Dermatologia en Pediatria

DERMATOLOGIA EN
PEDIATRIA
CAROLINA GOMEZ
Trastornos cutáneos del
recién nacido
MANCHA MONGÓLICA O DE BALTZ O AZUL
 Se origina por la proliferación de
melanocitos formadores de un
pigmento de color azul pizarra o gris.
 RN de raza negra y en los asiáticos
 Localización:
 Clasica es en Región lumbosacra
 Región glútea o incluso hasta los
hombros, pudiendo aparecer aunque de
forma infrecuente en otras localizaciones
 Desaparece en el curso de los primeros
años de vida (aunque en algunos casos
persiste durante la infancia y hasta la edad
adulta)
 Tratamiento:
 Ninguno. Solamente persisten en el 3-4% de
los casos. Con fines estéticos pueden
eliminarse con láser.
ERITEMA TÓXICO
 Enfermedad inflamatoria
benigna de origen
desconocido
 1º y 3º día de vida (aunque
pueden hacerlo más
tardíamente)
 Pápula de 1 a 3 mm de
diámetro, que evoluciona a
una pústula con un halo
prominente eritematoso
 Generalizado
 Duración: varios días y en
ocasiones hasta semanas.
 tratamiento: ninguno
CUTIS MARMORATA
•Aspecto moteado, reticulado,
veteado que recuerda al mármol,
de color rojo azulado
•Sobretodo en tronco y
extremidades
Se atribuye a la inmadurez del
sistema vegetativo de los RN.
Fisiológicamente normal, se
resuelve con la edad. Relación con
el frío, remite con el calor
Trastorno benigno que no
precisa tratamiento
Tratamiento: no precisa
MILIARIA
 Dermatitis vesiculosa o pustulosa
secundaria a la retención
intraepidérmica de la secreción
glandular ecrina
 Tipos:
 Miliaria cristalina (sudamina): vesículas
claras de 1-2 mm
 Miliaria rubra («sarpullido por el calor»):
pequeñas pápulas eritematosas y
agrupadas que suelen localizarse en los
pliegues cutáneos y en las áreas
cubiertas por la ropa
 Miliaria pustulosa: lesiones pustulosas
superficiales, no asociadas a los folículos.
 Miliaria profunda: erupción papulosa
ligeramente inflamatoria
 Tratamiento
 Retirar el exceso de ropa y control
adecuado de la temperatura y de la
humedad ambientales.
ERUPCIONES ECZEMATOSAS
EN LA INFANCIA
ENFERMEDADES QUE CURSAN CON LESIONES
ECZEMATOSAS
R. NACIDO/LACTANTE NIÑOS
 Dermatitis del pañal  Dermatitis atópica
 Dermatitis atópica  Dermatitis de contacto
 Dermatitis eczematosa numular
 Dermatitis seborreica
 Erupción polimorfa
 Dermatitis de contacto
 Erupción por fármacos
 Acrodermatitis enterohepática
 Tinea corporis
 Enfermedad de Leiner  Sarna
 Deficiencia múltiples de  Quemadura solar
carboxilasa
 Dermatosis plantar juvenil
 Inmunodeficiencia combianada
severa  Candidiasis
 Histiocitosis X  Infección por HIV
 Sarna  Dermatitis seborreica
 Histiocitosis X
 Candidiasis
 Liquen plano
 Infección por HIV
 Dermatitis herpetiforme
Dermatitis Atópica
Dermatitis Atópica-Expresión clínica
Eritema, grado I
Dermatitis Atópica-Expresión clínica
Eritema, grado II
Dermatitis Atópica -Expresión clínica
Eritema, grado III
Edema, grado I
Edema, grado II
Edema, grado III
Supuración, grado I
Supuración, grado II
Supuración, grado III
Escoriación, grado I
Escoriación, grado II
Escoriación, grado III
Liquenificación, grado I
Liquenificación, grado II
Liquenificación, grado III
Dermatitis Atópica-Criterios menores
Pitiriasis Alba
Dermatitis periorbitaria
Eczema de manos
Hiperestriación palmar
Queratosis pilar
•Presencia de tapones
cornificados en porción
superior del folículo
piloso
•Aspecto de “piel de
gallina”
•Tronco, superficies
exteriores de brazos y
piernas, muslo
Queilitis
 Es una enfermedad inflamatoria crónica y recidivante
 Es la enfermedad cutánea más frecuente de la infancia
 Tres características: prurito, eccemas y piel seca. A partir
de los 2 años los eccemas predominan en pliegues
 Diagnóstico exclusivamente clínico
 Tratamiento: evitar desencadenantes. Hidratación e

higiene diaria. Brotes: corticoides o inmunomoduladores
(tacrolimus) tópicos. Tacrolimus tópico 2 días/semana en
intercrisis. Otros: antihistamínicos orales para control del
prurito
Dermatitis Seborreica
 No se ha demostrado un agente etiológico claro
 Comienzo gradual, a menudo en la lactancia.
 Máculas y pápulas de color amarillento-rojo, a
menudo grasientas y descamativas de tamaño
variable. Costra láctea en cuero cabelludo
 Suele ser asintomática y desaparecer en pocos meses
en el lactante. En niño y adolescente puede tener
una evolución recurrente
 Tratamiento: Abstención.
 TÓPICO con parafina líquida. Champú de
ketoconazol o zinc-piritione. Cara y área del pañal:
cremas de ketoconazol. Esteroides tópicos débiles.
Dermatitis Del Pañal
¿Cómo sabemos si es sólo una
dermatitis del pañal o está
sobreinfectado con Cándida?
 La dermatitis del pañal respeta los pliegues
 Lesiones satélites son sugestivas de candidiasis
 Medidas generales: cambios frecuentes de
pañal, usar agua y jabón (evitar las toallitas)
 Antisépticos:
 Clorhexidina: preparar 98 cc de agua con 2
cc de HibiscrubR.
 Antimicóticos tópicos si sobreinfección
Infecciones víricas
MOLUSCO CONTAGIOSO
 Infección cutánea por Poxvirus,

muy frecuente y contagiosa
 Se asocia al calor, humedad,
piscinas, mala higiene…
 Al exprimir la lesión aparece un
material blanquecino de su
interior. La afectación de ingles y
genitales en el niño es frecuente
y no implica abuso sexual
 Tratamiento: abstención;
curetaje, crioterapia con
nitrógeno líquido,
electrocoagulación, tópicos
químicos (cantaridina, ácido
retinoico…)
HERPES
 El dosis (max 1 g/día) 7-5 días. primer episodio es en
forma de gingivoestomatitis herpética. Luego se
repiten los brotes, habitualmente en la misma
localización.
 Factores desencadenantes: exposición solar,
cuadros febriles, estrés, fatiga, traumatismos…
 La lesión se inicia con intenso prurito y aparición en
pocas horas de pápulas eritematosas agrupadas.
En pocas horas o días aparecen las vesículas que se
rompen y dejan costras en 3-4 días
 Tratamiento: herpes orofacial en niños. Suele

ser leve en niños inmunocompetentes; aciclovir
tópico antes de la erupción; brotes extensos o
graves: aciclovir vo 80 mg/kg/día en 3 dosis
(máximo 1 gramo dia) 7-5 dias
Enfermedades
exantemáticas
VARICELA
 Exantema
característico:
 Pruriginoso
 Máculas eritematosas-
rosadas vesícula
umbilicación costra
 Aparición en brotes
“cielo estrellado”
 Localización:
generalizada + mucosas
 Complicaciones:
1. Sobreinfección bacteriana
2. Meningoencefalitis: tiene buen pronóstico
3. Elevación de transaminasas
4. Trombopenia
5. Glomerulonefritis hasta 3 semanas después del
exantema
6. Otras: artritis, miocarditis, pericarditis, pancreatitis,
orquitis. Las complicaciones oculares son raras.
Tratamiento:
 No precisa en casos leves
 Aciclovir oral o intravenoso según estado
general, patología de base
INDICACIONES DE ACICLOVIR IV (1as 72h, dosis: 30 mg/kg/día
cada 8h, máx. 800 mg/día, 7-10 días)
- Inmunodeprimidos (corticoides a dosis altas, VIH estadio 3)
- Complicaciones: neumonía vírica, meningitis, encefalitis.
- Varicela neonatal por varicela materna 5 días antes o 2
después del parto.
INDICACIONES DE ACICLOVIR ORAL (1as 72h, Dosis: 80
mg/kg/día cada 6h, máx. 3200 mg/día, 5 días).
- Inmunodeprimidos (quimioterapia de mantenimiento, VIH
estadio 1-2).
- Tratamiento prolongado con salicilatos.
- Pautas cortas, intermitentes o aerosolizadas de corticoides.
- Dermatitis atópica u otras enfermedades crónicas de la
piel.
- Otras patologías crónicas: cardiopatía, diabetes,
enfermedad pulmonar crónica, etc
ERITEMA INFECCIOSO
 Producida por el Parvovirus B-19 (Pv-B19), virus DNA
pequeño. Periodo de incubación de 1-2 semanas
 El periodo de contagiosidad es antes del inicio del
exantema.
 Primera fase de 2-3 días, con eritema lívido en mejillas
(“en bofetada”), seguido de un eritema maculoso en
glúteos y extremidades inferiores, a veces pruriginoso,
que se aclara por el centro, dando un aspecto
reticulado o en encaje, más intenso en áreas de
extensión (exantema cartográfico, anular o en
guirnalda). Tras una semana, viene la tercera fase de 1
mes de duración, en la que aparece y desaparece
este exantema, exacerbado con situaciones de estrés,
ejercicio, o calor.
 Tratamiento: Sintomático y de soporte. En

infecciones severas Inmunoglobulina IV (IGIV).
EXANTEMA SÚBITO
 El VHH-6 es responsable de este cuadro clínico en el
75% de los casos.
 Enfermedad febril inespecífica, caracterizada por
fiebre alta, inicio brusco, irritabilidad y anorexia
llamativa.
 Fiebre alta sin foco, de 3 días, seguida tras la
defervescencia brusca de exantema máculo-papuloso
pequeño, no confluente, rosado, de predominio e
inicio en tronco, que dura de horas a días, solo en el
20% de las infecciones
 Es frecuente el ingreso por el aspecto tóxico, o por
afectación neurológica, como convulsiones (siendo la
causa más frecuente de convulsiones febriles en <
2años)
 Diagnóstico: primeras 24-36 horas leucocitosis con
neutrofilia, que evoluciona a leucopenia con
neutropenia y linfocitosis.
 Tratamiento: de soporte.
ESCARLATINA
Exantema característico: Entre las 12-48 horas del
inicio, comienza la erupción característica, un
exantema micropapuloso, que palidece a la presión,
que a veces se palpa más que se ve (exantema en “piel
de lija”)
El diagnóstico se hace por la sospecha clínica
Confirmación por cultivo
Tratamiento: penicilina de elección (<27 Kg:
400.000 UI, 3 dosis, 10 días y > 27 Kg 800.000 UI, 3
dosis, 10 días). Amoxicilina 40 mg/kg/día. Alternativa:
macrólidos
ENFERMEDAD MANO PIE BOCA
 Producida por ciertos enterovirus (Coxackie A-16,A-5, A-
10, virus ECHO, enterovirus 71).
 Tras un periodo prodrómico leve de ligero malestar,
fiebre moderada y odinofagia, aparecen lesiones
vesiculosas de 3-7 mm, de localización simétrica en
dorso, borde cubital y zona proximal de dedos con
posible afectación de palmas, plantas y nalgas, y
enantema característico con vesículas rodeadas de un
eritema. Son niños menores de 5 años.
 Tratamiento: sintomático.
SARAMPION
 El exantema aparece tras un periodo prodrómico de 3-
4 días con fiebre alta y afectación de VRA (crup
sarampionoso)
 Comienzo del exantema retroauricular hasta los pies,
desaparición en sentido inverso
 Llama la atención el catarro oculonasal intenso
 Diagnóstico clínico, aunque es obligatoria la
confirmación serológica
 Tratamiento sintomático. Vitamina A disminuye

morbilidad y mortalidad
RUBEOLA
 Adenopatías características
 La importancia en pediatría, viene dada porque el
virus de la rubéola es teratogénico si infecta a la
mujer gestante en su primer trimestre
 Vacuna TV (triple vírica)
INFECCIONES
MICÓTICAS
TIÑA CAPITIS
 Se conocen dos formas clínicas: no inflamatoria e
inflamatoria o Querion de Celso, muy supurativa.
 Diagnóstico: clínica, examen directo con KOH y
cultivo de hongos de las escamas y los pelos
 Tratamiento: siempre sistémico oral con

griseofulvina 20 mg/kg/día en 2 o 3 dosis, 4 semanas
o terbinafina. Tópico coadyuvante con cremas
antifúngicas. Higiene diaria con champú
antifúngico o de sulfuro de selenio. Limpieza diaria si
exudados

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 Tratamiento: evitar desencadenantes. Hidratación e

 Infección cutánea por Poxvirus,

 Tratamiento: herpes orofacial en niños. Suele

 Tratamiento: Sintomático y de soporte. En

 Tratamiento sintomático. Vitamina A disminuye

 Tratamiento: siempre sistémico oral con

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