Ocu Salud 101

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org 101 Abril-Mayo 2012 Bimestral 8,20 euros Suplemento de OCU-Compra Maestra n 369 (Abril 2012)
arsnico en su plato
asma bajo control
los antibiticos, con receta
Ms de lo esperado en pescados y moluscos
Una vida normal con el tratamiento adecuado
4 de cada 10 farmacias incumplen la ley
la respuesta inteligente. la respuesta independiente.
Les hemos preguntado y los mdicos lo tienen claro: para casos graves Barcelona y Madrid tienen los mejores hospitales
el clnic es el mejor hospital

902 054 020: lnea ocu salud 24 h, 365 das
salud
ocu
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EN PRXIMOS NMEROS
Anestesia Antispticos y desinfectantes Meningitis Problemas digestivos
N 101 - abril/mayo 2012
Editorial
dudas de salud? Pregntenos
OCU-Salud sigue trabajando con la misma ilusin del primer da para mejorar la atencin global en el mbito de la salud ofrecida a nuestros socios. Adems de recibir esta revista cada dos meses, usted tiene acceso a travs de internet a una informacin siempre actualizada y a aplicaciones que le permiten conocer, por ejemplo, si usted est en una situacin de sobrepeso, si su dieta es equilibrada, sus factores de riesgo, etc. Pero ahora queremos ofrecerle algo ms. Se trata de la Lnea OCU Salud, un nuevo servicio de orientacin telefnica atendido por mdicos los 365 das del ao y durante las 24 horas al da a travs del telfono 902 054 020. Si est de vacaciones, fuera de su casa, o si es por la noche y no sabe qu hacer ante un problema o una duda de salud, llame a la Lnea OCU Salud y le atender un mdico que podr orientarle y darle las claves de cmo actuar: son alarmantes estos sntomas?, qu significa este dato del anlisis?, para qu sirve esta medicina?... No se trata de diagnosticar ni En el 902 054 020 de prescribir, sino de responder dudas atendemos sus que se pueden plantear en el da a da y consultas mdicas para las que no siempre tenemos cerca permanentemente a alguien que nos pueda orientar. Y no solo eso. Este servicio tambin ofrece, en das laborables entre las 09:00 y las 19:00 horas, orientacin psicolgica y nutricional: quiere perder peso?, le preocupa que su hija adolescente est obsesionada con la bscula?, su nieto se queja porque es el gordito de la clase?, es de verdad buena esa dieta tan famosa?, cmo instaurar unos buenos hbitos alimentarios en la familia? La Lnea OCU Salud tambin cuenta con expertos que le darn pautas para gestionar situaciones de conflicto o riesgo social, as como asesoramiento en cuestiones psicolgicas. Ahora, los suscriptores de OCU-Salud tienen a su disposicin la Lnea OCU Salud, y con ella, la tranquilidad de tener un asesor de salud al que consultar siempre que lo necesite. Esperamos que le resulte til. Y para mantener un contacto permanente, si nos facilita su direccin de correo, recibir peridicamente un boletn electrnico que le adelanta prximos estudios y le recuerda las novedades de nuestra web.
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artculoS 10 16 20 24 28 32
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Los mdicos consultados eligen a los mejores hospitales en 13 especialidades. Valoraron los equipos profesionales, las infraestructuras y la calidad asistencial. Le ayudamos a componer mens ricos en hierro, cido flico y vitamina B12 para evitar las carencias que pueden provocar una anemia. Necesarios en algunas depresiones, las distintas familias de principios activos se diferencian por sus efectos secundarios y su precio. El asma afecta a un 6 % de la poblacin europea. Alejarse de los factores que desencadenan las crisis y usar bien los medicamentos son las claves para controlarla. La OCU solicita que se impongan lmites al contenido de arsnico en los alimentos, tras rastrear su presencia en pescados y moluscos. No es un problema de salud pblica todava, pero podra llegar a serlo. Visita a 120 farmacias para ver si dispensan antibiticos sin receta. Los resultados han mejorado respecto a 2003, pero aumenta la dispensacin libre de algunos antiinflamatorios, que tambin requieren prescripcin mdica.
SeccioneS 04
No ms Poly Implant Sanidad universal ya! Efecto yo-y: volver a engordar por las hormonas Es rentable tratar pacientes respiratorios en casa
ranking de hospitales
le interesa saber
anemia y alimentacin
medicamentos antidepresivos
06
asma: aprenda a controlarlo
Suplementos para deportistas: pocos son efectivos Terapia ocupacional y alzheimer Nutrigenmica Nios ms felices: atencin y menos juguetes Xango bebida milagro? Frmacos y coche, malos amigos Mens sana: celos entre hermanos Semillas de amapola en el pan
vida sana
en su mesa sin invitacin
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nos venden antibiticos sin receta?
Espirulina? Tarjeta sanitaria y viajes A vueltas con el flor FPS Brain: pastillas para la concentracin Prtesis mamarias y lactancia
los lectores dicen
Enfermos de escoliosis: sus reivindicaciones.
zona pacientes
cuatro Garantas
Defensa De los consumiDores
Son objetivos de OCU-Salud la informacin y defensa de los consumidores, as como la atencin a sus suscriptores.
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OCU-Salud es independiente en su financiacin. Su presupuesto se alimenta de las cuotas de sus suscriptores y de su venta.
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Esta publicacin no contiene ni una sola lnea de publicidad pagada por fabricantes o comerciantes ni por intereses polticos o econmicos.
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ocu-salud 101 abril/mayo 2012
Le interesa saber
CUIDE SU SALUD Y BIENESTAR CON LAS GUAS PRCTICAS DE LA OCU

Lavarse las manos previene gastroenteritis
EfECtO yO-y En Las diEtas
Disfrute de una buena salud digestiva

DESCUE
Dicho y hecho
La OCU y otras asociaciones de consumidores europeas han enviado un documento a la UE para solicitar ms seguridad en los dispositivos sanitarios. Exigimos tambin en Espaa una sanidad universal.
Volver a engordar por las hormonas

Tras una dieta para bajar de peso, suele ocurrir que cuando volvemos a nuestros hbitos dietticos recuperamos de nuevo los kilos perdidos y la grasa corporal. Este efecto yoy es ms frecuente en mujeres y a veces va acompaado de un alto riesgo de hipertensin, dislipidemia, enfermedad de la vescula biliar, estrs psicolgico y depresin. Un estudio publicado en la revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ha demostrado el papel que juegan dos hormonas en la recuperacin del peso: la grelina y la leptina. La primera es la que estimula la sensacin de apetito. La segunda incrementa su presencia cuando los depsitos de grasa blanca en el organismo aumentan e impulsa una serie de cambios como la disminucin del apetito y un mayor gasto energtico. Las personas obesas parece que son resistentes o insensibles a la leptina. Adems, las personas con niveles ms altos de leptina y ms bajos de grelina son ms propensas a recuperar los kilos perdidos. Los resultados muestran tambin que los hombres son ms sensibles a la grelina y las mujeres, a la leptina. El estudio de las hormonas relacionadas con el apetito, por tanto, podra utilizarse como una herramienta ms para personalizar los programas de prdida de peso en pacientes obesos o con sobrepeso. Un buen programa es el que incluye una dieta equilibrada, ejercicio fsico y un seguimiento para controlar, por ejemplo, las enfermedades y riesgos asociados.
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- Identi que los sntomas y las causas de enfermedades y trastornos del aparato digestivo - Conozca las diferentes pruebas y tratamientos existentes - Cmo inciden estos trastornos en los nios, alergias e intolerancias alimenticias Una gua que le ayudar a evaluar su estado y a tomar las medidas de prevencin necesarias.
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Coincidiendo con el escndalo por los implantes mamarios Poly Implant hemos pedido, entre otras cosas, que se fortalezcan los controles antes y despus de la comercializacin de los dispositivos sanitarios, se ofrezca mejor informacin a los consumidores, haya una mayor coordinacin entre los Estados. Se debera adems, legislar con la mirada puesta en la tecnologa del maana, siempre anteponiento la seguridad de los consumidores.
saba que
es rentable tratar a los pacientes con enfermedades respiratorias en su propio domicilio?
Nos referimos a los tratamientos de oxigenoterapia, ventilacin asistida, etc. Gracias a ellos, los pacientes no ingresan o pasan menos tiempo en los hospitales y mejoran su calidad de vida. El ahorro para la Administracin sera de unos 300 millones de euros. Son datos de la Federacin espaola de Empresas de Tecnologa Sanitaria (FENIN).
Conozca los benecios de un sueo reparador

- Cules son los mecanismos del sueo - Consejos para dormir mejor - Identi que los trastornos y pngales remedio - Descubra las pruebas y tratamientos Aprenda cmo favorecer las noches de sueo reconstituyente y tonicante.
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Sanidad pblica universal ya!!

La ley General de Salud Pblica dice que todos los espaoles tienen derecho a una asistencia sanitaria pblica. Sin embargo, esto no es del todo cierto. An se mantienen algunas restricciones que afectan a los autnomos. El asunto queda a la espera de que se desarrolle una normativa. La buena noticia es que, desde el 1 de enero de 2012, quienes hubieran agotado el subsidio de desempleo ya no estarn excluidos.
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A travs de la domiciliacin con la que pago mi suscripcin a sus revistas Adjunto cheque a nombre de OCU Ediciones, S.A. Contra reembolso (suplemento de 2,5 sobre el total) Fecha: ____/____/_____ NIF: ________________-__ Firma (indispensable):
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vida sana
Segn el INE, el consumo de alimentos congelados aument un 6 % durante el pasado ao en los hogares espaoles
suplementos para deportistas: pocos son efectivos

Tomar una mayor cantidad de minerales o vitaminas de la recomendada no aumenta los efectos beneficiosos para la salud
Prometen incrementar la fuerza y la masa muscular o reducir la fatiga, pero la realidad es que pocos de los suplementos dietticos para deportistas tienen algn efecto de este tipo. As lo afirma la evaluacin cientifica de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) sobre declaraciones nutricionales y de propiedades saludables de los alimentos. Veamos cules son los resultados de este anlisis en los ingredientes evaluados por la EFSA.
Nutrigenmica Nutricin a la carta

Una nueva disciplina cientfica relaciona el efecto de los alimentos sobre la expresin gentica. La nutrigenmica pretende formular recomendaciones dietticas personalizadas en funcin del patrn gentico de cada persona. Pero an habr que esperar para poder disfrutar de una nutricin personalizada.
Nios ms felices: atencin y menos juguetes

Un estudio reciente realizado por Ipsos Mori (Instituto de investigaciones sociales) y Unicef ha analizado la relacin entre bienestar y desigualdad social de los nios con edades entre los 8 y 13 aos, en el Reino Unido, Suecia y Espaa. Los resultados han confirmado que los nios del primero de estos pases son menos felices que los de los otros, a pesar del menor nivel de desigualdad social. La clave radica en el tiempo que los nios pasan con sus progenitores. Los pequeos, en estos tres pases, valoran la calidad del tiempo que pasan en familia y con amigos, los juegos creativos y las actividades al aire libre e incluso estar con mascotas. Se ha demostrado que su felicidad no tiene relacin con posesiones materiales sino con estar cerca de la gente que los quiere. La prueba la tenemos en Suecia y Espaa: los nios son ms felices a pesar de poseer menos juguetes, ya que sus padres les dedican ms tiempo. Los ms pequeos lo dicen: formar parte de una familia estable, tener amigos y divertirse con actividades fuera de casa es lo nico que necesitan para ser felices.
Los efectivos
Cafena. Contribuye a disminuir la sensacin de esfuerzo, al tiempo que aumenta el aguante durante una sesin de ejercicio y el estado de alerta. Se considera un producto a vigilar en los controles de dopaje. MineraLeS y vitaMinaS. una ingesta insuficiente de alguno de estos minerales o vitaminas puede tener consecuencias negativas para la salud, pero superar los lmites recomendados no tiene beneficios demostrados. El calcio es fundamental para el sistema muscular y los huesos. Hierro, magnesio, folato y vitamina B2, B12 y B6 ayudan a reducir el cansancio. la vitamina c contribuye al normal funcionamiento del sistema inmune despus del ejercicio fsico intenso. El magnesio y las protenas intervienen en una adecuada formacin de msculo. sodio y potasio son necesarios para una correcta funcin muscular. SoLuCioneS de eLeCtroLitoS y CarBohidratoS. ayudan a mantener la resistencia durante un ejercicio prolongado. tambin se ha demostrado que facilitan la absorcin de agua durante la prctica deportiva. Creatina. Mejora el rendimiento en series cortas de ejercicio de alta intensidad. Beneficios a partir de 3 gramos de creatina al da. indicada para adultos que realicen sesiones de ejercicio de alta intensidad.
Algunos tienen efectos
Entre los ingredientes evaluados, algunos presentes en las bebidas y suplementos para deportistas, se encuentran la cafena, los electrolitos o las vitaminas. Estas sustancias provocan efectos en el organismo que pueden contribuir al rendimiento fsico, aunque algunas de ellas requieren de una cautela especial, pues el abuso puede traer efectos indeseados (vea Los efectivos).
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Terapia ocupacional contra el alzheimer

Entre un 40% y un 70% de los pacientes con demencia sufren apata es decir, falta de motivacin, desinters o dificultad para llevar a cabo cualquier propsito no asociada a la depresin. En un intento de mitigar estos problemas, en varios centros de personas mayores de Burgos se ha realizado una investigacion sobre el uso de diversas tcnicas de terapia ocupacional con 146 pacientes con demencia leve o moderada incluido el alzheimer. El estudio, que se ha publicado en la revista Alzheimer Disease and Associated Disorders, demuestra por primera vez la eficacia de algunas tcnicas de tratamiento no farmacolgico, tales como la terapia a travs del arte (arteterapia), la psicomotricidad con mimo y, en particular, la musicoterapia. Adems, se comprob que estas tcnicas ayudaban tanto a la socializacin de los enfermos como a la mejora en su enfermedad, incluso ms all del momento de la intervencion teraputica.
Recuerde que para acceder en nuestra web al rea exclusiva para socios es necesario registrarse. Necesitar su nmero de socio.
otros son solo reclamos
Ingredientes muy conocidos como la taurina o los aminocidos (por ejemplo la L carnitina y la casena lglutamina) no influyen en el aumento de la masa muscular. Tampoco ayudan a la recuperacin despus del ejercicio fsico ni mejoran la resistencia o la sensacin de fatiga. De momento, estas son las conclusiones de la EFSA. Estos reclamos son los que han hecho famosos a algunos productos y por ello los fabricantes no renuncian a publicitarlos, al menos hasta que entre en vigor la ley con los dictmenes de la EFSA. La OCU espera que se publiquen durante este ao.
Todo a su alcance en www.ocu.org
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La primavera es un momento excelente para aumentar nuestro consumo de verduras frescas y frutas de temporada. El calendario de frutas y verduras que la OCU ofrece en www.ocu.org/fruta-verdura le orienta sobre cules son las frutas que se cosechan en un momento determinado del ao, su momento ptimo de consumo, y cules son las vitaminas y propiedades que aportan a nuestra dieta, asi como recetas y sugerencias de consumo.
vida sana
Xango bebida milagro?

ltimamente ha aparecido en el mercado una bebida a base de zumo de mangostn (una fruta procedente de Asia, parecida a la uva) conocida como Xango, que se vende por Internet o por telfono. Los principales reclamos de este brebaje son la mejora de la piel y del sistema linftico e incluso la prevencin del cncer. Un autntico producto milagro. Pero veamos qu hay detrs. Lo publicitan como un gran potenciador del bienestar gracias a fitonutrientes como, por ejemplo, las xantonas. Pero, por otro lado, admiten que los investigadores apenas han comenzado a descubrir esas supuestas grandes propiedades del mangostn. En qu quedamos? Alertados por esta publicidad opaca y por el poco fiable sistema de venta de tipo piramidal, nuestros homlogos italianos de Altroconsumo se pusieron manos a la obra. Tras una investigacin, en Italia, donde se vende el Xango como la panacea para curar enfermedades tan importantes como el asma o el Parkinson, la empresa comercializadora ha sido multada con 500.000 euros. En Espaa, el Xango se sigue vendiendo con reclamos poco claros, pero en su publicidad, tanto en su etiquetado como en su pgina web, al menos ya no se mencionan esos supuestos efectos beneficiosos.
mens sana
semillas de amapola opiceos en el pan?

No conviene que los nios tomen panes con semillas de amapola pues pueden ingerir alcaloides
Presentes en bollos y en panes, quin iba a decir que estas diminutas semillas pueden contener opiceos como morfina, codena, papaverina y noscapina. Estas sustancias se encuentran solo en la savia de la planta, pero la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha descubierto que durante el proceso de obtencin de las semillas de amapola estas se pueden contaminar. El dato es sobre todo preocupante si los que las ingieren son nios. Segn la EFSA, en una nica toma pueden llegar a tomar una cantidad significativa de estos alcaloides, equivalente a un tercio de una dosis teraputica. Pero no es tanto cuestin de la cantidad de semillas ingeridas sino ms bien del proceso de obtencin utilizado. Por ello, si no tenemos todas las garantas, conviene evitar que los nios consuman con frecuencia productos decorados con semillas de amapola.
un hermano, un competidor
La llegada de un nuevo hermanito produce celos en casi todos los nios. Tener que competir por el cario de los padres o el miedo a perder su atencin es una nueva situacin que los pequeos no siempre saben manejar. Es ms, egocntricos por naturaleza, los nios pueden sentir celos incluso de la relacin entre sus padres.
Frmacos y coche, malos amigos

Lo advierten los prospectos de algunos frmacos: conducir o manejar maquinaria puede ser peligroso cuando se est tomando cierta medicacin. Un estudio realizado en Francia, publicado en la revista PLoS Medicine, revela que algunos frmacos que se adquieren con receta mdica son los responsables de ms del 3% de los accidentes de trfico en ese pas. Entre julio de 2005 y mayo de 2008, se recogi informacin de ms de 70.000 conductores que sufrieron algn tipo de lesin en un accidente de circulacin. Los resultados demuestran que los medicamentos que ms probabilidad tienen de producir accidentes son las benzodiacepinas y otros sedantes o hipnticos, los antidepresivos y algunos analgsicos como los opiodes. Otros medicamentos que pueden alterar la capacidad de conduccin
desahogarse ayuda
Si le preocupa algn tema psiclogico, puede enviarnos su consulta a ocusaludcartas@ocu.org o llamar a la Lnea OCU-Salud, de lunes a viernes de 9 a 19 h.
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Si un medicamento afecta a la conduccin, su prospecto debe mostrar un pictograma de aviso
son los antidiabticos, que pueden producir bajadas de azcar, y los antihipertensivos, si reducen demasiado la tensin. Antihistamnicos, antiepilpticos, frmacos para la demencia y medicamentos usados en drogodependencias completan el catlogo de medicamentos que hacen peligrosa la conduccin. Pero estos riesgos ya eran conocidos y por ello, siguiendo la normativa europea, desde hace un ao en Espaa es obligatorio resaltar esta importante informacin en los en-
vases de ciertos medicamentos. Para ello se ha elegido un pictograma que representa un tringulo blanco con borde rojo, en el interior del cual se puede ver un coche y una leyenda que dice Conduccin: ver prospecto. Adems, no est de ms que tanto los mdicos como los farmacuticos adviertan al paciente del riesgo de utilizar determinados medicamentos si va a conducir o manejar maquinaria peligrosa.
Aislamiento, tristeza e irritabilidad son algunos de los sntomas ms frecuentes de los celos infantiles. El nio tiende a interferir en los juegos del hermano, le desprecia y le delata ante los padres e incluso puede llegar a agredirle. Todo con la finalidad de llamar la atencin de pap y mam y mantener una situacin de privilegio que ve amenazada. Para ayudarle a superar esta fase, es necesario que el nio exprese sus emociones y ah los padres tienen un papel importante. No se debe reprimir su enfado, sino hacerle ver que hay otras formas de manifestarlo: ensearle a decir estoy triste o utilizar un cojn de los enfados para desahogar sus rabietas son pequeos trucos que ayudan. Tampoco conviene darle mucha importancia a sus ataques de celos, ya que si no utilizar esas armas con ms frecuencia porque consigue lo que quiere: llamar la atencin. Y si le regaa mucho, el pequeo puede pensar que ha perdido el cario de sus padres. En todo caso, para hablar con un hijo celoso lo mejor es aprovechar los momentos de calma en los que se pueda expresar. Reforzar las conductas adecuadas, evitar comparaciones, darle pequeas responsabilidades en el cuidado del hermano y favorecer las actividades en familia son medidas que dan buen resultado.
SeMiLLaS de aMapoLa diminutos puntos negros en la superficie del pan, aportan sabor pero tambin pueden tener otros efectos
2 centros se titulo 1 citan en todas las cabecera especialidades de Texto del ttulo uno
ranking mdicos ErrorEs de hospitales

Los especialistas nos cuentan cules son los mejores hospitales espaoles para tratar casos graves.
NUESTRO ESTUDIO
El Hospital Univ. Vall pgina 1 texto falso dHebron yTieHospital feuipit, si. el commod Universitariodiam. dunt lobor il La Paz
el 50 %2de titulo los hospitales se cabecera menciona una vez Texto del ttulo uno de
De los 1 hospitales pgina32texto falso de esta clasificacin, 16 feuipit, si. Tie commod solo lobor il diam. duntaparecen 1 vez
concentrados titulo 3 geogrficamente cabecera
En las provincias de Texto del ttulo uno de Madrid y Barcelona pgina 1 texto falso estn los hospitales con mayor feuipit, si. Tie commod reputacin entre los dunt lobor il diam. especialistas
El Clnic, 6 veces en el primer puesto

El Hospital Clnic de Barcelona ocupa el primer puesto en 6 de las 13 especialidades. Todos los mdicos que destacaron en digestivo el Hospital La Fe de Valencia coincidieron en sealar, como una de las razones de su eleccin, la eficiencia o competencia del equipo paramdico.
aPaRaTO DIgESTIVO
Nombre del hospital (localidad) Hospital Clnic (Barcelona) Hospital General Universitario Gregorio Maran (Madrid) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Hospital Universitario de La Princesa (Madrid) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Complejo H. Univ. de Santiago (Santiago de Compostela) H. Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid) ndice de reputacin 17,5 10,6 8,0 5,9 5,6 5,4 4,5 4,0 3,6 3,5 Indice de reputacin ndice de reputacin 13,8 13,5 12,3 8,4 8,0 5,7 5,5 5,4 3,0 2,2 Ranking 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ranking Ranking 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Hospita l de i Sant P la San ta au (B arc Creu elo na )
281 mdicos tienen la palabra

En mayo de 2011 realizamos una encuesta en la que participaron 281 mdicos especialistas de toda Espaa de forma annima. Es el segundo estudio de este tipo que realiza la OCU. El primero se public en 2005 (OS n 62). En 13 especialidades, los mdicos nos indicaron los 5 hospitales del pas que, en su opinin, proporcionaran los mejores cuidados sanitarios a un paciente con un problema muy serio y complejo. Los resultados se ponderaron para ajustar la influencia que pueden tener en las respuestas algunos factores como la especialidad de los encuestados, su relacin laboral con el hospital o la proximidad geogrfica. En los cuadros de cada especialidad, mostramos ndices de reputacin que indican el nmero de puntos obtenidos por cada hospital en relacin al total de puntos que suma ese rea. Por ejemplo, si en una de ellas todas las respuestas de los mdicos sumaran 1.000 y 139 correspondieran a un centro, este tendra un ndice de 13,9.
12 itario vers drid) Uni a tal bre (M u spi Ho e oct d
Los tres del podium, muy igualados

Entre los 3 primeros hospitales en Cardiologa no hay muchas diferencias en el ndice de reputacin. A juicio de la mayora de los mdicos encuestados, destacan por la competencia y la especializacin del personal mdico y la calidad de sus infraestructuras mdicas.
CaRDIOLOga
Nombre del hospital (localidad)
Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Hospital General Universitario Gregorio Maran (Madrid) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Hospital Clnico San Carlos (Madrid) Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) H. Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid) Clinica Universitaria de Navarra (Pamplona) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona)
Hospita l Un i la Fe vers de V itari i alen P cia olit
e itari d vers Uni ospitalet) tal (LH e spi Ho llvitg Be
Madrid y Barcelona arrasan
Los consumidores solemos saber poco de la calidad de la atencin sanitaria en los hospitales. Podemos tener opiniones que a menudo solo estn basadas en impresiones personales o de familiares, amigos, etc., tras el paso por uno de ellos.
En 2005 en esta especialidad no hubo muchas valoraciones, por eso solo publicamos los datos de 3 hospitales, La Paz (Madrid), La Fe (Valencia) y Vall dHebrn (Barcelona). Este ao el nmero de centros se ha ampliado hasta 10. Casi el mismo que en otras especialidades.
Hospital Universitari de Bellvitge (L'Hospitalet, Barcelona) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Hospital General Universitario Gregorio Maran (Madrid) Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) H. Sant Joan de Du (Esplugues de Llobregat, Barcelona) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital Infantil Universitario Nio Jess (Madrid) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid)
1 2 3 4 5 6 7 8
10,5 8,5 7,4 7,0 5,3 5,3 5,3 5,2 5,1 4,8
11
99 diciembre 2011/enero 2012 ocu-salud 101 abril/mayo 2012
Una decena de hospitales
n m Ra io ) tar rid rsi ad ve (M ni jal lU a ta y C
al General Univer sitari Hospit Maran (Mad o rid) Gregorio
Cl de nica Na va Univ rra e (P rs am itar pl ia o
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CIRUga ORTOPDICa-TRaUMaTOLOga
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RaNkINg DE HOSPITaLES
De todos los hospitales que hay en Espaa, ha sido valorado un 19 %
Adems, cuando estamos muy enfermos elegimos poco. Generalmente acudimos al hospital que tenemos asignado en funcin de nuestro lugar de residencia o donde nos remita el mdico. Pero, a quin no le gustara estar en las mejores manos? Conocer la opinin de los mdicos especialistas sobre los hospitales nos puede dar una idea mucho ms fiable de la calidad, pues se basa tanto en su experiencia profesional, como en la lectura de literatura cientfica, la asistencia a congresos, el testimonio de otros colegas de profesin, el trato con los pacientes llegados a su consulta desde diversos hospitales, etc. Adems, cuando varios profesionales coinciden, las opiniones cobran ms peso. De ah el valor de esta nueva encuesta de la OCU.
Ranking
Ranking
Muchos de los hospitales que aparecen mencionados en este estudio son hospitales grandes, que tienen numerosas especialidades. Es el caso de casi todos los que que ocupan los primeros puestos en Endocrinologa. En concreto preguntamos por el tratamiento de la diabetes.
Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Hospital Fundacin Jimnez Daz (Madrid) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) H. Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid)
1 2 3 4 5 6 7 8
18,8 11,4 7,4 6,0 5,0 4,8 4,5 3,1
Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Hospital Universitario Puerta de Hierro - Majadahonda Hospital Universitario La Paz (Madrid) Clnica Universitaria de Navarra (Pamplona)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
19,5 16,2 7,9 6,9 5,3 4,2 3,4 2,8 2,3
Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitari Vall dHebron (Barcelona) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) Clnica Universitaria de Navarra (Pamplona) Hospital Clnico San Carlos (Madrid) Hospital General Universitario Gregorio Maran (Madrid) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Hospital Universitari de Bellvitge (LHospitalet, Barcelona)
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ndice de reputacin
Los hospitales grandes se llevan la palma
ENDOCRINOLOga
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Indice de reputacin Nombre del hospital (localidad)
NEUROLOga
Nombre del hospital (localidad) ndice de reputacin 14,5 12,0 8,5 8,2 7,2 5,4 4,9 3,5 2,9 2,6 ndice de reputacin 12,8 8,0 6,9 5,7 4,6 4,4 4,4 4,3 3,5 ocu-salud 101 abril/mayo 2012 11,9
Ranking
ndice de reputacin
De cinco provincias distintas

Ginecologa, Oftalmologa y Pediatra son las especialidades donde hay ms provincias representadas en el ranking de hospitales. Una advertencia: en el rea de Ginecologa pedimos a los mdicos que no tuvieran en cuenta los partos ni los embarazos.
gINECOLOga Equipos mdicos muy competentes

Los dos hospitales que ocupan los primeros puestos en el ranking de Neumologa tienen algo en comn: los especialistas que los han destacado, de forma unnime, sealan que el equipo mdico es muy competente. En cuanto a las infraestructuras, son algo mejor valoradas las del Clnic que las de Vall dHebron.
El oro en Oftalmologa es para el IMO

El salto entre el 1 y el 2 hospital en Oftalmologa es de casi 8 puntos. El oro en este caso es para el IMO, iniciales del Instituto de Microciruga Ocular, de Barcelona. Por primera vez en esta seleccin de 32 hospitales espaoles, aparecen centros de Valladolid y Oviedo.
Pocos fuera de Madrid o Barcelona

La mayor presencia de hospitales de Madrid y Barcelona es una tnica constante en este estudio. De hecho, de los 32 centros mencionados 9 son de Madrid y 11 de Barcelona. Adems, los primeros puestos de las distintas especialidades tambin suelen ocuparlos hospitales de estas 2 provincias.
La mayora, hospitales pblicos

Casi todos los hospitales que ocupan los 10 primeros puestos de cada especialidad son pblicos. En el rea de Oncologa ese patrn se repite. Uno de los escasos centros privados que hay en este ranking, la Clnica Universitaria de Navarra, figura tambin entre los mejores en otras 6 especialidades.
Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Instituto Universitario USP Dexeus (Barcelona) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) Centro Mdico Teknon (Barcelona) Hospital General Universitario Gregorio Maran (Madrid) IVI Valencia (Valencia) Hospital Universitari de Bellvitge (L'Hospitalet Barcelona)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15,9 15,5 11,2 10,2 7,7 7,1 4,0 3,3 3,1 2,5
DaTOS DE 32 CENTROS
SI NO ESTN, NO SON MALOS

En este artculo, 32 hospitales distintos, de los 784 que hay en Espaa, estn presentes en alguna de las categoras por haber recibido suficientes valoraciones. Entre ellos, hay 16 que aparecen una sola vez en alguna de las especialidades. El que no se mencione un hospital en estas listas no quiere decir que no est capacitado. Simplemente, los mdicos encuestados no lo han citado como uno de los mejores para tratar casos graves en alguna de las 13 especialidades del estudio.
ndice de reputacin
Ranking
Al comparar estos resultados con los de 2005, observamos dos mejoras: el Hospital Reina Sofa de Crdoba, que ha subido hasta situarse en el tercer puesto ; el Hospital Ramn y Cajal de Madrid, que ha ascendido hasta el quinto lugar. Hay otros centros que tambin han bajado algn escaln.
Ranking
Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital Universitario Reina Sofa (Crdoba) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Hospital General Universitario Gregorio Maran (Madrid) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) H. Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda (Madrid) Hospital Universitari de Bellvitge (LHospitalet, Barcelona)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
19,2 16,2 9,8 7,2 7,1 5,3 5,2 4,0 3,7 3,4
Instituto de Microciruga Ocular (Barcelona) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Centro de Oftalmologa Barraquer (Barcelona) Instituto de Oftalmobiologa Aplicada Univ. Valladolid Hospital Universitari de Bellvitge (LHospitalet, Barcelona) Hospital Clnico San Carlos (Madrid) Clnica Universitaria de Navarra (Pamplona) Instituto Oftalmolgico Fernndez-Vega (Oviedo)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
16,8 9,0 8,6 6,9 6,5 4,5 4,2 3,7 3,2 2,7
Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Institut Catal d'Oncologa (LHospitalet, Barcelona) Clnica Universitaria de Navarra (Pamplona) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) Hospital Clnic Universitari (Valencia) Centro Mdico Teknon (Barcelona)
12
Ranking 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ndice de reputacin
Desde 2005, suben y bajan
NEFROLOga
OFTaLMOLOga
ONCOLOga
13
RaNkINg DE HOSPITaLES
PEDIaTRa
ndice de reputacin Nombre del hospital (localidad)
OTORRINOLaRINgOLOga
Nombre del hospital (localidad) Indice de reputacin 12,9 8,8 7,1 5,9 5,9 5,4 4,8 4,4 3,7 3,2
Ranking
Hospital Universitario La Paz (Madrid) H. Sant Joan de Du (Esplugues de Llobregat, Barcelona) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Hospital Infantil Universitario Nio Jess (Madrid) Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) Hospital General Universitario Gregorio Maran (Madrid) Hospital de Cruces (Bilbao) Hospital Clnico San Carlos (Madrid) Hospital Universitario Virgen del Roco (Sevilla)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
20,2 17,8 13,3 11,6 6,2 5,0 3,6 2,8 1,8 1,7
Clnica Universitaria de Navarra (Pamplona) Hospital Universitario Central de Asturias (Oviedo) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Hospital Universitario La Paz (Madrid) Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) Hospital General Universitario Gregorio Maran (Madrid) Complejo Hospitalario Universitario A Corua (La Corua)
La Paz, 1 + 6 veces entre los tres mejores

El Hospital Universitario La Paz de Madrid es el nmero uno en la especialidad de Pediatra. Y tambin est entre los 3 mejores en otras 6 especialidades. De muchas CC.AA. comprobar que no hay ningn centro en este estudio: Aragn, Baleares, Canarias...
Puigvert, la reputacin ms alta

La Fundaci Puigvert aparece en este ranking de Urologa muy por encima del resto. El 95 % de los encuestados que lo eligieron seala que es por la competencia y especializacin de su equipo mdico y el 75 %, por la calidad de sus infraestructuras mdicas.
En 2005 y ahora, la primera es la Clnica Univ. de Navarra

En la especialidad de Otorrinolaringologa, esta clnica privada ha mantenido su liderazgo a lo largo del tiempo. Todos lo encuestados que ha opinado sobre ella, sin excepcin, destacan la competencia y especializacin del equipo mdico.
LA VOZ DE LA OCU
Exija una atencin sanitaria de calidad

Hoy en da los pacientes tienen ms libertad para elegir mdico especialista y hospital en muchas CC.AA, pero no tienen informacin suficiente para saber cul es la calidad de la atencin sanitaria en los hospitales. Falta transparencia. Este estudio de la OCU intenta paliar en alguna medida esa carencia.
UROLOga
Nombre del hospital (localidad) ndice de reputacin
Fundaci Puigvert (Barcelona) ocu-salud 101 abril/mayo 2012 Hospital Universitario La Paz (Madrid) Hospital Clnic (Barcelona) Hospital Universitari i Politcnic La Fe (Valencia) Clnica Universitaria de Navarra (Pamplona) Hospital Universitari de Bellvitge (LHospitalet, Barcelona) Hospital Universitario Virgen del Roco (Sevilla) Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid) Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) Hospital General Universitario Gregorio Maran (Madrid)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
21,2 12,9 9,9 9,8 6,3 3,9 3,7 2,7 2,6 2,6
Confiamos en que usted, con esta informacin, se anime a establecer un dilogo con su mdico cuando le indique que tiene que ser hospitalizado. Y si necesita ms informacin sobre un centro, un equipo de profesionales o una intervencin, pdala antes de tomar una decisin. Est en su derecho. Esperamos tambin que este estudio sirva para que los datos sobre la calidad de la asistencia sanitaria se hagan pblicos. Pero sobre todo, para que se siga apostando por una atencin de calidad tanto en la sanidad pblica como en la privada.
14
Ranking
Ranking 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Una eleccin segura
Pngase a dieta sin perder la salud

Se acerca el verano y las dietas de adelgazamiento estn por todas partes. Pero, como para adelgazar no todo vale, le ayudamos a hacerlo de una forma saludable y duradera.
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Tema arTculo dos lneas
Texto con enlace cabecera a web y minerales Ms informacin sobre vitaminas www.ocu.org/sol en www.ocu.org/vitamina
Alimentos contra la anemia
Dficit de hierro, mximo culpable

Una alimentacin equilibrada permite mantener los niveles adecuados de hierro. En casos concretos, el mdico puede prescribir algn aporte extra.
la falta de hierro es el principal causante de la anemia, pero tambin las carencias de cido flico o vitamina B12 pueden producirla. elija bien sus alimentos para conseguir unos aportes adecuados, en especial, si pertenece a uno de estos grupos de riesgo: adolescentes, embarazadas, vegetarianos o personas mayores.
Hierro
la cantidad diaria recomendada (cDR) para un hombre sano es 10 mg y 15 mg para una mujer en edad frtil. el hierro presente en carnes rojas y pescados se absorbe mejor que el de las verduras, frutos secos y cereales.
cido flico o vitamina B9

la cantidad diaria recomendada (cDR) para un adulto sano es 200 g. la ingesta de frutas y verduras asegura un buen aporte. es especialmente importante en la infancia y durante el embarazo.
Vitamina B12
la cantidad diaria recomendada (cDR) para un adulto sano es 2 g. Se encuentra en los alimentos de origen animal. Su carencia se debe a una dieta vegetariana o a un problema en su absorcin.
HieRRo
mg en 100 g % de la CDR por racin Racin (g)
ciDo Flico
% de la CDR por racin g en 100 g Racin (g)
vitamina B12
% de la CDR por racin 530 525 500 313 250 125 114 93 91 75 70 63 45 43 30 20 20 15 10 g en 100 g 8,5 8 5 4 2 1,5 1,1 1 1,5 0,8 0,4 0,8 Racin (g) Hgado, riones... Sardinas Carne de conejo Caballa Trucha Atn Salmonete Bacalao fresco Huevos Carne de cordero Carne de ternera Merluza Pescadilla Leche entera Carne de cerdo Queso semicurado Cereales de desayuno Pollo Queso fresco Yogur natural 125 125 125 125 125 100 125 125 40 50 100 40
Moluscos (mejillones) Hgado Espinacas Riones Lentejas Garbanzos y judas Soja Cereales de desayuno Morcilla Sardinas en conserva Huevo de gallina Carne de vacuno Pats Carne de cordero Crustceos Calamares, sepia Frutos secos Embutido Carne de cerdo Salchichas frescas
75 100 200 70 70 70 50 50 80
24 8 4 7,1 6,7 6,6 8 6,4 3,2
120 53 53 38 33 31 31 27 21 17 15 14 11 10 9 9 8 7 7 7
Espinacas Hgado Soja Alubias blancas secas Brcoli Garbanzos secos Judas verdes Meln, Cantaloupe Berros Fresn Cereales de desayuno Lentejas secas Aguacate Huevo de gallina Pats Nueces Avellanas Pistachos Almendras
200 192 192 100 266 133 70 70 70 200 150 50 150 50 70 150 100 30 30 30 30 30 370 130 308 108 83 65 62 57 55 54 47 42 41 41 28 24 24 17 15 11 185 62 73 214 62 166 117 54 56 160 155 113 97 70
100 51,71 2.586 100 10,5
100 5,7
150 110
Esprragos en conserva 100 113
125 1,83 100 1,85 100 1,81
100 2,2 100 2,1 30 75 75 30 50 50 5,5 1,9 1,7 4,1 2,2 2 100 1,5
250 0,34 100 0,85
100 1,1
125 0,16
La Organizacin Mundial de la Salud calcula que entre 1.600 y 2.000 millones de personas en el mundo sufren anemia. La causa fundamental es la deficiencia de hierro, agravada en los pases pobres o en vas de desarrollo por otros factores, especialmente las enfermedades infecciosas.
En Espaa, uno de cada cien varones sufre de carencia de hierro, frente a un 1,6 % de las mujeres. En adolescentes, las cifras aumentan hasta el 1,7 % y el 5 %, respectivamente. Un aumento de la masa corporal y la aparicin de la menstruacin en las chicas explican esta situacin.
A veces pasa desapercibida

Hasta el 60 % del hierro de nuestro cuerpo circula por la sangre dentro de los glbulos rojos. Ms exactamente, forma parte de una protena, la hemoglobina, responsable de que el oxgeno viaje desde los pulmones hasta los tejidos. El
resto del hierro se encuentra en el hgado, en los msculos, en la mdula sea y en el bazo, autnticos depsitos de este mineral de los que el cuerpo echa mano en caso de no estar cubiertas las necesidades con la alimentacin. Se considera que existe anemia cuando disminuye la hemoglobi-
na, pero no siempre se manifiesta con sntomas claros. A veces, un anlisis de sangre rutinario la detecta sin que el paciente haya notado ningn sntoma. Solo en caso de que la hemoglobina disminuya de forma notable aparece el cansancio, palpitaciones, dificultad respiratoria al realizar un esfuer-
16
>
El t y el caf es mejor tomarlos entre horas para que no interfieran en la absorcin del hierro
17
>
zo, mareos y, en ocasiones, dolores de cabeza. La creencia popular de que la anemia va siempre asociada a palidez solo se cumple en casos extremos.
Enriquecido y adaptable a los grupos de riesgo

Combinando los Alimentos contra la anemia (vea el cuadro en la pg. 17), podr preparar platos muy apetecibles y llenos de hierro y vitaminas que le ayudarn a prevenir carencias. Con unos pequeos cambios, le ser fcil adaptar este men para las personas con ms riesgo de sufrir este trastorno.
Ms inforMACin oCu
para mujeres embarazadas

La madre comparte el hierro con el feto y por ello necesita aumentar su ingesta. Para evitar la listeria y la toxoplasmosis, conviene lavar bien las verduras crudas, cocinar mucho las carnes y evitar embutidos crudos.
La falta de hierro, la principal causante

La anemia ferropnica se debe a una carencia de hierro, bien por una ingesta insuficiente de este mineral, por una mala absorcin o por una prdida abundante de sangre (como ocurre en la menstruacin, la lcera gastroduodenal o el cncer de colon). El dficit de vitaminas, B12 o B9 (cido flico), es otra de las causas nutricionales de anemia. La vitamina B12 se encuentra en los alimentos de origen animal y su carencia es frecuente en vegetarianos estrictos o personas con determinados problemas digestivos. El cido flico lo encontramos en las frutas y las verduras. Hay otras causas que pueden producir anemia como, por ejemplo, una hemorragia masiva, la destruccin acelerada de los glbulos rojos, leucemia, insuficiencia renal o ciertas enfermedades crnicas.
Anlisis de sangre OCU-Salud n100, febrero-marzo 2012
Men
Carne con verduras, la combinacin ideal

No olvide que solo asimilamos una pequea cantidad del hierro ingerido (entre un 10 % y un 12 %), porque el cuerpo no siempre necesita toda la cantidad que le proporcionamos. El llamado hierro diettico, el que nos llega a travs de los alimentos, se absorbe en el intestino delgado y tiene dos formas: la hemo, presente en productos de origen animal (carnes, pescados y aves), y la no hemo, que se encuentra en los alimentos de origen vegetal, los huevos, la leche y las sales minerales. La primera es la que se absorbe ms fcilmente. Los alimentos de origen animal y las vitaminas C y D potencian la absorcin de hierro. Por contra, la fibra insoluble (la de los cereales
Merece la pena elaborar un men diario con aporte suficiente en hierro y vitaminas para prevenir la anemia
2 B9 B1g) n ) ( Raci (mg) (g (g) ento 15 0,9 Alim 0 0,3 25 83 0,4 4 50 che entera Le ayuno Desayuno 0,8 74 les de des 200 Cerea aranja 0,8 12 50 umo de n 1,8 Z 1,7 48 30 Pan 82 5 1/2 na 70 t 1,5 Pa maa das 2,1 15 jas estofa 100 Lente n pisto Comida 1,1 17 70 lomillo co So 0,5 48 150 Pan 1,2 28 i 30 0,2 Kiw 5 0,1 s secos 125 Fruto 336 ral 6 Merienda gur natu 175 1,9 Yo talana 2,2 56 as a la ca 100 Espin cesa Cena 0,8 44 rtilla fran 150 To ate 1,1 17 da de tom 70 0,3 Ensala 0,2 0,3 40 n Pa ,3 7 icurado 27,9 880 Queso sem 0% 350% Total: 186% 44 DR Total % C
oy ierro, flic Fe rico en h
B12
para adolescentes
En este periodo de crecimiento y grandes cambios fsicos se necesita mayor cantidad de hierro. Las chicas debern tomar raciones algo mayores de cereales y carne para contrarrestar la prdida de hierro durante la menstruacin.
Se considera que hay anemia cuando la concentracin de hemoglobina es inferior a 14 g/dl en hombres y 12 g/dl en mujeres.
para personas mayores

Necesitan menos caloras y a, veces, esto se traduce en un men demasiado pobre. Los dficits vitamnicos ms frecuentes en la edad avanzada son los de las vitaminas D, C, E y del grupo B. Problemas fsicos, econmicos, sociales y psicolgicos pueden agravar la situacin.
para vegetarianos
La leche y sus derivados, as como los huevos, son fuente de protenas de alta calidad. Tambin aportan gran cantidad de vitamina B12. Es importante consumir frutas para asegurar la absorcin del hierro no hemo de los vegetales.
pEDiDos
Precio socios 13,95 euros Telfono: 902 300 188 Fax: 913 009 002 Correo electrnico: guias@ocu.org
y las legumbres) y algunos minerales, como el calcio y el zinc, inhiben su absorcin. Por eso, en el desayuno conviene aadir una dosis de 25mg de vitamina C procedente de frutas o verduras crudas (un zumo, por ejemplo), para mejorar la absorcin. El caf y el t es mejor tomarlos entre comidas para reducir su efecto inhibidor. El mtodo de preparacin de los alimentos tambin influye en la
absorcin del hierro. El remojo, la fermentacin y la germinacin de los cereales y semillas la mejoran al reducir los niveles de fitatos. Sin embargo, una coccin intensa tiene el efecto contrario; es decir, aumenta las prdidas de hierro hemo, razn por la que es mejor tomar la carne poco hecha o, como mucho, al punto. Si, adems, queremos conseguir un extra de hierro en nuestra die-
El hierro de origen animal se absorbe mejor que el procedente La mejor arma es una de huevos, alimentacin equilibrada verduras y Mujeres en edad frtil, embarazadas, personas a dieta, vegetarianos lcteos
18
19
ta, son interesantes los alimentos enriquecidos con este mineral. En el mercado encontramos gran variedad de productos como, por ejemplo, los cereales de desayuno, pensados sobre todo para los ms pequeos de la casa.
y ancianos son candidatos a sufrir anemia. Una alimentacin equilibrada basta para evitarla y solo si no es suficiente el mdico prescribir un aporte extra de hierro o de vitaminas. Nunca se automedique, pues el facultativo es el nico capacitado para determinar qu tipo de anemia sufre y, si es el caso, qu medicacin le conviene. La ingesta diaria recomendada de hierro es de 12 mg/da para los hombres y de 15 a 18 mg/da para las mujeres. En situaciones especiales como, por ejemplo, el embarazo y la lactancia, es necesario aumentar esta cantidad para el feto o el recin nacido. Despus de la menopausia, la mujer necesitar menos hierro. Para mantener unas reservas adecuadas, conviene saber qu alimentos proporcionan mayor cantidad de este mineral. Lo mismo ocurre con el cido flico y la vitamina B12, cuya carencia, como ya hemos visto, tambin influye en la aparicin de la anemia (vea el recuadro Alimentos contra la anemia, en la pg. 23.).
aNTIDEPRESIVOS Los frmacos antidepresivos son efectivos, pero varan mucho en cuanto a precio y efectos secundarios
Ms informacin sobre antidepresivos en www.ocu.org/medicamentos
Tmeselos con paciencia

La depresin grave debe tratarse con frmacos
IDENTIfIquE la DEPRESIN
10 SNTOMAS A TeNer eN CueNTA

Sentimientos de tristeza, pesimismo, desesperanza, baja autoestima y sentimiento de culpa mantenidos en el tiempo son indicios de depresin. Pero hay ms.
Prdida de inters o placer en pasatiempos, el trabajo y las actividades que normalmente disfruta (anhedonia), incluido el sexo. Disminucin de la energa, fatiga, sensacin de lentitud. Insomnio, despertar temprano o dormir demasiado. Irritabilidad, inquietud, hostilidad. Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones. Cambios en el apetito (comer mucho menos o mucho ms). Sensacin de ansiedad, baja tolerancia frente al estrs. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, intentos de suicidio. Sntomas fsicos inexplicables o dolores, tales como dolor de cabeza, problemas digestivos o dolor crnico, que no responden al tratamiento. A la depresin a veces se suma la ansiedad. Entonces, sntomas como irritabilidad, aprensin, ataques de pnico, etc. pueden ser ms relevantes que el estado de nimo deprimido.
Que uno a veces se sienta triste o infeliz es algo normal. Pero cuando el estado deprimido dura dos semanas o ms y afecta al funcionamiento de la vida diaria, puede que estemos ante un trastorno que debe consultarse con el mdico. De hecho, la depresin es una de las enfermedades mentales ms frecuentes. Su intensidad puede variar de leve a grave, segn afecte en menor o mayor medida a la vida de la persona que la sufre.
Cunto tiempo dura una depresin?

En realidad, vara de una persona a otra. En la mayora de los casos, la mejora se siente a los 4 o 6 meses de tratamiento, pero algunos pacientes tienen sntomas durante ms tiempo. A partir de 2 aos, se trata ya de una depresin crnica. Para evitar llegar a esos extremos, si cree estar deprimido, conviene consultar con el mdico de familia. Lo primero que har para establecer un diagnstico es hacer unas preguntas sobre sus circunstancias personales, antecedentes familiares de depresin y otras enferme-
Psicoterapia o pastillas
Cuanto ms especfico sea al contarle al mdico lo que le pasa,
20
21
dades mentales, y tambin, sobre su estado fsico, para descartar enfermedades que puedan confundirse con una depresin. En algunos casos, su mdico de familia puede derivarle a un especialista, un psiquiatra o un psiclogo, segn sus necesidades.
La mitad de las personas que han tenido una depresin se deprimir ms de una vez
mejor podr elegir el tratamiento adecuado. Pero recuerde que debe participar tanto como sea posible en cualquier decisin sobre su tratamiento. Pdale al mdico informacin sobre la enfermedad. Pregunte por la forma de tratarla, ya sea con terapia psicolgica o con frmacos e insista en hablar sobre el uso adecuado de los antidepresivos, su accin y sus posibles efectos adversos.
El tratamiento psicolgico est indicado si la depresin es leve o moderada, como decamos en el artculo Salud mental en OS n 100 (febrero 2012). Tambin es til en combinacin con frmacos en depresiones moderadas o graves. Los antidepresivos estn indicados cuando existen antecedentes de depresin moderada o grave o cuando los sntomas depresivos han estado presentes durante mu-
anTIDEPRESIVOS
cho tiempo. Tambin, si los sntomas depresivos leves persisten despus de otras intervenciones.
Antidepresivos: no provocan dependencia

Los antidepresivos modifican los niveles y la actividad de algunos neurotransmisores, mensajeros qumicos en el cerebro, involucrados en el desarrollo de la depresin. Ningn grupo de antidepresivos es claramente mejor que otro, pero puede haber diferencias de efectividad en las respuestas individuales. Sin embargo, algunas cuestiones generales sirven para todos los antidepresivos: Respuesta lenta. Rara vez tienen un efecto inmediato. La mejora empieza a notarse pasadas las primeras semanas. La respuesta individual. Un tercio de las personas no responden
Los antidepresivos alivian los sntomas de 2 de cada 3 personas que los toman
eficacia sin sobrecoste

A igualdad de eficacia, la medicacin responsable escoge el medicamento ms barato entre las opciones disponibles, bien lo pague el paciente o el sistema pblico de salud. en este grupo de antidepresivos, los costes se han calculado tomando como referencia el precio menor y la dosis recomendada habitual en una depresin. el clculo se ha hecho para 30 das de tratamiento. Principios activos (coste mensual en euros)
Fluoxetina 20mg Citalopram 20mg sertralina 50mg
Hierba de San Juan

es tradicional su uso como planta medicinal para tratar la depresin leve o moderada. Sin embargo, interacta con otros medicamentos y tiene efectos adversos.
Lo venden en herbolarios y farmacias. Y se sabe que contiene, al menos, diez componentes con efectos farmacolgicos, pero el modo de accin exacto es desconocido. Al ser una preparacin a base de hierbas, la cantidad y las proporciones de cada ingrediente, salvo que estn estandarizados, puede variar segn la marca y el lote. Tambin existe como medicamento y, en este caso, la cantidad s es constante. En cualquier caso puede interaccionar con otros medicamentos, incluyendo anticonceptivos orales, anticoagulantes y otros antidepresivos. Est contraindicado en nios, mujeres lactantes y embarazadas y se debe utilizar con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica o problemas renales. Le recomendamos que no se olvide de informar siempre a su mdico acerca de plantas o suplementos dietticos que est utilizando, incluyendo, por supuesto, la Hierba de San Juan.
2,99 5,57 5,85 7,43 7,67 12,38 53,12
PedIdOS
Para socios 11,45 euros Telfono: 902 300 188 Fax: 913 009 002 Correo electrnico: guias@ocu.org
LNeA OCu SALud

La tranquilidad de tener un mdico al que consultar siempre que lo necesite. Llmenos al 902 054 020
Paroxetina 20mg Fluvoxamina 100mg escitalopram 10mg Duloxetina 60mg (1)
MS INfOrMACIN OCu
salud mental OCU-salud n100, febrero/marzo 2012 adversia Formulario creado por la OCU para recoger directamente de los pacientes sus problemas con los medicamentos. www.ocu.org/adversia.
(1) Principio activo bajo patente. De momento, no hay genrico.
Se conoce tambin como Hiprico (Hypericum perforatum)
aNTIDEPRESIVOS: cuaTRO famIlIaS

famIlIa Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), no selectivos (como la fenelzina o la tranilcipromina) o selectivos (como la moclobemida) OBSERVacIONES Muy usados hace dcadas, hoy solo se usan en situaciones muy especficas, debido a sus efectos adversos e interacciones. POSIBlES EfEcTOS aDVERSOS Numerosos: mareos, debilidad, dolores de cabeza, temblor, estreimiento, agitacin, convulsiones, etc. Los selectivos tienen menos efectos adversos, pero tambin menos potencia antidepresiva. Tpicamente producen boca seca y sonmolencia. Tambin visin borrosa, estreimiento, cadas de tensin arterial o alteraciones del ritmo cardiaco, entre otros. Por lo general bien tolerados, pero no estn libres de efectos adversos, como nuseas, mareo, diarrea, dolores de cabeza, insomnio o agitacin. PREcaucIONES Si se toman con alimentos ricos en tiramina (quesos curados, cerveza, etc.) pueden desencadenar crisis de hipertensin.
La OCU aCOnseja
Hable con su mdico

al primer antidepresivo prescrito. La duracin del tratamiento. Suele durar entre 4 y 6 meses. Tolerancia. A diferencia de los ansiolticos, los antidepresivos no desarrollan tolerancia. Esto significa que no es necesario tomar ms y ms para obtener el efecto deseado. Dependencia. En general, y tambin a diferencia de los ansiolticos, los antidepresivos no producen dependencia. Interacciones. Los antidepresivos pueden interactuar con otros medicamentos. los pacientes siempre deben informar a su mdico si est tomando otros frmacos, hierbas o suplementos alimenticios. Ancianos. La dosis suele ser ms baja de lo habitual. Embarazo. Deben evitarse durante el primer trimestre.
Adolescentes: efectos
Nios, adolescentes y adultos jvenes que toman antidepresivos pueden experimentar un aumento de pensamientos suicidas, en especial, en las primeras semanas de tratamiento. Hasta ahora, solo hay dos antidepresivos expresamente autorizados por la la Agencia Europea del Medicamento para tratar la depresin en nios. Sin embargo, queda a criterio del especialista la decisin, segn las necesidades clnicas individuales de un nio o un adolescente, de utilizar otros frmacos no especficos para nios. La cuestin es usarlos con mucha precaucin y estar alerta frente a comportamientos que conlleven riesgo fsico para el paciente.
Los antidepresivos son unos medicamentos con ciertas particularidades. si se los prescriben, tenga en cuenta: Las Interacciones. Informe a su mdico si est tomando otros medicamentos, hierbas medicinales o suplementos alimenticios. Vea ms detalles en el cuadro Antidepresivos. La lenta respuesta. Tardan en hacer efecto de 2 a 4 semanas. al principio ser ms consciente de los efectos secundarios que de su eficacia. Pueden prescribirse para otras indicaciones, como: trastorno obsesivo-compulsivo, algunos trastornos de ansiedad, narcolepsia-cataplejia, fibromialgia, profilaxis de la migraa, dolor neuroptico, entre otras. Consulte todas sus dudas. es importante preguntar al mdico por qu ha decidido recetar un antidepresivo en su caso. no dude en pedir toda la informacin que necesite.
Antidepresivos tricclicos (amitriptilina, clomipramina, dosulepina, doxepina, imipramina, maprotilina, nortriptilina, trimipramina)
Hoy menos utilizados que hace algunos aos, debido a sus molestos efectos adversos, aunque siguen siendo una alternativa. Los antidepresivos de primera eleccin en la mayora de los casos, mejor tolerados que los IMAO o los antidepresivos tricclicos. Alternativas a los ISRS, muchos de ellos surgidos en los ltimos aos. Por lo general no aaden especiales ventajas a estos.
Precaucin en hombres con hiperplasia de prstata (pueden desencadenar retencin de orina). No deben usarse en caso de glaucoma, por elevar la presin intraocular. Pueden dar lugar a efectos adversos graves cuando interaccionan con los IMAO y con los triptanes (un tipo de medicamentos que se usan contra la migraa). En el caso del bupropin (medicamento que tambin se usa para dejar de fumar) hay que tener especial precaucin si existen antecedentes de convulsiones.
Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISrS) (fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina, citalopram, escitalopram) ocu-salud 101 abril/mayo 2012
Otros (reboxetina, venlafaxina, duloxetina, mianserina, mirtazapina, trazodona, bupropin)
Depende de cada caso, pero ninguno est libre de ellos: mareo, sudoracin, insomnio o somnolencia, alteraciones de la tensin arterial o el ritmo cardiaco, etc.
La gran mayora de los antidepresivos disponibles hoy da se pueden agrupar en cuatro familias. Existen, adems, algunas otras molculas, como la agomelatina, un antidepresivo relacionado con la melatonina que parece tener menos efectos secundarios y de cuya verdadera utilidad sabremos ms en los prximos aos, o el oxitriptn, un aminoacido precursor de la serotina y que podra ser til en combinacin con otros antidepresivos). El hiprico tambin tiene efectos antidepresivos, valo con ms detalle en el recuadro Hierba de San Juan.
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aprenda a controlar el asma
Texto con enlace cabecera a web www.ocu.org/sol
Broncoespasmo + inflamacin + exceso de moco
Que las crisis no le ahoguen

Si usted aprende a manejar su enfermedad, podr llevar una vida normal. Necesitar, sobre todo, un tratamiento adecuado y evitar los factores desencadenantes de los ataques.
Es muy probable que usted conozca a alguien que padece de asma: afecta ya a ms del 6 % de la poblacin europea. En el caso de los nios, casi uno de cada diez sufre este problema respiratorio. Y su incidencia va en aumento. La mejora en el diagnstico no es el nico motivo de que se registren ms casos, tambin parece que influye una mayor sensibilidad a los alrgenos ambientales. Se trata de una enfermedad crnica y no se cura con los tratamientos. No obstante, cuando se manifiesta en la infancia, ocurre con frecuencia que la enfermedad desaparece por s sola con la edad. Y lo cierto es que s es posible contro-
Qu ocurre en las vas respiratorias inferiores para que el aire entre y salga con dificultad de los pulmones durante los ataques de asma? tres cambios que no siempre se dan a la vez ni tienen la misma duracin.
Conducto respiratorio durante un ataque de asma

Broncoespasmo:
se contrae la musculatura de los conductos por los que circula el aire
Conducto respiratorio normal

Inflamacin
de la capa mucosa interna
Exceso de moco
que acaba atascando los conductos
larla para tener una buena calidad de vida. Una adecuada medicacin y el seguimiento de algunas pautas encaminadas sobre todo a controlar los factores que desencadenan los ataques son la clave para mantener el asma bajo control.
Pitos al respirar y ahogo

Algunos sntomas del asma son comunes a otras enfermedades respiratorias. Sin embargo, es fcil diagnosticarla porque se suele manifestar de forma intermitente en forma de crisis o ataques de asma. Estos episodios pueden durar unos minutos o incluso varios das; en este ltimo caso, es necesaria una atencin hospitalaria.
Dificultad respiratoria, sensacin de opresin en el pecho y de ahogo junto con los conocidos pitos o silbidos durante la respiracin son los sntomas ms frecuentes. La dificultad para respirar puede incluso provocar, en algunos casos, cuadros de ansiedad. Ante cualquiera de estos sntomas, usted debe acudir a su mdico. Si alguna vez se ha preguntado cul es el origen del asma, sepa que parece ser el resultado de una combinacin de factores hereditarios y ambientales. De unos padres asmticos es probable que alguno de los hijos tambin lo sea, aunque esta predisposicin gentica no es suficiente para desarrollar
El asma se manifiesta en momentos puntuales. Entre un ataque y otro no hay sntomas
qu son y cmo vivir con ellas?
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inhaladores de distintos tipos
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la manera ms comn de tomar la medicacin contra el asma es en forma inhalada. Hay varios tipos de inhaladores aunque todos tienen en comn que liberan el medicamento en forma de finsimas partculas. aprender a usar bien el aparato es fundamental para medicarse correctamente.
inhaladores presurizados
Llevan dcadas usndose y son los aparatos ms comunes. Un gas a presin permite liberar el frmaco cada vez que se presiona la parte superior del aerosol. Son cmodos de llevar pero a los nios y a las personas mayores les cuesta aprender a usarlos.
dispositivos de polvo seco

Existen distintos aparatos en los que se coloca una cpsula con el medicamento en polvo que se libera al activar el dispositivo. Hay que aspirarlo profundamente por lo que puede ser incmodo durante un ataque.
Nebulizadores
El frmaco disuelto se convierte en una fina bruma, mediante accin mecnica, y puede ser aspirada a travs de una mascarilla. Ideal para los nios pequeos.
la enfermedad. Pero si se combina con una especial sensibilidad a un determinado alrgeno, agente irritante o medicamento, aparecer el asma. Entre los alrgenos, los caros del polvo, el polen, los hongos o la caspa de los animales de compaa son los principales causantes. Entre los factores que se han relacionado con el asma tambin est la dieta, como la carencia de cidos grasos omega-3 y de vitaminas C y E, e incluso la obesidad. Adems, una higiene excesiva en los nios parece que los hace ms vulnerables a enfermedades alrgicas. En cuanto al tabaco y la contaminacin del aire, no est claro que sean el detonante de la enfermedad, aunque s estn entre los factores que inciden en las crisis.
al mdico, tambin para aprender autocuidados

Si usted cree que tiene sntomas asmticos, cuando acuda al mdico lo primero que le harn es someterle a un examen fsico y estudiar sus antecedentes familiares.
Para confirmar la enfermedad le practicarn algunas pruebas. La ms conocida es la espirometra, que mide la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones. Si el facultativo sospecha de un origen alrgico, es probable que le realicen pruebas cutneas para determinar los posibles causantes. Una vez diagnosticada la enfermedad, mdico y paciente deben estar en contacto para controlarla. En esta fase es importante determinar los factores que pueden desencadenar un ataque de asma y saber cmo evitarlos (vea Ideas para evitar las crisis, abajo). Tambin hace falta conocer los pasos que hay que dar cuando se sufre una crisis, aprender tcnicas de relajacin y respiracin... Los pacientes con asma muy acentuado pueden ser entrenados para usar en casa un Peak Flow, un dispositivo que mide con qu fuerza se sopla y que permite ajustar mejor el tratamiento. En cuanto a los medicamentos para el asma, todos son bajo prescripcin mdica. Pueden ser inge-
Un nio asmtico no siempre lo seguir siendo en la edad adulta
la ayuda de un sanitario y algo de prctica sern suficientes para aprender a manejar los inhaladores
lNea oCu salud
ridos, inyectados o inhalados. Estos ltimos son los ms utilizados por su rapidez de actuacin y por ser los que menos efectos secundarios tienen, ya que se necesita
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menor dosis puesto que pasan directamente a los bronquios. En los tratamientos se suelen combinar: Frmacos para las crisis puntuales, que suelen ser broncodilatadores, para abrir las vas respiratorias. Los ms empleados son los medicamentos beta-agonistas. Medicamentos para controlar la enfermedad. Los ms comunes son los corticoides. Cada cierto tiempo, el mdico valorar en qu estado se encuentra el paciente para regular la medicacin. Si usted no sufre crisis de asma durante un periodo determinado no necesitar medicarse todos los das, solo cuando tenga algn ataque. Los casos causados por alergia a un agente bien determinado pueden tratarse con vacunas. La dosis se va aumentando poco a poco. Si al cabo de 2 aos no se obtienen resultados positivos, se interrumpe el tratamiento; en caso contrario se prolonga por lo menos durante 3 aos. Los nios suelen responder mejor a las vacunas que los adultos.
ideas para evitar las crisis

Para que el tratamiento del asma sea efectivo es necesario conocer e intentar evitar los factores que desencadenan las crisis en cada paciente. estos son los ms comunes, pero hay algunos ms, como los aditivos de algunos alimentos (por ejemplo, los sulfitos), el reflujo gastroesofgico...
Plenes
Los das de mayor incidencia hay que tomar medidas: cerrar las ventanas despus de ventilar la casa y evitar salir a la calle y sobre todo al campo. En casa, reduzca el nmero de plantas de interior.
caros del polvo

Son diminutos arcnidos que se alimentan de escamas de la piel. Viven en colchones, almohadas, sofs, mantas y hasta peluches. Es preferible pasar el aspirador a barrer y eliminar moquetas, alfombras y cortinas.
Hongos
En el hogar los encontramos en alimentos, paredes hmedas, baos, cocinas, stanos y aparatos de aire acondicionado. Un deshumidificador en algunas estancias de la casa puede ser un buen remedio.
infecciones
Las infecciones respiratorias, ya sean de origen bacteriano o viral, como los resfriados, pueden desencadenar un ataque de asma. La vacuna contra la gripe es recomendable en las personas con asma.
ejercicio fsico
Respirar por la boca en vez de por la nariz hace que el aire que llega a los pulmones no sea lo suficientemente hmedo y provoque una crisis. Evite ejercicios intensos y en ambientes fros y secos. La natacin, lo mejor.
mascotas
Las protenas presentes en la caspa, la orina, las heces y la saliva de las mascotas son las causantes de la alergia. Si no quiere deshacerse de su gato o perro, lvelo con frecuencia y no lo deje entrar en su dormitorio.
medicamentos
Son varios los frmacos que pueden estar implicados, pero el cido acetilsaliclico (la Aspirina) es el que provoca ms intolerancia en los asmticos. Use en su lugar paracetamol.
emociones
La ansiedad, el estrs o algunas situaciones emocionales extremas pueden ser desencadenantes de ataques de asma. Incluso la risa intensa es capaz de provocar una crisis en algunas personas.
malos aires
Mejor que no fume y que evite el humo del tabaco. Los das de mucha contaminacin, no salga a hacer deporte ni ventile en las horas de ms trfico. En casa, no est cuando toque pintar, echar insecticida, leja, etc.
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Metales pesados
arsniCo
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En su mesa sin invitacin

El arsnico no es un problema de salud pblica, pero podra serlo si no se le ponen lmites, como se ha hecho con otras sustancias contaminantes.
nUestro estUdio
as se cuela en la cadena alimentaria

ocu-salud 101 abril/marzo 2012 El arsnico es una sustancia que puede liberarse a partir de fuentes artificiales (vertidos, pesticidas...) y de fuentes naturales, pues abunda en la corteza terrestre. A menudo forma parte del lecho rocoso del mar, los ros o los acuferos. Si ese lecho queda expuesto al aire (por ejemplo, por sequas o por sobreexplotacin de los acuferos), el arsnico reacciona y se hace soluble, pasando al agua.
364 alimentos
El estudio se ha hecho en colaboracin con las asociaciones de consumidores Altroconsumo (Italia) y Proteste (Portugal). La muestra se compona de 364 alimentos de los que 124 fueron comprados en el mercado espaol, 119 en el portugus y 121 en el italiano. La seleccin apuntaba a alimentos cuyas caractersticas los hacan sospechosos de contener arsnico. Todos ellos se sometieron a pruebas de deteccin de arsnico.
lubina Caballa
Embarazadas y nios son los que ms necesitan estudiar su dieta
trucha salmn 0,8
1,14 1,23 1,23 1,17
2,21
2,68 1,90
Mximo registrado Mximo esperable segn los estudios
arsnico
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ocu-salud 101 abril/marzo 2012
Por influjo de las novelas policiacas, la palabra arsnico hace pensar inmediatamente en un veneno mortal. Sin embargo, el arsnico es una sustancia natural que est presente en nuestro entorno y en los alimentos que comemos, y es inofensivo siempre que se mantenga por debajo de determinadas dosis. El problema se presenta cuando esas dosis se sobrepasan o amenazan con hacerlo, que es lo que podra pasar si no se toman medidas. Idealmente, los alimentos deberan producirse en un medio perfectamente controlado. Pero en la prctica, la agricultura, la pesca y la ganadera se desarrollan en tierras, aguas y pastos que sufren los efectos de la contaminacin y la explotacin intensiva. Los contaminantes que se dispersan en el medio ambiente, tarde o temprano vuelven a nosotros escondidos en los alimentos. Entre ellos, estn el arsnico y distintos metales pesados como el cadmio, el mercurio y el plomo. El consumidor tiene unas posibilidades muy restringidas de combatir este fenmeno, pues no tiene muchas opciones para abastecerse de alimentos. Sin embargo, las autoridades s pueden hacer muchas cosas: des-
arsnico
La ingesta elevada y sostenida de arsnico puede causar lesiones cutneas, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cncer.
El arsnico tiene distintas formas: la inorgnica es comprobadamente txica. Cuanto ms arsnico tiene un alimento menor es la fraccin inorgnica. Los estudios suelen medir la cantidad total de arsnico y hay que ser cuidadoso al interpretar los resultados, porque atender solo al monto global puede llevar a sobrevalorar el riesgo. Los estudios sobre tolerancia del arsnico inorgnico son poco concluyentes. Hay un lmite legal para el arsnico en el agua, pero no en los alimentos. La
EFSA (Autoridad Europea, en Seguridad Alimentaria) solo dice que la exposicin diaria a una cantidad de arsnico comprendida entre 0,3 y 8 microgramos por kilo de peso corporal incrementa un 1% el riesgo de padecer ciertas enfermedades, entre otras, cncer de pulmn. Los estudios dan por hecho que los alimentos pueden tener cierta cantidad de arsnico. Las mediciones de nuestro estudio, mostradas en el grfico, han registrado a veces ms arsnico del que caba esperar.
La presencia de arsnico se da por sentada

(Arsnico total en miligramos por kilo de alimento)
Merluza almejas Mejillones dorada Berberechos 2,42 2,35 3,22
4,10
6,09
5,1 4,82 4,37 4,16
5,26
arsniCo
de poner coto a la contaminacin y penalizar a quienes la causen, hasta establecer unos lmites de referencia para cada contaminante, a fin de dar pautas de consumo a la poblacin. Ya se han tomado medidas as para algunas sustancias como el mercurio, cuyos efectos sobre la salud han sido bien estudiados y han dado pie a concluir que embarazadas, madres lactantes y menores de 3 aos no deben consumir ms que ocasionalmente atn rojo, pez espada, lucio o cazn. Pues bien: no hay lmite para el arsnico en los alimentos.
Los pescados, por las particularidades de su dieta, por su larga vida o por su hbitat. De ah que analizaramos pescados salvajes (merluza) y de acuicultura, tanto de agua dulce (trucha y panga), como salada (salmn, caballa, dorada y lubina). Las pruebas detectaron el contenido total de arsnico, pero sin distinguir la parte inorgnica, que es la comprobadamente txica. La buena noticia es que dos de los grandes sospechosos, el arroz y el pez panga, estaban limpios. La mala noticia es que el 97% de los moluscos y el 56% de los pescados contenan arsnico. Una vez determinado el arsnico total, calculamos la parte correspondiente a arsnico inorgnico
Picamos unos mejillones? s, pero solo de vez en cuando

La autoridad europea baraja una dosis de riesgo de 0,3 a 8 microgramos de arsnico por da y kilo de peso corporal. Vea lo que pasa tomando de referencia el lmite de riesgo inferior y los alimentos ms cargados de arsnico que hemos detectado entre los comprados en el mercado espaol.
nio de 25 kilos
Cubrira el 80% de la dosis de riesgo (con 100 g de pescado) o la duplicara (con 75 g de moluscos).
Pescado dosis de riesgo Moluscos
ni rastro en el arroz, pero s en los mejillones

Los productos analizados en nuestro estudio eran sospechosos de contener arsnico por una u otra razn: El arroz, por ser un cultivo que requiere grandes cantidades de agua (se estudiaron muestras de arroz, as como de tortitas, harina y bebidas a base de arroz). Los moluscos porque se alimentan filtrando agua y algunos viven semienterrados en los fondos arenosos donde se sedimentan los contaminantes (nuestra seleccin se compona de mejillones, berberechos y almejas).
El 97% de los moluscos y el 56% de los pescados contenan arsnico
adulto de 70 kilos
Cubrira un 30% de la dosis de riesgo (con 100 g de pescado) o un 85% (con 100 g de moluscos).
Pescado Moluscos dosis de riesgo
basndonos en los porcentajes que maneja la EFSA: el 2% en el caso del pescado, el 3,5% en el de los moluscos y el 70% en los vegetales. Conclusin? Un nio puede ingerir una dosis excesiva de arsnico con una racin de mejillones (vea el recuadro Picamos unos mejillones?).
cadmio
Los fumadores deben ser especialmente cautos porque ya absorben cadmio del tabaco.
Se encuentra sobre todo en los mariscos, el pescado, las algas, las setas silvestres y el chocolate. Tambin en algunos cereales y frutos secos; de ah que los vegetarianos tengan que moderar su consumo. Se libera a partir de las erupciones volcnicas, la erosin de las rocas, los procesos industriales y el uso de fertilizantes. Tiende a acumularse en los riones y el hgado, y puede causar a largo plazo problemas renales e insuficiencia renal, as como desmineralizacin sea. Incrementa el riesgo de padecer cncer de pulmn, tero, vejiga y mama. La dosis semanal tolerable es de 2,5 microgramos por kilo de peso corporal y la poblacin se aproxima a ella por trmino medio. Por eso se estudia recortar el cadmio mximo permitido en los alimentos.
mErcurio
Vistos los daos que puede causar, embarazadas y nios han de poner especial cuidado en evitarlo.
Se encuentra en los mariscos y en el pescado, especialmente en los peces depredadores de larga vida. Se dispersa con la explotacin minera, la fundicin y la quema de combustibles fsiles. Llega a la tierra, se filtra al agua y se sedimenta. Sus diferentes versiones, elemental, orgnica e inorgnica, entraan distintos riesgos. Sus peores efectos tienen que ver con los daos al sistema nervioso y al cerebro del feto, y con la afeccin de los riones. La dosis tolerable est fijada provisionalmente en 1,6 microgramos semanales por kilo de peso corporal. Lo normal es que no se sobrepase, aunque todo depende de cunto pescado se tome y de la edad de los comensales.
PLomo
Es un ejemplo de cmo las medidas polticas activas pueden ir arrinconando una sustancia daina.
Cereales, verduras y agua del grifo canalizada por viejas tuberas son las principales fuentes de exposicin para los europeos, a las que se suman la tierra y el polvo domstico en el caso concreto de los nios. El plomo procede de fuentes naturales y de actividades como la minera. Las leyes han restringido o desterrado su presencia en la gasolina, la pintura, las latas de conserva o las tuberas. Reduce el rendimiento intelectual de los nios y aumenta la presin arterial de los adultos. Puede afectar al correcto desarrollo neurolgico del feto. Embarazadas, madres lactantes y nios forman el grupo ms sensible al plomo. La dosis mxima tolerable semanal de 25 microgramos por kilo de peso corporal est actualmente en revisin.
dieta variada y algUna preCaUCin
LA VOZ DE LA OCU
fciL y Eficaz
El pescado y el marisco estn llenos de virtudes y sera muy mala idea privarse de ellos. no obstante, merece la pena tomar algunas precauciones.
Paren los pies al arsnico

Nuestro estudio ha detectado arsnico en ms de la mitad de los alimentos analizados y prcticamente en el 100 % de las muestras de algunos de ellos, como la dorada o los moluscos bivalvos. Pero no es posible juzgar estos resultados, pues no hay normas que pongan lmites al arsnico como las hay para los metales pesados. Las autoridades que velan por la seguridad de los alimentos deben promover un estudio cientfico concluyente, que fije las dosis mximas tolerables de arsnico en los alimentos y sirva para poner lmites a su presencia y para recomendar una dieta exenta de riesgos. Es muy importante controlar los sistemas de produccin de alimentos para evitar fenmenos como el envenenamiento del agua con arsnico por sobreexplotacin de los acuferos. Adems, hay que investigar en qu puntos se introduce la contaminacin en la cadena. Qu grado de limpieza tienen, por ejemplo, los piensos usados en la acuicultura?
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Si est embarazada, intenta estarlo o es madre lactante, evite comer especies longevas y de gran tamao como el pez espada, el atn rojo, el lucio y el cazn. Tampoco se los d a los menores de 3 aos y limite la racin de los menores de 12 a una media de 50 gramos semanales. El pescado azul es rico en grasas cardiosaludables y protenas de alto valor biolgico. Aprovchelas dando preferencia a ejemplares menores como la sardina, el boquern o el salmonete.
No abuse de los moluscos y no tome la carne oscura de los mariscos, como la que rodea la cabeza de las gambas. Procure comer de forma variada. Se beneficiar de lo mejor de cada alimento sin elevar los niveles de ningn contaminante concreto, ya sean metales pesados, pesticidas, nitratos... o aditivos. Haga lo posible por frenar el fenmeno de la contaminacin, llevando los residuos peligrosos como las pilas o las bombillas de bajo consumo al punto limpio.
antibiticos
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No sin receta
El abuso de antibiticos reduce peligrosamente su eficacia. An as, una de cada diez farmacias visitadas los vende sin receta; y no es el nico medicamento que, necesitando receta, se dispensa sin ella.
nUEstRo EstUDio
Visitamos 120 farmacias

Hace nueve aos detectamos que el 55 % de las farmacias dispensaban antibiticos sin la imprescindible receta mdica. Para valorar la situacin actual repetimos el estudio en 17 ciudades. En las farmacias pedimos algo para mejorar un dolor de garganta al tragar (desde hace tres das), un sntoma asociado normalmente a una infeccin vrica. Si nos preguntan, decimos que no tenemos tos, ni estornudos ni dolor en el resto del cuerpo y que desde hoy tenemos algo de fiebre. Si no nos ofrecen un antibitico, lo pedimos expresamente. La calificacin que damos a cada farmacia representa una instantnea de un da y una hora concretos.
Desde su descubrimiento en los aos 40, los antibiticos han salvado millones de vidas combatiendo enfermedades tan graves como la neumona, la meningitis o la tuberculosis. Sin embargo, su uso masivo y a menudo irreflexivo, ha ido reduciendo peligrosamente su eficacia antibacteriana.
- Y los farmacuticos deben informar sobre las condiciones de uso de los antibiticos y dispensarlos nicamente si se acompaan de una receta mdica. Ahora bien, lo hacen siempre as? Porque en
un estudio que publicamos en 2003, detectamos que ms de la mitad dispensaban antibiticos sin receta mdica. Para conocer la situacin actual lo hemos vuelto a repetir en 120 farmacias.
consumo de antibiticos en europa

Nmero de dosis diarias por cada 1.000 habitantes (fuera del hospital)
Luchar contra la resistencia bacteriana

La resistencia bacteriana a los distintos grupos de antibiticos es mayor en aquellos pases, como el nuestro, donde con ms frecuencia se emplean. De ah la importancia de restringir su consumo a los casos estrictamente necesarios. Le contamos cmo. - Para empezar, los consumidores no deben automedicarse con los antibiticos que guardan en casa, ni presionar al mdico o al farmacutico para que se los facilite. Eso s, una vez recetados, hay que seguir el tratamiento hasta el final, aunque al poco tiempo uno se sienta mejor. - Los mdicos, por su parte, son responsables de acertar en el diagnstico de una infeccin bacteriana, que a veces puede confundirse con una infeccin vrica, en cuyo caso la prescripcin de un antibitico no sirve de nada.
De verdad es usted farmacutico?

Lo primero que nos sorprende al entrar en la farmacia es que el personal no siempre est identificado, tal y como exige la normativa. De hecho, en un 15 % de las visitas no tenemos forma de saber si quien nos atiende es realmente el farmacutico. En cualquier caso, le comentamos que nos duele la garganta y esperamos a ver cul es su respuesta. Salvo que el paciente venga con una receta en la mano (que no es el caso), una farmacia no puede funcionar como un autoservicio. Ante una dolencia, el farmacutico debe interesarse por los sntomas, el historial del paciente y aconsejarle un determinado tratamiento o, directamente, que vi-
aFEccionEs REspiRatoRias
aNtibiticos: eL Ltimo recurso

Le duele la garganta?, incuba una gripe? La mayora de las infecciones respiratorias son de origen vrico, no bacteriano, en cuyo caso el antibitico no es eficaz. Le contamos lo que s le ayudar.
Si los sntomas son molestos, pruebe a tomar paracetamol (es antitrmico y analgsico) o ibuprofeno (es adems antiinflamatorio). Hidrtese bebiendo mucho lquido, pero procure que no est muy fro ni muy caliente. Los zumos son una buena opcin. Guarde reposo en casa en la medida de lo posible. Las molestias de garganta pueden aliviarse con pastillas o caramelos de farmacia, e incluso bebiendo algn lquido caliente (leche con miel, por ejemplo). Si pasados tres das no mejora, visite al mdico: podra tratarse de una infeccin bacteriana. En este caso, recuerde que el tratamiento con antibiticos debe seguirse hasta el final, aunque se sienta mejor al cabo de un tiempo.
De 10 a 17 De 17 a 24 De 24 a 38
De 38 a 45 Sin datos
Fuente: esac, 2010
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Los resultados son mejores que en 2003, cuando ms de la mitad de las farmacias dispensaban antibiticos sin receta
antibiticos
VaLoraciN GLobaL VaLoraciN GLobaL A B B B B B B C B D D E E E E E C D D D E A A A B C C C
VaLoraciN GLobaL
VaLoraciN GLobaL
visitas a FaRmacias
tratamiento (2) coste medicamentos (euros)
visitas a FaRmacias
visitas a FaRmacias
visitas a FaRmacias
tratamiento (2) A 6,15 1,90 A A A A A A C A 9,33 7,09 2,89 3,03 5,00 4,71 1,50 11,20 1,97 1,95 6,47 4,71 D D E E E E E C D D D E A A A A 5,50 6,95 C C C coste medicamentos (euros)
inters (1)
inters (1)
inters (1)
baRcElona Avenida Diagonal, 32 Avenida Meridiana, 361 C/ La Rambla, 121 Gran de Gracia, 16 C/ Riera Blanca, 11 C/ Aragn, 1 Ronda Sant Antoni, 88 Vestbulo de la Estacin de Sants Travessera de las Corts, 322 Paseo de Gracia, 50 Gran Va de las Cortes Catalanas, 839 Paseo Maragall, 177 Ganduxer, 5-15 Consell de Cent, 573 bilbao C/ Simn Bolvar, 31 C/ Alda Urkijo, 22 C/ Rodrguez Arias, 12 C/ Doctor Landin, 4 Plaza Sagrado Corazn, 1 Plaza Zabalburu, 4 C/ Alda Urkijo, 60 ccEREs Av. De Espaa, 21 C/ Alfonso Daz de Bustamante, 1 Av. Antonio Hurtado, 20 C/ La Roche Sur Yon, 9 C/ Solano Pedrero, 18 ciUDaD REal C/ Bullaque, 1 Carretera de Toledo, 18 C/ Carlos Eraa, 5 Centro Comercial Eroski. Av. Europa, 45 C/ Mara Cristina, 6 ocu-salud 101 abril/mayo 2012 C C D D C A A A A C 5,95 4,40 5,95 A A B B C C B B C D A D D D D 0,86 1,97 1,97 4,76 7,37 A D D D D C C E D D E E A A A D D D D 5,40 9,77 9,69 6,92 6,23 1,98 4,14 A A B D D D D C D D D E D C C D D A D D E A B B C C D D D D D E E E E 6,00 5,95 6,90 1,97 9,40 14,36 5,40 1,98 4,71 3,12 2,97 4,71 6,90 A B B C C D D D D D E E E E
gijn C/ Ura, 39 Av. Del Llano, 57 Av. Manuel Llaneza, 2 Av. De la Costa, 95 C/ Velzquez, 7 la coRUa C/ Julio Rodrguez Yordi, 18 C/ La Torre, 54 C/ Riego de Agua, 48 Av. Arteixo, 81 Av. General Sanjurjo, 99 Ronda de Outeiro, 226 las palmas DE gRan canaRia C/ Pintor Felo Monzn, 22 C/ Zaragoza, 31 Av. del Rincn, s/n Av. Jos Mesa y Lpez, 70 P San Jos, 12 logRoo C/ Huesca, 53-55 Centro Com. Parque Rioja. C/ Tejera, s/n C/ Estumbrera, 22 Av. Gonzalo de Berceo, 54 Av. Gran Va Juan Carlos I, 1 maDRiD C/ Mateo Inurria, 9 C/ Almansa, 11 C/ Arenal, 2 Pza. de las Salesas, 7 C/ Fuencarral, 83 P de Extremadura, 170 C/ Raimundo Fernndez Villaverde, 52 C/ Cebreros, 60 Glorieta de Embajadores, 5 C/ Orense, 12 C/ Apodaca, 8 C/ Preciados, 14 C/ Meja Lequerica, 3 C/ Fernndez de la Hoz, 72 C/ Argentina, 10 (Fuenlabrada) C C C C C C C D C C C D D D B A A A A A A A A D D D D D D E 1,98 2,00 1,97 1,97 3,12 1,97 7,99 5,95 5,95 3,00 0,86 A A A A A A A B D D D D D D E A A A A D A A A A C 5,60 5,71 A A A A C D D E E E A B C C D 1,90 7,46 1,23 1,80 B B C C D C D E C E E A A A C C C 5,00 A B B C C C D D E D D A A A C C 5,95 5,98 5,95 6,15 B B B C C
mlaga C/ Cuarteles, 50 Rotonda de Surez, 3 C/ Martnez Maldonado, 50 Av. Simn Bolvar, 17 Puerta del Mar, 5-7 mURcia C/ Proclamacin, 8 Av. Alfonso X El Sabio, 13 Pza. Fuensanta, 3 C/ Ronda Norte, 26 Ronda de Garay, 37 palma DE malloRca C/ Isaac Albniz, 16 C/ Coln, 6 C/ San Miguel, 21 C/ Aragn, 70 C/ Nuredduna, 19 pamplona C/ Villafranca, 1 P Sandua, 42 C/ Yanguas Miranda, 17 C/ Ro Irati, 13 Av. Carlos III, 65 santanDER C/ Alta, 80 C/ Jess de Monasterio, 9 C/ General Dvila, 326 C/ Marqus de la Hermida, 54 C/ Del Monte, 71 E E E E E C D D D D 10,22 1,98 1,97 1,97 1,98 C D D D D A A C C A D D D E E 1,97 1,97 12,77 2,17 7,62 D D D E E E E E E E A C C C D 8,40 6,95 12,45 6,00 1,70 B C C C D C E E B D C D D E E 5,65 1,98 1,98 11,44 9,56 C D D E E D E D D D A A D D D 4,61 4,40 2,00 1,97 1,95 B B D D D
sEvilla C/ Parque de Doana, 2 Av. Eduardo Dato, 46 C/ Trtola, 4 C/ Tetuan, 4 C/ Jess del Gran Poder, 14 Pza. de las Lanzas, 12 C/ Agricultores, s/n C/ Virgen de Valvanera, 13 valEncia C/ Argenter Surez, 2 Av. Gaspar Aguilar, 9 C/ Corona, 1 C/ Ballestera, 36 C/ Suecia, 69 Pza. del Ayuntamiento. 3 C/ Burriana, 42 Av. de Suecia, 1 vallaDoliD C/ San Ignacio, 4 Pza. Mayor, 15 C/ Cnovas del Castillo, 35 P Zorrilla, 14 C/ Mantera, 33 zaRagoza P de la Independencia, 25 Av. Compromiso de Caspe C/ Salvador Allende, 5-7 C/ Berln, 9 Av. Catalua, 88 C/ Corona de Aragn, 19 C/ Asn y Palacios, 15 C C C D D D E D D D E C D D D B C C D E C D D D D D D C
(1) A: B: C: D: E:
El farmacutico hace ms de cinco preguntas al paciente. El farmacutico hace entre cuatro y cinco preguntas. El farmacutico hace tres preguntas. El farmacutico no hace ms de dos preguntas. El farmacutico no pregunta nada.
(2) A: Se recomiendan o dispensan analgsicos, antitrmicos o antiinflamatorios. B: Se ofrece un tpico farngeo (para aliviar algo los snto mas), y se enva al paciente al mdico.
C: Se dispensa un tpico farngeo y no se enva al paciente al mdico, o bien se ofrece un antigripal (o nada) y s se enva. D: Se dispensan frmacos que precisan receta sin llevarla (y no son antibiticos). E: Se dispensa un antibitico sin receta.
34
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A Muy bueno B Bueno C Aceptable D Malo E Muy malo
site al mdico. Lamentablemente, ms de la mitad de las veces apenas hace un par de preguntas; es ms, en un 23 % de los casos no pregunta nada (sobre todo en Palma de Mallorca y Santander). Lo cierto es que con un poco de inters el farmacutico podra identificar los sntomas descritos con los de una faringitis, una dolencia causada por un virus, frente a la cual un antibitico es ineficaz.
antiinflamatorios: ojo con las dosis altas

El tratamiento ideal para tratar una faringitis es usar analgsicos (como el paracetamol) o incluso antiinflamatorios (ibuprofeno): as lo recomiendan el 36 % de las farmacias visitadas. En su defecto, deberan enviar a la persona al mdico y dispensarle alguna pastilla o aerosol para tratar de aliviar las molestias de la garganta.
En Valencia la mayora de las farmacias visitadas dispens antibiticos sin receta
Lo que no deben ofrecer son antibiticos, aunque lo hacen el 12 % de las farmacias, sobre todo en Valencia, pero tambin en Pamplona, Murcia y Barcelona. An asi, se trata de un porcentaje muy inferior al 55 % que observamos en 2003. Otra imprudencia es dispensar libremente un antiinflamatorio que, por su alta dosis, precise receta mdica, como el Ibuprofeno 600: puede tener efectos no deseados.
inters (1)
ciUDaD/FaRmacia
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ANTIBITICOS
Sin embargo, as sucedi en la mayora de las farmacias visitadas en Cceres, Santander, Valladolid, Pamplona, Mlaga y Bilbao. componentes y excipientes. A pesar de ello, olvidaron plantearlo en el 83 % de los casos. El farmacutico tambin debe informar siempre sobre cundo tomar el medicamento y en qu dosis. Y as lo hizo la inmensa mayora. Pero, y si, adems, asesorase al paciente sobre cmo mejorar los sntomas de la infeccin ms all de los medicamentos? Hablamos de sencillos consejos: guarde reposo o beba mucho lquido . Sin embargo, apenas lo observamos en un 7 % de las farmacias. Para terminar, otro olvido comn que hemos detectado: no dar el tiquet de compra. En el 79 % de las farmacias tuvimos que pedirlo de forma expresa.
otros olvidos frecuentes

Antes de vender un medicamento concreto, el personal de la farmacia debe confirmar que el paciente no es alrgico a alguno de sus
poco inters por los sntomas

es imposible que el farmacutico acierte en el tratamiento si no plantea unas mnimas cuestiones: al menos debera preguntar por los sntomas, la fiebre y las posibles alergias.
Nmero de preguntas realizadas por el farmacutico

4 o ms preguntas
En 8 de cada 10 farmacias no preguntan por posibles alergias al dispensar un medicamento
11 %
peDiDos
Para socios 19,99 euros Telfono: 902 300 188 Fax: 913 009 002 Correo electrnico: guias@ocu.org
3 preguntas
27 %
2 o menos preguntas
62 %
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Y dispensacin irreflexiva
La legislacin prohbe la dispensacin sin receta de antibiticos y de medicamentos que pueden causar efectos no deseados. sin embargo, en muchas ocasiones los ofrecen sin ella.
LA OCU PiDE
Vigilar la dispensacin
Los resultados de la encuesta son mejores que hace nueve aos, pero an hay un 13% de farmacias donde se dispensan antibiticos sin receta mdica. Adems detectamos un nuevo problema: se dispensan libremente antiinflamatorios en dosis altas que solo pueden venderse con receta mdica. Y tampoco nos parece normal la elevada frecuencia con la que se olvida preguntar al consumidor por alguna posible alergia.
medicamentos propuestos por el farmacutico

Analgsico, antitrmico o antiinflamatorio que haya en casa (no se le vende) ocu-salud 101 abril/mayo 2012 Analgsico, antitrmico o antiinflamatorio Tpico faringeo (pastillas, aerosoles...) Antigripal Frmacos que no pueden dispensarse sin receta (distintos del antibitico) Antibitico
24 % 9% 28 % 11 % 35 % 13 %
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los lectores dicen

Tarjeta sanitaria y viajes
Vivo en Valencia y por mi trabajo viajo por toda Espaa. Una vez necesit atencin mdica en Madrid y al principio todo fueron pegas porque no tena la cartilla sanitaria de desplazado. Cada vez que viajo a otra comunidad autnoma debo solicitar esa tarjeta?. A.M., Valencia (Valencia)
Espirulina?
Me gustara conocer los beneficios de la espirulina A.G.P, Valverde (Santa Cruz de Tenerife)
La espirulina (Spirulina maxima o platensis) es un alga minscula que se usa como suplemento alimenticio porque es rica en protenas, vitaminas, aminocidos y minerales. Existen interesantes datos sobre sus beneficios (en alergias, anemia, cncer, enfermedades causadas por virus, hepticas, cardiovasculares...), pero estas propiedades, aunque parecen prometedoras, an no se han demostrado con el suficiente rigor cientfico.
La Ley General de Sanidad reconoce su derecho a la asistencia sanitaria. A cada comunidad autnoma le compete emitir la tarjeta sanitaria individual (TSI), el documento que acredita este derecho. En principio, presentar su tarjeta sanitaria debera haberle facilitado la atencin mdica en cualquier centro de salud sin que le pongan pegas. Lo primero debe ser atender al paciente, sobre todo si es una urgencia, y despus solicitarle la tarjeta sanitaria de desplazado.
Ahora bien, si va a residir temporalmente fuera de su comunidad, le conviene pedir la asistencia sanitaria a desplazados con carcter temporal. En la pgina de su comunidad puede obtener el formulario. Tambin puede pedirla en la comunidad de destino e, incluso, en el centro de salud que visite con su DNI y tarjeta sanitaria. La OCU espera que siga avanzando la sanidad en lnea, compromiso asumido por todas las comunidades para que la TSI baste para ser atendido en toda Espaa.
A vueltas con el flor

Circulan vdeos de Youtube sobre el peligro potencial que supone aadir fluoruro a las pastas de dientes y al agua de consumo. Qu opinan al respecto? M.L.A., San Lorenzo de El Escorial (Madrid)
El flor es vital en la formacin de los dientes, bsicamente porque aporta dureza al esmalte; pero es que adems, previene la formacin de caries. De ah que sea recomendable un cierto aporte de este mineral, especialmente durante la infancia. Las pastas de dientes aportan flor en una cantidad ms que suficiente. De hecho, y tal y como comprobamos en un anlisis comparativo de dentfricos publicado en OCU-CM n 352 (octubre 2010), alguno supera el lmite del 0,15 % fijado por la Unin Europea. En algunas poblaciones tambin se aade flor en el agua de consumo con el fin de prevenir las caries. Pero esta medida se suma con otras fuentes de flor, como la citada de la pasta de dientes, los colutorios para la boca y otros tratamientos dispensados por el dentista, lo que puede resultar excesivo. Los vdeos de Youtube que menciona difunden increibles teoras conspiratorias sobre los efectos de un exceso de flor, no respaldadas por el rigor cientfico. Pero s est demostrado que demasiado flor en el organismo puede causar fluorosis dental en nios (manchas blancas en el esmalte y riesgo de malformacin de los dientes), as como ciertos problemas renales y seos en personas mayores. Por eso, para evitarlos, defendemos que se elimine el aporte de flor al agua de consumo en los municipios donde an se hace.
37
los lectores dicen

la incisin se realiza en la zona de la areola, o sea, en los alrededores del pezn. Entonces existe cierto riesgo de que la ciruga lesione, aunque sea mnimamente, los conductos que llevan la leche al pezn. Eso podra dificultar la lactancia y favorecer la aparicin de mastitis, una inflamacin de los pechos asociada a la lactancia. Con otros tipos de incisin este riesgo es menor. Por lo que respecta a la calidad de la leche, no hay datos que muestren que sta es peor o que represente algn tipo de peligro para el beb. Otra cuestin es la cantidad. Hay casos en los que puede verse afectada. Desde luego, no hemos encontrado datos que contraindiquen de forma absoluta el dar de mamar en mujeres que llevan prtesis. Sin embargo, tampoco es cierto que no haya absolutamente ningn problema: pueden surgir en algunos casos, como le hemos indicado. Nuestro consejo es que, si est decidida a someterse a este tipo de ciruga, se dirija tanto a su cirujano plstico como a su gineclogo y les plantee todas las dudas que le puedan surgir. Las portadoras de prtesis mamarias Poly Implant encontrarn ms informacin en nuestra web: www.ocu.org/salud.
OCU EDICIONES Albarracn, 21 28037 MADRID Tel.: 913 009 154 y 902 300 188 (Suscripciones) informacion@ocu.org www.ocu.org OCU-Salud es una publicacin comercializada y distribuida por OCU Ediciones. Los fines de la OCU son la informacin, la defensa y la representacin de los consumidores as como el servicio a sus socios. Nuestras oficinas (suscripciones y ventas) permanecen abiertas de 9:00 a 16:30, de lunes a viernes. Editor responsable: Jos M Mgica Imprime: Rivadeneyra Depsito Legal: M.558-1995 AVISO LEGAL Le recordamos que los datos personales facilitados por usted fueron automatizados en el fichero de OCU Ediciones, S.A. con las finalidades autorizadas por usted. Si le surge alguna duda sobre las finalidades del tratamiento que le fueron informadas, por favor, pngase en contacto con OCU EDICIONES, S.A. (Dpto. de Proteccin de Datos), C/ Albarracn, 21, 28037 MADRID o enviando un e-mail a informacion@ ocu.org o enviando un fax al 913 009 002. Adems, en esta misma direccin, podr ejercitar los derechos (de acceso, cancelacin, rectificacin y oposicin) y la revocacin del consentimiento a los tratamientos informados tanto por parte de la OCU como de OCU EDICIONES, S.A.
FPS-Brain
He encontrado en Internet unas pastillas llamadas FPSBrain que, supuestamente, optimizan la capacidad de concentracin Creen que son efectivas? G. M.
La promesa de mantener la concentracin y mejorar la capacidad de percepcin y reaccin al usar videojuegos es la principal oferta de este producto. Tambin promete ser til para aumentar la concentracin en el estudio o el trabajo. Segn su etiqueta, los principales ingredientes son las vitaminas del grupo B y los aminocidos. Adems, contiene cafena. Este cctel no es nada recomendable para nios. Tampoco estn en absoluto demostrados sus efectos para mejorar el rendimiento fsico o intelectual. La cafena, el nico de sus ingredientes que influye en el sistema de alerta y la concentracin, aparece en una dosis tan baja que apenas tendr ese efecto.
Las prtesis de mama no impiden la lactancia

Las prtesis de mama, son incompatibles con la lactancia materna? Afectan a la calidad de la leche? L.A.H, San Andrs y Sauces (Santa Cruz de Tenerife)
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En principio, llevar implantes mamarios no tiene por qu suponer un problema
para la lactancia. Pero no siempre es as. Por ejemplo, cuando durante la operacin
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ENVENOS ocusaludcartas@ocu.org SUS PREGUNTAS
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zona de pacientes
ENFERMOS DE ESCOLIOSIS: SUS REIVINDICACIONES
Para ciruga hay largas listas de espera

La fisioterapia tiene una cobertura muy pobre. Y en algunos casos, es el nico tratamiento indicado
Presidenta de ASMA DES Associaci Malalts dE scoliosi
M. Isabel Monlen
Desde el ao 1998 funciona en Barcelona la asociacin ASMADES, una institucin sin nimo de lucro y con la finalidad de aunar esfuerzos y proporcionar a los afectados por escoliosis toda la informacin posible para afrontar esta enfermedad, pero tambin para sensibilizar a la poblacin. Para conocer ms acerca de la actividad de ASMADES, charlamos con su presidenta, Isabel Monlen. Qu sntomas dan la voz de alarma acerca de una posible escoliosis? Esta se detecta por alguna asimetra en la espalda: un hombro ms alto que otro, una paletilla ms prominente que otra o una cadera ms salida que otra. Tambin se suele notar porque la ropa no sienta bien, no queda recta.
ASSOCIACI MALALTS DESCOLIOSI (ASMADES) C/ Npols, 137, 21 08013 Barcelona Telfono: 932 451 253 E-mail: asmades@escoliosis.org Web: www.escoliosis.org
Hay alguna medida que permita corregirla o detener su evolucin? La progresin de la escoliosis (aumento de la curva) se puede frenar en ciertos casos utilizando un cors ortopdico durante la infancia y la adolescencia. El otro mtodo que puede frenar la progresin de la curva es la ciruga. Hay que tener en cuenta que frenar la progresin de la escoliosis no quiere decir que mejore el estado del paciente. Su calidad de vida se mide por otros parmetros como el dolor, la discapacidad fsica, el estado psicolgico, etc. El tratamiento de la escoliosis debera tener como objetivo mejorar todos los parmetros de la enfermedad y no solamente la curvatura o progresin. Estn satisfechos con la cobertura de los tratamientos (ciruga, fisioterapia, etc.) en la sanidad pblica? La ciruga est bien cubierta, aunque las listas de espera son largas. Pero la fisioterapia y rehabilitacin tienen una cobertura muy pobre. Esto es grave, pues son tratamientos que deberan aplicarse en casi todos los casos y en algunos es el nico tratamiento indicado.
Los enfermos tienen derecho a ayudas o prestaciones? Qu demanda ASMADES en este sentido? Las ayudas son las mismas que corresponden a cualquier otra discapacidad, como las exenciones fiscales. El problema est en el proceso de reconocimiento de la discapacidad, que se hace sin utilizar un criterio especfico. En las evaluaciones de discapacidad se debera analizar la capacidad funcional de la columna vertebral para realizar determinados movimientos, pero esto raramente se hace en la prctica, y los evaluadores lo realizan de forma arbitraria. A los afectados por escoliosis y a sus familiares, qu les aporta ASMADES? Ofrecemos apoyo moral a los afectados y reuniones de grupo para compartir experiencias entre todos. Somos tambin una va de comunicacin y contacto con especialistas de columna vertebral, rehabilitadores, fisioterapeutas, etc. Y organizamos conferencias o charlas relacionadas con la escoliosis tratndola en sus diferentes aspectos.
PARTICIPA EN EL ESCOFORO
www.escoliosis.org/escoforo es un foro de ASMADES donde los afectados y sus familiares pueden conocer a personas con la misma dolencia. Tambin incluye una agenda, consejos y enlaces a otras pginas de inters acerca de la enfermedad.
Qu incidencia tiene en Espaa y a qu edad se presenta? Hay diferentes tipos pero la ms frecuente es la escoliosis idioptica (de causa desconocida). La escoliosis tiene una prevalencia de entre 1,5 y el 3 % de la poblacin, segn datos de EE.UU. En Espaa no conocemos ningn estudio equivalente.
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U N O EV IO IC RV SE
Lnea
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N 101 - abril/mayo 2012

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los lectores dicen

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