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NOM-046-SSA2-2005.

Violencia familiar,
sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y atención.

1. Objetivo
Establecer los criterios a observar en la detección, prevención, atención
médica y la orientación que se proporciona a las y los usuarios de los
servicios de salud en general y en particular a quienes se encuentren
involucrados en situaciones de violencia familiar o sexual, así como en la
notificación de los casos.

PERSPECTIVA DE GENERO. En el artículo 5 de la Ley General para la


Igualdad entre Mujeres y Hombres se define como un concepto que se
refiere a la metodología y los mecanismos que permiten identificar,
cuestionar y valorar la discriminación, desigualdad y exclusión de las
mujeres, que se pretende justificar con base en las diferencias biológicas
entre mujeres y hombres, así como las acciones que deben emprenderse
para actuar sobre los factores de género y crear las condiciones de
cambio que permitan avanzar en la construcción de la igualdad de
género.

VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES. Se puede entender como violencia


contra las mujeres a cualquier acción u omisión, basada en su género,
que les cause o pueda causarles daño o sufrimiento psicológico, físico,
patrimonial, económico, sexual o la muerte tanto en el ámbito privado
como en el público. Estas violencias pueden presentarse dentro y fuera
del domicilio, y dentro y fuera de una relación familiar.

VIOLENCIA SEXUAL. Es todo acto sexual, la tentativa de consumar un


acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados o las
acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la
sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona,
independientemente de la relación de ésta con la víctima, en cualquier
ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo.

ATENCIÓN MÉDICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR O SEXUAL. Se llama así al


conjunto de servicios de salud que se proporcionan con el fin de
promover, proteger y procurar restaurar al grado máximo posible la
salud física y mental, de las y los usuarios involucrados en situación de
violencia familiar y/o sexual. Incluye la promoción de relaciones no
violentas, la prevención, la detección y el diagnóstico de las personas
que viven esa situación, la evaluación del riesgo en que se encuentran,
la promoción, protección y procurar restaurar al grado máximo posible
su salud física y mental a través del tratamiento o referencia a
instancias especializadas y vigilancia epidemiológica.

La NOM-046 para la atención de la violencia familiar, sexual y contra las


mujeres, define los criterios a observar para los siguientes procesos:
Detección de posibles casos y diagnóstico
Tratamiento y rehabilitación
Orientación y consejería

Los casos específicos de violación sexual son urgencias médicas,


requieren atención inmediata e integral (Ley General de Víctimas y la
NOM-046-SSA2-2005). Las personas sobrevivientes de violencia pueden
sufrir lesiones, embarazos no deseados y complicaciones en el
embarazo, ITS (incluido el VIH), dolor pélvico, infecciones del tracto
urinario, fístulas y enfermedades crónicas.

Historia clínica con enfoque de atención a las violencias. Anamnesis

El seguimiento médico está vinculado a la atención esencial donde se


llevan a cabo las primeras acciones de atención, dependiendo de la
severidad y del tipo de violencia y/o del grado de lesiones, si es el caso.
La violencia sexual es considerada una urgencia médica y debe
identificarse la temporalidad de la agresión, y, en caso de violación,
aplicar el protocolo de atención: a) antes de 72 horas, b) entre 72 y 120
horas y c) posterior a 120 horas y brindar la atención oportuna desde
que se conoce el caso.

Seguimiento serológico (VIH, otras ITS)


Como se mencionó en el Módulo 3, cualquier persona que tenga una
exposición potencial al VIH, reciba o no profilaxis con ARV, debe contar
con seguimiento clínico y serológico, para documentar su estado de
salud.
Pruebas de VIH basal, a las 4-6 semanas, 3-4 meses y 6 meses
Pruebas de VHB y VHC basal y a los seis meses
Prueba de sífilis basal, a las 4-6 semanas y a los seis meses
Prueba de gonorrea y clamidia basal y a los 4-6 semanas
(Manejo clínico de las personas sobrevivientes de violación y de
violencia de pareja, OMS 2022)

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