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    Enzimas Musculares

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    Este documento describe varios biomarcadores musculares y cardíacos, incluyendo enzimas como CK, LDH, CK-MB, troponinas y mioglobina. Explica sus ubicaciones, vidas medias, métodos de medición, significados clínicos e interferentes. También describe la aldolasa, un biomarcador muscular, y proporciona valores de referencia e interpretaciones clínicas.

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    Este documento describe varios biomarcadores musculares y cardíacos, incluyendo enzimas como CK, LDH, CK-MB, troponinas y mioglobina. Explica sus ubicaciones, vidas medias, métodos de medición, significados clínicos e interferentes. También describe la aldolasa, un biomarcador muscular, y proporciona valores de referencia e interpretaciones clínicas.

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    Este documento describe varios biomarcadores musculares y cardíacos, incluyendo enzimas como CK, LDH, CK-MB, troponinas y mioglobina. Explica sus ubicaciones, vidas medias, métodos de medición, significados clínicos e interferentes. También describe la aldolasa, un biomarcador muscular, y proporciona valores de referencia e interpretaciones clínicas.

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    Enzimas Musculares

    Corazn, msculo

    Dolor torcico

    ECG anormal

    Biomarcadores

    Corazn
    LDH CPK CKMB Troponina Mioglobina

    Msculo
    Aldolasa Mioglobina

    CK
    Creatinkinasa Ubicacin: citoplasmtica Corazn, cerebro, msculo Vida media: 12 hs Conservacin: 1 semanas (refrigerado) Muestra: suero (heparina, EDTA) Interferentes: hemlisis. Patologas:

    Isoenzimas CK
    M Msculo B Cerebro MB Miocardio

    CK total
    CKBB no se detecta en circulacin

    CK MB
    Ubicacin: citoplasma Corazn, cerebro, msculo Vida media: 10 hs Conservacin: 1 semana (refrigerado) Muestra: suero (heparina, EDTA) Interferentes: hemlisis. Patologas:

    Medida de la actividad enzimtica


    Mtodo inmunolgico o de inmunoinhibicin

    Limitaciones
    Presencia de CKBB en la muestra Presencia de macroenzimas de CK Alta concentracin de isoenzima MM

    CKMB > 24 UI/L % de CKMB con respecto CK TOTAL: 6-20 % Si el % de CKMB es < al 6 % PATOLOGA MUSCULAR Si el % de CKMB ES > al 20% CK ATPICA

    Valores

    CK Atpica
    Persistencia por mas de 48 hs Estable frente a la muestra a 40C x 20 min Anlisis electrofortico banda entre Isoenzima MM y MB

    MK-2

    MK-1

    CK

    BB

    MB

    MM

    Medida de la concentracin proteica

    CK MB masa (ng/ml)
    La cantidad del producto formado es directamente proporcional a la cantidad de enzima en la muestra.

    Quimioluminicencia
    Primera incubacin:

    Ac. monoclonal biotinilado anti CKMB + muestra + Ac monoclonal anti CKMB marcado con quelato de rutenio Formacin de un complejo sandwich

    Segunda incubacin:
    Se incorporan micropartculas recubiertas con estreptavidina que se unen al complejo anterior. La mezcla de reaccin se traslada a la celda de lectura, donde se fijan temporalmente al electrodo. Al aplicar una corriente el elctrica se produce una reaccin quimioluminiscente.

    Enzimoinmunoensayo por micropartculas


    Primera incubacin: Ac.monoclonal anti CKMB pegado a micropartculas + muestra. Se forma un complejo antgeno anticuerpo

    Este complejo es transferido a la celda matriz.


    Las micropartculas se unen a la fibra de esa matriz. Se lava para remover el material no unido. Se dispensa el conjugado Complejo Ac-Ag-Ac Se agrega un sustrato que forma un producto fluorescente.

    Inmunocromatografa

    Cociente CK GOT
    Inferior a 10 Lesin de miocardio, sobre todo infarto Superior a 10 Lesin del msculo esqueltico sobre todo shock

    LDH (1, 5)
    Ubicacin: citoplasma Corazn, hgado, rin, GR, pulmn, cerebro. Vida media: 52 hs Conservacin: 12 hs (refrigerado) Muestra: suero (heparina) Interferentes: hemlisis. Patologas:

    Troponina

    TROPONINA
    cTnT, cTnI Msculo cardaco Vida media: 120 min (21 das) Conservacin: 8 hs (Tamb) 1 da (refrigerado) Muestra: suero Interferentes: hemlisis. Patologas:

    Medida de la concentracin proteica


    Quimioluminicencia Enzimoinmunoensayo por micropartculas Inmunocromatografa

    A tener en cuenta
    Tipo de muestra Estabilidad de la muestra Tipo de reactivo

    Mioglobina

    MIOGLOBINA
    Msculo Vida media: 120 minutos Conservacin: 1 da (refrigerado) Muestra: suero (heparina) Interferentes: hemlisis. Patologas:

    Medida de la concentracin proteica


    RIA ELISA

    Inters
    Alto valor predictivo negativo Alta sensibilidad Baja especificidad Reperfusin Marcador temprano

    Reperfusin

    ALDOLASA
    Fosfo 1-6-difosfato aldolasa Ubicacin: citoplasma Msculo Vida media: 2 hs Conservacin: 1 da (refrigerado) Muestra: suero (heparina) Interferentes: hemlisis. Patologas:

    Valor de referencia Significado clnico

    Menor de 7,5 U/l (a 37C) La aldolasa es una enzima de la va glucoltica que se usa ocasionalmente como marcador para la enfermedad muscular. Se trata de una enzima muscular, tambin presente en hgado y cerebro. Los niveles disminuyen frente a enfermedades miodegenerativas crnicas con baja masa muscular. Los niveles estn aumentados en distrofias musculares, dermatomiositis, polimiositis y triquinosis. La enfermedad muscular neurognica o enfermedad de la placa motora (tal como la miastenia gravis) produce elevaciones ms bajas de esta enzima. Diagnstico de distintos tipos de miopatas.

    Utilidad clnica Variable por enfermedad

    Aumentado: Hepatitis aguda, infarto de miocardio; procesos con desintegracin hstica como pancreatitis hemorrgica, gangrenas extensas, neumona, infarto pulmonar, anemia hemoltica y psicosis alcohlica. Disminuido: Cnceres epiteliales de esfago, pncreas, pulmn, mama.

    Variable por drogas

    Aumentado: Por ingestin de insecticidas tiabendazol, aspirina. Disminuido: Por probucol, fenotiacinas.

    clorados,

    Variables preanalticas

    Aumentado: Por inyecciones intramusculares. Por hemlisis (ya que la enzima se encuentra en plaquetas y eritrocitos). Habr aumento analtico por contacto con el cogulo y por hemlisis. Habr aumento fisiolgico por etanol, ejercicio muscular, insecticidas organofosforados.

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