Título: la Tuberculosis

Materia: Modulo 1.6

Código de modulo: BTVAPS 1.6

Fecha: 26/09/2024

Introducción

La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades más antiguas conocidas por la humanidad y
continúa siendo un grave problema de salud pública, particularmente en países en desarrollo. Es
causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, que generalmente afecta los pulmones pero
también puede involucrar otros órganos. A pesar de los avances médicos, la tuberculosis sigue
cobrando millones de vidas cada año. La exposición que sigue tiene el propósito de abordar los
aspectos esenciales de la tuberculosis, analizando no solo los factores médicos sino también el
impacto social y los desafíos contemporáneos en la lucha contra esta enfermedad.
Objetivos

Objetivo General:
Conocer en profundidad la enfermedad de la tuberculosis, sus causas, efectos y la importancia de
su prevención y tratamiento.

Objetivos Específicos:

1. Identificar el agente causal de la tuberculosis.

2. Comprender los mecanismos de transmisión de la enfermedad.

3. Explicar los signos y síntomas característicos de la tuberculosis.

4. Describir los métodos de diagnóstico y tratamiento.

5. Resaltar las medidas preventivas y las recomendaciones para reducir la incidencia

de la tuberculosis a nivel global.

Desarrollo

Nombre de la Enfermedad:

Tuberculosis (abreviada como TB)

Nombre Científico de la Enfermedad:

Tuberculosis humana o Mycobacteriosis

Definición de la Enfermedad:

La tuberculosis es una infección bacteriana crónica causada principalmente por Mycobacterium

tuberculosis. Esta enfermedad puede ser pulmonar (la más común) o extrapulmonar, afectando
otros órganos como los riñones, la columna vertebral o el cerebro. En su forma activa, la
enfermedad es contagiosa y puede ser fatal si no se trata adecuadamente. Sin embargo, no todas
las personas infectadas desarrollan la enfermedad activa, ya que puede permanecer latente
durante muchos años.

Agente Causal:

La tuberculosis es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, un microorganismo que

pertenece al grupo de las micobacterias. Estas bacterias son bacilos aerobios estrictos y tienen una
envoltura celular rica en lípidos, lo que las hace resistentes a muchos desinfectantes y antibióticos
comunes.

Otros agentes causales menos comunes incluyen:

Mycobacterium bovis: Esta bacteria suele afectar al ganado pero también puede infectar a los
humanos, principalmente a través del consumo de productos lácteos no pasteurizados.
Mycobacterium africanum: Esta variedad se encuentra principalmente en África occidental y
afecta tanto a humanos como a animales.

Reservorio:

El reservorio natural principal de Mycobacterium tuberculosis es el ser humano. Las personas con
tuberculosis activa (particularmente la pulmonar) son las principales fuentes de transmisión de la
enfermedad. Aunque en raras ocasiones, animales como el ganado vacuno pueden actuar como
reservorios de Mycobacterium bovis.

Huésped:

El huésped más común de Mycobacterium tuberculosis es el ser humano, y la enfermedad afecta a

personas de todas las edades, aunque ciertos grupos son más susceptibles, como:

Pacientes inmunocomprometidos: Personas con VIH/SIDA, desnutrición o que reciben

tratamientos inmunosupresores.

Personas en condiciones de hacinamiento: Cárceles, refugios para indigentes, zonas de pobreza

extrema.

Trabajadores de la salud: Debido a su exposición constante a pacientes infectados.

Modo de Transmisión:

La tuberculosis se transmite principalmente de persona a persona a través del aire. Cuando una
persona con tuberculosis pulmonar activa tose, estornuda, habla o canta, expulsa pequeñas
gotitas que contienen bacterias al aire. Estas gotitas pueden ser inhaladas por otras personas,
quienes pueden infectarse si las bacterias llegan a los pulmones.

Período de Incubación:

El período de incubación de la tuberculosis varía ampliamente. Desde la exposición hasta el

desarrollo de la enfermedad activa pueden pasar entre 2 y 12 semanas. Sin embargo, en muchos
casos la bacteria permanece en estado latente por años o incluso por toda la vida, sin manifestarse
hasta que el sistema inmunológico se debilita.

Susceptibilidad y Resistencia de la Enfermedad

La tuberculosis afecta a personas de todas las edades, pero existen ciertos factores que aumentan
la susceptibilidad:

● Factores de riesgo:

1. Inmunosupresión: Personas con VIH, cáncer o bajo tratamiento con esteroides

tienen mayor riesgo de desarrollar tuberculosis activa.

2. Desnutrición: La falta de nutrientes esenciales debilita el sistema inmunológico.

 3. Edad avanzada: El envejecimiento reduce la capacidad del sistema inmunológico
de combatir infecciones.

4. Factores genéticos: Algunas poblaciones pueden ser más vulnerables debido a

predisposiciones genéticas.

● Resistencia:
La tuberculosis es una enfermedad tratable, pero en los últimos años ha emergido una
preocupación importante con el desarrollo de cepas de tuberculosis resistente a los
medicamentos (TB-MDR) y tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR). Estas
cepas no responden a los medicamentos de primera línea como la isoniazida y la
rifampicina, lo que hace que el tratamiento sea mucho más difícil y prolongado.

Signos y Síntomas

Signos:

● Pérdida de peso inexplicada: Pérdida de peso significativa y sin razón aparente.

● Sudores nocturnos: Episodios de transpiración excesiva durante la noche, común en

infecciones crónicas.

● Fiebre persistente: Fiebre de bajo grado que se mantiene durante semanas o meses.

● Cansancio general: Fatiga constante y debilidad que no mejora con el descanso.

Síntomas:

● Tos persistente: Uno de los síntomas más comunes es una tos que persiste por más de
tres semanas.

● Dolor en el pecho: Sensación de presión o dolor en el área torácica, que se agrava al toser
o respirar profundamente.

● Esputo sanguinolento: En casos avanzados, puede presentarse expectoración con sangre.

● Dificultad para respirar: La acumulación de daño pulmonar puede reducir la capacidad

respiratoria.

Medios de Diagnóstico

1. Prueba de Tuberculina (PPD o Mantoux):

Un pequeño extracto de proteína purificada (derivado de la bacteria) se inyecta bajo la
 piel del antebrazo. Si hay una respuesta inmune (induración), se considera positivo para
infección tuberculosa latente.

2. Radiografía de tórax:
Para detectar anomalías en los pulmones, como cavidades o lesiones granulomatosas que
son características de la tuberculosis.

3. Examen de esputo:
La muestra de esputo es examinada bajo un microscopio tras ser teñida para observar la
presencia de bacilos acidorresistentes (BAAR).

4. Prueba de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT):

Esta técnica molecular detecta fragmentos de ADN del Mycobacterium tuberculosis
directamente en las muestras de esputo. Es un método más rápido y sensible que el
examen microscópico.

5. Pruebas genotípicas:
Se utilizan para determinar la resistencia a los medicamentos. Estas pruebas permiten
identificar mutaciones específicas que confieren resistencia a los antibióticos utilizados en
el tratamiento de la tuberculosis.

Tratamiento

El tratamiento de la tuberculosis involucra el uso de una combinación de antibióticos durante un

período prolongado de tiempo (generalmente 6 a 9 meses). Los medicamentos más comúnmente
utilizados son:

● Isoniazida (INH)

● Rifampicina (RIF)

● Pirazinamida (PZA)

● Etambutol (EMB)

En el caso de tuberculosis resistente a múltiples fármacos (MDR-TB), se emplean fármacos de

segunda línea, como la amikacina o las fluoroquinolonas, aunque el tratamiento es más largo y
menos efectivo.

Medidas Preventivas de la Enfermedad

1. Vacunación con BCG:

La vacuna BCG (Bacillus Calmette-Guérin) es la más usada en la prevención de formas
graves de tuberculosis en niños. Sin embargo, su eficacia en adultos es variable.
 2. Diagnóstico temprano y tratamiento de TB latente:
Es esencial realizar pruebas regulares a personas en contacto cercano con pacientes con
TB activa, y tratar la infección latente antes de que se convierta en una enfermedad activa.

3. Medidas de control en hospitales:

Para evitar la propagación en centros de salud, es importante aplicar medidas estrictas de
control, como la ventilación adecuada de las habitaciones y el uso de mascarillas.

4. Educación sanitaria:
La población debe estar bien informada sobre la tuberculosis, especialmente en áreas
donde la enfermedad es endémica.

Recomendaciones:

● Cumplir estrictamente con el tratamiento: La interrupción prematura del tratamiento es

una de las principales causas de la resistencia a los medicamentos.

● Mejorar la higiene y las condiciones de vida: La tuberculosis se propaga más rápidamente

en condiciones de hacinamiento y mala ventilación.

● Acceso a pruebas y tratamiento: Es crucial que los gobiernos aseguren el acceso universal
a pruebas diagnósticas y medicamentos para combatir la tuberculosis, especialmente en
áreas rurales y de bajos recursos.

Conclusión

La tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte a nivel mundial, a pesar de
ser una enfermedad prevenible y tratable. Es esencial seguir promoviendo la investigación, el
acceso a tratamiento, y la educación pública sobre la importancia de la prevención. Solo con un
esfuerzo conjunto se podrá erradicar esta enfermedad.
Introduction

Tuberculosis (TB) is one of the oldest diseases known to mankind and remains a serious public
health problem, particularly in developing countries. It is caused by the bacterium Mycobacterium
tuberculosis, which usually affects the lungs but can also involve other organs. Despite medical
advances, tuberculosis continues to claim millions of lives each year. The following presentation
aims to address the essential aspects of tuberculosis, analyzing not only the medical factors but
also the social impact and contemporary challenges in the fight against this disease.

Objectives:

General Objective:

To understand in depth the disease of tuberculosis, its causes, effects and the importance of its
prevention and treatment.

Specific Objectives:

1. Identify the causative agent of tuberculosis.

2. Understand the mechanisms of transmission of the disease.

3. Explain the characteristic signs and symptoms of tuberculosis.

4. Describe the methods of diagnosis and treatment.

5. Highlight preventive measures and recommendations to reduce the incidence of tuberculosis

globally.

Development

Name of the Disease:

Tuberculosis (abbreviated as TB)

Scientific Name of the Disease:

Human tuberculosis or Mycobacteriosis

Definition of the Disease:

Tuberculosis is a chronic bacterial infection caused mainly by Mycobacterium tuberculosis. This

disease can be pulmonary (the most common) or extrapulmonary, affecting other organs such as
the kidneys, spine or brain. In its active form, the disease is contagious and can be fatal if not
treated properly. However, not all infected people develop the active disease, as it can remain
latent for many years.

Causal Agent:
Tuberculosis is caused by the bacterium Mycobacterium tuberculosis, a microorganism that
belongs to the group of mycobacteria. These bacteria are strict aerobic bacilli and have a lipid-rich
cell envelope, making them resistant to many common disinfectants and antibiotics.

Other less common causative agents include:

Mycobacterium bovis: This bacterium usually affects cattle but can also infect humans, mainly
through the consumption of unpasteurized dairy products.

Mycobacterium africanum: This strain is found mainly in West Africa and affects both humans and
animals.

Reservoir:

The main natural reservoir of Mycobacterium tuberculosis is humans. People with active
tuberculosis (particularly pulmonary tuberculosis) are the main sources of transmission of the
disease. Although in rare cases, animals such as cattle can act as reservoirs for Mycobacterium
bovis.

Host:

The most common host of Mycobacterium tuberculosis is humans, and the disease affects people
of all ages, although certain groups are more susceptible, such as:

Immunocompromised patients: People with HIV/AIDS, malnutrition, or receiving

immunosuppressive treatments.

People in overcrowded conditions: Prisons, homeless shelters, areas of extreme poverty.

Health care workers: Due to their constant exposure to infected patients.

Mode of Transmission:

Tuberculosis is transmitted mainly from person to person through the air. When a person with
active pulmonary tuberculosis coughs, sneezes, speaks or sings, they expel small droplets
containing bacteria into the air. These droplets can be inhaled by other people, who can become
infected if the bacteria reach the lungs.

Incubation Period:

The incubation period for tuberculosis varies widely. From exposure to the development of active
disease, it can take between 2 and 12 weeks. However, in many cases the bacteria remains
dormant for years or even a lifetime, not manifesting until the immune system weakens.

Susceptibility and Resistance to the Disease

Tuberculosis affects people of all ages, but there are certain factors that increase susceptibility:

• Risk factors:
1. Immunosuppression: People with HIV, cancer or under steroid treatment have a higher risk of
developing active tuberculosis.

2. Malnutrition: Lack of essential nutrients weakens the immune system.

3. Advanced age: Aging reduces the immune system's ability to fight infections.

4. Genetic factors: Some populations may be more vulnerable due to genetic predispositions.

• Resistance:

Tuberculosis is a treatable disease, but in recent years a major concern has emerged with the
development of drug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and extensively drug-resistant tuberculosis
(XDR-TB) strains. These strains do not respond to first-line drugs.

Like isoniazid and rifampicin, making treatment much more difficult and time-consuming.

Signs and Symptoms

Signs:

• Unexplained weight loss: Significant weight loss for no apparent reason.

• Night sweats: Episodes of excessive sweating at night, common in chronic infections.

• Persistent fever: Low-grade fever that persists for weeks or months.

• General tiredness: Constant fatigue and weakness that does not improve with rest.

Symptoms:

• Persistent cough: One of the most common symptoms is a cough that persists for more than
three weeks.

• Chest pain: Feeling of pressure or pain in the chest area, which worsens when coughing or
breathing deeply.

• Bloody sputum: In advanced cases, bloody sputum may occur.

• Shortness of breath: Accumulation of lung damage can reduce breathing capacity.

Diagnostic Tools

1. Tuberculin test (PPD or Mantoux):

A small extract of purified protein (derived from the bacteria) is injected under the skin of the
forearm. If there is an immune response (induration), it is considered positive for latent
tuberculosis infection.

2. Chest X-ray:
To detect abnormalities in the lungs, such as cavities or granulomatous lesions that are
characteristic of tuberculosis.

3. Sputum examination:

The sputum sample is examined under a microscope after being stained to observe the presence
of acid-fast bacilli (AFB).

4. Nucleic acid amplification test (NAAT):

This molecular technique detects DNA fragments of Mycobacterium tuberculosis directly in

sputum samples. It is a faster and more sensitive method than microscopic examination.

5. Genotypic tests:

These are used to determine drug resistance. These tests identify specific mutations that confer
resistance to antibiotics used in the treatment of tuberculosis.

Treatment

Treatment of tuberculosis involves the use of a combination of antibiotics for a prolonged period
of time (usually 6 to 9 months). The most commonly used drugs are:

• Isoniazid (INH)

• Rifampicin (RIF)

• Pyrazinamide (PZA)

• Ethambutol (EMB)

In the case of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB), second-line drugs such as amikacin or

fluoroquinolones are used, although the treatment is longer and less effective.

Preventive Measures for the Disease

1. BCG Vaccination:

The BCG (Bacillus Calmette-Guérin) vaccine is the most widely used vaccine for preventing severe
forms of tuberculosis in children. However, its effectiveness in adults is variable.

2. Early diagnosis and treatment of latent TB:

It is essential to regularly test people in close contact with patients with active TB, and to treat
latent infection before it develops into active disease.

3. Control measures in hospitals:

To prevent the spread in health facilities, it is important to implement strict control measures,
such as adequate ventilation of rooms and the use of masks.
4. Health education:

The population must be well informed about tuberculosis, especially in areas where the disease is
endemic.

Recommendations:

• Strict adherence to treatment: Premature discontinuation of treatment is a major cause of drug

resistance.

• Improve hygiene and living conditions: Tuberculosis spreads more quickly in overcrowded and
poorly ventilated conditions.

• Access to testing and treatment: It is crucial that governments ensure universal access to
diagnostic tests and drugs to combat tuberculosis, especially in rural and low-resource areas.

Conclusión

Tuberculosis remains one of the leading causes of death worldwide, despite being a preventable
and treatable disease. It is essential to continue promoting research, access to treatment, and
public education on the importance of prevention. Only with a joint effort can this disease be
eradicated.