Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 1 vistas

    definitivo

    Cargado por

    victor marin
    caso clinico

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    definitivo

    Cargado por

    victor marin
    1 vistas11 páginas
    caso clinico

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    caso clinico

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    1 vistas11 páginas

    definitivo

    Cargado por

    victor marin
    caso clinico

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    Está en la página 1de 11

    Introducción

    La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que afecta la manera en que el cuerpo
    metaboliza la glucosa, el azúcar que constituye una de las principales fuentes de energía para
    las células. A diferencia de la diabetes tipo 1, donde el páncreas no produce insulina
    suficiente, en la diabetes tipo 2, el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce
    suficiente cantidad de esta hormona para mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro
    de un rango normal. La diabetes tipo 2 es una de las formas más comunes de diabetes y se
    asocia a factores de riesgo como la obesidad, la falta de actividad física, la edad avanzada y
    antecedentes familiares de la enfermedad. Prevalencia global: Aproximadamente el 8.8% de la
    población adulta mundial (de 20 a 79 años) tiene diabetes, y se estima que la mayoría son
    casos tipo 2.América latina y el caribe: La prevalencia de diabetes se estima en un 10.5% de
    la población adulta.Suramérica: En algunos países de Sudamérica, la prevalencia de diabetes
    puede variar entre 6% y 12%.Prevalencia en Venezuela, se estima que aproximadamente el
    8.5% de la población venezolana tiene diabetes, con gran proporción de esos casos siendo
    diabetes tipo 2.

    Este caso clinico se desarrolla en el estado Carabobo, Valencia en la Ciudad Hospitalaria


    Dr. Enrique Tejera (CHET). La paciente femenina de 54 años, procedente de Lomas de Funval
    presenta diabetes mellitus tipo 2.Su prevalencia ha estado en aumento en las últimas
    décadas, lo que ha llevado a que se considere una epidemia global. Este aumento se debe en
    gran parte a cambios en el estilo de vida, incluyendo dietas poco saludables y un aumento en
    la sedentarización. Los síntomas de la diabetes tipo 2 pueden ser sutiles y desarrollarse
    gradualmente, lo que a menudo lleva a un diagnóstico tardío. Algunos de los síntomas más
    comunes incluyen sed excesiva, aumento de la frecuencia urinaria, fatiga, visión borrosa y
    heridas que tardan en sanar. Sin embargo, muchas personas pueden no presentar síntomas
    evidentes en las etapas iniciales de la enfermedad.

    Se evaluará el estado de salud actual de la paciente con exámenes médicos y sus


    conocimientos sobre la diabetes, para establecer los diagnósticos reales y de riesgo según el
    listado de diagnósticos de enfermería NANDA- l-2021-2023, para planificar las acciones de
    enfermeria que seran realizadas para llevar a cabo el caso, se implementara un plan de
    enfermería mediante su historia de salud, con cuidados que aborden las necesidades físicas y
    emocionales de la paciente, para monitorear y evaluar la efectividad de las intervenciones y
    estrategias aplicadas en el caso.
    Objetivo General

    Aplicar el proceso de atención de enfermería (P.A.E) a la paciente femenina L.E de 54 años


    de edad con Diabetes Mellitus tipo 2,quien se encuentra en el área de hospitalización A sala
    6 cama 5 de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera (CHET) con una fecha de ingreso del
    día 29/10/2024 presentando dolor en miembro inferior izquierdo e hipertermia, familiar
    refiere que botaba ¨saguasa¨ con mal olor.
    Basaremos nuestros conocimientos a través de Virginia Henderson y sus 14 necesidades.
    Se enfocó una atención de enfermería a la paciente, promoviendo el autocuidado y la
    educación para la salud.

    Objetivos Específicos

    ● Evaluar el estado de salud actual de la paciente con exámenes médicos y sus


    conocimientos sobre la diabetes.
    ● Establecer los diagnósticos reales y de riesgo según el Listado de Diagnósticos de
    Enfermería NANDA – l – 2021 – 2023.
    ● Planificar las acciones de enfermería que serán realizadas para llevar a cabo el
    caso.
    ● Implementar un plan de enfermería mediante su historia de salud, con cuidados
    que aborde las necesidades físicas y emocionales de la paciente.
    ● Monitorear y evaluar la efectividad de las intervenciones y estrategias aplicadas en el caso.
    Resumen del Caso

    Se trata de paciente femenina (L.E) de 54 años de edad, procedente de Las Lomas de


    Funval Manzana #5, ingresa a la Ciudad Hospitalaria Doctor Enrique Tejera (CHET) el día
    28-10-2024, por presentar lesión en el miembro inferior izquierdo del pie. Paciente refiere
    presentar dolor en la zona afectada y secretando "Saguaza" de muy mal olor. Se realizan
    laboratorios donde arrojan un resultado de glicemia alta 148 mg dl, los Valores normales
    son de 70-110 mg dl

    Dx: Diabetes tipo ll.


    Podopatia diabética Wagner lll en Mll.

    Al realizar examen físico se observa el M.I Izq con lesión necrótica con secreciones
    purulentas y con la cuantificación de los signos vitales y examenes de laboratorios
    se obtuvieron los siguientes datos

    ● T/A: 100/65 mmHg


    ● FC: 89 x
    ● Resp: 18s/m
    ● Temp: 36 °C
    ● Peso: 65 kg
    ● Talla: 1.59 cm
    ● Glicemia 148 mg/dl. Valor normal: 70-110 mg/dl.
    Anatomía y Fisiología

    El páncreas es un órgano glandular que se encuentra en el abdomen y tiene


    funciones digestivas y endocrinas:

    Anatomía
    El páncreas es alargado y estrecho, con forma de pera plana. Se ubica en la
    parte posterior del abdomen, debajo del estómago, y se extiende desde el
    duodeno hasta el bazo. El páncreas está compuesto por dos tipos de
    glándulas: exocrinas y endocrinas.
    Funciones
    El páncreas produce jugos pancreáticos que contienen enzimas digestivas y
    hormonas como la insulina. Las funciones del páncreas son:
    ● Exocrina: La función exocrina se encarga de la digestión.
    ● Endocrina: La función endocrina se encarga de la producción de
    hormonas para la regulación del metabolismo.

    La fisiopatología del páncreas se refiere a los fenómenos que ocurren en


    el páncreas y que pueden causar trastornos:

    Pancreatitis aguda
    La pancreatitis aguda se produce cuando las enzimas pancreáticas se
    activan de forma intraacinar, lo que provoca la autodigestión del páncreas.
    Esto libera mediadores proinflamatorios que pueden causar necrosis
    pancreática, abscesos, pseudoquistes, y compromiso sistémico y pulmonar.
    Trastornos del páncreas exocrino
    Los trastornos del páncreas exocrino pueden ser causados por
    inflamación, neoplasia, o obstrucción de los conductos. La insuficiencia
    pancreática, por ejemplo, puede causar mala digestión de grasas y
    heces grasosas.

    El páncreas es una glándula que tiene funciones digestivas y hormonales:

    Función exocrina
    El páncreas exocrino secreta enzimas digestivas, como la amilasa, la lipasa, y la
    tripsina, que ayudan a descomponer los alimentos.
    Función endocrina
    El páncreas produce hormonas, como la insulina y el glucagón, que se secretan en el
    torrente sanguíneo y ayudan a regular los niveles de azúcar en sangre.
    Relación con la

    Teorizante Virginia

    Henderson.

    Virginia Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de 1996. Fue en 1921
    cuando se graduó como enfermera en la escuela del ejército, y al año siguiente inicia su
    trayectoria como docente que completa con la investigación, y que no abandona hasta su
    muerte. El trabajo junto a las investigaciones realizadas por Virginia Henderson se trata de
    una teoría sobre la definición de la enfermería clínica, en la cual se ve reflejado el
    paradigma de integración. Es un modelo ampliamente difundido por su característica de
    generalidad, sencillez y claridad.

    El modelo de Henderson abarca los términos Salud-Cuidado-Persona-Entorno desde una


    perspectiva holística.

    Virginia Henderson la destacada teorizante que desarrolló un modelo centrado en las


    necesidades humanas, donde identifica 14 necesidades que deben ser satisfechas para
    mantener la salud y el bienestar. Al relacionar su teoría con la diabetes tipo ll,. se pueden
    identificar varias áreas clave donde estas necesidades se ven afectadas:

    1. Respiración; Aunque la diabetes tipo ll no afecta directamente la respiración, las


    complicaciones como enfermedades cardiovasculares pueden influir en la función
    respiratoria. Es importante que los pacientes monitoreen su salud respiratoria.
    2. Nutrición: La alimentación es crucial en la diabetes tipo ll. Henderson enfatiza la
    necesidad de una nutrición adecuada y equilibrada. Los pacientes deben seguir un
    plan de alimentación que controle sus niveles de glucosa y mantenga un peso
    saludable.
    3. Eliminación: Los problemas de eliminación pueden surgir en pacientes diabéticos,
    como infecciones del tracto urinario. Es esencial monitorear la función urinaria.
    4. Movilización y actividad: La actividad física es vital para el manejo de la diabetes tipo
    ll. La teoría de Henderson subraya la importancia de la movilidad para el bienestar.
    5. Descanso y sueño: Los trastornos del sueño son comunes en personas con
    diabetes, lo que puede afectar su salud general. Es fundamental trabajar en hábitos
    saludables de sueño.
    6. Higiene: El autocuidado y la higiene son fundamentales para prevenir infecciones,
    especialmente en los pies, que son una preocupación en la diabetes.
    7. Comunicación y socialización: Las interacciones sociales pueden verse afectadas
    por la diabetes y su tratamiento. La educación y el apoyo social son importantes
    para el bienestar emocional.
    8. Aprendizaje: La educación sobre la diabetes, el manejo de la enfermedad y el
    autocontrol es esencial para que los pacientes tomen decisiones informadas sobre
    su salud.
    Triada Diagnóstica

    1. Alteración de metabolismo R/C déficit de ingesta de alimentos M/P déficit de


    conocimientos de dieta por patología actual.
    2. Ansiedad moderada R/C pérdida del M.I, E/P tejido necrosado y purulento.
    3. Negación ineficaz R/C perdida del M.I izq E/P tejido necrosado irrecuperable.
    4. Riesgo de pérdida de M.I izq R/C circulación disminuida..
    5. Riesgo de desequilibrio nutricional R/C, incumplimiento de dieta adecuada.
    6. Riesgo de impotencia R/C, no recuperar tejido de granulación M.I izq.

    Cuadro Analitico (Metabolismo)


    Nombre L.E 54 años Sexo: Fem
    Servicio: hospitalizacion de cirugia ‘’A’’
    sala: 6. Cama:5.

    Datos subjetivos: Familiar de la paciente refiere que ‘’botaba saguaza de mal olor’’.
    Datos Objetivos: se observa paciente femenina de 54 años de edad con diagnóstico médico
    de diabetes mellitus tipo ll que al examen físico se pudo evidenciar paciente con facies de
    dolor, lesión en el Miembro inferior izquierdo con secreción de líquido fétido o purulento con
    signos vitales T/A: 100-65 Mmhg F/C: 89x
    Resp: 18s/m. Temp: 36 C. Peso: 65kg. Talla: 1,59cm.
    Dominio y clase: Dominio 2 nutrición: Clase 4 metabolismo. (00296)
    Diagnostico de enfermeria: Alteración de metabolismo R/C déficit de ingesta de alimentos
    M/P déficit de conocimientos de dieta por patología actual.

    Plan de cuidados

    teorizante: Virginia Henderson.


    Dx enfermería: Alteración de metabolismo R/C déficit de ingesta de alimentos M/P déficit de
    conocimientos de dieta por patología actual.
    Noc: el paciente recuperara masa corporal a través de la nutrición adecuada.
    Nic: relacion enfermera-paciente, Monitorear signos vitales, monitorear niveles de glicemia
    con exámenes de laboratorios. administrar medicamentos, orientar sobre plan de nutrición
    balanceada, fomentar consulta medicas con especialista.
    Evaluación: en el transcurso de la estadia hospitalaria paciente recupero un 20% de masa
    corporal

    Cuadro Analitico (Ansiedad)

    Nombre L.E 54 años Sexo: Fem


    Servicio: hospitalizacion de cirugia ‘’A’’
    sala: 6. Cama:5.

    Datos subjetivos: La paciente refiere estar deprimida por no tener mejoría y no tener
    recursos.
    Datos Objetivos: se observa paciente femenina de 54 años de edad con diagnóstico médico
    de diabetes mellitus tipo ll que al examen físico se pudo evidenciar paciente con facies de
    tristeza por tener lesión en el Miembro inferior izquierdo con secreción de líquido fétido o
    purulento con signos vitales T/A: 100-65 Mmgh F/C: 89x
    Resp: 18s/m. Temp: 36 C. Peso: 65kg. Talla: 1,59cm.
    Dominio y clase: Dominio 9 afrontamiento- tolerancia al estrés : Clase 2 respuesta
    de afrontamiento ansiedad. (00146)
    Diagnóstico de enfermería: Ansiedad moderada R/C pérdida del M.I, E/P tejido necrosado y
    purulento.

    Plan de Cuidados
    teorizante: Virginia Henderson.
    Dx enfermería: Ansiedad moderada R/C pérdida del M.I, E/P tejido necrosado y purulento.

    Noc: en el transcurso de 15 dias la px lograra disminuir la ansiedad a través de la recuperación


    accionada por enfermeria.
    Nic: relacion enfermera-paciente, Monitorear visitas psicológicas, brindar apoyo emocional
    dando una sesión educativa a los familiares, mejorar su ingesta de azúcares, realizar cura de
    heridas.
    Evaluación: en el transcurso de 15 dias la paciente verbalizo haber disminuido su ansiedad de
    la recuperación accionada por enfermeria
    Conclusión

    El manejo de la diabetes mellitus tipo 2 requiere un enfoque


    multidisciplinario que incluya la educación del paciente, el monitoreo
    constante y el apoyo emocional. A través de un plan de cuidados bien
    estructurado, se puede mejorar la calidad de vida del paciente y reducir el
    riesgo de complicaciones a largo plazo. La diabetes mellitus es una
    enfermedad crónica que afecta el metabolismo de la glucosa, resultando en
    niveles elevados de azúcar en la sangre debido a la resistencia a la insulina
    o a la producción insuficiente de esta hormona.
    Esta condición se ha convertido en una epidemia global, con una
    prevalencia creciente asociada a factores como la obesidad, la inactividad
    física, y cambios en el estilo de vida, como dietas poco saludables. Los
    síntomas de la diabetes tipo 2 pueden ser sutiles y desarrollarse
    gradualmente, lo que a menudo lleva a diagnósticos tardíos. Entre los
    síntomas más comunes se encuentran la sed excesiva, la fatiga, y la visión
    borrosa. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucosa en sangre, y
    su manejo incluye cambios en el estilo de vida y, en algunos casos,
    medicación.
    La educación y el autocontrol son fundamentales para que las personas con
    diabetes tipo 2 puedan llevar una vida activa y saludable, previniendo
    complicaciones a largo plazo como enfermedades cardiovasculares y daño
    renal. En términos de prevalencia, se estima que aproximadamente el 8.8%
    de la población adulta mundial tiene diabetes, siendo la mayoría casos de
    tipo 2, con cifras que alcanzan hasta el 10.5% en América Latina y el Caribe.
    En resumen, la diabetes tipo 2 es una condición manejable, pero requiere
    un enfoque proactivo en la educación y el autocontrol para minimizar sus
    efectos y mejorar la calidad de vida de quienes la padecen.

    La enfermería juega un papel crucial en la promoción del autocuidado y en la


    educación continua del paciente.
    Anexos

    También podría gustarte