Plexo Braquial

A N AT O M Í A D E L
PLEXO
B R AQU I AL
MFD Abel Garcia

Las raíces nerviosas forman
un complejo de plexos
El braquial y cervical inervan las
extremidades superiores, mientras
que el plexo lumbosacro suministra
inervación a los miembros inferiores.
La conformación general de los
plexos incluye raíces, ramas, troncos,
fascículos y nervios periféricos.
El plexo braquial se
encuentra en
En el triángulo posterior del cuello,

delimitado anatómicamente por la
clavícula y los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo.
El músculo platisma, la fascia profunda
y la piel, complementan la superficie
anatómica y subcutánea del triángulo
El plexo braquial se
encuentra en
Las raíces C5, C6, C7, C8 y T1

emergen de los forámenes
intervertebrales y la unión de sus
ramas anteriores conforma el plexo
braquial.
Estas ramas pasan entre los
músculos escalenos anterior y medio,
acompañando a la arteria subclavia
Las ramas anteriores se comunican
en la parte inferior del cuello dando
origen a tres troncos:
El superior, formado por la unión de las raíces

C5 y C6.
El medio constituido por la raíz C7.
El inferior, que surge de la unión de las raíces
C8 y T1.
Es importante anotar que en la región
supraclavicular, antes de la conformación de
dichos troncos, emergen los nervios dorsal de
la escápula (c4 y c5) y torácico longo (c5-c7)
Las divisiones de los troncos constituyen
tres fascículos, cuya denominación obedece
a su ubicación con respecto a la arteria
axilar
Las divisiones anteriores del tronco superior y

medio se combinan para formar el fascículo
lateral, mientras que la del tronco inferior
continúa como fascículo medial.
Estas divisiones inervan la musculatura flexora
del miembro superior.
Finalmente, las divisiones posteriores
conforman el fascículo posterior e inervan la
musculatura extensora
1 , 2 y 3 Tr on c os s u p er i or m ed i o e i n f er i or.
4 a r t e r i a a x i l l a r.
5 , 6 y 7 F a s c i cu l os p os t er i or, l a t er a l y m ed i a l .
8 - 1 2 N e r v i o s a x i l a r , m u s c u l o c u t á n e o, r a d i a l , m e d i a n o y
ul na r .
ET IOLOGÍA DE
LESIONES DEL
P L EX O B R AQU I AL
Traumática:
• Trauma cerrado (tracción o estiramiento):

accidentes y lesión obstétrica.
• Trauma penetrante: armas
• Fractura de la 1ª costilla o de la clavícula.
También fractura proximal humeral.
• Compresión por hematoma: yatrogenia (al
tomar una vía central o compresión por una
mala postura durante cirugía).
No traumáticas:
• Tumores: Síndrome de Pancoast: conjunto de síntomas
característicos provocados por la presencia de una tumoración
en el ápex pulmonar (ej: carcinoma ápex pulmonar) raíces C8-
T1.
• Síndrome de Claude-Bernard-Horner afección del ganglio
simpático estrellado, se caracteriza por enoftalmos, ptosis
palpebral, miosis y anhidrosis facial).
• Síndrome Cubital (cosquilleo en los dedos anular y meñique)
por ser este nervio el más próximo al ápex.
• Radiaciones ionizantes: afectación difusa. (Canceres de mama
con radiación de ganglios de región axilar).
• Idiopática.
Claude bernard horner
Enoftalmos: es una patología ocular causada por el

desplazamiento del globo ocular hacia el interior de la
cuenca del ojo
Ptosis palpebral: Caida del parpado superior
Miosis: disminución del tamaño o contracción de la
pupila
Ubicación Anatómica de la Lesión.
1) Supraclaviculares: 75% de todas. Son las más graves. Preganglionares o postganglionares.
2) Retroclaviculares: muy raras. Divisiones. Por fracturas de clavícula.
3) Infraclaviculares: 25% de todas. Cordones y ramas terminales. Por tracción en la luxación de
hombro, luxación acromio-clavicular o fractura humeral. Muy frecuente la lesión vascular asociada.
Mejor pronóstico.
4) Doble nivel: 10% de las supraclaviculares. Lesión supraclavicular + infraclavicular.
Supraclaviculares
Superiores (Parálisis de Duchenne-Erb): 22% de ellas. Por

tracción del brazo hacia abajo y desviación de la cabeza hacia el
otro lado con aumento del ángulo cuello-hombro.
Medias (Parálisis de Remack): muy raras. Por tracción con el

brazo en abducción de 90°. Afectación de raíz C7 o tronco
medio.
Inferiores (Parálisis de Déjerine-Klumpke): 3%. Por tracción hacia

arriba del brazo. Raíces C8-T1 o tronco inferior.
Totales las raices: las más frecuentes (75%). Trauma violento.

Diagnóstico
El diagnóstico de nivel preganglionar
o postganglionar de las lesiones del
plexo braquial es primordial, tanto
para el pronóstico funcional como
para establecer un criterio y
estrategia quirúrgicos
(neurotizaciones).
Diagnostico
Signos clínicos motores. Parálisis del músculo serrato:

lesión preganglionar de C5 y C6. Parálisis de
romboides: lesión preganglionar de C5
Signos Vegetativos. El signo de Claude Bernard
Horner (enoftalmos, ptosis palpebral y miosis)
Signos Sensitivos. El signo de Tinel (parestesias
irradiadas hacia la periferia siguiendo un territorio
neurológico o un dermatoma)
Es muy importante la valoración
del dolor espontáneo del paciente
Mismo que se puede presentarse en forma
de hiperestesia en un territorio radicular o
de disestesias (alteraciones de la sensibilidad
o tacto) extensas, irregulares, con parestesias
distales y pérdidas del esquema corporal
(miembro fantasma).
Pero frecuentemente los pacientes aquejan
un dolor intenso lancinante, o crisis de tipo
causálgico, lo cual es un síntoma de mal
pronóstico, ya que generalmente
corresponde a lesiones preganglionares.
SC: escapular.
CBLS: cutáneo braquial lateral superior.
CBLI: cutáneo braquial lateral inferior.
CBP: cutáneo braquial posterior.
ICB: intercostrobraquiales.
CBM: cutáneo braquial medial.
CAL: cutáneo antebraquial lateral.
CAM: cutáneo antebraquial medial.
CAP: cutáneo antebraquial posterior.
DD: digital dorsal.
DPC: digital palmar común.
DPP: digital palmar propio.
RP:rama palmar.
RDP: rama digital palmar propia.
Signos de denervación (
fibrilación, ondas positivas) en la
musculatura paravertebral
cervical homolateral. Dicha
musculatura estará indemne en Romboides: inervado por el
las lesiones postganglionares. nervio espular dorsal que
procede de la raiz C5 y C4-C6.
Electromiografia: En Su afectación nos indica lesión
preganglionar C5.
lesiones preganglionares. Estudio de los músculos:
Serrato mayor. inervado por el
nervio torácico largo (n.de Bell)
procede de C6 y C5-C7 . Su
afectación nos indicará lesión
preganglionar de C6 y en
ocasiones de C5 y C7.

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A N AT O M Í A D E L

MFD Abel Garcia

En el triángulo posterior del cuello,

Las raíces C5, C6, C7, C8 y T1

El superior, formado por la unión de las raíces

Las divisiones anteriores del tronco superior y

• Trauma cerrado (tracción o estiramiento):

Enoftalmos: es una patología ocular causada por el

Superiores (Parálisis de Duchenne-Erb): 22% de ellas. Por

Medias (Parálisis de Remack): muy raras. Por tracción con el

Inferiores (Parálisis de Déjerine-Klumpke): 3%. Por tracción hacia

Totales las raices: las más frecuentes (75%). Trauma violento.

Signos clínicos motores. Parálisis del músculo serrato:

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