Abdomen Agudo

Abdomen agudo
Presentado por: Gabriela Morales

Interno
Evaluado por: Dr. Rivas Iglesias

Cirugía general
Definición
Es la aparición reciente o brusca de un dolor
abdominal inesperado (generalmente de 24 a 72
horas de evolución).
Generalmente esta asociado a signos y síntomas

abdominales.
ABDOMEN AGUDO
Es una urgencia abdominal de gran probabilidad

quirúrgica que comprende un amplio grupo de
patologías y ante la que el médico debe efectuar un
diagnóstico lo más exacto posible con prontitud de
manera que pueda establecerse una indicación
quirúrgica en los enfermos que así lo requieran.
Tipos de dolor abdominal
Parietal o Visceral o Referido o

somático esplácnico visceroparietal
● Mc Burney. ● Mal definido y ● Mal definido y
● Sigue el trayecto de las localizado localizado
fibras cerebroespinales ● Se transmite por plexos ● Se transmite por plexos
del peritoneo parietal y a través de nervios a través de nervios
mesenterio. D6-L1. autonómicos y luego a autonómicos y luego a
● Agravado con el raíces posteriores de la raíces posteriores de la
movimiento. médula médula
Guía semiológica
Edad y sexo
Antecedentes
Signos y síntomas
• Secuencia de la presentación de signos y síntomas
• Características del dolor
• Evolución del dolor
• Intensidad del dolor
• Localización inicial del dolor
• Migración del dolor
• Forma de iniciación del dolor
• Características del dolor
• Realaciones del dolor
Cuadro clínico
Signos y
Signos y Síntomas
Síntomas extradigestivos
digestivos • Fiebre y cefalea
• Vómitos • Síntomas
respiratorios
• Diarrea o
estreñimiento • Síntomas urinarios
• Anorexia • Síntomas
ginecológicos en
adolescentes
Diagnostico
Historia clínica
• Factores agravantes y que lo alivia
• Episodios previos
• Historia familiar de abdomen agudo
• Modo de presentación
• Duración
• Tipo
• Localización
• Edad
Abdominal
Inspección Auscultación Percusión palpación
Cicatrices de
Debe ser suave,
cirugía previa, Ruidos
Timpanismo observar expresión
distensión, abdominales
del niño
hematomas
Rash, petequias Peristaltismo Buscar rigideces y

,púrpura o aumentado o Matidez masas, y zonas de
inflamación externa disminuido máximo dolor
Masas a nivel
inguinal o escrotal,
Peristaltismo de Palpar zona
observar organomegalia
lucha inguinal y testículos
movimientos
abdominales.
Exámenes complementarios
Hematimetría
Electrolitos
Urea
Creatinina
PCR
Transaminasas
Amilasa
Uroanálisis
Estudios de gabinete
Rayos x simple
USG Tomografía
abdomen y
abdominal abdominal
tórax
Resonancia
Endoscopia
magnética
Clasificación
❖ Obstructivo
❖ Vascular
❖ Metabólico
❖ Traumático
❖ Infeccioso
Abdomen agudo obstructivo
Pacientes con patologías obstructivas intraabdominales.
Generalmente con antecedentes de cirugía previa
Dolor abdominal intermitente tipo cólico poco localizado
Puede presentar paroxismos de dolor.
Puede ser tipo mecánica o funcional
Se clasifica como obstrucción parcial y completa
La obstrucción en cualquier parte de vía biliar ocasiona un dolor cortante.

Causas obstrucción intestinal
Cuadro clínico
Dolor abdominal
Distensión abdominal
Vómitos
Fiebre
Ausencia de expulsión de heces y gases
Hematoquecia
Diagnostico
Anamnesis
Examen físico
Examenes de laboratorio
Tacto rectal
Exámenes de laboratorio
USG abdominal
Radiografía simple(serie abdominal)

Tratamiento
Conservador
• Ayuno
• Reposición de Líquidos y electrolitos
• Balance hídrico y diuresis
• Antibióticos de amplio espectro
• Descompresión con sonda nasogástrica
• Corregir la enfermedad de base
Quirúrgico:
• Hernias incarceradas o estranguladas
• Vólvulos del intestino medio
• Vólvulo de sigmoides con toxicidad y peritonitis
• Peritonitis/perforación intestinal
• Invaginación intestinal
• obstrucción intestinal completa
Abdomen agudo vascular o hemorrágico
Corresponde a los pacientes con patologías

vasculares intraabdominales que producen
hemorragia y/o isquemia.
Cuadro clínico
Dolor abdominal difuso y continuo con o sin irradiación
Hiperperistaltismo
Fiebre
Vómitos
Hemorragia tranvaginal
Petequias
Shock
Diagnostico
Anamnesis
Historia clínica
Examen físico
Hematimetría
Química sanguínea
USG abdominal doppler
Tomografía computarizada o
Abdomen agudo toxico/metabólico
Diferentes enfermedades del sistema endocrino y alteraciones

metabólicas pueden presentarse como dolor abdominal.
En algunos casos puede ser leve y en otras simular un cuadro de
abdomen agudo que resulta difícil de diferencia de aquel de
naturaleza y resolución quirúrgica.
Cuadro clínico
Dolor abdominal
Exoftalmos
Taquicardia
Fiebre
Pérdida de peso
Tetania visceral
Respiración de kussmaul
Diagnostico
Anamnesis
Examen físico
Estudios de laboratorio orientados a la patología
USG abdominal
TAC abdominal
Resonancia Magnetica
Tratamiento
Eminentemente médico
Ayuno
Reposición hídrica y electrolitos
Corrección de causa desencadenante
En algunos casos que no resuelve la patología de pase con el manejo médico

instaurado hay que sospechar patología orgánica de resolución quirúrgica de base.
Abdomen agudo traumático
Corresponden a los pacientes con patologías dolorosas

agudas intraabdominales, pero con trauma abdominal previo
como: hematoma de la pared abdominal y todas las lesiones
abdominales y retroperitoneales traumaticas.
Puede ser cerrado o abierto (penetrante)

Presentación clínica
Diagnostico
Anamnesis
Examen físico
Examenes de laboratorio
Estudios radiológicos
Usg abdominal
TAC abdominal
Lavado peritoneal diagnóstico

USG FAST
Tratamiento
● ABC
● Estado hemodinámico del paciente
● Mecanismo del trauma
Abdomen agudo infeccioso/ inflamatorio
Pacientes con patologías

inflamatoria intra abdominales Inflamación >flujo sanguíneo
o retroperitoneales
La entrada de bacterias o Adherencias

y localización
sustancias químicas irritantes de
inflamación
> Permeabiliad
en la cavidad peritoneal
provoca salida de liquido por
Exudado
la membrana peritoneal. fibrinoso
Cuadro clínico
Dolor abdominal
Fiebre
Vómitos
Anorexia
Diarrea
Distensión abdominal
Sepsis
Masa abdominal
Diagnostico
Anamnesis
Exploración física
Hallazgos en exámenes de laboratorioo
Estudios radiológicos
USG abdominal
Gammagrafía
TAC abdominal
Tratamiento
Hidratación y reposición electrolítica
Ayuno
Antibioticoterapia
Ingreso
Reevaluación seriada
De acuerdo a la patología

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Abdomen agudo

Presentado por: Gabriela Morales

Evaluado por: Dr. Rivas Iglesias

Generalmente esta asociado a signos y síntomas

Es una urgencia abdominal de gran probabilidad

Parietal o Visceral o Referido o

Rash, petequias Peristaltismo Buscar rigideces y

Generalmente con antecedentes de cirugía previa

Dolor abdominal intermitente tipo cólico poco localizado

Puede presentar paroxismos de dolor.

Puede ser tipo mecánica o funcional

Se clasifica como obstrucción parcial y completa

La obstrucción en cualquier parte de vía biliar ocasiona un dolor cortante.

Ausencia de expulsión de heces y gases

Radiografía simple(serie abdominal)

Corresponde a los pacientes con patologías

USG abdominal doppler

Diferentes enfermedades del sistema endocrino y alteraciones

Estudios de laboratorio orientados a la patología

Reposición hídrica y electrolitos

Corrección de causa desencadenante

En algunos casos que no resuelve la patología de pase con el manejo médico

Corresponden a los pacientes con patologías dolorosas

Puede ser cerrado o abierto (penetrante)

Lavado peritoneal diagnóstico

Pacientes con patologías

La entrada de bacterias o Adherencias

Hallazgos en exámenes de laboratorioo

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