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    CUESTIONARIO

    Nombre de la abuela materna del solicitante:


    Nombre completo del solicitante:
    Estado civil del solicitante:
    Fecha de nacimiento del solicitante:
    Lugar de nacimiento del solicitante:
    Dirección del solicitante (calle/número/colonia/ciudad/código postal):
    Teléfonos del solicitante:
    Casa:
    Celular:
    Trabajo:

    Fecha tentativa del viaje (día/mes/año):


    Días que permanecerá en EE.UU:
    Dirección a la que llegará en EE.UU (calle/número/ciudad/estado/código postal):

    Nombre de la persona o empresa que cubre los gastos del viaje:


    Parentesco:
    Dirección (calle/número/colonia/ciudad/código postal):
    Teléfono:
    Correo electrónico (opcional):

    Viajes anteriores a Estados Unidos: Fecha de llegada (día-mes-año) y Días de estancia:


    Visitas a otros países (enlistar los países visitados en los últimos 5 años):
    Datos de visa anterior: Fecha de expedición (día-mes-año) y Fecha de expiración (día-mes-año)
    ¿Le han negado una visa anteriormente? sí o no, en caso de contestar si explicar brevemente el motivo:

    Pasaporte mexicano anterior: a) robo o extravío b) en mi posesión

    Nombre de la persona con quien viajas y parentesco:

    Datos de la persona u organización de contacto en EE.UU: Si no conoce a ninguna persona, es necesario


    proporcionar los datos del hotel al que llegará (no es necesario que haya hecho una reservación)
    Nombre:
    Parentesco:
    Dirección (calle/número/ciudad/estado/código postal):
    Teléfono:
    Correo electrónico:
    Estatus Migratorio:

    Nombre del padre del solicitante:


    Fecha de nacimiento del padre (día-mes-año):
    Nombre de la madre del solicitante:
    Fecha de nacimiento de la madre (día-mes-año):

    Datos del cónyuge del solicitante:


    Nombre:
    Fecha de nacimiento:
    Lugar de nacimiento:
    Nacionalidad:
    *En caso de ser divorciado(a), proporcionar la fecha del matrimonio, fecha de divorcio (día/mes/año) y explicar
    brevemente los motivos del divorcio.
    ¿Tiene hijos o hermanos que sean ciudadanos o residentes de los Estados Unidos de América? En caso de
    contestar si proporcionar:
    Nombre completo:
    Estatus migratorio:
    Parentesco:

    Datos de empleo actual del solicitante:


    Nombre de la empresa, compañía o institución en la que labora:
    Dirección (calle/número/colonia/ciudad/código postal):
    Teléfono:
    Ingreso mensual:
    Describa brevemente su cargo y sus actividades:
    Fecha de ingreso:

    Datos del empleo anterior del solicitante:


    Nombre de la empresa, compañía o institución en la que laboraba:
    Dirección (calle/número/colonia/ciudad/código postal):
    Teléfono:
    Fecha de ingreso (día-mes-año):
    Fecha de egreso (día-mes-año):
    Ingreso mensual:
    Describa brevemente su cargo y sus actividades:
    Nombre del jefe inmediato:

    Último grado de estudios:


    Nombre de la escuela:
    Grado de estudios:
    Dirección (calle/número/colonia/ciudad/código postal):
    Teléfono:
    Fecha de ingreso (día-mes-año):
    Fecha de egreso (día-mes-año):
    Nombre de la carrera:

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