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Solicitud

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SOLICITUD- CONTRATO DE PERSONAS FISICAS

Esta Solicitud-Contrato es parte integrante del Contrato Único de Personas Físicas


Los datos obtenidos en esta Solicitud-Contrato son resultado de la entrevista que se realiza al Cliente y los documentos presentados.
Número de Cuenta 6494041993 Tipo de Cuenta CUENTA FLEXIBLE SIMPLE HSBC CIS 71367069
Fecha de Alta Cuenta 19/10/2023 CLABE 021180064940419939 % de Participación: 100
Lugar y fecha de llenado: CDMX, OCTUBRE 19, 2023
I. INFORMACIÓN GENERAL DEL CLIENTE GARANTIZADO POR EL IPAB
Nombre completo (sin abreviaturas): JOSE ALFREDO MIJANGOS PINO

Género: Masculino CURP: MIPA940706HYNJNL04 FIEL: N/A


País de residencia fiscal o pago de imp. 1: MEXICO R.F.C o Equivalente (TIN): MIPA940706
País de residencia fiscal o pago de imp. 2: N/A R.F.C o Equivalente (TIN): N/A
País de residencia fiscal o pago de imp. 3: N/A R.F.C o Equivalente (TIN): N/A
Si por algún motivo no proporcionó su RFC de identificación fiscal, por favor describa la razón: N/A
N/A
Ciudadanía(s): MEXICO N/A N/A
Nacionalidad(es): MEXICO N/A N/A
País de nacimiento: MEXICO
Estado civil: Otro Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): 06/07/1994 Entidad Federativa de Nacimiento: YUCATAN
Domicilio actual: C 21AX8EY 10 239 A FRACC VERGEL III MERIDA, YUC. 97173

País de residencia actual: MEXICO


Domicilio de C 21AX8EY 10 239 A FRACC VERGEL III MERIDA, YUC. 97173
correspondencia:
Teléfono Móvil: 9997010032 Tel Casa:
¿Desea que su Contrato y documentos regulatorios le sean entregados de manera física o Contrato Contrato
X
le sean enviados a su correo electrónico ?:Mijangos061994@icloud.com Físico Electrónico
II. INFORMACIÓN LABORAL
Empresa donde labora: YUCAR Teléfono oficina:
Dirección:

Socio Propia Empleado X Profesión: CARRERA TECNICA INDISTINTA/PREPARATORIA


Fuente de ingresos: SUELDOS Ingresos Mensual Netos: $15,001 - $30,000
Actividad genérica: OTRAS ACTIVIDADES Ocupación o Puesto: JEFE DE MANTENIMIENTO MECANICO
Actividad específica BANXICO: EMPLEADO DEL SECTOR PRIVADO
III. PERFIL TRANSACCIONAL
Origen de los Recursos: SUELDOS Uso de la cuenta: SALARIO Y GASTOS BANCARIOS COTIDIANOS (PERSONALES Y
Depósito en efectivo: 6 Monto del depósito: 11,250.00 Retiros en efectivo: 6 Monto del retiro: 11,250.00
Depósito por cheque: 0 Monto del depósito: 0.00 Retiros en cheque: 0 Monto del retiro: 0.00
Depósito por SPEI: 6 Monto del depósito: 11,250.00 Retiros por SPEI: 6 Monto del retiro: 11,250.00
Transferencias 0 Monto del depósito: 0.00 Transferencias 0 Monto del retiro: 0.00
Internacionales: Internacionales:
País de depósito: N/A País de retiro: N/A
¿Tiene alguna relación bancaria en E.U.A? X No Cuenta de Cheques Inversión Crédito
Nombre de la institución: N/A Núm. de Cuenta: N/A
¿Los recursos de la cuenta pertenecen a un tercero?: NO
Nombre del dueño de los recursos: N/A Tipo de documento: N/A
Referencia: N/A
Justificación: N/A
IV. BENEFICIARIOS
(1) Nombre Completo: ESMERALDA DEL CARMEN PINO CRUZ Porcentaje: 100
Parentesco: HERMANO(A) Fecha de Nacimiento: 27/01/1983
Dirección: 21A NUMERO 239A VERGEL 3 MERIDA, YUCATAN 97173 Tel Casa: 9991515728

(2) Nombre Completo: N/A Porcentaje: N/A


Parentesco: N/A Fecha de Nacimiento: N/A
Dirección: N/A Tel Casa: N/A

(3) Nombre Completo: N/A Porcentaje: N/A


Parentesco: N/A Fecha de Nacimiento: N/A
Dirección: N/A Tel Casa: N/A

(4) Nombre Completo: N/A Porcentaje: N/A


Parentesco: N/A Fecha de Nacimiento: N/A
Dirección: N/A Tel Casa: N/A
(5) Nombre Completo: N/A Porcentaje: N/A
Parentesco: N/A Fecha de Nacimiento: N/A
Dirección: N/A Tel Casa: N/A

HSBC México, S.A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero HSBC


Número de Inscripción en el Registro de Contratos de Adhesión: 0310-437-030168/18-02469-0923 Fecha: 07/09/2023
SEP/2020 (COFRPF_v3.1)
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MEDIANTE SU FIRMA A CONTINUACIÓN, O DE SU ACEPTACIÓN VIDEOGRABADA, EN EL LUGAR Y FECHA INDICADOS EN LA PRESENTE
SOLICITUD-CONTRATO,LAS PARTES CELEBRAN EL CONTRATO ÚNICO DE PERSONAS FÍSICAS A TRAVÉS DEL CUAL EL CLIENTE CONTRATA EL
PRODUCTO IDENTIFICADO CON EL NÚMERO DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE CONTRATOS DE ADHESIÓN DE CONDUSEF (RECA):
0310-437-030168/18-02469-0923
____________________________________ , FECHA DE EMISIÓN: 07/09/2023 .
Además de las declaraciones contenidas en el clausulado del Contrato, mediante su firma o su aceptación videograbada, el Cliente y cada uno de los
firmantes declara bajo protesta de decir verdad los enunciados 1. a 3. que siguen a los recuadros de firmas.

NÚMERO DE CUENTA
TIPO DE FIRMA Individual TIPO DE FIRMA N/A
NOMBRE: JOSE ALFREDO MIJANGOS PINO NOMBRE: N/A 6494041993
Autorización y firma del Contrato FIRMA DEL FUNCIONARIO
se otorgó de manera no
presencial usando información N/A
biométrica del cliente a través de
grabación

TIPO DE FIRMA TIPO DE FIRMA


NOMBRE: N/A NOMBRE: N/A NUM. FUNCIONARIO CLASE

PROMOTOR W0992
N/A N/A REGISTRO No.
NUM. SUCURSAL 0099
SELLO DE LA SUCURSAL

19 10 23 CONDICIONES DE LA(S) FIRMA(S)

DD / MM / AA ÚNICA N/A
ÚNICA
X INDISTINTA MANCOMUNADA
TIPO DE MOVIMIENTO: X CUENTA NUEVA SUSTITUYE LA ANTERIOR NÚM. REGISTROS

Mediante su firma en los recuadros anteriores, el Cliente: 1. Acepta que HSBC México, S.A. Institución de Banca Múltiple Grupo Financiero HSBC (en lo
sucesivo el Banco), le entregó y explicó el contenido del Contrato respectivo, incluyendo la presente Solicitud-Contrato y sus Anexos respectivos, los cuales
son considerados parte integrante del Contrato, siendo su voluntad sujetarse y consentir expresamente los términos y condiciones del producto solicitado,
que en este acto contrata. 2. Declara que: (i) ha revisado la información incluida en la presente Solicitud-Contrato, misma que es cierta, verdadera y vigente,
y que fue proporcionada directamente por él de forma libre y voluntaria en pleno uso de sus facultades y esta será utilizada para actualizar la información
personal, con la que en su caso el Banco cuente, (ii) que es su voluntad designar como beneficiarios a las personas descritas en la presente
Solicitud-Contrato, pudiendo sustituirlos, así como modificar en su caso la proporción correspondiente a cada uno de ellos, en términos del Contrato, (iii) que
para efectos del Contrato actúa a nombre y por cuenta propia, así como que los recursos que entregue y los relacionados con los productos y servicios
objeto del Contrato, tienen un origen lícito y son de su propiedad, salvo cuando expresamente y por escrito indique lo contrario. 3. AVISO DE PRIVACIDAD.
Declara que de conformidad con la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y su Reglamento y enterado del Aviso de
Privacidad que el Banco puso a su disposición (que en todo momento puede consultar en www.hsbc.com.mx), autoriza el tratamiento de sus datos
personales patrimoniales y sensibles, incluyendo datos biométricos, para las finalidades ahí descritas, incluyendo para ser contactado por el Banco para
fines de publicidad. El Banco informa al Cliente que podrá ejercer sus derechos Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición mediante el procedimiento
indicado en el Aviso de Privacidad. 4. Comprendo y entiendo que la información que he proporcionado está cubierta por las disposiciones completas de los
términos y condiciones que rigen la relación del cuentahabiente con el Banco, que establece cómo el Banco puede utilizar y compartir la información que he
proporcionado. Reconozco que la información contenida en este formulario como titular de la cuenta y cualquier otra cuenta reportable se puede proporcionar
a las autoridades fiscales del país en el que esta cuenta(s) se mantiene(n) y se intercambiaría con las autoridades fiscales de otro país o países en los que
como cuentahabiente pueda tener su residencia fiscal conforme a las leyes y acuerdos celebrados entre gobiernos. Manifiesto que todas las declaraciones
aquí realizadas están completas y correctas, según mi leal saber y entender. Me comprometo a informar al Banco dentro de 30 días naturales sobre algún
cambio en las circunstancias que afecte el estatus de mi residencia fiscal o cause que la información contenida en el presente documento sea incorrecta, y a
proporcionar una auto-certificación debidamente actualizada dentro de los 90 días naturales sobre cualquier cambio. Bajo protesta de decir verdad certifico
que soy el cuentahabiente (o estoy autorizado para firmar por el cuentahabiente) de toda(s) la(s) cuenta(s) a las que se refiere el presente formulario.

AUTORIZACIÓN DE CONSULTA DE INFORMACIÓN CREDITICIA El "Cliente"


Por medio de la presente autorizo a HSBC México, S.A., Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero HSBC; Autorización y firma del
para que directamente o por conducto de cualquier sociedad de información crediticia solicite, obtenga y Contrato se otorgó de manera
verifique toda la información crediticia del suscrito. Hago constar que conozco la naturaleza, alcance y uso de la no pres enc ial usando
información que se solicitará, del uso que se hará de tal información y del hecho de que se podrán realizar información biométrica del
consultas periódicas de mi historial crediticio, conforme a lo establecido en el artículo 28 de la Ley para Regular
las Sociedades de Información Crediticia. La presente autorización tendrá carácter de irrevocable y se cliente a través de grabación
encontrará vigente por 3 (tres) años o por más tiempo mientras exista una relación jurídica entre ambos o JOSE ALFREDO MIJANGOS PINO
existan obligaciones pendientes a mi cargo derivado de dicha(s) operación(es). Nombre y Firma del "Cliente" de conformidad
AUTORIZACIÓN PARA COMPARTIR INFORMACIÓN El "Cliente"
Por medio de la presente autorizo a HSBC México, S.A. Institución de Banca Múltiple, Grupo Financiero HSBC Autorización y firma del
para que proporcione a terceras personas, físicas o morales, nacionales o extranjeras, para fines de Contrato se otorgó de manera
comercialización de productos o servicios solicitados por el Cliente, y con las cuales el Banco tenga una relación no pres enc ial usando
jurídica, la información contenida en este documento y la que posteriormente entregue para la prestación del información biométrica del
servicio, sujeto a las limitaciones y disposiciones de la legislación mexicana y a los tratados internacionales cliente a través de grabación
celebrados por México. JOSE ALFREDO MIJANGOS PINO
Nombre y Firma del "Cliente" de conformidad

ae02807d05aa1125b9918097499c82cb

SEP/2020 (REGFPF_v3.1)

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