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    Litiasis Urinaria

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    Jessica L. Albornoz
    Este documento trata sobre la litiasis urinaria o formación de cálculos renales. Explica factores epidemiológicos como la herencia, el sexo, la geografía y la dieta que influyen en la litiasis. Describe la fisiopatología de la obstrucción urinaria asociada con los cálculos y las enfermedades relacionadas con la hipercalcemia e hipercalciuria. Además, analiza el diagnóstico, tratamiento y ventajas e inconvenientes de procedimientos como la litotricia extracorpórea y la u

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    Litiasis Urinaria

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    Jessica L. Albornoz
    70 vistas22 páginas
    Este documento trata sobre la litiasis urinaria o formación de cálculos renales. Explica factores epidemiológicos como la herencia, el sexo, la geografía y la dieta que influyen en la litiasis. Describe la fisiopatología de la obstrucción urinaria asociada con los cálculos y las enfermedades relacionadas con la hipercalcemia e hipercalciuria. Además, analiza el diagnóstico, tratamiento y ventajas e inconvenientes de procedimientos como la litotricia extracorpórea y la u

    Descripción original:

    uro

    Título original

    LITIASIS URINARIA

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    LITIASIS URINARIA

    Dr. Juan Carlos Arones Collantes


    Medico Asistente del Servicio de Urologa Hospital Nacional Dos de Mayo Staff Clnica Anglo Americana

    FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
    INTRINSECOS

    EXTRINSECOS

    Herencia Sexo

    Geografa Fact. Climticos y Estacionales Ingesta de agua Contenido de minerales y oligoelementos Dieta Ocupacin

    FISIOPATOLOGIA DE LA OBSTRUCCION URINARIA ASOCIADA A LITIASIS.


    Disminucin progresiva de las funciones excretoras de los riones. Redistribucin del flujo sanguneo renal desde las nefronas medulares a las corticales, lo que da como resultado la disminucin del ndice de filtracin glomerular y del flujo plasmtico renal. La obstruccin ureteral crnica da como resultado una disminucin del peristaltismo y de la generacin de presin. En presencia de una obstruccin completa, el deterioro renal parece aumentar dentro de 18 24 horas. Al cabo de 5 das y con certeza en 2 semanas, se ha producido cierta perdida irreversible de la funcin renal. Despus de 16 semanas de obstruccin solo puede esperarse una ligera recuperacin. La presencia de infeccin urinaria agregada lesiona la funcin renal y ureteral.

    ETIOLOGIA
    Sobresaturacin / cristalizacin. Iniciacin de matriz. Carencia de inhibidores. Eptaxis. Combinaciones anteriores.

    ENFERMEDADES ASOCIADAS A HPERCALCEMIA E HIPERCALCIURIA

    Hiperparatiroidismo Intoxicacin por Vit.D Hipertiroidismo Mieloma mltiple Leucemia Linfoma Insuficiencia suprarrenal Mixedema Sarcoidosis

    Hipercalcemia infantil idioptica Sindrome leche y lcalis Neoplasias metastsicas

    TIPO

    FRECUENCIA

    DENSIDAD

    SOLUBILIDAD EN pH No se altera Precipita en orina alcalina

    Oxalato de Ca Fosfato de Ca

    70% 8%

    Radiopaco +++ Radiopaco +++

    Fosfato de magnesio y amonio


    Acido rico Cistina Xantina

    9%

    Radiopaco +Radiolcido Radiopaco dbil Radiolcido

    Precipita en orina alcalina


    Precipirta en orina acida Precipita en orina alcalina Precipita en orina acida

    7% 1%

    DIAGNOSTICO

    Clnico Laboratorio Radiolgico

    -Rx de abdomen -Urografa excretoria -TAC -Barrido ecogrfico -Pielografa ascendente

    EPISODIO AGUDO DE LITIASIS


    ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO

    Analisis de orina Rx simple de abdomen

    Sin certeza de calculo

    Tamao

    Urografia o ecografia

    Menos de 4 mm

    4 - 6 mm

    Mayor de 6 mm

    Probable pasaje espontaneo (90%)

    Posible pasaje espontaneo (50%)

    Poco probable el pasaje espontaneo (10%)

    Observacion

    Posible tratamiento intervencionista

    Habitualmente tratamiento intervencionista

    PROCESO DE TOMA DE DECISIONES RESPECTO AL TRATAMIENTO

    Obstruccin significativa Deterioro renal progresivo Pielonefritis refractaria Dolor constante

    URETER PROXIMAL LEOC Ureteroscopa Nefrostopielouretero litotomia percutnea Ciruga abierta

    URETER MEDIO Ureteroscopa LEOC Nefrostopielo ureterostoma percutnea Ciruga abierta

    URETER DISTAL LEOC/ Ureteroscopa

    VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA LEOC FRENTE A LA URETEROSCOPIA


    VENTAJAS DE LA LEOC VENTAJAS DE LA URETEROSCOPIA

    Menos invasora Evita anestesia general Procedimiento ambulatorio Complicaciones mnimas


    DESVENTAJAS DE LA LEOC Tasa de eliminacin de clculos > 80% ,pero menores que con la ureteroscopa. Alta tasa de tto repetido/auxiliar No disponible en todos los centros

    Tasas de eliminacin prximas al 100% Tasas de tto repetidor insignificante Menor costo Al alcance de todos los urlogos
    DESVENTAJAS DE LA URETEROSC. Necesita anestesia total Mas invasiva Mayor tasa de complicaciones (Principalmente estenosis ureteral y sepsis )

    LITIASIS CORALIFORME

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