REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD.

UMO – TINAQUILLO IPASME.

Tenosinovitis de Quervain

BACHILLERES:
ODALIS BASANTES CI. 29.998.853
FRANYELI PERDOMO CI. 29.723.181
NAYRUBIS BASANTES CI. 31.611.561
GRECIA REQUENA CI. 32.348.923

TINAQUILLO - DICIEMBRE DEL 2023.

Para poder entender que es la tenosinovitis de Quervain, primero debemos hacer
referencia a la tendinitis, la cual, es una condición médica que implica la
inflamación de un tendón, que es una estructura fibrosa que conecta los músculos
a los huesos. La tendinitis generalmente ocurre como resultado de una lesión, uso
excesivo o tensión repetitiva en el tendón, lo que provoca dolor, sensibilidad,
hinchazón y dificultad para mover la articulación afectada.

Por otro lado, la tenosinovitis de Quervain es una forma específica de tendinitis

que afecta los tendones extensores del pulgar en la muñeca. Se caracteriza por la
inflamación y engrosamiento de la vaina sinovial que rodea estos tendones, lo que
provoca una restricción en el movimiento suave y dolor en la base del pulgar y en
la muñeca.
La tenosinovitis de Quervain puede desarrollarse debido al uso repetitivo del
pulgar, lesiones agudas, cambios hormonales, factores anatómicos o
enfermedades inflamatorias. Los síntomas comunes incluyen dolor en la base del
pulgar y en la muñeca, hinchazón, sensibilidad y dificultad para mover el pulgar y
agarrar objetos.

Fisiopatología

La fisiopatología de la tenosinovitis de Quervain se basa en una combinación de

factores mecánicos, inflamatorios y degenerativos. Algunos de los factores que
contribuyen a su desarrollo incluyen:

1. Movimientos repetitivos: La tenosinovitis de Quervain a menudo ocurre en

personas que realizan movimientos repetitivos de la muñeca y el pulgar. Esto
puede incluir actividades como el uso de herramientas manuales, la escritura a
mano intensiva o el uso excesivo del teléfono inteligente.
2. Sobrecarga: La tensión excesiva y repetida en los tendones del músculo
abductor largo y extensor corto del pulgar puede provocar microtraumas en los
tejidos, lo que puede desencadenar una respuesta inflamatoria localizada.

3. Cambios hormonales: Algunas investigaciones sugieren que cambios

hormonales, como el embarazo o la lactancia, pueden aumentar la susceptibilidad
a la tenosinovitis de Quervain. Los cambios hormonales pueden afectar la calidad
de los tendones y su capacidad para resistir el estrés repetitivo.

4. Predisposición anatómica: Algunas personas pueden tener una predisposición

anatómica a desarrollar tenosinovitis de Quervain. Esto puede incluir una vaina
sinovial más estrecha, lo que crea una mayor fricción entre los tendones y la vaina
sinovial, aumentando así el riesgo de inflamación.

Una vez que la inflamación se establece en la vaina sinovial, hay un aumento en la

producción de líquido sinovial, lo que provoca la hinchazón de los tendones. Esta
inflamación puede comprimir los tendones, lo que resulta en dolor, sensibilidad,
dificultad para mover el pulgar y, en algunos casos, la formación de pequeños
nódulos en los tendones.

Localización

Compartimento extensor de la muñeca (Abductor largo y Extensor corto del

pulgar), también llamado vaina tendinosa (capa protectora) que envuelve los
tendones de la muñeca.

Origen
La causa exacta de esta afección es desconocida, pero se cree que puede estar
relacionada con varios factores, como:
1. Movimientos repetitivos: Realizar movimientos repetitivos con el pulgar y la
muñeca, como torcer, agarrar o levantar objetos pesados, puede irritar los
tendones y causar inflamación.

2. Sobrecarga o lesiones agudas: Lesiones traumáticas, como torcer la muñeca o

caídas directas sobre la mano, pueden desencadenar la tenosinovitis de Quervain.

3. Cambios hormonales: Durante el embarazo o después del parto, se puede

experimentar una mayor laxitud en los tendones y ligamentos, lo que puede
aumentar el riesgo de desarrollar esta afección.

4. Factores anatómicos: Algunos estudios sugieren que ciertas características

anatómicas, como una vaina tendinosa estrecha o una variación en la anatomía de
los tendones extensores del pulgar, pueden predisponer a la tenosinovitis de
Quervain.

5. Enfermedades inflamatorias: Algunas enfermedades inflamatorias, como la

artritis reumatoide, pueden aumentar el riesgo de desarrollar tenosinovitis de
Quervain.

Diagnostico

El diagnóstico se hace prácticamente de forma clínica, aunque existen varias

maniobras exploratorias que son útiles para confirmarlo. La más conocida es la
prueba de Finkelstein, la cual es una prueba física que consiste en que el paciente
hace aducción del pulgar afectado hacia la palma envolviendo los dedos sobre el
pulgar. La prueba es positiva si la desviación cubital pasiva suave de la muñeca
provoca intenso dolor en las vainas tendinosas afectadas.

Para llevar a cabo un diagnostico se realizan adicionalmente los siguientes

estudios:
  Rx de Manos
 Rx de Muñecas
 Rx Cervical
 Ecografía
En la cual se puede observar, engrosamiento de los tendones abductor largo y
extensor corto del pulgar de ambas manos con incremento del líquido en sus
vainas en relación con inflamación.

Músculos y ligamentos

La tenosinovitis de Quervain afecta específicamente los tendones extensores del

pulgar, es decir, el tendón del músculo abductor largo del pulgar y el tendón del
músculo extensor corto del pulgar. Estos tendones se encuentran en la base del
pulgar, en la región lateral de la muñeca.

Los tendones afectados se deslizan a través de una vaina sinovial, que es una
estructura que los rodea y les permite moverse suavemente. En la tenosinovitis de
Quervain, esta lenta movilidad debido a la inflamación de la vaina sinovial puede
causar dolor, hinchazón e incomodidad en la zona afectada.

Es importante destacar que la tenosinovitis de Quervain no afecta los ligamentos

de la muñeca. Se enfoca exclusivamente en los tendones y su vaina sinovial. Sin
embargo, otras condiciones pueden afectar los ligamentos de la muñeca, como es
el caso de las lesiones de ligamentos o la inestabilidad de la articulación.

Osteología

Aunque es una enfermedad que afecta principalmente los tendones y sus vainas
sinoviales, no implica cambios o trastornos en la estructura ósea. Por lo tanto, no
hay osteologías o cambios específicos en el esqueleto asociados con la
tenosinovitis de Quervain.

Es importante destacar que la tenosinovitis de Quervain es una inflamación y

agudización de los tendones y su vaina sinovial cerca de los huesos de la muñeca,
pero no afecta directamente el hueso en sí.

Tratamiento

En una primera fase de Tenosinovitis de Quervain, se intenta tratamiento

conservador utilizando antiinflamatorios y reposo de la mano afectada utilizando
para ello un inmovilizador de pulgar. A menudo se obtiene mejoría al cabo de 7-10
días. Si persiste la clínica, en una segunda fase se realiza fisioterapia y la
posibilidad de realizar una infiltración con corticoides de la zona afectada, lo que
puede reducir las molestias o desaparecerlas hasta en un 50% a 60% de los
casos. En el caso de que nada de esto mejore la sintomatología en una tercera
fase se pasa a la última línea de tratamiento que es la liberación quirúrgica del
compartimento para liberar los tendones y resolver las molestias.

Fisioterapia

El tratamiento de fisioterapia para la tenosinovitis de Quervain se enfoca en aliviar

los síntomas y promover la curación de la inflamación de los tendones extensores
del pulgar. Algunas opciones de tratamiento incluyen:

1. Terapia manual: El fisioterapeuta puede usar técnicas de masaje, estiramientos

y movilizaciones para aliviar la inflamación y mejorar la movilidad de los tendones
afectados.
2. Terapia de ultrasonido: El uso de ultrasonido terapéutico puede ayudar a reducir
la inflamación y acelerar la curación de los tejidos afectados.

3. Ejercicios terapéuticos: Se pueden prescribir ejercicios específicos para

fortalecer y estabilizar la zona afectada, así como mejorar la coordinación y el
control del pulgar.

4. Modificaciones de la actividad: El fisioterapeuta puede proporcionar pautas

sobre cómo modificar las actividades cotidianas o laborales para evitar el uso
excesivo del pulgar y reducir la carga en los tendones.

5. Férula o inmovilización: En casos graves, se puede recomendar el uso de una

férula o inmovilización temporal para permitir que los tendones se recuperen y
reducir la tensión en la zona.

6. Educación y consejos ergonómicos: El fisioterapeuta puede proporcionar

consejos y recomendaciones sobre posturas adecuadas, técnicas de
levantamiento y ergonomía para prevenir futuras lesiones y recurrencias.

Es importante destacar que el tratamiento de fisioterapia debe ser individualizado

y adaptado a las necesidades y características de cada persona. Se recomienda
buscar la evaluación y orientación de un fisioterapeuta para un plan de tratamiento
específico.

Recomendaciones generales para manejar la tenosinovitis de Quervain:

1. Descanso: Evita o reduce las actividades que agraven los síntomas,

especialmente aquellas que involucren movimientos repetitivos del pulgar y la
muñeca.
2. Aplicación de frío o calor: Aplica compresas frías o bolsas de hielo envueltas en
una toalla en la zona afectada durante 15-20 minutos varias veces al día para
reducir la inflamación. También puedes probar la aplicación de calor húmedo con
compresas calientes para aliviar el dolor y la tensión muscular.

3. Medicamentos antiinflamatorios: Utiliza medicamentos de venta libre, como

ibuprofeno o naproxeno, para reducir la inflamación y aliviar el dolor. Si tienes
alguna condición médica subyacente o tomas otros medicamentos, consulta a tu
médico antes de tomar cualquier medicamento.

4. Férula o inmovilización temporal: Considera el uso de una férula o una

muñequera de pulgar para inmovilizar la muñeca y el pulgar, lo cual puede ayudar
a reducir la tensión en los tendones afectados.

5. Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento: Realiza ejercicios de estiramiento

suaves para mejorar la movilidad de la muñeca y el pulgar. Además, puedes
realizar ejercicios de fortalecimiento de los músculos extensores y abductores del
pulgar para mejorar la estabilidad y reducir la carga en los tendones afectados.

6. Terapia física: Busca la ayuda de un fisioterapeuta especializado en manos y

muñecas. Ellos pueden proporcionarte técnicas de terapia manual, ejercicios
específicos y modalidades de tratamiento para acelerar la recuperación y mejorar
la función de la muñeca y el pulgar.

7. Modificaciones en las actividades diarias: Realiza cambios ergonómicos y

posturales en tus actividades diarias para reducir la tensión en los tendones
afectados. Por ejemplo, utiliza técnicas adecuadas de agarre y levantamiento,
evita el uso excesivo del pulgar y utiliza dispositivos de ayuda si es necesario.
Recuerda que estas son recomendaciones generales y es importante consultar a
un médico o fisioterapeuta para obtener una evaluación y un plan de tratamiento
específicos para tu condición.

Medidas preventivas que pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar

tenosinovitis de Quervain:

1. Evita o modera las actividades repetitivas que involucren movimientos

constantes del pulgar y la muñeca. Si es necesario realizar estas actividades,
intenta tomar descansos regulares y realizar ejercicios de estiramiento durante
esos intervalos.

2. Mantén una postura adecuada durante las actividades laborales o diarias que
involucren el uso intensivo del pulgar y la muñeca. Asegúrate de mantener las
muñecas en una posición neutral y evitar movimientos excesivos o forzados.

3. Asegúrate de utilizar las técnicas adecuadas para levantar y transportar objetos

pesados. Distribuye la carga de manera equitativa entre ambos brazos y no
cargues objetos pesados únicamente con el pulgar o la muñeca.

4. Realiza ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de los músculos de la mano

y el antebrazo de manera regular. Esto puede ayudar a fortalecer los tendones y
músculos circundantes, lo que reduce el riesgo de lesiones.

5. Mantén un peso saludable y evita el sobrepeso. El exceso de peso puede

aumentar la carga en las articulaciones y tendones, lo que aumenta las
probabilidades de sufrir lesiones y afecciones como la tenosinovitis de Quervain.
6. Si estás embarazada o has dado a luz recientemente, ten especial cuidado
durante esa etapa, ya que los cambios hormonales pueden afectar la estabilidad y
salud de los tendones.

Recuerda que estas medidas preventivas no garantizan la completa prevención de

la tenosinovitis de Quervain, pero pueden ayudar a reducir el riesgo y promover
una buena salud en general. Si experimentas síntomas o tienes preocupaciones,
es mejor consultar a un profesional médico o fisioterapeuta para obtener una
evaluación y orientación adecuadas.

Como afecta a nivel neuropsicológico

La tenosinovitis es una afección que causa inflamación en los tendones y las

vainas sinoviales que los rodean. Aunque esta condición afecta principalmente el
sistema musculoesquelético, también puede tener un impacto en el sistema
nervioso y, por lo tanto, en el funcionamiento neuropsicológico. A continuación, se
presentan algunas formas en que la tenosinovitis puede afectar
neuropsicológicamente:

1. Dolor crónico: La tenosinovitis puede causar dolor crónico en las áreas

afectadas, lo que puede tener un impacto en la capacidad de concentración y en el
estado de ánimo de una persona. El dolor constante puede hacer que sea difícil
para una persona concentrarse en tareas cognitivas y puede causar ansiedad o
depresión.

2. Limitación de movimiento: La inflamación y el dolor en los tendones pueden

limitar los movimientos de las articulaciones afectadas. Esto puede hacer que sea
difícil para una persona realizar ciertas actividades que requieren habilidades
motoras finas, como escribir a mano o manipular objetos pequeños. Esta limitación
de movimiento puede afectar el rendimiento en tareas cotidianas y afectar la
autonomía y la autoestima.
3. Cambio en la calidad del sueño: El dolor y la incomodidad asociados con la
tenosinovitis pueden interferir con la calidad del sueño. El sueño es crucial para el
funcionamiento cognitivo óptimo, y la falta de sueño de calidad puede afectar la
memoria, el estado de ánimo y el rendimiento cognitivo en general.

4. Impacto psicológico: La tenosinovitis crónica puede tener un impacto

psicológico significativo en una persona. El dolor constante y la limitación de
movimiento pueden provocar estrés, frustración, irritabilidad y cambios en el
estado de ánimo. Estos factores psicológicos pueden afectar negativamente la
función cognitiva y el bienestar general.

En general, la tenosinovitis puede tener un impacto neuropsicológico significativo

debido al dolor crónico, la limitación de movimiento, los cambios en la calidad del
sueño y el impacto psicológico. Es importante tratar adecuadamente esta afección
y considerar intervenciones neuropsicológicas para abordar los desafíos cognitivos
y emocionales asociados con la tenosinovitis.

Inmovilizaciones

Una opción de tratamiento para la tenosinovitis de Quervain es el uso de

inmovilizaciones temporales, como una férula o una muñequera de pulgar, para
estabilizar la muñeca y el pulgar y reducir la tensión en los tendones afectados.
Estas inmovilizaciones pueden proporcionar descanso a los tendones inflamados y
permitir que se cure la condición subyacente.

La férula o muñequera de pulgar se utiliza para limitar o restringir la movilidad de

la articulación del pulgar y la muñeca. Pueden ser recomendadas para su uso
durante el día o la noche, dependiendo del nivel de molestia y actividad del
individuo.