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    Anexo 8: CERTIFICACIÓN DE SUFICIENCIA MÉDICA PARA TRABAJOS EN ALTURA

    (Encima de los 1.8 metros)

    1.FILIACIÓN (a partir del registro médico)

    Nombres y Apellidos: YONI EFRAIN MENDOZA CORI Fecha 31/05/2024


    DNI: 74285701 Edad: 29 años Sexo: MASCULINO
    Àrea de Trabajo: Operador Excavadora / Retroexcavadora
    Empresa: IMCO SERVICIOS S.A.C.
    Años de experiencia: Primera actitud: Revalidación: No
    2. ANTECEDENTES (Llenado por el médico, implicando nivel sospecha)
    SI NO
    Todas las enfermedades que produzcan alteración X Alcoholismo crónico y en general todas aquellas X
    de la consciencia sin importar su causa e enfermedades que produzcan incapacidad de
    independencia de su tratamiento efectuar movimientos voluntarios y/o que limiten la
    capacidad de trabajar , subir y bajar escaleras, etc.
    Todas aquellas enfermedades que se caractericen X Perdida recurrente de la consciencia, tales como X
    por movimiento involuntario y que interfieran narcolepsia, epilepsia, convulsiones, etc.
    seriamente su capacidad de trabajar.
    Diabetes mellitus no compensada o hipoglicemia X Insuficiencia renal crónica grado IV X
    Presencia de marcapaso, desfribilador automatico X Personas que consumen sustancias estupefacientes X
    implantable o prótesis valvular cardíaca. opsicotrópicas en niveles que alteren su capacidad
    para trabajar
    Presencia de patología psiquiátrica. X Persona que como consecuencia de una enfermedad X
    osu tratamiento, sufran alguno de los siguientes
    efectos: alteracion del estado de
    Síndrome Apnea Obstructiva del sueño X Obesidad (IMC > o igual a 30) X
    Acrofobia, agorafobia X Cardiopatía sintomática (en cualquier clase X
    funcional) o infarto agudo de miocardio.
    3.PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (Llenado por el médico)
    SI NO
    Se encuentra usted resfriado o con algún cuadro X Sufre de vértigo o mareos. X
    respiratorio.
    Temor a las alturas X Hipoacusia con compromiso de frecuencia X
    conversacionales con promedio mayor a 40db uni o
    bilateral incluso con audifonos.
    Alteración de la agudeza visual(de lejos diferente a X Campimetría Anormal (test de confrontación X
    20/30 en cada ojo) y/o de la visión de profundidad alterada) .
    incluso con lentes correctores.
    4.EXAMEN FISICO (actual)
    FC: 60.00 FR: 18.00 PA: 120/80 Talla: 168.00 Peso: 87.00 IMC: 30.80
    Perìmetro de cuello: Perìmetro de cintura: Perìmetro de cadera:
    SI NO
    Limitación en fuerza y/o movilidad de X Alteración presente del equilibrio X
    extremidades(Mayor a 5kg / fuerza cada mano)
    Anormalidad en la marcha X Alteración de la coordinación presente.(dedo nariz) X
    Asimetria facial X Presencia de nistagmus X
    Anormalidad en movimientos oculares X Pupilas no CIRLA X
    Anormalidad del Lenguaje X Movimientos Involuntarios X
    5.CONCLUSIÓN DE LA PRESENTE EVALUACIÓN
    SI OBSERVADO
    APTO PARA TRABAJAR ENCIMA DE LOS 1.8 METROS. X
    DESDE: 31/05/2024 HASTA: 31/05/2025
    6.COMENTARIOS
    Nombres y Apellidos del Médico:
    Nro de Colegiatura:
    Observaciones y Recomendaciones: Juan Manuel González Flores
    Medico Evaluador
    CPM 52739

    NOTA AL PIE: La presente Certificación tiene una validez igual a la señalada en CONCLUSION. La aparición de alguna enfermedad NUEVA durante la
    duración de ésta certificación invalida éste permiso y deberá ser reevaluado medicamente antes de seguir trabajando sobre los 1.8 metros de altura.

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