SALUD

MENTAL
DR. PEDRO GOMEZ JUAREZ
2024
Podemos tener ideas
de las que no estamos
concientes.

Hay impresas en
nuestras mentes
infinitamente mas
ideas de las que
posiblemente
podemos percibir o a
las que podemos
prestar atención.
“La enfermedad es
un transtorno de
las funciones
vitales causado por
actividades mal
dirigidas del alma”.

George Stalh 1660-1734.

Alrededor de 1600 de nuestra era se acentúa el interés por el autoconocimiento,
desarrollo del conocimiento acerca de la conciencia humana y la introspección.
Exponentes principales de esa época son:
Cervantes, Shakespeare, Descartes, Montagne, Kepler, Pascal, etc.
Que sentaron las bases para el conocimiento del aparato psíquico y de sus
aspectos concientes e inconcientes que culminarían con
la obra de Sigmun Freud en el siglo XX.
A finales del siglo XVII se
crearon las condiciones para
penetrar en el “romanticismo”
y posteriormente del
“idealismo alemán” para la
fundación de esa ciencia
moderna que hoy llamamos
psicología.
“La clave para el conocimiento
de la naturaleza de la vida
consciente del alma se
encuentra en el terreno del
inconciente”.

S. Freud es el heredero de estas dos

corrientes (1900) “Enfermedad de
los sueños”.
 Salud Mental
Estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propias capacidades, puede
afrontar las tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma productiva y
fructífera y es capaz de hacer una
contribución a su comunidad.
 SOCIEDADES ANTIGÜAS
La enfermedad mental se atribuía a la acción de
causas sobrenaturales:

- Violación de un tabú
- Posesión demoniaca
- Maleficio
- Rapto del alma
Unidad
pisocosomática
 Los primeros médicos
babilonios:

Assipu = consideraban a las enfermedades mentales

como posesiones demoníacas y eran tratadas con
métodos mágico-religiosos.
• En Mesopotamia, hace
unos 4000 a.d.C.
• En el papiro Edwin Smith
se afirma que el cerebro
es el asiento de la mente
(contrariamente a la
creencia griega que la
sitúa en el corazón).
• En el papiro Ebers se
mencionan algunas
enfermedades mentales,
entre las que se incluye la
epilepsia.
 *Reconocieron al cerebro como
"localización de las funciones
mentales".

*Describieron el trastorno
emocional, denominado luego
como "histeria" por los griegos.

Mal posición del útero, por lo cual

fumigaban la vagina como tratamiento,
con la intención de devolverlo a su
posición original.
Grecia.
Los griegos fueron los primeros en estudiar las enfermedades
mentales desde el punto de vista científico, separando el estudio
de la mente, de la religión.

Emplearon tres tratamientos psicológicos:

✓ Inducción del sueño
✓ Interpretación de los sueños
(a cargo de sacerdotes)
✓ Diálogo con el paciente.
 Hipócrates
Médicos Patogenia
Griegos somática
Galeno

En el Corpus Hippocraticum, se encuentra un breve

tratado dedicado al tema (Sobre la enfermedad sagrada) el
cual inicia con el siguiente enunciado: A Propósito de la
llamada “enfermedad sagrada”.
He aquí lo que ocurre: me parece que no es en modo
alguno más divino ni más sagrado que las demás
enfermedades, sino que tiene una causa natural. Pero los
hombres creyeron que su causa era divina por ignorancia o
por el carácter maravilloso de la dolencia, que no se parece
en nada a otras enfermedades.
ISRAEL

Existen descripciones de
probables
excitaciones catatónicas
y ataques epilépticos,
que son atribuidos a
posesiones demoníacas.
 ÉPOCA
PRECOLOMBINA

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRMJ7cf5ThJ9gv14Rw7SyitW_X5rUOsguIbVmQxtYMAQmtK-xQ_

• Las dos culturas mas prominentes, la azteca y la inca, practicaron rituales

religiosos en el manejo de probables enfermedades mentales.
 PERIODO PREHISPÁNICO

• La locura deriva tanto del corazón

como del hígado. La enfermedad
mental era una desviación o
perversión de las funciones de estos
órganos.

• Las causas de la enfermedad

mental: acción de los dioses,
Tezcatlipoca.

• Acción de los hombres con poderes

sobrenaturales: hechiceros y brujos.

• Ruptura del equilibrio dada por

alteraciones provenientes del
exterior.
• Con los aztecas
existía un modelo
médico de la locura:
Tlazoltéotl es la
madre tierra, diosa
de la fecundidad,
pero también la
diosa de la
enfermedad y de los
trastornos mentales.
En 1567 Bernardino Álvarez,
soldado retirado, inaugura el
primer centro de estas
características de América,
en México.
 data:image/jpeg;base64,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

La Primera fundación psiquiátrica (hospicio de san Hipólito) tuvo lugar en

la ciudad de México en 1566, llevado a cabo por el fraile español
Bernardino Álvarez

En 1687 José Sayago y su mujer fundaron en la ciudad de México el

hospital real del divino salvador para la asistencia de las enfermas
mentales
•En los restantes países, los enfermos mentales eran encerrados en
celdas especiales de los hospitales generales ( las loquerías), así
como también en cárceles en las que se les sometía al látigo y baños
fríos

•Los enfermos mentales pacíficos andaban sueltos por las calles y

constituían un objeto de miedo para la población
 En la Edad Media File:Saint Augustine by Philippe de Champaigne.jpg

• Siglo IV Agustín de Hipona,

es considerado como el
precursor del psicoanálisis.
• La cultura árabe, creación
de la primera institución de
acogida para locos
conocido en Bagdad, en el
año 792
• Avicena menciona en su
Canon de medicina algunas
enfermedades mentales
 RENACIMIENTO
Se convirtió en uno de los capítulos más nefastos en la
historia de la psiquiatría.

En 1486, los teólogos alemanes Heinrich Kramer y

Johann Sprenger, con el apoyo del Papa, publicaron
el Malleus maleficarum (El martillo de las brujas).
 •Atribuyeron la causa de
todas las enfermedades
mentales al demonio,
negando cualquier
explicación natural de las
mismas.

•El "tratamiento" prescrito para la enfermedad mental

fue la tortura, aún si se llegaba a la muerte, y la
cremación como un acto de piedad, para "liberar el
alma" del desdichado.
Durante el Renacimiento
• Paracelso , autor del
tratado "Sobre las
enfermedades que
privan de la razón".
Los clasifica en cinco
grupos: epilepsia,
manía, locura
verdadera, baile de
San Vito y "suffocatio
intellectus"
 En Inglaterra Enrique VIII inaugura el primer
hospital para locos, el Bethlem Royal Hospital o
asilo de Bedlam
File:Philippe Pinel à la Salpêtrière.jpg
Aunque los enfermos
mentales ya no eran
quemados en la
hoguera, su suerte era
aún lamentable durante
la Ilustración. Si no eran
internados en los
hospitales, vagaban
solitarios, siendo objeto
de desprecios, burlas y
maltratos.
En Londres, los enfermos mentales eran recluidos en el
Hospital de Bethlehem (Bedlam), donde los que
sobrevivían a las deplorables condiciones, la
abominable comida, el aislamiento, la oscuridad y la
brutalidad de los guardianes, debían soportar los
tratamientos: eméticos (vómitos), purgantes, sangrías y
torturas.
Philippe Pinel (1745-
1826). La contribución
fundamental del médico
y reformador francés fue
cambiar la actitud de la
sociedad hacia los
enfermos mentales para
que sean considerados
como seres humanos
merecedores de un
tratamiento médico.
TRATAMIENTO MORAL
 Philippe Pinel
• Liberó a los enfermos mentales
de las cadenas con las que eran
reducidos y confinados. En su
"Tratado de la locura" clasificó
las enfermedades mentales en
cuatro tipos: manía,
melancolía, idiocia y demencia,
y explicó su origen por la
herencia y las influencias
ambientales.[
 Uno de sus más notables discípulos
fue Etienne Esquirol (1782-1840),
quien hizo de la "terapia moral" de
Pinel su bandera y consiguió
promulgar una ley en 1838 que
obligaba a la administración francesa
a disponer de un asilo para dementes
en cada departamento del país.

Johann Cristian Reil (1759-1813),

creador de la psicoterapia racional y
fundador de la primera revista de
psiquiatría
Mesmer (1734-1815).

Sostuvo la existencia de un
"fluido continuo y
universalmente distribuido"
que influye sobre los
cuerpos, al que llamó
"magnetismo animal", y que
supuestamente usaba para
sus curaciones,
generalmente en mujeres
histéricas.
 Siglo XIX
• Franz Anton Mesmer (1734 - 1815) inicia con
la psicoterapia, trabajaba con los pacientes de
manera individual, el mesmerismo despues se
transformo en hipnosis.
• Emil Kraepelin (1856-1926) suguiere dos
categorías la maniacodepresiva y la demencia
precoz
 HIPNOSIS
• La historia de la hipnosis se inicia
desde los primeros tiempos de la
civilización.

• En los tiempos antiguos, la gente

lo utilizaba con fines curativos,
especialmente en las ceremonias
religiosas.

• El médico austriaco Franz

Mesmer quien es reconocido
como el "padre de la hipnosis«
inició una teoría del
"magnetismo animal".
• Según Mesmer, el Universo está
bañado por un fluido sutil que
rodea y penetra todos los
cuerpos.

• Cada individuo es un imán

cuyo polo norte es la cabeza y
el polo sur son los pies; la
enfermedad es consecuencia de
una mala distribución del fluido
en el cuerpo, y su tratamiento
logra restablecer el equilibrio,
frotando suavemente los polos.
• Los magnetizadores, inmovilizaban a los pacientes
utilizando la mirada, paseando sobre ellos la mano
y tocando las zonas enfermas.

• Los enfermos caían en trance y tenían convulsiones.

Al terminar la sesión, declaraban que se sentían
mejor.
• James Braid dio al mesmerismo
una explicación científica.

Él encontró que algunos sujetos

experimentales podría entrar en
trance si simplemente fijaban sus
ojos en un objeto brillante. Él creía
que el mesmerismo es un "sueño
nervioso" y acuñó el término
hipnosis, derivado de la palabra
griega «hypnos» que significa
sueño.
 File:Pr Charcot DSC09405.jpg

• Eugen Bleuler
(1857-1939),
rebautiza a la
demencia precóz
en esquizofrenia

• Jean Charcot
(1825-1893), trato
la histeria por
medio de hipnosis
 REGRESANDO A AMERICA LATINA

➢ Representantes: Gregorio López, Alonso Bernardino

López de Hinojosos, Agustín Farfán Álvarez

➢ Coincidían en que el equilibrio entre los

humores (bilis negra, flema, bilis amarilla
y sangre) podía romperse y producir
accidentes en el cerebro y las meninges,
lo cual se manifestaba como síntomas de
orden mental.

➢ Medicina Novohispana: Fundación de

hospitales para enfermos mentales.

José Sáyago
 LA ILUSTRACIÓN

• Afirmaban que la
enfermedad mental era
producto de la brujería y de
la posesión demoniaca.

• A finales del siglo XVIII, se

aceptaba como origen de la
locura a la soberbia, la
ambición y la lujuria.

• Construcción de celdas y
jaulas destinadas a los locos
que no eran sujetos a
tratamiento.
 La psiquiatría decimonónica
• Clasificación de los diferentes tipos de
manía, la consideración de la Miguel Alvarado:
epilepsia como modelo de locura y la
psiquiatrización del alcoholismo. Primer catedrático
en enfermedades
• Se introdujeron nuevos
medicamentos y tratamientos físicos: mentales.
estricnina, láudano, hidrato de coral,
bromuros, la sangría y la
hidroterapia.

• Construcción del manicomio General

de la Castañeda, inaugurado en
septiembre de 1910.
• La Castañeda fue el escenario SIGLO XX
en el que se desarrolló la
psiquiatría hasta 1968.

• Aparecieron hospitales
psiquiátricos y sanatorios
privados en diferentes ciudades
de la República.

• En 1978 fue fundado el Instituto

Mexicano de Psiquiatría bajo la
dirección de Ramón de la fuente
con el fin de desarrollar una
investigación relacionada con el
conocimiento de la salud
mental.
A medida que avanzaba el siglo XIX fue incrementándose el interés
puesto en la asistencia de los enfermos mentales esto se puso en
evidencia:

1.- En el notable esfuerzo desplegado por los diversos gobiernos en

cuanto a la fundación de nuevas instituciones psiquiátricas
dedicadas de manera exclusiva a la asistencia de los enfermos
2.- En el numero creciente de publicaciones especializadas
3.- En el comienzo de la enseñanza universitaria de la psicopatología
4.- En la promulgación de códigos y leyes destinados a la protección
del enfermo mental
Lucio Meléndez fue el primer profesor de
clínica psiquiátrica de la argentina, fue el
creador de pabellones especiales destinados
a aislar a los enfermos agudos de los
crónicos

Domingo Cabred sembró el país de

hospitales, colonias, asilos y centros de
profilaxis y tratamiento. Su obra Constituye
todavía hoy el esqueleto de la asistencia
psiquiátrica argentina
 La contribución de Freud
• Siglo XX , Sigmund Freud es el fundador de la
psiquiatría moderna.
ETAPAS DEL DESARROLLO
PSICOSEXUAL:

❑Postulaba que una persona

tiene que llevar a cabo una serie
de pruebas o tareas desde la
infancia hasta la edad adulta
con el fin de alcanzar la salud
psicológica.
Freud: El no completar la tarea de
una fase psicosexual podría dañar
✓ Etapa oral la salud y el funcionamiento
psicológico del adulto.
✓ Etapa anal
✓ Etapa genital
 PSICOANÁLISIS COMO TEORÍA

• Proporciona un enfoque integral

para la comprensión del desarrollo
psíquico, emocional y conductual.

• Freud postuló un aparato psíquico

en tres partes: ello, yo y superyó.

Consideraba que las tres estructuras

se relacionaban entre sí dentro de un
equilibrio. Si el yo no lograba
mantener un equilibrio, el individuo
experimentaba síntomas
psicológicos.
 Psicoanálisis como teoría
• Postula un aparato psíquico con tres partes:
ello, yo y superyó (teoria estructural)
• Etapas del desarrollo psicosexual: la etapa
oral, la fase anal y la etapa genital.
 PSICOANÁLISIS COMO TRATAMIENTO
• El analista intenta representar,
hasta donde le es posible, una
figura neutral, con el fin de tener
un examen de la vida íntima del
paciente.

• Este medio de comunicación está

diseñado para ayudar a los
pacientes a superar su resistencia
natural, a exponer detalles
íntimos de sus vidas.

• Freud: Dejar al descubierto la

vida psíquica oculta del paciente
a la que llamó el inconsciente.
 Psicoanálisis como tratamiento

Cuyo objetivo es dejar al descubierto

la vida psíquica oculta del paciente a
la que llamo el inconsciente.
 Formación de síntomas
• Formulo la hipótesis de que los síntomas
mentales aparecían cuando emociones en
conflicto producían una angustia inmanejable,
creo una alarma psicológica como señal de
ansiedad.
 Trabajando con material inconsciente
• Lapsus linguae
• Análisis de sueños
• Asociación libre
• Trasferencia
• Resistencia
Escuelas de psicoanálisis y
psicoterapias posteriores

• No freudianas
• Carl Jung (1875-1961), divide al inconsciente
en personal y colectivo.
• Esquema de tipos de personalidad:
extrovertido-introvertido, sensación-intuición
y pensamiento-sentimiento.
• Alfred Adler (1870-1937),
sentimiento de
inferioridad, ansia de
poder y rol que juega el
orden del nacimiento.
Karen Horney: roles sexuales

Harry Stack Sullivan:

relaciones interpersonales,
etapa preadolescente y
juvenil.
Escuelas humanísticas existenciales
• “las personas tienen un gran potencial para la
salud mental y la capacidad para vivir de
manera vigorosa y con significado”
 Teoría del aprendizaje social
• Afirma que las conductas, incluso las
complejas están determinadas de manera
externa y que las mantienen mas las
consecuencias ambientales como la
recompensa y el castigo que los procesos
psicológicos internos. (conductismo)
• Ivan Pavlov (1849-1936), paradigma del
condicionamiento clásico
• Edward Thorndike (1874-1949), ley del
efecto, según la cual las consecuencias
de una conducta, determinan la
frecuencia de la misma.

• B. F. Skinner (1904-1990),
condicionamiento operante: es la
manipulación de conductas mediante
consecuencias estructuradas para
acompañar a las conductas meta con
reforzadores positivos y castigos
Tratamientos somáticos
 Tratamientos somáticos
• Tienen una naturaleza no psicológica y
consisten en la aplicación de medicamentos
psicotrópicos y la terapia electroconvulsiva

• Psicofarmacología: Es la ciencia que trata de

las influencias sobre la neurotransmisión en el
SNC
• Aunque no se han comprendido plenamente
los mecanismos específicos que tienen
injerencia en la mayor parte de las
enfermedades mentales, las teorías modernas
se enfocan en una neurotransmisión
disfuncional.
 Por ejemplo…

MEDICAMENTOS PARA
TRATAR LA ESQUIZOFRENIA DOPAMINERGICA

ANTIDEPRESIVOS Y TERAPIA
NORADRENERGICA Y
ELECTROCONVULSIVA
SEROTONINERGICA

TRANSTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO SEROTONINERGICA
 Neurobiología de la enfermedad
mental
• Se deben incluir los campos de la genética y la
biología
Crianza

Factores Vulnerabilidad
ambientales genética

Enfermedad
mental
• Walter B. Cannon…

Pionero en la medicina psicosomática realizo

experimentos con animales observando los cambios
fisiológicos adaptativos al exponerlos a situaciones de
temor o ira comprobando que estos experimentaban
una inhibición de funciones anabólicas y activación de
funciones catabólicas…

• Selye (1974)…

Continuando los estudios de Cannon postulo que el

organismo entero reaccionaba al estrés, por ejemplo
el flujo sanguíneo desde el tubo gastrointestinal hacia
el corazón, cerebro y musculatura en una situación
estresante…

Esta adaptación a largo plazo ocasionaría una

friabilidad de la mucosa gastrointestinal provocando
ulceraciones.
 Personalidad y enfermedad medica
• Dunbar (1940)
Empezó a desarrollar “perfiles de personalidad”. Reviso los
datos psicológicos sobre los pacientes con enfermedades
como hipertensión, diabetes, artritis reumatoide e infarto del
miocardio y apartir de estos datos formulo patrones de
conducta y de historia familiar…

Sugirió que los padecimientos surgían después de situaciones

de choque particularmente durante el trabajo.

• Alexander (1950)
Exploro las relaciones entre los conflictos psicológicos y los
estados patológicos, investigando 7 enfermedades
consideradas como trastornos psicosomáticos clásicos; ulcera
péptica, asma, artritis reumatoide, colitis ulcerosa,
hipertensión, tirotoxicosis y neurodermatitis.
Alexander postulo una constelación de 3 partes de
factores necesarios para producir la enfermedad

1. Conflicto psicológico

2. Situación especifica que desencadene la

enfermedad

3. Vulnerabilidad constitución o facto X que lo

predisponga biológicamente
• Mirsky (1958)

Realizo un estudio a futuro en el que se valio de

reclutas del ejercito, diviendolos en 2 grupos
considerando los niveles elevados o bajos de
pepsinogeno en suero, demostrando que los del
grupo que tenían cifras elevadas de
pepsinogeno al someterse a situaciones de
estrés en los entrenamientos desarrollaban
ulceras….
Desarrollo de las teorías de la
medicina psicosomática
• Grinker (1973)
Comenzó a integrar una teoría de campo
unificada de la medicina psicosomática.
Ponía de relieve que cada elemento del
“sistema” humano (personalidad o
genética) tenia conexiones reverberantes
múltiples atraves del sistema.

Con esta teoría se rechaza el modelo

unitario de casuística directa de la
enfermedad.
• Engel (1975)
Observo que la perdida de una
persona importante en la vida del
paciente precedía al inicio o
exacerbaba una enfermedad.

El nunca vio a esta sensación como

única causante de la enfermedad
pero si que lo hacia mas propenso
a ella.
• Reiser (1975)

Creía que existían 3 fases relacionadas con la

enfermedad. Durante el periodo previo al desarrollo de
la misma, el paciente se encuentra configurado por una
constitución genética y por experiencia psicosocial
previa. Cuando aparece la enfermedad se activa la
“programación” previa a causa de tensiones como el
duelo o la exposición ambiental a virus produciendo la
enfermedad….
 Modelo biopsicosocial
• Engel (1977)
Desarrollo el modelo biopsicosocial,
reconociendo que todas la enfermedades tienen
componentes biologicos, psicológicos y sociales.
 Conceptos actuales de medicina
psicosomatica
• Psiconeuroinmunologia

George F. Solomon, la define como:

• La psiconeuroinmunología es un campo científico

interdisciplinar que se dedica al estudio e investigación
de los mecanismos de interacción y comunicación
entre el cerebro (mente/conducta) y los sistemas
responsables del mantenimiento homeostático del
organismo, los sistemas: nervioso (central y
autónomo), inmunológico y neuroendocrino, así como
sus implicaciones clínicas.