Esquema de 4T0 SEMESTRE

Vacunación
PRÁCTICA 7

MPSS:

JUÁREZ & VILLANUEVA

Fecha:

SEPTIEMBRE 2024
 Tipos de Inmunidad
Inmunidad pasiva Inmunidad activa
Estimular el sistema inmunitario al
Protección dada por la transferencia de
exponerlo a un antígeno que produce
anticuerpos producidos por otro individuo.
anticuerpo a largo plazo.

Natural Artificial r Natural Artificial

IgG de la madre al feto Recibidos de Proceso infeccioso de Vacunas o toxoides se

por placenta o lactancia medicamentos: Ej. forma natural. dividen en: Vivas
IgA al RN (en calostro). Faboterapico o atenuadas, inactivadas y
inmunoglobulinas. recombinantes.
Vacunas
Preparaciones biológicas
utilizadas para inducir inmunidad contra un
agente infeccioso para mitigar, prevenir o
controlar estados patológicos y;
dependiendo de la eficacia y efectividad de
las vacunas, existe la posibilidad de ser
utilizadas en políticas públicas de
eliminación o erradicación de
enfermedades.
 Tipos de Vacunas
Virus atenuados Inactivado o muerto

Virus pierde patogenicidad (ej. cultivos

El patógeno se inactiva por calor o químicos.
repetidos) pero mantiene su capacidad de
Mantiene su epítopo en los antígenos para
replicación.
generar respuesta inmune.
Esta induce respuesta celular y humoral.
Inducen principalmente respuesta humoral.
Pueden revertir en su forma virulenta, por eso
Respuesta inmune más débil.
su contraindicación en pacientes
Pueden ser de células enteras o fraccionadas,
embarazadas e inmunodeprimidos.
las cuales se producen solo con una parte de
La SRP es la única viva atenuada que da a
la célula como proteínas o polisacáridos.
personas con VIH.
 Tipos de Vacunas
Ácidos Parten de ARN o ADN modificados para generar una proteína inmunogénica. Ej.
nucleicos ARNm contra COVID-19.

Vacunas subunidades Toxoides

Las proteínas se producen en células inocuas Es una toxina que ha sido modificada y pierde
del agente infeccioso como el antígeno de su efecto toxicó pero que conserva su
superficie del virus de la hepatitis B. inmunogenicidad.
Posteriormente, las proteínas son purificadas y
usadas como vacuna.
Aplicación de Vacunas
En personas <18 meses:

Cara antero lateral del muslo debido a que hay mayor masa muscular.

En personas de 18 meses a 2 años:

La vacuna se aplica en el músculo deltoides si la masa muscular es la adecuada, de lo contrario podría aplicarse en
la cara antero lateral del muslo, como por ejemplo en niñas y niños con desnutrición.
 Esquema Nacional del Vacunación

Actualización
La aplicación de la segunda dosis de
varicela puede aplicarse entre los 15
meses a 6 años de edad (intervalo mínimo
de 3 meses).

El refuerzo de SRP se aplicara a partir 18

meses y niñ@s que cumplan 6 años en
2023.

La vacuna Hepatitis A y Varicela tienen indicaciones específicas para su aplicación.

Vacunas durante
el Embarazo
 Dosis de Vacunas
Dosis de 0.1 ml
Vacunas con dosis de 0.5 ml
1. BCG
1. Neumocócica. intradérmica a 15°
2. Hexavalente
3. Varicela
4. Virus hepatitis A
Dosis de 1 ml
5. Virus hepatitis B
6. Influenza
VHB: > 11 años
7. VPH
VHA: > 18 años
8. SRP
9. SR
Rotavirus

RV1: 1.5 ml
RV5: 2 ml.

¿SI HAY VACUNACIÓN SIMULTANEA? Separación anatómica será de 2.5cm de distancia

 Vacuna BCG Aplicación
Intradérmica (10 - 15° ) en deltoides derecho
Bacilo de la cepa de bacterias vivas 0.1 ml.
atenuadas (Bacilo de Calmette-Guérin) Debido al riesgo de linfadenitis regional: No
de Mycobacterium Bovis. administrar ninguna otra vacuna en ese
Protege contra: Tuberculosis miliar y brazo o dar masaje, ni usar compresas
meningitis tuberculosa. calientes en sitio de aplicación.

Indicaciones
Epidemiología Al nacer: > 2000 gramos, si tiene menos

Eficacia para Tuberculosis Pulmonar: 44 - 99%. hasta que lo alcance.

Eficacia para Tuberculosis Miliar: 77% Primer contacto que se tenga hasta los

Eficacia para Tuberculosis Meníngea: 73%. 14 años (proveniente de otro país).

Aproximadamente el 10 - 20 % no hacen cicatriz Pacientes con VIH en tratamiento

queloide. clínicamente estables: CD4 > 25% en

Los efectos asociados a BCG se pueden presentar niños menores 5 años y CD4 > 200 en

hasta 12 meses después de aplicación. mayores de 5 años.

 Vacuna BCG

Cuidados
Existe un riesgo elevado de infección generalizada por BCG La zona de vacunación debe ser lavada con agua
en pacientes con VIH por lo que no se debe de utilizar a y jabón durante el baño, no requiere la aplicación
menos que sean niños en tratamiento, clínicamente y de soluciones antisépticas ni de manipulación.
inmunológicamente estables.

Recién nacidos con estado serológico de VIH

Diferir vacuna en enfermedades de la piel (hasta que no haya desconocido

Nacidas de mujeres infectadas por el VIH
lesiónes o colocarla lejos de estas), tuberculosis latente en
Deben ser vacunados si no tienen evidencia clínica
tratamiento (inactiva vacuna), desnutrición grave o
sugestiva de infección por VIH,
hemoglobinopatías.
independientemente de si la madre está
recibiendo Terapia antirretroviral (TAR).
 Vacuna BCG
Evolución normal de la vacuna BCG

La aparición del nódulo antes de las 4 semanas obliga a descartar tuberculosis adquirida previamente.

Pápula Edematosa Mácula dura Nódulo Absceso / Úlcera Cicatriz queloide

15 - 30 minutos después 2-3 semanas posteriores 4 - 6 semanas después 8 - 10 semanas 12 semanas posteriores
de la vacunación. a la vacunación. de la vacunación. después de vacunación. a la vacunación.

Linfadenitis regional o BCGitis. Es el crecimiento ipsilateral de un ganglio tras

la vacunación.
Simple o no supurativa. Se manifiesta como nódulos linfáticos regionales de
más de un centímetro.
Linfadenitis supurativa. Se presenta cuando la vacuna se administra de forma
subcutánea o la dosis es mayor que la establecida.
 Vacuna Anti Al nacimiento:
Indicaciones

Hepatitis B
Realizar las primeras 24 horas después del
nacimiento o primeros 7 días de vida.
Dosis subsecuentes con esquema hexavalente
Vacuna contra virus de hepatitis B mediante (2 meses, 4 meses, 6 meses y refuerzo a los 18
HBsAg. meses).
Es una preparación purificada de antígeno de
superficie por técnica de ADN recombinante.
Es importante por el riesgo de transmisión
Refuerzo a personas de riesgo
perinatal de Hepatitis B que es de 70%. Personal y estudiantes del área de la salud.
Pacientes que serán o son dializados o

Aplicación hemodializados.
Pacientes que reciben transfusiones frecuentes
Vacunas anti HBV 10 mg (0.5 ml)
(hemofílicos, insuficiencia renal, cáncer, etc.).
I.M. cara anterolateral externa de muslo izquierdo. Al
Receptores de trasplante.
nacimiento.
Viajeros internacionales a las regiones endémicas.
Vacuna anti HBV 2 dosis de 20 g (1ml) I.M. deltoides con un Personas con infección por VIH o practicas sexuales
intervalo de 4 semanas en: de riesgo.
Adolescentes > 11 años que no recibio vacunación contra Convivientes con portadoras del antígeno de VHB.

hepatitis B o hexavalente. Usuarios de drogas intravenosas.

Personas con enfermedad hepática crónica.
Refuerzo de personas en riesgo.
Grupos de población cautiva (asilos, prisioneros)
 Vacuna Anti Hepatitis B
En RN de termino con peso < 2000 gr (pero no < 1500gr) Se deben de vacunar igual que uno > 2000 gr

Antiguo esquema de hepatitis B monovalente

Inmunoglobulina contra VHB

Solo se considera en caso de no contar con vacuna

hexavalente Madre con AgsHB positivo o desconocido: Aplicar junto
> 2000 gr: 3 dosis ( < 7 días, 2 mes y 6 mes). con vacuna 1 dosis de Inmunoglobulina (0.5ml) contra
T hepatitis B.
< 2000 gr: 4 dosis (< 7 días, 2 mes, 4 mes y 6 mes).

Realizar una
prueba de control
Contraindicaciones posterior a la
aplicación.
Fiebre >38.5°C o enfermedad grave.
Anafilaxia a una dosis previa o componente de vacuna.

Ac Anti AgsHB > 10 Ac Anti AgsHB < 10

mUl/ml: Protegido mUl/ml: Revacunar
 Vacuna Triple Aplicación
Dosis única Intramuscular (0.5ml) deltoides
Bacteriana (DPT) izquierdo.

Es una preparación de toxoides diftérico y tetánico Contraindicaciones

adsorbido con Bordetella pertussis inactivada. > 6 años con 11 meses y 29 días de edad.
Confiere protección: Difteria, Tos ferina y Tétanos. Anafilaxia a componente de vacuna.
Encefalopatía sin causa identificada (en coma
Epidemiología o alteración conciencia)
Efectividad cercana al 100 % para los toxoides diftérico
Desorden neurológico progresivo no
y tetánico y superior o igual al 80% para la fracción
controlado (epilepsia y espasmo infantil) se
pertussis después de la serie primaria de vacuna
difiere hasta control.
hexavalente de 3 dosis.
Antecedente de Guillain-Barre: Dentro de 6
semanas después de aplicar vacuna que
Indicaciones contenga toxoide tetánico.
Dosis única de refuerzo a los 4 años de edad. Antecedente de hipersensibilidad tipo
No aplicar después de 6 años Arthus, diferir vacuna 10 años.
C 11 meses y 29 días
El intervalo entre la aplicación de la cuarta dosis de
Hexavalente acelular y la DPT es de mínimo 6 meses
 Vacuna Anti Aplicación
Aplicar 1 dosis Intramuscular: Para edades de 1 a 18 años 0.5
mL

Hepatitis A
Mayores de 18 años 1 mL
La vacuna se puede administrar en la extremidad izquierda
o derecha.

Las vacunas autorizadas en México son

inactivadas; elaboradas en cultivos de Indicaciones
células diploides humanas, que se Niñas y niños en guarderías o estancias infantiles.
propagan en fibroblastos humanos. Hijas e hijos, menores de 8 años, de jornaleros
Los VHA son purificados e inactivados, agrícolas.
absorbidos con un adyuvante de
Personas que trabajen en guarderías o estancias
hidróxido de aluminio.
infantiles, de hospitales pediátricos o en servicios de
Epidemiología pediatría.
Hasta un 70% de las personas que adquieren la Personal sanitario o no sanitario de hospitales o centros
infección antes de los 6 años cursan asintomáticos, sin asistenciales y militares.
ictericia. Personas que trabajen con aguas residuales.
La eficacia de una sola dosis de vacuna anti hepatitis A Personas que manipulen alimentos en restaurantes.

ha sido comprobada en niñas y niños, alcanzado Las embarazadas con riesgo para adquirir infección por

protección hasta del 100 %. VHA y que no han cursado con la infección natural.
Personas usuarias de drogas intravenosas.
Personas con prácticas sexuales no seguras.
Vacuna Anti Hepatitis A

Contraindicaciones

Anafilaxia cualquier
componente de la vacuna.
Edad menor de un año, se
contraindica.
Enfermedad aguda,
moderada o grave con o sin
fiebre, aplazar la vacunación.
 Vacuna Hexavalente Epidemiología
Después de la cuarta dosis la eficacia es cercana a 100%

(DTPa+VIP+Hib+HB)
para los toxoides tetánico y diftérico, así como para
poliomielitis; igual o superior a 80% para la fracción
pertussis y superior a 95% para el componente Hib y VHB.
La vacuna hexavalente es fundamental ya que
confiere inmunización contra Difteria, Pertussis
(Tos ferina), Tétanos, Poliomielitis inactivada, Indicaciones
infecciones por Haemophilus influenzae de tipo B
La vacunación es universal para todos los menores de 1
y Hepatitis B.
año y menores de 5 años con esquema incompleto.
4 Dosis: 2 meses, 4 meses, 6 meses y refuerzo a los 18
Presentación meses.
1. Toxoide diftérico.
En caso de no aplicarse la vacuna en la edad
2. Tetánico purificado.
establecida, realizar una actualización de esquema
3. Antipertussis acelular.
hexavalente.
4. Antigeno superficie recombinante de hepatitis B.
5. Poliovirus tipo 1,2 y 3 inactivados.
6. Conjugado de haemophilus influenzae tipo b.
 Vacuna Hexavalente
(DTPa+VIP+Hib+HB)
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a Neomicina y polimixina B.
Encefalopatía sin causa identificada (en coma o
dismunción de conciencia).
Embarazo.
Enfermedad febril aguda.
Desorden neurológico no controlado (epilepsia y espasmo
infantil) se difiere hasta control.
 Vacuna Anti Aplicación

Influenza
< 18 meses: Intramuscular Muslo izquierdo.
>18 meses: Intramuscular (0.5ml) deltoides
izquierdo.
Es una preparación de virus de influenza tipo A y B,
producida en huevos embrionados de gallina o en cultivos
celulares. Indicaciones
Se aplica en el último trimestre del año y primero del año Niños:
siguiente. 6 a 35 meses de edad: 2 dosis de 0.25 mL cada
Se debe aplicar al 100% de población de 6 a 59 meses. una, con intervalo de 4 semanas entre ellas.
Posteriormente una dosis anual de 0.25 mL
hasta los 35 meses.
Epidemiología 36 a 59 meses de edad: Una dosis de 0.5 mL
Se ha reportado una eficacia de 91% en niños sanos y aplicada en el periodo invernal de cada año.
100% en adolescentes para prevenir infección por Posteriormente una dosis anual de 0.5 mL
influenza. hasta los 59 meses.
En adultos sanos previene hasta 90% de 5 a 9 años de edad con comorbilidades: Dosis
hospitalizaciones. anual de 0.5 ml.
 Vacuna Anti
Influenza
Indicaciones
Adultos (vacunación anual):
Se vacunará anualmente al 100% de la población de 60 y más
años.
Población con mayor riesgo de complicaciones:
Embarazadas: en cualquier trimestre y personal de salud
Población de 10-59 años de edad con comorbilidades:
Enfermedades cardio-pulmonares congénitas o crónicas
Padecimientos con consumo prolongado de AAS.
Diabetes mellitus.
Obesidad grave.
Inmunosupresión adquirida o personas con VIH.
Enfermedad renal crónica.
Cancer.
Enfermedad cardiovascular (excepto HAS).
 Vacuna Indicaciones
Vacuna antineumocócica 13 serotipos en niños de 2 - 59
meses:

Antineumocócica Aplicar 3 dosis en niños a los 2 meses, 4 meses y 12

meses.
Vacuna antineumocócica 23 serotipos:
Es una preparación multivalente de polisacáridos capsulares de
Se deberá aplicar una dosis de 0.5mL., vía
serotipos específicos, confiere inmunización contra infecciones de
Streptococcus pneumoniae (las cepas invasoras) que se unen de intramuscular en la región deltoidea del brazo
manera covalente a una proteína acarreador. derecho, a la población de 60 años y más (con o sin
comorbilidades). No se requiere revacunación.
Presentación
Presentación
13 serotipos o conjugada (Niños): Cuenta con una eficacia
13 serotipos o conjugada (Niños): Cuenta con una eficacia
global de 31-89%, para OMA de 65% y neumonia invasiva de Indicaciones
global de 31-89%, para OMA de 65% y neumonia invasiva de
71%.
71%. Reacción alérgica a un componente de la vacuna.
23 serotipos (Adultos): Eficacia de enfermedad invasiva de
23 serotipos (Adultos): Eficacia de enfermedad invasiva de 56 Fiebre > 38.5 °C
56 - 81% y en grupos de riesgo de 65% a 84%.
- 81% y en grupos de riesgo de 65% a 84%. En personas inmunosuprimidas la respuesta
inmunoprotectora puede ser menor pero no se
Aplicación contraindica.
Intramuscular 0.5 ml (< 18 meses) en muslo derecho. Lactantes con antecedente prematurez (28 SDG)
Intramuscular 0.5 ml (> 18 meses ) en deltoides. pueden desarrollar apneas, es necesario monitorizar.
Vacuna Antineumocócica
 Vacuna Anti Indicaciones
Vacunación rutinaria a partir de los 2 meses de edad y
hasta los 7 meses con 29 días.

Rotavirus RV1 (1.5ml): Monovalente: 2 y 4 meses.

RV5 (2 ml): Pentavalente: 2, 4 y 6 meses.
Vacuna de virus vivos atenuados, de origen humano o animal. Mixto: Cualquier combinación requiere 3 dosis.
Ayuda a prevenir cuadros de gastroenteritis causados por
rotavirus con una eficacia de 70 - 74% y de 85 - 98% de los
casos graves de gastroenteritis. Contraindicaciones
Personas › 8 meses.

Presentación Reacción alérgica grave a dosis previa.

Presentación
13 serotipos o conjugada (Niños): Cuenta con una eficacia Antecedente de invaginación intestinal.
Monovalente: Derivado de cepa GIP[8) proporciona
global de 31-89%, para OMA de 65% y neumonia invasiva de Inmunideficiencia combianda severa.
inmunidad heterotípica (G3, G4 y G9.)
71%.
• Pentavalente: 4 rotavirus expresan G1, G2, G3 o G4 de la
23 serotipos (Adultos): Eficacia de enfermedad invasiva de
cepa original del rotavirus humano y la proteína [7] y el 5to
56 - 81% y en grupos de riesgo de 65% a 84%.
virus expresa la proteína P1A genotipo P[8].

Aplicación
Vía Oral: Depositar en 45° a mucosa del carrillo en boca
En caso de vomitarla no se aplica de nuevo
Vacuna Anti Rotavirus
 Vacuna Triple Viral Aplicación
Vía subcutánea 45° grados en región tricípital de
brazo deltoides izquierdo.

(SRP) Contraindicaciones
Fiebre > 38.5°C.
Vacuna de virus atenuados en cultivos celulares o embriones
de pollo contra Sarampión, Rubeola y Parotiditis. Hematooncológicas (quimio y radioterapia).
El objetivo es prevenir neumonía, encefalitis diseminada, Reacción anafiláctica al huevo y neomicina
panencefalitis esclerosante, rubeola congénita y paperas. Tratamiento con corticoesteroides.
Personas transfundidas.
Presentación
Indicaciones
13 serotipos o conjugada (Niños): Cuenta con una eficacia
Se aplicarán 2 dosis vía subcutánea: La primera dosis al
global de 31-89%, para OMA de 65% y neumonia invasiva de
cumplir 12 meses y la segunda dosis a los 18 meses de edad
71%.
para el esquema 2023. Para vacunaciones de primer dosis
23 serotipos (Adultos): Eficacia de enfermedad invasiva de
antes de 2023 aplicar segunda dosis hasta 6 años.
56 - 81% y en grupos de riesgo de 65% a 84%.
Aplicar 2 dosis de SRP con intervalo de 4 semanas a personas
< 10 años sin ningunda vacunación. Aplicar 1 dosis si tiene 1
dosis previa(no se aplico refuerzo).
En pacientes > 10 años únicamente se aplica la doble viral (SR).

Se puede presentar exantema 7-10 días después de la vacunación.

Vacuna Triple Viral (SRP)
Indicaciones Vacuna contra VPH
Prevención contra cáncer cervicouterino. Vacunación contra el VPH humano en niñas a los 11
años de edad o en 5° año de educación primaria.

Vía y Sitio de Aplicación Intramuscular, Región deltoidea del brazo no dominante

Edad VPH-2: 15 a 25 años // VPH-4: 16 a 23 años
2 dosis, La 2° dosis se aplica a los 6
Dosis meses de haberse aplicado la primera.
Contraindicaciones
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis
previa o a cualquier componente de la vacuna.

Precauciones
Enfermedad aguda, moderada o
grave con o sin fiebre, aplazar la
vacunación.
 Indicaciones
Vacuna anti Varicela
Prevención contra varicela. Niños de guarderías <12 meses. Inmunocomprometidos

Vía y Sitio de Aplicación Precauciones

Subcutánea en Región deltoidea o
Enfermedad aguda, moderada o grave
tricipital del brazo izquierdo
con o sin fiebre, aplazar la vacunación.
Edad 12 meses, 4-6 años
Dosis 2 dosis, 0.5 mL
Contraindicaciones
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una
dosis previa o a cualquier componente de
la vacuna. Embarazo. Tuberculosis activa.
Inmunodeficiencia adquirida
 Indicaciones
Vacuna contra COVID-19
Inmunización activa contra la COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2. La vacuna está
indicada para ser aplicada a personas a partir de los 18 años cumplidos, con excepción de
BNT162b2 Pfizer/BioNTech que se encuentra indicada en personas a partir de los 12 años.
Vía y Sitio de Aplicación
Intramuscular en Región deltoidea Precauciones
del brazo NO dominante Temperatura corporal mayor a
38oC.
Edad 18 años todas la vacunas // 12
años solo Pfizer // refuerzo anual Trastornos de tipo hemorrágico.
Síntomas compatibles con la COVID-
Dosis Varía de acuerdo al tipo de vacuna 19, o tengan un cuadro activo y aún
Contraindicaciones continúan con síntomas de este
Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una padecimiento.
dosis previa o a cualquier componente de la
vacuna
0-9 AÑOS *
10-19 AÑOS
Mujeres y hombres 20-59 Años
Mayores
60 Años *
 Bibliografía
NOM036-SSA2-2012

“Prevención y control de
enfermedades. Aplicación
de vacunas, toxoides,
faboterápicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el
humano”

Manual de Vacunación PVU: Lineamientos Generales

2021 2024
Gracias por su
Atención