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    Bloqueo de Rama y Fasciculares

    Cargado por

    Jorge Barrios Flores
    Este documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica que los bloqueos de rama ocurren debajo de la unión atrioventricular y pueden ser completos o incompletos. También describe bloqueos fasciculares como hemibloqueos anterior y posterior, así como bloqueos bifasciculares y trifasciculares. Luego procede a detallar las características electrocardiográficas específicas de cada tipo de bloqueo.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Bloqueo de Rama y Fasciculares

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    Jorge Barrios Flores
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    Este documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica que los bloqueos de rama ocurren debajo de la unión atrioventricular y pueden ser completos o incompletos. También describe bloqueos fasciculares como hemibloqueos anterior y posterior, así como bloqueos bifasciculares y trifasciculares. Luego procede a detallar las características electrocardiográficas específicas de cada tipo de bloqueo.

    Descripción original:

    Electrocardiografia

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

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    Este documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica que los bloqueos de rama ocurren debajo de la unión atrioventricular y pueden ser completos o incompletos. También describe bloqueos fasciculares como hemibloqueos anterior y posterior, así como bloqueos bifasciculares y trifasciculares. Luego procede a detallar las características electrocardiográficas específicas de cada tipo de bloqueo.

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    Bloqueo de Rama y Fasciculares

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    Jorge Barrios Flores
    Este documento describe diferentes tipos de bloqueos de rama y fasciculares. Explica que los bloqueos de rama ocurren debajo de la unión atrioventricular y pueden ser completos o incompletos. También describe bloqueos fasciculares como hemibloqueos anterior y posterior, así como bloqueos bifasciculares y trifasciculares. Luego procede a detallar las características electrocardiográficas específicas de cada tipo de bloqueo.

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    BLOQUEOS DE RAMA Y BLOQUEOS FASCICULARES

    Mara Jose Pardinas Llergo R1MI

    Profesor titular: Dr. Enrique Juan Daz Greene


    Profesor adjunto: Dr. Federico Leopoldo Rodrguez Weber

    INTRODUCCIN

    Se encuentran por debajo de la unin atrioventricular (Haz de His).


    Pueden ser de rama derecha o izquierda, completo o incompleto. Completo: activacin del ventrculo a travs de la rama del haz de His del ventrculo contralateral. QRS > o = 0.12 segs. Incompleto: estimulo viaja de forma retrazada (asincronismo de la activacin de ambos ventrculos).

    INTRODUCCIN

    Bloqueos fasciculares:

    Hemibloqueo anterior (anterosuperior) Hemibloqueo posterior (posteroinferior)

    Bloqueos bifasciculares. Bloqueos trifasciculares.

    TDI: tiempo de deflexin intrinsecoide.

    Inicio del pico de la onda R hasta el comienzo del ST (punto J)

    Clasificacin de los bloqueos de rama y fasciculares Bloqueo de rama derecha del Haz de His Incompletos: QRS < 0.12 s Completos: QRS > 0.12 s

    Bloqueo de rama izquierda de Haz de His

    Incompletos: QRS < 0.12 s Completos: QRS > 0.12 s

    Bloqueos fasciculares: Hemibloqueo anterior (anterosuperior) Hemibloqueo posterior (posteroinferior)


    Bloqueo bifasciculares: Bloqueo de rama derecha + hemibloqueo anterior. Bloqueo de rama derecha + hemibloqueo posterior.

    Bloqueos trifasciculares: Bloqueo de rama derecha + hemibloqueo anterior + hemibloqueo posterior. Bloqueo bifascicular + bloqueo atrioventricular de primer grado (PR largo).

    DESPOLARIZACION VENTRICULAR
    1)El Tabique IV se despolariza en direccin normal: Izq a Der 2)Despolarizacin del VI (normal: Der a Izq)
    3)Despolarizacin del VD (normal: Izq a Der)

    BLOQUEO DE RAMA DERECHA

    BLOQUEO RAMA DERECHA


    QRS > 0.12 s
    Morfologa en V1-2 del tipo rsR

    Morfologa en V5-6 del tipo qRs con empastamiento final de la S.


    Sin cardiopata asociada, onda T (-) en V1 y (+) en V6.

    BLOQUEO RAMA DERECHA

    Puede ser hallazgo sin traducir patologa. HAS, CI, cardiopata congnita, cardiopata valvular reumtica, cor pulmonare, miocarditis. CIA, Coartacin Aorta, anomala de Ebstein. Pronstico depende si esta asociado o no con cardiopata.

    BRD

    BLOQUEOS DE RAMA IZQUIERDA

    BLOQUEO RAMA IZQUIERDA


    QRS > 0.12 s
    Morfologa QS o rS en V12 Morfologa R empastada en V5-6 QRS desviado a la izquierda Onda T negativa en V5-6

    BLOQUEO RAMA IZQUIERDA

    Dilatacin, hipertrofia o fibrosis VI. HAS, CI, cardiopata valvular avanzada o miocardiopata.

    Enfermedad Lenegre, enfermedad de Lev.

    BRI

    Hemibloqueo anterior de rama izquierda (HARI)


    Se impide la entrada directa de los impulsos elctricos en la pared anterior y lateral del VI.

    1. El tabique interventricular se despolariza en direccin normal: Izq a Der


    2. Despolarizacin del VD a. Despolarizacin de la pared posterior del VI b. Despolarizacin de la pared anterior y lateral del VI

    HEMIBLOQUEO ANTERIOR

    QRS < 0.12 s


    Hiperdesviacin del QRS a la izquierda (-45 y -75) Complejos qR empastados en D1 y aVL Complejos rS empastados en D2, D3 y aVF Retraso del tiempo intrinsecoide en D1 y aVL de deflexin

    HEMIBLOQUEO ANTERIOR

    Hemibloqueo posterior de rama izquierda


    En el se impide la entrada directa de los impulsos elctricos en el tabique y la pared posterior y lateral del VI.
    1. El tabique interventricular se despolariza en direccin anormal: D a I

    2. Despolarizacin del VD
    a. Despolarizacin de la pared anterior y lateral del VI b. Despolarizacin de la pared posterior del VI

    HEMIBLOQUEO POSTERIOR

    Duracin del QRS < 0.12 s


    Hiperdesviacin del QRS a la derecha +90 y +120 Complejos rS empastados en D1 y aVL Complejos qR empastados en D2, D3 y aVF Retrazo del tiempo de intrisecoide en D2, D3 y aVF deflexin

    HEMIBLOQUEO POSTERIOR

    BRD + HEMIBLOQUEO ANTERIOR

    Morfologa caracterstica BRD en V1-2 y V56


    QRS desviacin izquierda (-60) D1 y aVL intrinsecoide retraso tiempo deflexin

    D2, D3 y aVF onda S empastada.


    Ondas R altas y empastadas en aVR y aVL

    BRD + HEMIBLOQUEO ANTERIOR

    BRD + HEMIBLOQUEO POSTERIOR

    Morfologa caracterstica BRD en V1-2 y V56 D2, D3 y aVR retraso tiempo deflexin intrinsecoide

    Ondas R altas y empastadas en D2, D3 y aVR

    BRD + HEMIBLOQUEO POSTERIOR

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