Algoritmo de la angina de pecho

¿Qué es?

La angina de pecho o angina pectoris es un tipo de dolor en el pecho causado por la reducción del
flujo sanguíneo al corazón. Es un síntoma de una enfermedad de las arterias coronarias. Este
músculo cardiaco necesita el oxígeno que transporta la sangre.

A menudo, la angina de pecho se describe como un dolor opresivo, una presión, pesadez, opresión
o dolor en el pecho. Puedes sentir como si tuvieras un gran peso apoyado en el pecho. También
puede haber dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda. La angina de
pecho puede ser un dolor nuevo que debe controlar un profesional de atención médica, o bien
puede ser un dolor recurrente que desaparece con el tratamiento.

¿Por qué pasa?

La reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco causa angina de pecho. La sangre contiene
oxígeno que el músculo cardíaco necesita para sobrevivir. Cuando el músculo cardíaco no recibe
suficiente oxígeno, se produce una afección llamada isquemia.

La causa más común de la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco es una enfermedad
de las arterias coronarias. Las arterias coronarias o del corazón pueden estrecharse por depósitos
de grasa, que se conocen como placas. Esta afección se conoce como ateroesclerosis.

La placa en un vaso sanguíneo puede romperse y causar un coágulo sanguíneo, lo cual puede
obstruir o reducir rápidamente el flujo que circula por una arteria estrechada y disminuir en gran
medida y de forma repentina el flujo de sangre que llega al músculo cardíaco.

Es posible que el músculo cardíaco igual pueda trabajar cuando haya un nivel bajo de oxígeno sin
desencadenar síntomas de angina de pecho como, por ejemplo, al estar en reposo. Sin embargo,
cuando se aumenta la demanda de oxígeno, como al hacer ejercicio, puede producirse una angina
de pecho.

Complicaciones:

La complicación más peligrosa es un ataque cardíaco.

Los síntomas de un ataque cardíaco incluyen los siguientes:

-Presión, inflamación o dolor opresivo en el centro del pecho que dura más de unos pocos
minutos

-Dolor que se extiende más allá del pecho y llega al hombro, el brazo, la espalda, o incluso a los
dientes y la mandíbula

-Desmayos

-Una sensación amenazante de fatalidad

-Episodios crecientes de dolor en el pecho

-Náuseas y vómitos
-Dolor recurrente en la parte superior derecha del abdomen

-Falta de aire

-Sudoración

Factores de riesgo:

Edad avanzada. Es más común en adultos que tienen 60 años o más.

Antecedentes familiares de enfermedades cardíacas. Si tu madre, tu padre, o tus hermanos o

hermanas tienen o han tenido enfermedades cardíacas o han sufrido un ataque cardíaco.

Consumo de tabaco. Fumar, mascar tabaco puede dañar el revestimiento de las arterias. Si las
arterias están dañadas, se pueden acumular depósitos de colesterol y obstruir el flujo sanguíneo.

Diabetes. La diabetes aumenta el riesgo para enfermedades de las arterias coronarias. Una
enfermedad de las arterias coronarias puede causar angina de pecho.

Presión arterial alta. Con el tiempo, la presión arterial alta daña las arterias, ya que hace que se
endurezcan más rápido.

Niveles elevados de colesterol o triglicéridos. Un nivel demasiado elevado de colesterol malo, que
se conoce como lipoproteína de baja densidad, en la sangre puede hacer que las arterias se
estrechen.

Otras enfermedades. La enfermedad renal crónica, la enfermedad arterial periférica, el síndrome

metabólico o los antecedentes de accidentes cerebrovasculares aumentan el riesgo para angina de
pecho.

Falta de ejercicio. Un estilo de vida inactivo aumenta el riesgo para un nivel alto de colesterol,
presión arterial alta, diabetes tipo 2 y obesidad.

Obesidad. La obesidad es un factor de riesgo para enfermedades cardíacas, que pueden causar
angina de pecho. Tener sobrepeso hace que el corazón se esfuerce más para suministrar sangre al
cuerpo.

Estrés emocional. Demasiado estrés e ira pueden aumentar la presión arterial. La subida de los
niveles de hormonas que secreta el cuerpo durante momentos de estrés puede estrechar las
arterias y empeorar la angina de pecho.

Medicamentos. Algunos medicamentos contraen los vasos sanguíneos, lo que puede

desencadenar la angina Prinzmetal. Un ejemplo son determinados medicamentos para la migraña.

Abuso de drogas ilícitas. La cocaína y otros estimulantes pueden causar espasmos de los vasos
sanguíneos y desencadenar la angina de pecho.

Bajas temperaturas. La exposición a temperaturas frías puede desencadenar la angina Prinzmetal.

Tipos de anginas de pecho:

-Angina estable es la más común. Ocurre cuando el corazón trabaja más fuerte que lo usual. La
angina estable tiene un patrón regular. Se trata con descanso y medicinas.
-Angina inestable es la más peligrosa. No sigue un patrón y puede ocurrir sin hacer algún esfuerzo
físico. No desaparece espontáneamente con el reposo o las medicinas. Es una señal de que podría
ocurrir un infarto luego.

-La angina variable es la menos común. Ocurre cuando está descansando. Se trata con medicinas.

Cifras:
La incidencia oscila desde el 0,7% en varones de 45 a 54 años hasta el 4,3% a los 85–89 años, y en
mujeres, desde el 0,4 de 45 a 54 años hasta el 4,2% a los 85-89. La incidencia de angina de pecho
estable como síntoma inicial de enfermedad coronaria es francamente alta y similar en varones y
mujeres.
¿Se está consciente o inconsciente al tener una angina de pecho?

Se está consciente, mientras se dan síntomas como el dolor, la presión en el pecho, las ganas de
vomitar, pero si está dependiendo de su gravedad y si no es tratada a tiempo con medicamentos
como nitroglicerina puede provocar un infarto en el cual si puedes llegar a perder el conocimiento.
En caso de este último se deberá de activar los servicios de emergencia y si es por un profesional
de la salud comenzar con el RCP.
Prevención:

-Evitar o limitar el alcohol.

-No fumar.

-Alimentarse de manera saludable.

-Hacer ejercicio con regularidad.

-Mantener un peso saludable.

-Controlar otras enfermedades relacionadas con las enfermedades cardíacas.

-Reducir el estrés.

-Dormir entre 7 y 9 horas diarias.

Además, recibir las vacunas y medicamentos recomendados para evitar complicaciones cardíacas.
Como son:

-Vacuna anti neumónica, que reduce el riesgo de enfermedades causadas por bacterias

-Vacuna tdap, que protege contra el tétanos, difteria, y tos ferina

-Nitroglicerina que es un vasodilatador que relaja los vasos sanguíneos para que el corazón no
tenga que trabajar tanto y necesite menos oxígeno. Se puede tomar en forma de tableta
sublingual o aerosol. Se puede usar para tratar episodios de angina o para prevenirlos antes de
realizar actividades que puedan provocarlas.

-Antiagregantes plaquetarios como la aspirina, clopidogrel, prasugrel o ticagrelor, estos

medicamentos previenen la formación de coágulos sanguíneos y facilitan el flujo de sangre a
través de las arterias del corazón.
-Anticoagulantes como la heparina, estos medicamentos ralentizan la coagulación y reducen la
probabilidad de que se formen coágulos sanguíneos.

-Estatinas que es un medicamento que interrumpe la formación de placa y pueden retrasar la

progresión de la cardiopatía coronaria.

-La aspirina y otros antiagregantes plaquetarios previenen los coágulos sanguíneos. Contribuye a
disminuir la formación de coágulos, lo que facilita el flujo de sangre a través de las arterias
estrechadas del corazón.

-Betabloqueadores que hacen que el corazón lata más lentamente y con menos fuerza y así se
alivia el dolor de la angina de pecho.

-Bloqueadores de los canales de calcio siendo quienes relajan y ensanchan los vasos sanguíneos,
por lo que aumenta el flujo sanguíneo en el corazón.

-Ranolazina que puede administrarse junto con betabloqueadores para la angina o en su lugar.
Por lo general, se usa si los síntomas debidos a la angina no mejoran con otros medicamentos.

-Angioplastia que es un procedimiento quirúrgico poco invasivo que se realiza para abrir vasos
sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre al corazón.

¿Se debe de tomar algún medicamento al momento de tener una angina de pecho?:

Es recomendable tomar nitroglicerina, ya sea de forma sublingual que permite su rápida

absorción por los vasos sanguíneos del lecho de la lengua o vía de infusión intravenosa continua
que permite mantener la concentración plasmática constante de un medicamento. Este
vasodilatador tiene un tiempo de acción rápido y eficaz. Se estima que este puede actuar en 5
minutos o menos, pero en dado caso que los síntomas perduren o incluso empeoren es mejor
activar los servicios de emergencia para prevenir un infarto.

Bibliografía:

-Angina de pecho - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2024). Mayoclinic.org;

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/angina/symptoms-causes/syc-20369373

-Ana Bonet Basiero, & Bardají, A. (2010). Epidemiología de la angina estable. Revista Española de
Cardiología Suplementos, 10(1), 3–10. https://doi.org/10.1016/s1131-3587(10)70002-9

-¿Cuál es el mejor tratamiento para la angina de pecho? (2023). Mayo Clinic.

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/coronary-artery-disease/in-depth/angina-
treatment/art-
20046240#:~:text=Hay%20varios%20medicamentos%20pueden%20mejorar,las%20arterias%20est
rechadas%20del%20coraz%C3%B3n.

-Angioplastía. (2024). Medlineplus.gov; National Library of Medicine.

https://medlineplus.gov/spanish/angioplasty.html#:~:text=La%20angioplast%C3%ADa%20es%20u
na%20cirug%C3%ADa%20para%20restaurar,bloqueadas%20o%20estrechas.%20Ent%C3%A9rese%
20sobre%20stent%20cardiaco.