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    Impacto de Las Desigualdades en Salud

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    Jerson Cifuentes Perez
    Las desigualdades sociales producen efectos mensurables en la salud de las personas. 1) La posición social determina la exposición y vulnerabilidad a factores de riesgo para la salud. 2) Las diferencias en salud son socialmente injustas y evitables. 3) Es necesario reducir las desigualdades a través de políticas fiscales, laborales, educativas y de acceso universal a la salud.

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    Impacto de Las Desigualdades en Salud

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    Jerson Cifuentes Perez
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    Las desigualdades sociales producen efectos mensurables en la salud de las personas. 1) La posición social determina la exposición y vulnerabilidad a factores de riesgo para la salud. 2) Las diferencias en salud son socialmente injustas y evitables. 3) Es necesario reducir las desigualdades a través de políticas fiscales, laborales, educativas y de acceso universal a la salud.

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    Las desigualdades sociales producen efectos mensurables en la salud de las personas. 1) La posición social determina la exposición y vulnerabilidad a factores de riesgo para la salud. 2) Las diferencias en salud son socialmente injustas y evitables. 3) Es necesario reducir las desigualdades a través de políticas fiscales, laborales, educativas y de acceso universal a la salud.

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    Las desigualdades sociales producen efectos mensurables en la salud de las personas. 1) La posición social determina la exposición y vulnerabilidad a factores de riesgo para la salud. 2) Las diferencias en salud son socialmente injustas y evitables. 3) Es necesario reducir las desigualdades a través de políticas fiscales, laborales, educativas y de acceso universal a la salud.

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    Impacto de las desigualdades en salud

    Desigualdad en la salud
    Diferencias sistemticas y potencialmente evitables en uno o ms aspectos de la salud a lo largo de poblaciones Condiciones de la desigualdad en salud:

    1. Que se la considere socialmente injusta 2. Que sea potencialmente evitable


    Las enfermedades no se distribuyen por el azar, sino que estn profundamente determinadas por la estructura social, poltica y econmica en la que vivimos.

    Desigualdad OMS
    El concepto de desigualdad ha cambiado a lo largo del tiempo, hay quien lo ha utilizado para designar un sentido de injusticia, mientras que otros lo han utilizado para designar diferencias. Segn el concepto de la OMS el trmino desigualdad se refiere a las diferencias en materia de salud que son innecesarias, evitables e injustas. El concepto de injusticia tambin puede ser muy variable, pero un criterio utilizado es el grado de libertad que la persona tiene para escoger sus condiciones de vida (Borrell 1995).

    Desigualdad en la salud

    Esquema de Margaret Whitehead para juzgar la (in)justicia de las DSS

    Polticas y acciones ms efectivas


    1. Papel de las polticas macroeconmicas en varios frentes: La reduccin de las diferencias en ingresos a travs de impuestos progresivos y el soporte a las personas pobreso con otras desventajas. La reduccin del desempleo La inversin en bienes fsicos, como las infraestructuras de servicios sanitarios, de transporte, de seguridad social La inversin en bienes sociales como la educacin, la participacin de la sociedad civil y los programas comunitarios en zonas de nivel socioeconmico bajo.

    Polticas y acciones ms efectivas


    2. Mejoras de las condiciones de trabajo y vivienda.

    3. Las acciones que pretenden reducir la distribucin desigual de factores de riesgo conductuales dirigindolas especficamente a los grupos sociales ms afectados.

    4. Las intervenciones en el sistema sanitario siendo la principal el mantenimiento de un sistema de atencin sanitaria universal, financiado mediante impuestos.

    Polticas para reducir las desigualdades sociales en salud

    Salud y equidad en salud en todas las polticas (CDSS, OMS)


    Distribucin del poder, la riqueza y los recursos Condiciones de vida y de trabajo Entornos saludables

    El papel de los sistemas de salud Informacin, investigacin y docencia

    Salud en Todas las Polticas (SeTP)

    1986: Carta de Ottawa


    Determinantes individuales -> Determinantes sociales Hacer las opciones saludables las ms fciles Poltica pblicas saludables

    2006: Presidencia finlandesa de la EU

    Visin bidireccional

    Poltica

    Salud Bienestar

    Ganar-ganar Papel de la EIS

    Intervenciones sobre las desigualdades sociales en salud


    Estratificacin social

    Posicin social
    Exposicin diferencial Vulnerabilidad diferencial

    Contexto social

    Factor de riesgo

    -Polticas sociales y sanitarias

    Salud / enfermedad

    Diferencias en las consecuencias

    Mayor estratificacin social

    Consecuencias econmicas y sociales

    Fuente: Diderichsen F. 2001

    Intervenciones sobre las desigualdades sociales en salud


    Estratificacin social Reduccin de la estratificacin social Reduccin de la exposicin

    Posicin social
    Exposicin diferencial Vulnerabilidad diferencial

    Contexto social

    Factor de riesgo

    -Polticas sociales y sanitarias

    Reduccin de la vulnerabilidad

    Salud / enfermedad

    Diferencias en las consecuenicias

    Reduccin de la consecuencias sociales e econmicas Mayor estratificacin social

    Consecuencias econmicas y sociales

    Fuente: Diderichsen F. 2001

    Es indispensable tener en cuenta que la relacin entre posicin social y un determinado efecto en salud no es una relacin directa, sino que est mediada por causas prximas o riesgos especficos. Sin embargo es posible evidenciar que tanto el efecto en salud como la causa prxima o riesgo especfico tienen relacin con la posicin social.

    ESTUDIOS
    Los estudios sobre equidad en salud se centran en hacer evidente que determinadas condiciones de salud guardan una relacin estadsticamente significativa con la pertenencia o la exclusin a un determinado grupo social. Por sus caractersticas, el anlisis de las inequidades se realiza en funcin de variables que expresan el orden social, las cuales permiten hacer posterior un juicio de valor sobre el origen y el carcter injusto de las diferencias

    OBJETIVOS
    Objetivo general Analizar, con base en el 2007, las relaciones entre las condiciones de salud de los colombianos y las ventajas o desventajas sociales de grupos previamente estratificados segn variables que expresan el orden social, as como las diferencias de mortalidad entre estos grupos segn las cifras reportadas por el DANE. Objetivos especficos Analizar las diferencias en el estado de salud percibido y la demanda de servicios de salud entre grupos de poblacin estratificados, segn variables de posicin social. Analizar las diferencias de exposicin a factores de riesgo de las enfermedades transmisibles entre grupos de poblacin estratificados segn variables de posicin social, as como en el acceso a la proteccin especfica en vacunacin. Analizar las diferencias en el acceso y utilizacin de los servicios de salud entre grupos de poblacin estratificados segn variables de posicin social.

    anlisis de la situacin de salud en colombia, 2002-2007

    Premicias de la equidad en salud


    La inequidad en salud no se refiere nicamente a las desigualdades en el acceso y la prestacin de servicios de salud. Si no al acceso a la asistencia sanitaria, de la misma forma a la asistencia mdica y en los derechos individuales de los pacientes. 1- Las desigualdades sociales producen efectos mensurables en prdidas de salud.(La pobreza y la mala salud son fenmenos interrelacionados).

    Premicias de la equidad en salud


    2- La inequidad en salud es fundamentalmente el reflejo y la consecuencia de la inequidad social (En otras palabras, los ms ricos, educados, poderosos y sanos de la sociedad tienen una capacidad muy superior para mejorar su propia salud en comparacin a los pobres) 3- La bsqueda de desigualdades en salud asociadas a ventajas o desventajas sociales o atribuibles a diferencias en la condicin o posicin social de los individuos.

    En resumen
    La distribucin de ingresos Las oportunidades educacionales Las condiciones de empleo El medio ambiente El acceso a los servicios sanitarios Los estilos de vida de la poblacin La desigualdad no est directamente relacionada con la pobreza un pas rico puede ser muy inequitativo, si en el coexisten mucha riqueza y mucha pobreza juntas; por el contrario, un pas pobre puede ser ms equitativo si sus escasos recursos estn mejor distribuidos.

    Cybergrafia
    http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/ planCalidadSNS/pdf/equidad/09modulo_0 8.pdf http://www.minsalud.gov.co/Documentos% 20y%20Publicaciones/ASIS-Tomo%20VI-An%C3%A1lisis%20de%20desigualdades %20e%20inequidades.pdf

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