TEMA 4: MARCO CONCEPTUAL EN EL ESTUDIO DE LA ATENCIÓN

LOS PROCESOS COGNITIVOS

La atención, aunque siempre se engloba dentro de un proceso cognitivo, no lo es. No es un proceso porque no
transforma la información. La atención es un mecanismo que va a afectar al funcionamiento de los procesos
cognitivos.

Además, es importante entender que la división de los diferentes procesos cognitivos y afectivos es artificial y se
realiza con un objetivo pedagógico, pero en realidad es muy difícil determinar dónde empieza uno y acaba el otro
(están muy entremezclado).

Al estudiar psicología hacemos una división de todos los procesos cognitivo básicos que nos permiten interactuar
con el entorno, esta división es artificial, al estudiarlos así nos da la sensación de que ocurren por separado, y esto
no es así porque están todos relacionados. La psicología básica se encarga de estudiar los procesos cognitivos
básicos. La atención juega un papel muy importante en el lenguaje. Tenemos que prestar atención a lo que hay en
esa frase.

CARACTERÍSTICAS ATENCIÓN

▪ Hay una relación muy estrecha entre atención y memoria.

▪ Aquello que no se atiende es aquello que se olvida.
▪ Muy relacionada con la percepción. Ejemplo: buscar perros en la imagen.
▪ Los estímulos con uangran valencia (+ o -) tienden a capturar más nuestra atención. La emoción está muy
estrechamente relacionada con la atención.
▪ Para acceder a la memoria necesitas atender previamente a ello.

FUNCIONES DE LA ATENCIÓN EN LOS PROCESOS COGNITIVOS

La atención no siempre es consciente y puede ser capturada de manera involuntaria. De hecho, nuestra
supervivencia depende mucho más de nuestra atención involuntaria. Está dirigida tanto a estímulos externos como
internos.

La atención no es un proceso porque no hay cambio de la información, lo que hace es enfatizar otros procesos.

La atención está relacionada con la mayoría de procesos cognitivos y afectivos, es la base de ellos. Las funciones
principales que realiza son tres:

1) SELECCIONAR: centrar el análisis en una parte de la información,

facilitando el resto de operaciones mentales (procesos cognitivos) sobre
esa parte de la información. En el ejemplo de las toallas y los perros lo que
hacemos es seleccionar y enfatizar el análisis en las características
distintivas de los perros, porque de esta manera vamos a poder discriminar
mejor.

La información en la que te centres puede ser:

▪ Información externa: está fuera del organismo.
▪ Información interna: está dentro del organismo, por ejemplo, la ansiedad. Para poder reducir los niveles
de ansiedad se le suele pedir al paciente que centre su atención en la información externa (respiración), en
vez de en la interna (ansiedad). Ej: pensar en cuantos enchufes tiene mi casa.
2) DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS: estoy sometida a una estimulación constante por lo que a veces, la
estimulación exige procesar dos o más fuentes de estimulación simultáneamente, por eso es muy importante
distribuir bien los recursos porque la atención es limitada. Un ejemplo clásico para explicar esto es conducir.
− Atención abierta: mirar carretera.
− Atención encubierta: conversación en el coche.

3) MANTENIMIENTO DE LA ACTIVIDAD EN CURSO: hace referencia a los procesos que permiten que nos
centremos en una tarea durante un periodo prolongado de tiempo. Ej. Mirar a la cruz de la diapositiva durante
un tiempo prolongado.

Una clasificación clásica de la atención está realizada en base a las funciones que tiene:

▪ Atención selectiva → Seleccionar

▪ Atención distribuida → Distribución de recursos. Hacer dos cosas a la vez.
▪ Atención sostenida → Mantenimiento de la atención durante un tiempo prolongado.

DEFINICIÓN DE ATENCIÓN
“La atención implica un mecanismo central (no es especiífico de nada) de capacidad limitada, cuya función
primordial es controlar y orientar la actividad consciente del organismo de acuerdo con un objetivo determinado”
-Pío Tudela (1992)

ATENCIÓN ENDÓGENA→ Proceso controlado, con el objetivo de conseguir algo, por ejemplo estoy esperando una
llamada importante. ´Control voluntario y consciente de la atención.

ATENCIÓN EXÓGENA→ Serpiente provoca carga emocional negativa, que va a hacer que orientemos la atención a
la serpiente, nosotros no lo hemos decidido, no es voluntario y controlado

Nos orientamos a la voz de la profesora y cuando presto atención soy consciente de ello.

“La atención es un mecanismo cognitivo mediante el que ejercemos el control voluntario sobre nuestra actividad
perceptiva, cognitiva y conductual; entendiendo por ello que activa/inhibe y organiza las diferentes operaciones
mentales requeridas para conseguir un objetivo y éste no puede llevarse a cabo de forma automática” -Enric Munar
(1999)

La atención es darle más activación a algo y menos a otras cosas. En la práctica go/nogo, le damos mayor activación
al go mientras que debemos inhibir la atención al nogo.

Proceso vs mecanismo: la atención es una actividad que modula a los demás procesos cognitivos (percepción,
aprendizaje, memoria, lenguaje…).

▪ No existe un resultado u output específico que se derive del funcionamiento de la atención.

▪ Los resultados vienen dados por el funcionamiento del resto de procesos.
MODELO DE SOLBERG Y MATEER (CLÍNICO)

Tipos de atención en función del Arousal (nivel de activacion fisiologica del organismo). Depende de la liberación
de NT en la formación reticular. Nivel de activación del organismo desde somnolencia hasta ansiedad Va en orden
creciente de arousal.

1. ATENCIÓN FOCALIZADA: orienta nuestra atención a un estímulo concreto. Es la más básica, requiere de niveles
mínimos de arousal.

2. ATENCIÓN SOSTENIDA: mantener la atencion durante un periodo de tiempo determinado. No debe de ser
demasiado exigente, porque nos cansaríamos. No mucho arousal.

3. ATENCIÓN SELECTIVA: detectar un estímulo frente a un número de distractores. Requiere más niveles de
activación/arousal porque necesita ir analizándose el conjunto de distractores para encontrar el estímulo relevante
en el momento.

4. ATENCIÓN ALTERNANTE: cambiar de tarea. Si estoy con dos tareas entre manos, y tengo que ir cambiando de
una a otra, necesito una mayor atención, una mayor activación, mayor arousal para ir cambiando de una a otra.
Mayor implicación y carga de recursos atencionales.

5. ATENCIÓN DIVIDIDA: realizar dos tareas al mismo tiempo, distribución de recursos, asigno nivel de atención
menor a cada tarea (mitad a cada una). Mucho arousal. Proceso de multitasking.

ALERTA Y AROUSAL
La alerta es un mecanismo atencional. Se define como la capacidad de tener un tono de atención mínimo.

ALERTA FÁSICA: estado transitorio de preparación ante la presencia de un estímulo o señal que avisa de la aparición
de otro estímulo o de la necesidad de emitir una respuesta. Se llama fásica porque es una fase en la que el cuerpo
se prepara para detectar una señal o emitir una conducta. Estado de alerta mucho más breve, pero mucho más
grande, que nos prepara para la acción. Es la que usan los atletas antes de una carrera (por ejemplo).

ALERTA TÓNICA: estado general del organismo estable y sostenido en el tiempo, durante un momento
determinado.
Bajos niveles de alerta / estado mínimo de vigilancia que nos permite orientar, hacer la atención focalizada.
Permanece más o menos constante en el tiempo, nos permite interactuar de manera adaptativa y eficaz con el
entorno (saber dónde se encuentran los objetos) para poderme comunicar de manera adaptativa con el entorno.

Es la que desplegamos en clase. Si alguien se duerme en clase de repente, la alerta tónica disminuye, pero si alguien
se pone nervioso, aumenta. Afecta al rendimiento.

El AROUSAL, por otro lado, es el nivel de activación generalizado del organismo, relacionado con la alerta tónica
que mantiene el sujeto. Depende del SARA (sistema actividad reticular ascendente). El SARA está formado por la
formación reticular del tronco del encéfalo (núcleos) y diferentes fibras que comunican el tronco con diferentes
áreas del cerebro. Su función es mantener el tono de activación. Si se produce una lesion, muy probablemente me
quede en coma porque no tengo la capacidad de activar ese arousal.

Envia NT a la corteza, a mayor arousal mayor liberación de neurotransmisores. Esta formación reticular se va a
adaptar a la situación en la que nos encontramos. Correlación positiva entre nivel de activación y concentración de
neurotransmisores. Constantemente liberando neurotransmisores.

También depende de diversos factores como el sueño, cansancio, temperatura, evaluación de la situación…

Para el rendimiento hay que tener un nivel de arousal medio. Si lo llevo bajo, igual no me entero y si lo llevo alto,
me pondré nerviosa.

Jugar al golf: arousal bajo

Jugar al baloncesto: arousal alto

ORIENTACIÓN ATENCIONAL
Es la capacidad para dirigir nuestro procesamiento a un determinado estímulo. Está muy relacionada con la atención
selectiva. No es necesario que haya dos estímulos para que se activen los mecanismos de orientación, se pueden
activar con un solo estímulo.

▪ ABIERTA: cuando mis órganos sensoriales están orientados en la misma dirección que mi foco atencional. Por
ejemplo, atender y mirar a la profesora.
▪ ENCUBIERTA: mis órganos sensoriales están dirigidos a un punto diferente al de mi atención (cotillear).
Escucho a la profesora pero de repente miro que se cae una taza.

Hay dos tipos de orientaciones:

▪ ENDÓGENA: el individuo elige hacia donde puede dirigir su atención. Es top-down porque me lo espero. Ej:
dirigir mi atención a lo que yo quiero, la profesora. Es voluntaria.
▪ EXÓGENA: el individuo no elige la orientación de su atención. Es bottom-up. Ej. Una paloma se estrella con la
ventana. Es involuntaria.

ORIENTACIÓN ENDÓGENA VS EXÓGENA

ENDÓGENA

▪ Vulnerable a las cargas de memoria

▪ Se puede suprimir voluntariamente
▪ Restringidas por las expectativas (probabilidad de aparición)
▪ Aunque tardo más tiempo en reclutarla, se mantiene en el tiempo. Ej: me cuesta atender en clase al principio
pero cuando me pongo me mantengo.

EXÓGENA

▪ No es vulnerable a las cargas de memoria

▪ No se puede suprimir voluntariamente
▪ Efectos de orientación más marcados
▪ Es muy rápida capturando la atención pero decae rápidamente.

Mientras yo estoy haciendo mi trabajo mi compañero me llama. La voz de mi compañero captura mi atención y esta
se desvía. Un estímulo en base a sus características va a capturar mi atención. Captura la atención de manera
momentánea. La presencia es muy intensa pero tan rápido como viene se va si no es relevante para nosotros. (Ej:
cruza alguien por el pasillo).

Ambas son independientes ya que temporalmente se

comportan diferentes.

La atención exógena se puede convertir en atención endógena.

TAREA DE COSTES Y BENEFICIOS DE POSNER

Como ya hemos dicho antes, es una de las pruebas más importante del estudio de la atención. En esta prueba se
basan las explicaciones conductuales de los modelos independientes. El experimento consiste en lo siguiente: se le
pide al sujeto que mire al centro de la pantalla sin mover los ojos en ningún momento y que vaya indicando por
qué lado se presentan los objetivos o target. A ambos lados se le irán presentando diferentes señales, que pueden
ser de dos tipos diferentes:

▪ VÁLIDA: da información relevante sobre el estímulo, por lo tanto,

facilitará la tarea y reducirá el tiempo de reacción. Señala por donde va a
aparecer el objetivo.
▪ INVÁLIDA: no da información relevante, indicará el lado contrario al que
saldrá el objetivo. Esto dificulta la tarea y aumenta el tiempo de reacción.
▪ NEUTRA: no da ningún tipo de información sobre el estímulo.

Después de la señal se presentará el objetivo o el target y se medirá el tiempo de reacción del sujeto (el sujeto sólo
responderá al target). El tiempo de reacción de los ensayos de señal inválida era mayor que el de los ensayos
válidos. Esto se da porque con la señal ya hemos dirigido la atención hacia un lado en concreto: si la señal era
inválida tendremos que realizar todo el movimiento atencional de nuevo (lo que estamos cronometrando al medir
el tiempo de reacción es el proceso cognitivo).

*¡Cuidado!: si los tiempos de reacción de los ensayos válidos y los inválidos fuesen iguales no habría evidencia
conductual de que la atención se ha movido hacia la señal. No se podría demostrar que hay movimiento de la
atención sin movimiento ocular.

Con la tarea de costes y beneficios de Posner se demuestra entonces que la orientación de la atención no es
dependiente de la orientación sensorial. En esta tarea se le pide al sujeto que no mueva los ojos en ningún momento
porque así podemos demostrar que la atención se está moviendo (si no se moviese los ensayos válidos e inválidos
tendrían el mismo tiempo de reacción).

Además, podemos ver que, aunque el sujeto esté mirando continuamente al centro de la pantalla hay una activación
contralateral del cerebro (es decir, si se atiende a la izquierda se activa el hemisferio derecho). Esto también implica
un movimiento atencional.

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* PREGUNTA EXAMEN: en algunas opciones va a decir que el sujeto está moviendo los ojos y en otras que no. Si el
sujeto mueve los ojos no hay manera de decir si se debe a la orientación de la atención o a la orientación de los
órganos sensoriales.

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En la tarea de Posner lo más importante para el investigador es como se

procesa la señal, porque al final es lo que de verdad está influyendo en la
conducta. Aunque lo que se mide es el procesamiento del target lo que nos
interesa es la señal.
TIPOS DE SEÑAL ESPAC IAL

Dependiendo de en qué lado de nuestro ángulo espacial caiga la señal el tipo de atención será diferente:

CENTRAL: cuando la señal se presenta en el centro de la pantalla toda la información irá directamente a la fóvea
del sujeto. La fóvea es la zona de máxima agudeza visual, (corresponde con el centro de la pantalla porque al sujeto
se le ordena no mover los ojos). Cuando la información cae en la fóvea se activan mecanismos de orientación
endógena. Esto explica por qué cuando queremos que se procese la información con la máxima resolución posible
(por ejemplo en clase) dirigimos a nuestros órganos sensoriales a la fuente de estimulación. Presenta un 80% de
ensayos válidos.

PERIFÉRICA: se presenta la señal y el target fuera de la fóvea, es decir, en la periferia. Si la señal y el objetivo
aparecen fuera de la fóvea los mecanismos que observamos son de orientación exógena. Por ejemplo, la tarea de
Posner que hicimos en las prácticas era periférica y desplegamos atención exógena. Presenta un 50% de ensayos
válidos.

RESULTADOS

Procesar la señal tiene un coste y un beneficio (la señal no es inocua, está afectando al sujeto). Si la señal es válida
disminuye mi tiempo de reacción porque ya he posicionado mi foco atencional donde se va a presentar el target.
Sin embargo, si la señal es inválida el tiempo de reacción es mayor porque tengo que mover mi foco, hay un coste
al procesar la señal.
En esta gráfica, por la cantidad de ensayos válidos que hay (80%), podría ser una tarea central pero no lo va a
preguntar.

▪ TR→ EJE Y. Tiempo de reacción menor cuando son ensayos válidos; mayor en ensayos neutros; mayor en
ensayos inválidos.
▪ BENEFICIO→ cuando invertimos menos tiempo en responder al target porque nuestra atención ya se ha
dirigido a esa zona de la pantalla. EFECTO FACILITADOR en ensayos válidos.
▪ COSTE→ aumento del tiempo de reacción, porque nuestra atención se ha dirigido a una zona de la pantalla y
realmente ha aparecido en otra. Ensayos inválidos.
▪ NEUTROS→ no nos da información, no nos sesga hacia ningún lado de la pantalla, el tr está en el medio de
beneficio y coste.

CURSO TEMPORAL DE LA ATENCIÓN EXÓGENA Y ENDÓGENA

ISI: Tiempo que va desde que desaparece la señal hasta que aparece el estímulo.

El SOA es la asincronía en el inicio del estímulo, es decir, el tiempo que pasa entre la señal y el objetivo.
Dependiendo del SOA los resultados de la tarea de Posner serán diferentes:

▪ Cuando el SOA es menor el tiempo de reacción es mayor en los ensayos inválidos que en los válidos (la tarea
de Posner normal).
▪ Si el SOA es mayor de lo normal se invertirán los resultados, el tiempo de reacción de los ensayos válidos será
mayor que el de los inválidos.

Dependiendo de qué tipo de atención esté en marcha, el tiempo a partir del cual se invierten los resultados de la
tarea de costes y beneficios cambia:

▪ Atención endógena: a partir de un segundo entre la señal y el estímulo se invertirán los resultados.
▪ Atención exógena: una vez pasados los 300ms se invertirán los resultados.

Tras la aparición de la señal, si no aparece el objetivo, aparece un sesgo hacia el campo contrario donde aparece la
señal donde no ha habido objetivo.

A este fenómeno se le llama inhibición de retorno. Consiste en la inversión del efecto atencional producido por
una señal periférica cuando el SOA es largo (el valor depende de la tarea). Se da una inversión en los efectos de los
costes y beneficios. Cuando yo atiendo al campo que me ha indicado la señal y no pasa nada ahí durante un periodo
de tiempo, lo inhibo (considerándolo irrelevante y centrándome en el otro a ver si por ahí sí que se va a haber un
cambio). Inhibo uno de los campos y dirijo muchos más recursos atencionales al otro campo. Al inhibir uno de los
campos, si el target aparece por el lado inhibido se va a dar un tiempo de reacción mucho mayor, porque:

→ Mayor TR cuando se pide al sujeto que atienda a lugares atendidos con anterioridad.
→ Maximiza la búsqueda visual.
DURACIÓN DE FACILITACIÓN

Es lo mismo que decir cuando empieza la inhibición de retorno o cuánto dura el beneficio.

Cuando la CLAVE ES CENTRAL (atención endógena) los resultados son los esperados, va variando en función del
SOA, las respuestas, los ensayos válidos se tardan menos tiempo en responder y los ensayos inválidos más tiempo.
Facilitación duradera cuando la señal es central.

Cuando la CLAVE ES PERIFÉRICA (atención exógena), se tarda menos en responder a los inválidos que a los válidos.
Dura muy poco tiempo. Esto es porque hay una inhibición de retorno, cuando algo llama la atención de manera
exógena, la atención decae rápido, cuando el SOA es mayor de 300 milisegundos, ocurre la inhibición de retorno.
Siempre intentamos maximizar la búsqueda visual.

▪ Inversión del efecto atencional producido por una señal periférica cuando el SOA es largo (el valor depende de
la tarea).
▪ Mayor TR cuando se pide al sujeto que atienda a lugares atendidos con anterioridad.
▪ Maximiza la búsqueda visual

CONTROL EJECUTIVO
Tipo de atención más complejo que puede desplegar una persona porque supone la supervisión y monitorización
de su comportamiento.

PROCESAMIENTO AUTOMÁTICO

▪ Basado en los estímulos: E-R

▪ Sobreaprendido (repeticiones)
▪ Rápido
▪ Eficiente (consume pocos recursos y actuamos de forma precisa)
▪ Rígido, en cuanto aparece el estímulo se desencadena la respuesta. Puede ser que el estímulo aparezca en un
contexto donde la respuesta no es adecuada. Se produce entonces un mecanismo de supervisión que es el
control ejecutivo.
▪ Esclavos del entorno
▪ Es bottom up porque es procesamiento abajo arriba.

PROCESAMIENTO CONTROLADO

▪ Orientado a metas y objetivos.

▪ Gestión de la novedad y la ambigüedad
▪ Requiere esfuerzo (desventaja)
▪ Lento (desventaja)
▪ Flexible (ventaja). Adapta su comportamiento a las demandas del entorno.
▪ Autonomía e independencia
▪ Top-down, procesamiento de arriba abajo
Esta división se hace en función de recursos atencionales requeridos.

Las Funciones Ejecutivas, también llamadas Control Ejecutivo o Control Cognitivo: son una familia de mecanismos
top-down que reclutan nuestra atención cuando el procesamiento automático o instintivo es insuficiente,
inadecuado o imposible. Las funciones ejecutivas:

▪ Usar las FFEE requiere esfuerzo (frenar el “piloto automático”).

▪ Son fundamentales para la salud, el éxito académico/profesional y las interacciones sociales.
▪ Puntuaciones bajas en FFEE se han relacionado con:
− Problemas de alimentación (obesidad, anorexia…).
− Baja adherencia a los tratamientos médicos.
− Abuso de sustancias
− Baja productividad, problemas para encontrar y mantener un trabajo.
− Agresividad, actos violentos, vandalismo, conducta delictiva.

Son indicadores para un montón de conductas a futuro para los psicólogos.

MODELOS DE REDES ATENCIONALES DE POSNER

Vamos a tener tres grandes redes:

RED DE ALERTA: producir y mantener el estado de activación necesario. Se localiza en la corteza frontal y parietal
(derecha*) Locus coeruleus. NT: Norepinefrina

La arousal es necesaria para interactuar de manera eficaz con el entorno (niveles intermedios). Está muy involucrada
la formación reticular del tronco del encéfalo (libera nt que se van distribuyendo por toda la corteza, de zonas
frontales a más parietales). A mayor [nt] mayor arousal.

RED DE ORIENTACIÓN (POSTERIOR): orientación voluntaria e involuntaria, selección para la percepción

(información relevante). Corteza parietal y unión témporo-parietal. Campos oculares frontales y colículos
superiores. NT: Acetilcolina

Incluye la atención endógena y exógena. Me permite ir seleccionadlos estímulos del entorno para su posterior
percepción, nos permite ir capturando la información relevante del entorno. Muy involucrada en la atención visual.

Zonas verdes (red dorsal): implicadas en atención endógena (campos oculares frontales y coliculos superiores)
Zonas azules (ventral): implicadas en atención exógena (corteza frontal ventral y union temporo-parietal)

RED DE CONTROL (ANTERIOR): control ejecutivo, control de la acción y orientado a metas. Corteza prefrontal,
cingulada anterior y ganglios basales. NT: Dopamina / TAREA AUTOMÁTICA: no mucho / TAREA VOLUNTARIA: más
recursos.
 MODELO DE CORBETTA Y SHULMAN (2002)

La atención se puede dividir en dos redes fundamentales:

▪ Red dorsal fronto-parietal: endógena (bilateralmente). Campos oculares

frontales y colículos superiores.
▪ Red ventral frontoparietal: exógena (lateralizado en el hemisferio derecho).
Corteza ventral y unión-parietal.

Tenemos más mecanismos de orientación endógena que exógena.

HEMINEGLIGENCIA
La heminegligencia es un síndrome neuropsicológico (causado por un daño cerebral) en el que el paciente ignora
la región de espacio contralateral a su lesión (si yo tengo la lesión en el hemisferio izquierdo no prestaré atención
al campo derecho). Es un problema exclusivamente atencional, estos pacientes ven bien y no tienen ningún tipo
de problema de visión, perciben bien, se mueven bien, a no ser que tengan otra alteración motora.

Las personas ignoran la mitad del campo a pesar de no tener ningún problema sensorial o perceptivo.

Este síndrome puede ir acompañado con anosognia que es que los pacientes no son conscientes de su déficit
neuropsicológico, aunque tienen un buen pronóstico de rehabilitación.

“Cuando el olvido es grave, el paciente puede actuar casi como si hubiese dejado de existir súbitamente en cualquier
forma significativa una mitad del universo... Los pacientes con olvido unilateral actúan no solo como si no pasase
nada en realidad en el hemiespacio izquierdo, sino también como si no pudiese esperarse que fuese a suceder algo
importante allí.” – M. Mesulam

Se llama si porque tiene lugar tras un ACV en el hemisferio derecho (arteria medial central que circula pro este
hemisferio derecho).

▪ No es un problema sensorial ni perceptivo. Nos referimos únicamente a problemas atencionales.

▪ Algunos autores indican que ignoran la mitad del objeto atendido (diferencia entre no atender al hemicampo y
no atender a la mitad del objeto). Solo aparece cuando están atendiendo de manera activa al objeto, si está en
su campo de visión periférico si saben atenderlo entero.
▪ La más habitual: heminegligencia unilateral izquierda (daño en el lóbulo parietal derecho) por ACV.

En la atención visual tiene mucha más dominancia que el izquierdo, procesa la información tanto de la zona
contralateral a como ipsilateral del campo de visión y el hemisferio izquierdo solo de la zona de visión contralateral.

▪ Tienden solo a atender la mitad derecha, peor ignoran la mitad izquierda del objeto
atendido, de manera que solo pueden manipular la atencion del hemicampo derecho.
▪ Puede incluso afectar a la imaginación

Previamente se pensaba que el hemisferio dominante era el derecho.

El hemisferio derecho distribuye la información por todo el campo, tanto por el izquierdo, como
por el derecho. Como el izquierdo es menos dominante, se encarga de su lado contralateral, es decir del derecho.
Si ocurre un derrame en el hemisferio derecho, el hemisferio izquierdo no tiene nada de lo que se pueda encargar
por eso el derecho es más importante.

SÍNTOMAS

▪ No comer la mitad del plato

▪ Vestirse solo la mitad del cuerpo
▪ Golpearse contra diferentes objetos
▪ Leer la mitad de la página.

Casos graves: negar que la parte izquierda de su cuerpo les pertenece (Oliver Sacks).

Existen casos en los que afecta incluso a la imaginación (Plaza de Milán). Se imagina la plaza de Milán y describe la
mitad. Cuando se cruzaba describía la otra parte y ya no presta atención a la que describió anteriormente.

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Hay diferentes maneras de evaluar si un paciente sufre heminegligencia o no:

1) PRUEBA DE CANCELACIÓN

Se le pide al paciente que tache un objeto en concreto de la viñeta (en este caso las estrellas), un paciente con
heminegligencia ignorará una región del campo atencional. El paciente que ha
realizado esta prueba en concreto tiene un caso gravísimo, porque ignora más de
la mitad del campo.

Si se mide la actividad electromagnética en pacientes de heminegligencia se activa

sólo el hemisferio (en la mayoría de los casos que la heminegligencia es izquierda).

2) BISECCIÓN DE LÍNEAS

Se les pide que marquen las líneas por el centro. No sólo no son capaces de encontrar el centro de las líneas sino
que además si les dieses varias para tacharlas sólo tacharían las que estén en el lado derecho.
Además, hay muchas más pruebas en las que les puedes hacer copiar a los pacientes cualquier objeto y se puede
observar que la mitad del objeto está sin copiar.

MODELO DE CORBETTA Y SHULMAN (2008)

Hicieron una modificación y añadieron una contribución bilateral de la red ventral en el hemisferio izquierdo y
derecho, además de una función de reorientación, esto permite ir cambiando atención voluntaria e involuntaria.
Ambas redes tienen contribución bilateral.

HEMINEGLIGENCIA COMO SÑINDROME DE DESCONEXIÓN

Actualmente, esta alteración se entiende como un síndrome de

desconexión de los dos hemisferios. Se descompensan las redes
atencionales de ambos hemisferios. Estas conexiones son estructurales.

En un experimento, han cogido sujetos controles sin problemas atencionales y han

mirado la laterización, es decir si el fascículo longitudinal tercero del hemisferio
derecho es más potente que el del izquierdo. Les hacen un escáner para ver sus
fascículos. Hay algunas personas que lo tienen más lateralizado a la derecha, en
general es más potente el fascículo longitudinal derecho lateralizado a la derecha.

Hay un estudio centrado en explicar el fascículo longitudinal suoero (tracto asociativo de sustancia blanca de largo
alcance de zonas parietales a zonas d¡frmntales). Se ha visto que dentro de este fascículo tenemos a su vez tres
tractos:
▪ El 1 solapa con la red dorsal
▪ El 3 solapa con la red ventral
▪ El tracto 2 es un tracto intermedio que conecta tanto la red dorsal como ventral.

En heminegligencia está afectado el fascículo longitudinal superior número 2.

Después ordenan a los sujetos de menos lateralizado a más. Les han puesto a hacer la tarea de bisección de líneas.
Los controles que tiene más lateralizado tienen ese fascículo se desvían más que los que lo tienen menos. Cuanto
más lateralizado más desviación tienes, es como si esa lateralización te convierte en una persona con
heminegligencia pero no lo eres porque es a nivel de milímetros.

Tengo dos redes, la dorsal y la ventral. Estas dos redes funcionan correctamente si están equilibradas o si hay
predominancia de una sobre la otra. Si esto pasase va a haber preferencia de un campo sobre otro.

TRATAMIENTO DE LA HEMINEGLIGENCIA

La heminegligencia tiene buen pronóstico de rehabilitación. Hay diferentes métodos:

1) TOP-DOWN

Tratan de dotar al usuario de un sistema de respuestas o estrategias para activar la atención en el campo ignorado.
Requieren un agente externo y la monitorización voluntaria de la atención. Lo malo de estos métodos es que se
necesita que el paciente sea consciente de su déficit y como ya hemos visto la heminegligencia está muy relacionada
con la anosognosia. Su objetivo es que la capacidad del hemisferio alterado, aumente. Estas estrategias a veces
fracasan porque no se consiguen equilibrar los dos hemisferios.

▪ TERAPIA DE ESCANEO: tiene diferentes estrategias, entre las que se destacan:

− Insistir verbalmente al paciente para que preste atención al lado izquierdo, con y sin señales visuales o
táctiles.
− *señales visuales o táctiles: poner al paciente una pulsera en la mano izquierda e insistir hasta que sea
capaz de localizarla.
− Cancelación de líneas, letras o números.
− Comparación de palabras, es decir, decir si dos palabras (cada una alineada con sus hombros) son de la
misma categoría semántica. El paciente debe de hacer el esfuerzo por centrarse en la palabra de la izquierda
para ser capaz de comparar ambas.
− Lectura de frases, pero en este caso el punto final estará en el lado izquierdo.se debe insistir al paciente
hasta que sea capaz de terminar de leer el texto.

▪ TERAPIA EN IMAGINACIÓN: se basan en la hipótesis de que se trata de un déficit representacional, por lo

tanto, sus métodos consistirán en imaginar habitaciones, caminos, lugares, etc.

2) BOTTOM-UP

Persiguen organizar los estímulos externos aprovechando sus propias características perceptivas para atraer la
atención del paciente. De este modo, este tipo de terapias proponen que la responsabilidad está en el ambiente y
no en el paciente (es el ambiente el que tiene que captar la atención del paciente). Un ejemplo de este tipo de
terapias es que cuando todavía están ingresados se les posiciona la cama de tal manera que la puerta quede a su
izquierda.

Esto hace que los estímulos relevantes (médico, comida, etc.) aparecerán más frecuentemente por el lado ignorado,
obligando al paciente a que le preste atención. Esto tiene como ventaja frente a la rehabilitación top-down que el
paciente no tiene por qué ser consciente de su déficit. Entre sus métodos más reconocidos están:

▪ ESTIMULACIÓN VESTIBULAR, estimulación eléctrica del miembro contralesional vibración en el cuello. En un

primer momento este tipo de terapias consistían en lanzar pequeños chorros de agua fría por la oreja. Se dejó
de utilizar ese método porque era aversivo (y lo último que queremos es que el paciente además coja miedo al
 lado ignorado), y se sustituyó por este tipo de terapia en el que se les da pequeñas descargas eléctricas que
causan vibraciones en el brazo o cuello.
▪ DISMINUIR LA CANTIDAD DE ESTIMULACIÓN GENERAL a la que atender (reducir competidores).

▪ ESTIMULACIÓN CEREBRAL NO-INVASIVA (TMS) Serie de pulsos que modifican la acidad cerebral de una región
cerebral en concreto. Cuando los dos están activados, uno se inhibe al otro. Están equilibrados por inhibición
recíproca.

Con heminegligencia, el que está activado inhibe al otro y el otro no puede inhibir al bueno por lo que no están
equilibrados.

Lo que debería hacer el profesional es estimular el lado que no va pero es como si tienes una lesión en un brazo que
por mucho que rehabilites no va. Sin embargo, se aplica la TMS en el lado que es activado para bajar la activación y
recuperar el equilibrio y quitar la inhibición extra que estaba teniendo el hemisferio derecho.

Recuperar niveles de activación similares, se aplica la técnica sobre el

hemisferio izquierdo, recuperándose niveles de activación similares a
los de antes del accidente.

▪ TRATAMIENTO CON GAFAS PRISMÁTICAS: el prisma provoca una desviación visual hacia la derecha, lo que
exige una recalibración de los movimientos en una tarea de señalización. Esta recalibración después de muchas
repeticiones hace que el paciente se adapte a buscar en el lado izquierdo de su campo atencional. Basado en
la adaptación que sucede en el sistema visual. Si estoy mucho rato con las gafas me voy a dar cuenta del desvío
y vas corrigiéndolo. Ej: escopeta de feria. Cuando me quito las gafas tengo un posefecto y va a estar desviada
hacia el lado que está forzando esa corrección, es decir hacia el lado contrario donde me estaba desviando.