ANTICONCEPCIÓN APLICADA

ANTICONCEPCIÓN APLICADA
Gestión I S-1 2024

MAT. CAROLINA MUÑOZ VEGA.
Carolinaemunoz@udec.cl
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Recordar los criterios de elegibilidad de

los anticonceptivos Hormonales y no
hormonales.
Aplicar conocimientos teóricos sobre

anticoncepción en situaciones clínicas.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR 1966. ( LEY 20.418)
MORTALIDAD MATERNO- PERINATAL/ABORTO SÉPTICO
Consideraciones para el inicio de MAC:
Menstruación o test de embarazo (-).
Anamnesis Completa y evaluar factores de

riesgos.
Toma de P/A, peso y talla, descartar ictericia y

evaluación de signos de TVP.
Las características de las distintas vías de

administración, su eficacia, beneficios, efectos
adversos (y cómo manejarlos), reversibilidad y
costo.
Orientación apropiada para una elección informada.

ACTUALMENTE DISPONIBLES EN CHILE.
PROPIEDADES DE LOS GESTAGENOS
Modifican el
Útil en
Combinado perfil lipídico,
LEVONORGESTREL Acción situaciones de
tiene menor tasa aumentan
androgénica. disminución de
de TEV. Triglicéridos y
libido.
LDL.
Acción anti Excelente

DIENOGEST androgénica – control del ciclo
antiestrogénica. en n° de días.
Acción anti
androgénica, no Acción
Mejoría en el Efecto
DROSPIRENONA tan potente antimineralcorti
SPM. trombótico.
como coidea.
A.ciproterona.
PROPIEDADES DE LOS GESTAGENOS
Menos favorable
Escasa acción
DESOGESTREL androgénica.
para la tasa de
TEV.
GESTAGENOS DE 3°
GENERACIÓN, ACCIÓN
SIMILAR EN AMBOS.
Leve acción
glucorticoidea y Mejor perfil
GESTODENO
antimineralcortic lipídico.
oidea.
TTO de Marcada acción Actualmente no

ACETATO DE
hiperandrogenism anti posee efecto
CIPROTERONA
o severo. androgénica. anticonceptivo.
Acetato de
ciproterona. MAYOR ACCIÓN
ANTIANDRÓGENICA
Dienogest.
Manifestaciones clínicas asociadas a niveles altos de
andrógenos.
seborrea, hirsutismo, acné y
alopecia androgénica.
Drospirenona.
Acetato de
clormadinona.
MENOR ACCIÓN
ANTIANDRÓGENICA
INYECTABLES MENSUALES C/ 4 MESES
INICIAR ENTRE 1 – 7 ° DÍA DE MENSTRUACIÓN
25 mg de acetato de 50 mg de enantato de
medroxiprogesterona (AMP) y 5 mg de noretisterona (EN) y 5 mg de
cipionato de estradiol (CE) valerato de estradiol (VE)
Después de la administración de estos inyectables se observa una elevación máxima del

estradiol circulante, que decae dentro de las primeras dos semanas, lo que se asocia a un
sangrado uterino por deprivación.
Se ha comprobado que inhibe la maduración folicular y la ovulación por más de 30 días.
INYECTABLES TRIMESTRALES C/3 MESES.
 Los sangrados irregulares y/o

amenorrea, son la principal causa de
discontinuación del uso de estos
anticonceptivos.
 La ovulación se recupera alrededor del

quinto mes, posterior a la
descontinuación del método.
 La mujer puede asistir dos semanas

antes o dos semanas después de la
104 mg/0,65 ml de acetato de 150 mg de acetato de fecha indicada para la próxima
medroxiprogesterona) SC medroxiprogesterona.IM inyección y puede recibirla sin
dificultades. Posterior a las 2
semanas, evaluar actividad sexual,
considerar uso de PAE, o método de
barrera por 7 días.
DIU-LNG :52 mg de levonorgestrel T-Cu 380A
Duración de 5 años. Duración de 10 años.
- Inhibición de la ovulación - Producen una reacción inflamatoria.

- Alteración del moco cervical con bloqueo del paso - Los iones cobre alcanzan concentraciones elevadas
de los espermatozoides. en los fluidos intrauterinos y en todo el tracto genital
- Reacción endometrial a cuerpo extraño similar a la de la mujer que son tóxicas para los espermatozoides
producida por otros dispositivos intrauterinos y y ovocitos, lo que afecta la función y la viabilidad de
provoca una supresión uniforme de la proliferación los gametos
endometrial
- Disminuye el volumen y duración del sangrado Efectos adversos:
menstrual. - Sangrados excesivos o prolongados.
- 60% de las mujeres presentan amenorrea. - Dismenorrea.
- Infecciones.
- Incrustamiento.
Son métodos de acción de largo plazo, no interfieren con el coito, hay un rápido
retorno a la fertilidad después de la extracción y no afectan la lactancia.
IMPLANON NTX ( 1 solo cilindro de 4 cm).
- Compuesto de 68 mg de etonogestrel (metabolito

de desogestrel).
- Duración de 3 años.
Algunos efectos adversos:

- Cefalea, mareos, cambios del peso corporal,
acné, prurito etc.
- Quistes funcionales ováricos, habitualmente
asintomáticos, y que desaparecen espontáneamente
en un plazo no mayor de 60 días.
 En mujeres con lactancia materna exclusiva se

recomienda iniciar a las 4 semanas posparto.
 Se puede iniciar en el posaborto inmediato o en

cualquier momento después de un aborto.
JADELLE: (2 cilindros sólidos de 43 mm
de largo y 2.4 de diámetro).
- Contiene 75 mg de levonorgestrel.
- Duración de 5 años.
Algunos efectos adversos:
- Cefalea, mareos, cambios del peso
corporal, acné, prurito etc.
- Quistes funcionales ováricos,
habitualmente asintomáticos, y que
desaparecen espontáneamente en un plazo
no mayor de 60 días.
- Discreta menor densidad ósea en usuarias
de implantes de levonorgestrel.
 Se puede iniciar en el posaborto

inmediato o en cualquier momento
después de un aborto.
 En mujeres con lactancia materna
exclusiva se recomienda iniciar a las 4
semanas posparto
15 mcg de etinil estradiol (EE) y 120 mcg de etonogestrel
(ENG), metabolito del desogestrel.
El primer anillo vaginal se inserta el primer día del ciclo

menstrual, se mantiene el anillo en la vagina durante 21
días (3 semanas) y posteriormente se retira.
La mujer se mantiene 7 días sin anillo, tiempo durante el

cual ocurrirá el sangrado por deprivación hormonal.
Las zonas de aplicación
recomendadas son la
parte superior del dorso,
glúteos, abdomen y
parte superior externa de
los brazos
600 mcg de etinil estradiol (EE) y 6 mg de norelgestromina (NGM)

Iniciar su uso aplicando el primer parche durante las primeras 24 horas
de la menstruación. Posteriormente debe cambiarse el parche cada 7
días durante tres semanas consecutivas hasta completar 21 días (3
parches).
No se debe aplicar parche durante la cuarta semana, período en que
se produce el sangrado por deprivación hormonal.
- En caso de despliegue total o parcial, de un día, reaplicar el mismo parche o usar uno nuevo.
- Su uso es beneficioso para el exceso de sangrado menstrual y alivio de la dismenorrea.
Aumento de riesgo de TEV.
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA.
 Una dosis única de 1500 mcg de levonorgestrel o dos píldoras de 750
mcg de levonorgestrel juntas o separadas en un intervalo de 12 horas.
 25 píldoras de levonorgestrel solo (30 mcg cada una) lo antes posible

seguidas por otras 25 píldoras 12 horas después.
 Régimen combinado (régimen de Yuzpe)

8 píldoras anticonceptivas combinadas que contengan 0,03 mg de etinil-
estradiol y 0,15 mg de levonorgestrel, separadas por un intervalo de 12
hrs. (4 píldoras cada 12 horas).
Tomarlas lo antes posible, hasta 5 días después de la relación sexual de

riesgo, su eficacia disminuye después de las 72 horas.
Si los efectos adversos no desaparecen
y son inaceptables para la mujer, se
debe proponer cambio a otro método
anticonceptivo y evaluar con ella la
mejor opción según la molestia que
motiva la discontinuación de las
píldoras.
https://registrosanitario.ispch.gob.cl/
Acá podrás consultar las disponibilidad de
los anticonceptivos en Chile, por nombre
comercial y compuestos.
ACTIVIDAD
1) Reunirse en grupos de trabajo de 10 personas.
2) Cada grupo debe crear un nombre creativo con asociación a la carrera de Obstetricia.
3) Cada grupo debe analizar situaciones clínicas que serán expuestas en clases.
Aspectos por considerar por caso clínico:
 Anamnesis completa
 Preguntas claves
 Factores de riesgo/Beneficios
 Anticonceptivos recomendados
 Efectos adversos
 Educaciones pertinentes.
BIBLIOGRAFÍA
- MINSAL. Normas nacionales sobre regulación de la fertilidad. 2015. Disponible en:

https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/2018.01.30_NORMAS-REGULACION-DE-LA-
FERTILIDAD.pdf
- MINSAL. Protocolo para la entrega de anticoncepción de emergencia [internet]. 2021. disponible en:
https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/06/protocolo-anticoncepcion-isbn_v2.pdf
- Alarcón TAP-L. Métodos Irreversibles de Anticoncepción Femenina .2016 Disponible en:

https://sintesis.med.uchile.cl/revision/r-ginecologia-y-obstetricia/13702-64-metodos-irreversibles-de-
anticoncepcion-femenina
- Abascal EPC-DP. Gestágenos y mujeres - Algoritmos de decisión. 2012. Disponible en:

https://www.academia.edu/35082549/GEST%C3%81GENOS_Y_MUJERES_Algoritmos_de_decisi%C3%B3
n
- Adaptado De Burkman R, Bell C, Serfaty D. The evolution of combined oral contraception: improving the
risk-to-benefit ratio.
2011. pag. 19–34. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010782410006426

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Menstruación o test de embarazo (-).

Anamnesis Completa y evaluar factores de

Toma de P/A, peso y talla, descartar ictericia y

Las características de las distintas vías de

Orientación apropiada para una elección informada.

Acción anti Excelente

TTO de Marcada acción Actualmente no

Después de la administración de estos inyectables se observa una elevación máxima del

 Los sangrados irregulares y/o

 La ovulación se recupera alrededor del

 La mujer puede asistir dos semanas

Duración de 5 años. Duración de 10 años.

- Inhibición de la ovulación - Producen una reacción inflamatoria.

- Compuesto de 68 mg de etonogestrel (metabolito

Algunos efectos adversos:

 En mujeres con lactancia materna exclusiva se

 Se puede iniciar en el posaborto inmediato o en

 Se puede iniciar en el posaborto

El primer anillo vaginal se inserta el primer día del ciclo

La mujer se mantiene 7 días sin anillo, tiempo durante el

600 mcg de etinil estradiol (EE) y 6 mg de norelgestromina (NGM)

 25 píldoras de levonorgestrel solo (30 mcg cada una) lo antes posible

 Régimen combinado (régimen de Yuzpe)

Tomarlas lo antes posible, hasta 5 días después de la relación sexual de

Aspectos por considerar por caso clínico:

- MINSAL. Normas nacionales sobre regulación de la fertilidad. 2015. Disponible en:

- Alarcón TAP-L. Métodos Irreversibles de Anticoncepción Femenina .2016 Disponible en:

- Abascal EPC-DP. Gestágenos y mujeres - Algoritmos de decisión. 2012. Disponible en:

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