un examen de la piel (Cinta de acetato, raspado,
citología o hisopados)
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CLASIFICACION SEGÚN LA PROFUNDIDAD DE LA PIEL

1. PIODERMIAS DE SUPERFICIE: No pasan de la epidermis, incluso no pasan del

estrato corneo.
 Intertrigo
 Dermatitis pio-traumática
 Sobre-crecimiento bacteriano
2. PIODERMIAS SUPERFICIALES: Atraviesan la epidermis.
 Impétigo
 Foliculitis Bacteriana Superficial (es la más común)
 Piodermias de las uniones mucocutáneas
3. PIODERMIAS PROFUNDAS: Se dan por avance de las Piodermias superficiales, el
folículo se rompe y la infección pasa a la dermis o hipodermis.
 Foliculitis / Forunculosis / Celulitis Bacteriana profunda: que a su vez pueden
ser localizadas o generalizadas.

CLASIFICACION SEGÚN EDAD DE APARICION

LESIONES ASOCIADAS

 Eritema
 Pústulas
 Pápulas
 Nódulos
 Erosiones
 Costras
 Escamas
 Collaretes Epidérmicos (como consecuencia de una piodermia hay ruptura del
folículo, se forma una zona de piel alopécica rodeada de costras con eritema y
a veces hiperpigmentacion en el centro)
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 Alopecia
 Alteraciones de la pigmentación
 Úlceras
 Abscesos

Liquenificacion: aumento del espesor indican que es un proc.CRÓNICO

Hiperpigmentacion: aumento de la pigmentación.

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Pústula: -Folicular

-Interfolicular.

Collarete epidérmico

Escamas Absceso
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DIAGNÓSTICO (EN GENERAL)

 Anamnesis
 Signos Clínicos
 Métodos Complementarios (para determinar la causa de base):
-Raspaje (descarto ácaros)
-Cintas de acetato (en zonas húmedas o muy secas donde raspar duele)
-Citología (en pústulas, se observa figuras de fagocitosis -> infección activa)
-Tricograma
-Cultivo y antibiograma
-Histopatología

TRATAMIENTO (GENERAL)

 Tópicos
 Spray
 Champú
 Gel / Crema
 Antibióticos Sistémicos
 Primera Línea : Cefalexina, Amoxicilina
 Segunda Línea: Enrofloxacina, Marbofloxacina.
 Tercera Línea ( Reservados para humanos)

Cefovecin “convenia”- Atb de depósito dura 14 dias.

Siempre buscar causa subyacente y ejecutar tratamiento

En Piodermias Superficiales y Profundas: TTO con Tópicos y ATB sistémicos.

En Piodermias de Superficie: Tópicos.

Si o si cuando:

MRS: Meticilina Resist. Staphylo

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¿Por cuánto tiempo debo aplicar tratamiento tópico?

 Si es focalizado: 2 a 3 veces
 Si es generalizado: Baños cada 2-3 dias.

No hay consenso, faltan estudios

¿Por cuánto tiempo debo administrar antibióticos?

 Piodermias superficiales 21 días como mínimo y hasta 7 días posteriores a la “cura
clínica”
 Piodermias profundas la mayoría necesita 4 a 6 semanas + 21 días luego de la “cura
clínica”

EL TRATAMIENTO SE ADECÚA AL CASO EN PARTICULAR

 Fallas en el tratamiento por:

- Falta de cumplimiento por parte del tutor

-Mala dosificación / tiempo / elección de antibiótico

- Resistencia bacteriana (Ojo MRSA – MRSP)

-Falla en diagnóstico de patología de base

- Situaciones que pueden indicar Resistencia Bacteriana

-Menos del 50% de las lesiones remitieron tras 2 semanas de terapia adecuada

-Aparición de nuevas lesiones (pápulas – pústulas – collaretes) 2 semanas o más después de la

terapia adecuada

-Presencia de lesiones residuales después de 6 semanas y presencia de cocos en citología

- Se detectan bacterias intracelulares en forma de bastón en la citología

- Historial previo de MR en el paciente u otra mascota del hogar

Control: ideal en 14-21 días , si el tutor tiene pinta de irresponsable en 7 días.

PIODERMIAS DE SUPERFICIE

1. INTERTRIGO

Definición: dermatitis por fricción entre dos pliegues de piel superpuestos

 Predisposición: raza (Shar-Pei, Bull Dog Ingles / Francés, Braquicéfalos) Obesidad, Piel
inflamada.
 Patogénesis: la baja circulación de aire y el acúmulo de suciead, detritos y secreciones
gladulares (saliva, mucosa, sebo, lágrimas, orina) generan un ambiente húmedo y
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caliente, propicio para la proliferación de bacterias y levaduras. Estos M.O generan

productos de deshecho que producen irritación y mal olor.
 Sx clínicos: Dolor, olor fuerte, eritema.
 Diagnóstico: Anamnesis + S.C.
 Tratamiento:
 Tópico (generalmente) :
-Limpieza
-Antiseptico (clorexhidina)
- Colocacion de Astringente
 Quirúrgico (para remover la piel excedente)
 Pronóstico: Muy bueno.

2. PARCHE CALIENTE

También llamada dermatitis húmeda aguda o dermatitis piotraumática

Diferenciar de la foliculitis/forunculosis piotraumática (dermatitis superficial)

Causada por trauma autoinflingido debido a:

o Ectoparásitos (pulgas – piojos – sarna)

o Dolor
o Psicosis
o Falta de cuidado del pelaje

Existe predisposición racial en aquellos animales de pelaje denso (Labrador – Golden

Retriever – Rottweiller – San Bernardo – Ovejero Alemán – Collis) sobre todo durante las
estaciones húmedas y cálidas del año

Las lesiones son focalizadas, generalmente en zonas de rascado (más frecuencia debajo de
las orejas y zonas laterales del masetero) pero puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo.

Son lesiones húmedas, eritematosas, bien delimitadas, alopécicas con exudado que moja
los pelos y los deja formando una costra sobre la piel.

Usualmente es una patología MUY DOLOROSA. Las lesiones pueden extenderse

severamente en pocas horas.

 Diagnóstico: por anamnesis, signos clínicos de aparición hiper-aguda y

reconocimiento de las lesiones. Se puede diferenciar de la foliculitis/forunculosis por
citología (además de lesiones)
 Tratamiento: determinar el causante del rascado y tratarlo.
-Limpieza y antisepsia de la/s lesión/es (clorhexidina – iodo povidona)
-Puede utilizarse corticoides para disminuir el rascado, ya sea de manera local o
sistémica. (cremas con betametasona o hidrocortisona ) y ATB cuando haya fiebre o sx
de foliculitis o forunculosis.
-Se puede continuar con limpiezas y desinfecciones locales durante 7-14 días. (con 7
dias suficiente)
-A veces son necesarios AINEs para el dolor (o algún otro analgésico)
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 Pronóstico: muy bueno.

3. SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
También se llama “Síndrome de Proliferación Bacteriana Superficial”
Es el crecimiento activo de bacterias en la superficie epidérmica, sin penetrar en la
piel.
Suele presentarse en perros con Atopía crónica o con malos tratamientos.
 Lesiones: grandes extensiones de piel que muestran cronicidad: alopecia,
hiperpigmentación, liquenificación, seborrea, olor rancio. En estadíos tempranos
puede haber eritema y exudado.
 Diagnóstico: anamnesis - signos clínicos – prueba de la cinta de acetato
 Tratamiento: TÓPICO – dirigido a atopía (o a causa subyacente)
Alternativo: Ayudin 5ml en 250 ml de agua. Aplico en spray y dejo secar solo. 1 vez por
dia todos los dias, si mejora se va espaciando en el tiempo.
 Pronóstico: bueno a reservado. Depende de la capacidad y compromiso de los tutores
para tratar la enfermedad de base.

PIODERMIAS SUPERFICIALES

1. IMPÉTIGO
Es una dermatitis que se caracteriza por formar pústulas “no foliculares”
afectando grandes áreas con poco pelo.
Invariablemente producido por Staphylococcus coagulasa +. Afecta a perros
jóvenes (rara vez a adultos) apareciendo las lesiones sin motivo evidente.
En adultos la presentación de impétigo demuestra inmunodeficiencia
En otros cachorros el impétigo es secundario a parasitismo, ectoparásitos,
mala nutrición, mala sanidad del ambiente donde se encuentra, infecciones
virales.
 Lesiones: pápulas, pústulas y costras pequeñas, no foliculares, se limitan a la
piel inguinal y axilar. No son pruriginosas ni dolorosas.
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 Diagnóstico: anamnesis + lesiones.

 Tratamiento: TÓPICO (antisepsia con iodo) + problema de base
 Pronóstico: muy bueno.

2. FOLICULITIS SUPERFICIAL

Infección bacteriana del folículo y epidermis adyacente, generada de manera secundaria en la

gran mayoría de los casos.

Es la mas frecuente

Las lesiones se caracterizan por ser:

 Pustulas foliculares focales o multifocales´. Difíciles de encontrar ya que son

pasajeras o se rompen con mucha facilidad, más aún si hay rascado.
 Formación de costras y escamas (es lo que mas se ve)
 Collaretes epidérmicos
 Áreas circulares de eritema y alopecia (pueden tener el centro pigmentado,
llamadas lesiones “target”)

Los perros de pelo corto suelen acudir a consulta con el manto con aspecto “apolillado”

En perros de pelo largo es más difícil observar las lesiones. Generalmente se observa un
manto deslúcido con zonas de poca densidad.

 Prurito variable (desde muy intenso a inexistente depende la causa de base)

 Por lo general, se aísla Staphylococcus pseudintermedius de las lesiones.
 Las zonas del cuerpo mayormente afectadas suele ser el tronco, zona dorso-lumbar y en
posterior de las piernas.
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 Diagnóstico: anamnesis + lesiones y SC + métodos complementarios (para llegar al

diagnóstico de base)
 Siempre averiguar la causa subyacente
 Tratamiento:
-Tópico: baños generalizados, spray/gel/crema focalizado.
-Sistémico: ATB de primera línea (uso empírico)
-En casos refractarios Cultivo + antibiograma
Tiempo de tratamiento: de acuerdo a cada paciente.
Corticoides contraindicados , pq desinflama y enmascara la cura, como dosis única para
que deje de rascarse puedo usarlo.
*Apoquel (oclacitinib) y Cytopoint (Lokivetmab) son fármacos anti pruriginosos muy caros
que se utilizan cuando está contraindicado el uso de corticoides. APOQUEL® brinda a sus
pacientes un alivio rápido y eficaz de la picazón alérgica y la inflamación, mientras que
CYTOPOINT® brinda un alivio duradero y específico.
 Pronóstico: bueno si se instaura un tratamiento apropiado y las lesiones no progresan.

Aspecto apolillado

Ruptura de pústula al M.O

Fagocitosis: Neutrófilo con bacterias

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PIODERMIAS PROFUNDAS

FOLICULITIS/FORUNCULOSIS/ CELULITIS

Se produce como complicación de una foliculitis bacteriana superficial. El folículo se rompe

formando forunculosis y celulitis. Depende de que tan profundo penetre la infección.

El ovejero alemán parece estar predispuesto a padecer cuadros generalizados.

Ante casos en donde todo el cuerpo se ve afectado sospechar de:

 Demodicosis generalizada
 Dermatofitosis
 Reacción adversa cutánea a drogas (Sulfas)
 Endocrinopatías
 Inmunosupresión
 Usualmente producida por S. pseudintermedius, pero puede haber un segundo
agente.

Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo donde haya folículos pilosos, pero
tienden a aparecer en los puntos de presión/apoyo (como mentón, piernas)

Lesiones: zonas de pápulas o placas, con tractos fistulosos, focales o multifocales, eritema,
alopecia, costras, úlceras, piel fina y decolorada.

 Diagnóstico: anamnesis + signos clínicos / lesiones + complementarios

 Tratamiento: dirigido a las causas subyacente + piodermia

-Limpieza, tricotomía de las zonas afectadas

- Tratamiento tópico inmediato e indicaciones para los tutores

-Tratamiento antibiótico sistémico, suele ser prolongado de 6 a 8 semanas y se continúa hasta

dos semanas luego de la resolución clínica. Hacer cultivo y antibiograma, pero hasta que estén
los resultados la trato con ATB de primera línea.

 Pronóstico: bueno a reservado. En casos muy crónicos puede generarse efecto cuerpo
extraño que perpetúa la inflamación generando fibrosis y secuelas permanentes, cuesta
mucho que se cure.