CAMBIOS DE LA CANULA DE TRAQUEOSTOMIA Lf Objetivo ¥ Mantener la via aérea del paciente limpia y permeable y evitar infecciones del drbol respiratorio QO Material Y Equipo de aspiracién: aspirador y Y Lubricante hidrosoluble sondas. Y Jeringa de 10 cc. Y Caja de curas. Y Cinta de fijacién. Y Canulas de traqueostomia de varios tamajios. ¥ Canulas de traqueostomia de Y Gasas estériles. Y Guantes estériles metal, simple o fenestrada, sequin Y Mesa auxiliar 0 carro de curas. indicacién. v Fuente de oxigeno. Y Suero fisiolégico. Y Apésito de proteccién para tra- queostomia, © Procedimiento Y Informar al paciente de la técnica a realizar, Y Procurar intimidad. Y Colocar al paciente en posicién semi-Fowler 35°, salvo contraindicaciones. Y Lavar manos y poner guantes estériles. ¥ Instilar unas gotas de suero fisiolégico, y estimular al paciente a que tosa, sino aspirar secreciones. ¥ Introducir las cintas por ambos orificios de la placa pivotante traqueal. ¥ Introducir la cdnula por el orificio del apésito protector, de forma que la parte impermeable del apésito no quede en contacto con la piel. Y Aplicar una fina capa de lubricante hidrosoluble en la cnula externa. Y Desinflar el balén de la cdnula a retirar (informar al paciente de que este proce- dimiento puede ocasionarle episodios de tos). Y Cortar o desatar las cintas de sujecién y retirar la cdnula. Y Aspirar secreciones del estoma, si es necesario. Y Limpiar la incisién y los puntos de sutura si los hubiese, con gasas y antisépti- cos. Y Colocar al paciente con la cabeza en hiperextensidn e insertar la cnula nueva en el menor tiempo posible, con el fin de evitar posibles complicaciones. ¥ Retirar el obturador. ¥ Insuflar el balén con aire v Poner gasa por debajo de la placa pivotante, para evitar Ulceras por presién. Fecha ultima% Procedimiento (continuacién) Y Atar las cintas. Y Colocar el apésito protector. Y Poner al paciente en posicién cémoda. Y Sacar guantes. Y Lavar manos. Y Registrar en la hoja de comentarios de enfermeria el cambio de cAnula realiza- do, asi como cualquier alteracién o dificultad en su instauracién. g Observaciones Y Se explicaré e instruird al paciente y/o familia del procedimiento y técnica del cambio de cAnula, su cuidado y complicaciones. v En traqueostomias recién hechas, vigilar la aparicién del sangrado. Y Después del cambio de la cdnula, vigilar la ventilacién y coloracién del paciente. Y Sila cdnula es con balén, comprobar que éste no tenga fugas ¥ Si se coloca la cdnula interna, sujetar firmemente con la punta de los dedos la placa pivotante. ¥ En traqueostomia con cdnula interna se cambiara esta cada 8 horas, o mas fre- cuentemente, si precisa. Para realizar este procedimiento se sujetara la placa pivotante y se giraré el conector de la cnula % de vuelta en el sentido de las manecillas del reloj. Y En las traqueostomias recién instauradas no se cambiaré dicha cénula hasta las préximas 48 horas. Y La cAnula completa se cambiar cada 24 horas, con el fin de observar el esto- ma, y facilitar su limpieza y desinfeccién. Y Por posibles complicaciones, disponer de ambi. = Bibliografia ¥ Nursing Photobook. Cuidados intensivos. Ediciones Doyma. 1.987. Pag. 38-42. ¥ Técnicas de enfermeria clinica. Editorial Interamericana. Madrid 1.999. 8 Autores v Rita Ferndndez Dieguez, José Cruces Vazquez, Francisca Moreno Sanchez, Jesus Caamafio Caramés. Fecha ita revision: Enero 2008