Solicitud
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NÚMERO DE CUENTA
TIPO DE FIRMA Individual TIPO DE FIRMA N/A
NOMBRE: JOSE ALFREDO MIJANGOS PINO NOMBRE: N/A 6494041993
Autorización y firma del Contrato FIRMA DEL FUNCIONARIO
se otorgó de manera no
presencial usando información N/A
biométrica del cliente a través de
grabación
PROMOTOR W0992
N/A N/A REGISTRO No.
NUM. SUCURSAL 0099
SELLO DE LA SUCURSAL
DD / MM / AA ÚNICA N/A
ÚNICA
X INDISTINTA MANCOMUNADA
TIPO DE MOVIMIENTO: X CUENTA NUEVA SUSTITUYE LA ANTERIOR NÚM. REGISTROS
Mediante su firma en los recuadros anteriores, el Cliente: 1. Acepta que HSBC México, S.A. Institución de Banca Múltiple Grupo Financiero HSBC (en lo
sucesivo el Banco), le entregó y explicó el contenido del Contrato respectivo, incluyendo la presente Solicitud-Contrato y sus Anexos respectivos, los cuales
son considerados parte integrante del Contrato, siendo su voluntad sujetarse y consentir expresamente los términos y condiciones del producto solicitado,
que en este acto contrata. 2. Declara que: (i) ha revisado la información incluida en la presente Solicitud-Contrato, misma que es cierta, verdadera y vigente,
y que fue proporcionada directamente por él de forma libre y voluntaria en pleno uso de sus facultades y esta será utilizada para actualizar la información
personal, con la que en su caso el Banco cuente, (ii) que es su voluntad designar como beneficiarios a las personas descritas en la presente
Solicitud-Contrato, pudiendo sustituirlos, así como modificar en su caso la proporción correspondiente a cada uno de ellos, en términos del Contrato, (iii) que
para efectos del Contrato actúa a nombre y por cuenta propia, así como que los recursos que entregue y los relacionados con los productos y servicios
objeto del Contrato, tienen un origen lícito y son de su propiedad, salvo cuando expresamente y por escrito indique lo contrario. 3. AVISO DE PRIVACIDAD.
Declara que de conformidad con la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y su Reglamento y enterado del Aviso de
Privacidad que el Banco puso a su disposición (que en todo momento puede consultar en www.hsbc.com.mx), autoriza el tratamiento de sus datos
personales patrimoniales y sensibles, incluyendo datos biométricos, para las finalidades ahí descritas, incluyendo para ser contactado por el Banco para
fines de publicidad. El Banco informa al Cliente que podrá ejercer sus derechos Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición mediante el procedimiento
indicado en el Aviso de Privacidad. 4. Comprendo y entiendo que la información que he proporcionado está cubierta por las disposiciones completas de los
términos y condiciones que rigen la relación del cuentahabiente con el Banco, que establece cómo el Banco puede utilizar y compartir la información que he
proporcionado. Reconozco que la información contenida en este formulario como titular de la cuenta y cualquier otra cuenta reportable se puede proporcionar
a las autoridades fiscales del país en el que esta cuenta(s) se mantiene(n) y se intercambiaría con las autoridades fiscales de otro país o países en los que
como cuentahabiente pueda tener su residencia fiscal conforme a las leyes y acuerdos celebrados entre gobiernos. Manifiesto que todas las declaraciones
aquí realizadas están completas y correctas, según mi leal saber y entender. Me comprometo a informar al Banco dentro de 30 días naturales sobre algún
cambio en las circunstancias que afecte el estatus de mi residencia fiscal o cause que la información contenida en el presente documento sea incorrecta, y a
proporcionar una auto-certificación debidamente actualizada dentro de los 90 días naturales sobre cualquier cambio. Bajo protesta de decir verdad certifico
que soy el cuentahabiente (o estoy autorizado para firmar por el cuentahabiente) de toda(s) la(s) cuenta(s) a las que se refiere el presente formulario.
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SEP/2020 (REGFPF_v3.1)
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