UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO FACULTAD DE INGENIERA ESCUELA DE INGENIERA INDUSTRIAL PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE INGENIERO INDUSTRIAL Autor: Bach. Chvez Evangelista, Andrs Asesor Especialista: Ing. Hurtado Gastaadui, Miguel Asesor Metodolgico: Ing. Santos Santiago Javez Valladares

TRUJILLO-PER 2014

PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO

CHVEZ EVANGELISTA, Andrs Antonio Autor Presentada a la Escuela de Ingeniera Industrial de la Universidad Csar Vallejo para su aprobacin.

Ing. DE LA CRUZ, Elmer Tello Presidente

Ing. JAVEZ VALLADARES, Santos Santiago Secretario

Ing. HURTADO GASTAADUI, Miguel Eduardo Vocal

TRUJILLO PER 2014

INTRODUCCIN El manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos y un gran riesgo para la salud por estar potencialmente contaminados tras haber entrado en contacto con pacientes o con productos lquidos o biolgicos potencialmente infecciosos, que se evidencian en diferentes etapas como la generacin, clasificacin, el almacenamiento, transporte, el tratamiento y disposicin final. Las consecuencias de estos impactos afectan a la salud humana y al

medio ambiente. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institucin ha sido la atencin al

paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos casos un crculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos. El trabajador siempre debe de estar protegido independientemente de que trate con enfermos u otros

medios infecciosos, entre otras cosas, ya que no siempre va a saber de que situacin se trate, tiene la
responsabilidad de evitar su propia infeccin y la de los pacientes que son quienes tienen mayor riesgo de infeccin al tener generalmente el sistema inmunolgico debilitado. Todo lo anterior se puede lograr a travs de una PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE

LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY

DE LA CIUDAD DE TRUJILLO, orientado no slo a controlar los riesgos sino a lograr la minimizacin de stos desde el punto de origen.

CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios, genera riesgos en la salud y en

el medio ambiente.
1.1.1. Realidad Problemtica El hospital Vctor Lazarte Echegaray, pertenece al sub sector pblico de Essalud, tiene dentro de su problemtica un manejo inadecuado de los residuos slidos

hospitalarios que vendra afectando la salud pblica, el medio ambiente y la

economa de este hospital. Los residuos que genera son de tres tipos: Biocontaminados, Especiales y Comunes de acuerdo a la norma tcnica correspondiente para el Per.

De acuerdo a la normatividad sanitaria vigente en nuestro pas, en todo hospital, se

debe implementar una Propuesta de Tratamiento Integral de los Residuos Slidos Hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la minimizacin de stos desde el punto de origen. El Director del hospital es el que

delega al responsable de su implementacin, operacin, mantenimiento y

evaluacin, quien podr a su vez asignar al (los) coordinador(es) del sistema, para lo cual dispondr de los recursos necesarios para su buen funcionamiento.

Mientras no se ejecute esta Propuesta de Tratamiento Integral se

seguir causando impactos negativos a la salud de los pacientes, visitantes, trabajadores en general que laboran en este hospital y al medio ambiente.

1.1.2. Formulacin del Problema

Cmo mejorar el manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo?

El manejo inadecuado de los residuos slidos a nivel intrahospitalario,

es producto de la mala o inadecuada clasificacin y mala disposicin final, por cuanto los trabajadores no se encuentran correctamente capacitados en algunos casos, dando como consecuencia el aumento

del volumen de los residuos biocontaminados, especiales y comunes.

1.1.3. Justificacin 1.1.3.1. Institucin: Frente a la realidad problemtica debemos preocuparnos por mejorar el manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la Ciudad de Trujillo, para poder contribuir de una forma sencilla a la conservacin del ambiente, salud pblica y mejorar la imagen de la institucin. 1.1.3.2. Salud: Disminuyendo los riesgos y la contaminacin con un manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios, a corto, mediano y largo plazo, disminuiremos la proliferacin de focos infecciosos a nivel intrahospitalario. 1.1.3.3. Acadmica: El manejo adecuado de los residuos slidos ser novedosa, debido a que el tema de investigacin servir de apoyo y gua a los estudiantes y profesionales que deseen profundizar en proyectos relacionados a temas ambientales. 1.1.3.4. Metodolgica: La investigacin con el modelo metodolgico cuasi-experimental, se adecua a mejoras en futuras investigaciones que puede realizar el hospital.

1.1.3.5. Econmico: Esta investigacin har posible garantizar una sostenibilidad en la inversin de recursos, que ayuden a mejorar el manejo de los

residuos, la cual permitir la viabilidad en la rentabilidad del

hospital. 1.1.3.6. Ambiental: En consecuencia surge la necesidad de saber cul es el estado en que

se encuentra el manejo interno de los residuos slidos hospitalarios

en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray para que mediante esto se logre determinar cules son sus puntos dbiles ya sea durante la generacin, clasificacin, almacenamiento primario,

almacenamiento intermedio, transporte interno, almacenamiento

central, tratamiento, recoleccin externa y disposicin final y as disminuir y minimizar los impactos negativos y riesgos ambientales. 1.1.3.7. Ocupacional:

Minimizar los riesgos de los agentes fsicos, qumicos o biolgicos a

los que estn expuestos los trabajadores en su entorno laboral, as como a los pacientes que se atienden.

1.2. OBJETIVOS 1.2.1. Objetivo General Mejorar el manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios en el

Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo, a travs de una

Propuesta de Tratamiento Integral de los Residuos Slidos Hospitalarios.

1.2.2. Objetivos Especficos

1.2.2.1. Caracterizar y cuantificar las diferentes clases de residuos slidos

hospitalarios del Hospital Vctor Lazarte Echegaray. 1.2.2.2. Evaluar el manejo de los residuos slidos hospitalarios. 1.2.2.3. Elaborar una propuesta de tratamiento integral de los residuos slidos

hospitalarios.
1.2.2.4. Sensibilizar al personal mediante charlas sobre las medidas de control para evitar daos al ambiente. 1.2.2.5. Realizar la valoracin econmica de la propuesta de tratamiento

integral de los residuos slidos hospitalarios.

CAPTULO II: FUNDAMENTO TERICO

2.1. Definicin de los residuos slidos hospitalarios Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las actividades de atencin mdica en el hospital en estudio tanto en servicios, consultorios y oficinas administrativas, etc. 2.2.Tratamiento integral de los residuos slidos hospitalarios Es el proceso, mtodo o tcnica que permitir modificar las caractersticas, qumicas o

biolgicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daos a la salud y al ambiente. Procedimiento que comienza en el recojo o acopio de los residuos hospitalarios y termina en la disposicin final de estos residuos, a la vez incluye la educacin ambiental del personal del hospital como tambin de las personas que hacen uso de los Servicios del hospital. En el tratamiento integral todas las variables son controladas. 2.3. Plan de manejo de los residuos slidos hospitalarios. Documento que establece las estrategias, metodologas, recursos humanos, calendarizacin de sus actividades, acciones de contingencia y otras actividades tcnico sanitario y ambiental.

2.4. Manejo de los residuos slidos hospitalarios

El manejo de los residuos slidos hospitalarios comprende una serie de etapas que se inician con en la generacin, clasificacin, interno, almacenamiento almacenamiento primario, central,

almacenamiento

intermediario,

transporte

recoleccin externa y disposicin final.

2.5. Etapas del manejo de los residuos slidos hospitalarios a. Generacin b. Clasificacin

c. Almacenamiento primario
d. Almacenamiento intermedio e. Transporte interno f. Almacenamiento central

g. Tratamiento
h. Recoleccin externa y disposicin final

CAPTULO III: MARCO METODOLGICO

3.1. HIPTESIS: La Implantacin de una Propuesta de tratamiento integral de los residuos slidos

hospitalarios mejorar el manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo. 3.2 VARIABLES E INDICADORES Tabla N 1: Variables e indicadores
VARIABLE DEFINICIN CONCEPTUAL VI: MANEJO DE LOS Gestin RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS. residuos hospitalarios. Normatividad ambiental. de DEFINICIN OPERACIONAL los Estudios realizados sobre Fases de la gestin de Nivel de generacin de slidos gestin de los residuos los residuos slidos hospitalarios. residuos slidos. Sistema almacenamiento RSH. Sistema de recojo de RSH. Tipo de tratamiento de RSH. los Optimizacin de de de DIMENSIONES INDICADORES

slidos hospitalarios. slidos N 27314. Decreto Supremo N 0572004-PCM de del

Ley general de residuos Conocer y difundir la ley general de

residuos slidos.

manejo Informar la existencia slidos del decreto supremo.

residuos

hospitalarios . VD: TRATAMIENTO Mtodos INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS de Estudios aplicados sobre Eficiencia mtodos de tratamiento de los residuos slidos mtodos tratamiento.

de

en

la

tratamiento de RSH.

tcnica del autoclave y microondas.

hospitalarios.

Tabla N 2: Descripcin de los indicadores proveniente de las variables utilizadas

INDICADORES Nivel de generacin de residuos slidos. TCNICA EMPLEADA Directa

PROCEDIMIENTO
Recoleccin de los RSH

Sistema de almacenamiento de RSH.

Directa

Se utiliz tachos de almacenamiento

Sistema de recojo de RSH.

Directa

Lo realiza el personal de la empresa SILSA S.A.

Tipo de tratamiento de RSH.

Directa

Autoclave y microondas.

Optimizacin en las tcnicas de autoclave y microondas.

Directa

Segn MINSA la utilizacin de ests dos tcnicas que son ptima para el tratamiento de los RSH.

RESULTADOS Con la capacitacin al personal se logr una ptima segregacin. Con el apoyo del personal tcnico particular SILSA S.A y el personal sensibilizado se logr un buen almacenamiento para los residuos biocontaminados, especiales, comunes. El hospital Vctor Lazarte tiene un contrato con la empresa SILSA S.A para el recojo de los RSH. El uso de estas dos tcnicas disminuye la contaminacin ambiental. Con la autoclave se esterilizan los RSH teniendo en cuenta tiempo de 30 minutos como mnimo y una temperatura 135 a 137C. Con el microondas se aplica la trituracin y desmenuzamiento de los residuos con una temperatura 95C y un tiempo 30 minutos a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento.

3.3. Muestra: Procedimiento para la determinacin de la muestra Pesado:

El inicio del procedimiento del pesado de los residuos slidos hospitalarios se empez a muestrear
desde el 1 de Agosto hasta el 30 de Setiembre del 2011. Para esta prueba se debe identificar previamente la fuente de generacin de los residuos slidos hospitalarios, donde ser de utilidad tener un listado de todos los servicios.

Determinar el punto de pesado donde se ubicar la balanza (se recomienda cerca al

almacenamiento central). Las bolsas de polietileno sern identificadas colocando los siguientes datos: Nombre del servicio, fecha y turno; para la identificacin se utilizan plumones indelebles, que previamente fueron

entregados al personal de limpieza, los cules realizarn dicha accin. Volumen

Para calcular el volumen de un residuo se determina se utiliza un King Kong o recipiente de plstico de 45 cm. de dimetro promedio. Composicin fsica La prueba est orientada a determinar el contenido de los residuos hospitalarios, la misma que permite inferir el porcentaje de residuos biocontaminados que se reduciran.

 Determinacin de la muestra poblacional (Personal de limpieza de la empresa SILSA S.A)

Muestra segn frmula: 49.21 Muestra ptima: 27.035 aprox. 27 trabajadores de limpieza. Determinacin de la muestra poblacional (Personal del hospital Vctor Lazarte Echegaray)

Muestra segn frmula: 199.12 Muestra ptima: 157.95 aprox. 158 trabajadores del hospital.

CAPTULO IV: PRESENTACIN DE RESULTADOS

4.1. Caracterizacin de las diferentes clases de Residuos Slidos Hospitalarios del Hospital Vctor

Lazarte Echegaray de la ciudad De Trujillo.

Tabla N 4.2: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos biocontaminados, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO

RESIDUOS BIOCONTAMINADOS

FUENTE DE GENERACIN DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X LABORATORIO MEDICINA FISICA CONSULTORIOS EMERGENCIA SALA DE OPERACIONES CIRUGIA A CIRUGIA B MEDICINA B MEDICINA C MEDICINA A PATOLOGIA HEMODIALISIS MATERNIDAD PEDIATRIA ONCOLOGIA TOTAL

LUNES 72.60 31.90 27.80 48.70 72.15 48.00 130.80 40.00 36.83 32.40 28.45 30.20 25.90 127.50 43.20 38.55 33.75 868.73

PESO (kg/mes) MARTES MIRCOLES 78.40 73.10 55.20 31.50 30.47 35.20 52.10 53.10 87.70 56.00 46.50 46.40 139.85 135.40 53.70 42.85 54.75 40.50 42.40 37.80 43.10 34.95 49.95 38.50 25.50 24.25 133.20 133.90 70.50 48.90 59.50 43.00 59.05 39.40 1081.87 914.75

JUEVES 81.95 59.00 36.30 53.20 40.70 53.10 143.80 55.87 50.20 36.20 47.67 58.10 45.00 116.20 65.05 62.20 52.80 1057.33

VIERNES 84.73 36.67 24.73 54.80 44.15 43.80 127.70 41.35 39.13 39.70 37.30 46.60 22.35 126.95 60.65 62.90 47.50 941.02

Fuente: Autor

Tabla N 4.3: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos especiales, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011

TIPO

FUENTE DE GENERACIN DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X

PESO (kg/mes) LUNES 39.10 40.10 MARTES 45.00 42.50 MIRCOLES JUEVES VIERNES 46.45 40.10 43.70 38.50 40.40 43.70

LABORATORIO RESIDUOS ESPECIALES

CONSULTORIOS HEMODIALISIS ONCOLOGIA TOTAL

30.30
34.30 26.80 28.80 199.40

35.00
36.10 26.20 36.07 220.87

37.70
37.60 24.70 36.20 222.75

36.00
33.80 25.50 31.10 208.60

36.60
36.40 26.80 32.60 216.50

Fuente: Autor

Tabla N 4.4: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos comunes, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
PESO (kg/mes) TIPO FUENTE DE GENERACIN DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X LABORATORIO CONSULTORIOS EMERGENCIA SALA DE OPERACIONES CIRUGIA A CIRUGIA B MEDICINA B MEDICINA C MEDICINA A HEMODIALISIS MATERNIDAD PEDIATRIA ONCOLOGIA FARMACIA OF. ADMINISTRATIVAS TOTAL LUNES 44.55 16.47 11.80 52.60 47.65 73.40 16.90 16.80 14.50 10.70 13.80 58.60 41.87 11.40 15.13 13.60 35.05 494.82 MARTES 49.00 16.50 17.10 50.67 53.90 71.00 22.20 17.70 13.15 12.95 13.70 64.90 49.40 14.95 13.10 22.90 31.80 534.92 MIRCOLES 42.10 15.90 12.30 50.15 47.20 72.00 20.95 15.90 15.65 11.30 15.45 73.80 47.00 13.30 15.00 26.05 34.60 528.65 JUEVES 48.80 15.10 14.40 51.45 51.50 75.40 20.97 16.40 16.43 13.23 17.57 73.20 44.50 13.07 15.30 28.80 36.40 552.52 VIERNES 45.50 15.30 12.53 46.85 45.90 69.20 21.10 17.50 11.83 11.83 12.77 63.70 41.70 12.30 12.70 28.70 33.30 502.72

RESIDUOS COMUNES

Fuente: Autor

Tabla N 4.5: Promedio de generacin diaria del volumen en /mes de residuos biocontaminados, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO

RESIDUOS BIOCONTAMINADOS

FUENTE DE GENERACIN DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X LABORATORIO MEDICINA FISICA CONSULTORIOS EMERGENCIA SALA DE OPERACIONES CIRUGIA A CIRUGIA B MEDICINA B MEDICINA C MEDICINA A PATOLOGIA HEMODIALISIS MATERNIDAD PEDIATRIA ONCOLOGIA TOTAL

VOLUMEN (/mes) LUNES 427.06 212.67 318.52 304.38 400.83 320.00 726.67 210.53 245.56 345.00 395.28 201.33 351.67 750.00 288.00 321.25 281.25 6099.98 MARTES 522.67 394.29 298.63 347.33 584.67 357.69 874.06 413.08 421.15 416.43 615.71 416.25 787.50 1024.62 542.31 457.69 393.67 8867.75 MIRCOLES 406.11 242.31 511.50 379.29 350.00 290.00 1041.54 389.55 368.18 445.00 436.88 350.00 320.24 836.88 444.55 286.67 246.25 7344.92 JUEVES 682.92 347.06 756.67 443.33 239.41 279.47 845.88 328.63 418.33 423.33 1191.67 387.33 950.00 968.33 542.08 518.33 406.15 9728.94 VIERNES 498.43 305.56 330.48 304.44 245.28 243.33 851.33 275.67 301.03 401.60 2271.67 358.46 515.83 846.33 466.54 370.00 279.41 8865.39

Fuente: Autor

Tabla N 4.6: Promedio de generacin diaria del volumen en /mes de residuos especiales, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO

RESIDUOS ESPECIALES

FUENTE DE GENERACIN DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X LABORATORIO CONSULTORIOS HEMODIALISIS ONCOLOGIA TOTAL

LUNES 608.29 267.33 202.00 228.67 223.33 1298.33 2827.95

VOLUMEN (/mes) MARTES MIRCOLES JUEVES 906.67 876.14 977.22 303.57 308.46 226.47 269.23 342.73 300.00 300.83 341.82 225.33 174.67 154.38 196.15 601.11 1147.50 669.50 2556.08 3171.02 2594.68

VIERNES 673.33 364.17 281.54 280.00 157.65 976.00 2732.69

Fuente: Autor

Tabla N 4.7: Promedio de generacin diaria del volumen en /mes de residuos comunes, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
VOLUMEN (/mes) TIPO FUENTE DE GENERACIN DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X LABORATORIO CONSULTORIOS EMERGENCIA SALA DE OPERACIONES CIRUGIA A CIRUGIA B RESIDUOS COMUNES MEDICINA B MEDICINA C MEDICINA A HEMODIALISIS MATERNIDAD PEDIATRIA ONCOLOGIA FARMACIA OF. ADMINISTRATIVAS TOTAL LUNES 599.29 318.81 180.00 630.00 558.26 489.33 1270.00 336.00 301.11 306.43 671.67 690.95 207.00 330.83 272.00 226.87 95.56 7484.11 MARTES 673.33 256.19 292.86 510.48 887.50 507.14 517.33 400.50 231.88 732.50 351.67 691.00 318.33 460.00 510.50 450.00 95.00 7886.21 MIRCOLES 565.18 262.50 229.33 486.88 599.05 553.85 349.17 392.86 465.36 226.00 566.25 1286.67 406.88 380.00 300.86 881.18 117.14 8069.13 JUEVES 672.22 343.33 480.00 970.38 597.11 443.53 262.08 546.67 1238.33 694.76 1323.33 912.50 715.90 316.67 662.86 311.88 375.00 10866.56 VIERNES 910.00 930.00 713.33 895.98 1368.75 576.67 406.00 1078.00 179.37 251.39 336.67 806.33 170.14 338.00 276.29 327.33 148.33 9712.58

Tabla N 4.8: Promedio de generacin diaria de la densidad en kg/ de residuos biocontaminados, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO

RESIDUOS BIOCONTAMINADOS

FUENTE DE GENERACIN DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X LABORATORIO MEDICINA FISICA CONSULTORIOS EMERGENCIA SALA DE OPERACIONES CIRUGIA A CIRUGIA B MEDICINA B MEDICINA C MEDICINA A PATOLOGIA HEMODIALISIS MATERNIDAD PEDIATRIA ONCOLOGIA TOTAL

DENSIDAD (kg/) LUNES 0.34 0.30 0.19 0.32 0.36 0.30 0.36 0.38 0.30 0.20 0.15 0.30 0.15 0.34 0.30 0.24 0.24 4.77 MARTES 0.30 0.28 0.22 0.30 0.30 0.26 0.32 0.26 0.26 0.22 0.14 0.24 0.10 0.26 0.26 0.26 0.30 4.28 MIRCOLES 0.36 0.26 0.17 0.28 0.32 0.32 0.26 0.22 0.22 0.17 0.16 0.22 0.16 0.32 0.22 0.30 0.32 4.28 JUEVES 0.24 0.34 0.18 0.24 0.34 0.38 0.34 0.34 0.24 0.21 0.08 0.30 0.09 0.24 0.24 0.24 0.26 4.30 VIERNES 0.34 0.24 0.17 0.36 0.36 0.36 0.30 0.30 0.26 0.24 0.07 0.26 0.09 0.30 0.26 0.34 0.34 4.59

Fuente: Autor

Tabla N 4.9: Promedio de generacin diaria de la densidad en kg/ de residuos especiales, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

TIPO

RESIDUOS ESPECIALES

FUENTE DE GENERACIN DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X LABORATORIO CONSULTORIOS HEMODIALISIS ONCOLOGIA TOTAL

DENSIDAD (kg/)
LUNES 0.12 0.30 0.30 0.30 0.24 0.05 1.31 MARTES 0.09 0.28 0.26 0.24 0.30 0.12 1.29 MIRCOLES 0.12 0.26 0.22 0.22 0.32 0.06 1.20 JUEVES 0.13 0.34 0.24 0.30 0.26 0.09 1.36 VIERNES 0.12 0.24 0.26 0.26 0.34 0.08 1.30

Fuente: Autor

Tabla N 4.10: Promedio de generacin diaria de la densidad en kg/ de residuos comunes, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
FUENTE DE GENERACIN DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X LABORATORIO CONSULTORIOS EMERGENCIA SALA DE OPERACIONES CIRUGIA A CIRUGIA B MEDICINA B MEDICINA C MEDICINA A HEMODIALISIS MATERNIDAD PEDIATRIA ONCOLOGIA FARMACIA OF. ADMINISTRATIVAS TOTAL DENSIDAD (kg/) MARTES MIRCOLES JUEVES 0.15 0.15 0.15 0.13 0.13 0.12 0.12 0.11 0.06 0.22 0.24 0.17 0.13 0.16 0.94 0.28 0.26 0.34 0.08 0.12 0.16 0.09 0.10 0.06 0.12 0.16 0.03 0.07 0.10 0.08 0.09 0.06 0.03 0.13 0.10 0.10 0.18 0.18 0.14 0.07 0.09 0.10 0.09 0.34 0.10 0.15 0.18 0.22 0.08 0.07 0.02 2.18 2.55 2.82

TIPO

RESIDUOS COMUNES

LUNES 0.15 0.11 0.14 0.18 0.17 0.30 0.04 0.10 0.12 0.09 0.07 0.11 0.14 0.11 0.13 0.28 0.09 2.33

VIERNES 0.10 0.06 0.05 0.20 0.10 0.24 0.44 0.06 0.13 0.10 0.10 0.11 0.19 0.08 0.27 0.20 0.06 2.49

Fuente: Autor

Tabla N 4.11: Tipos de residuos slidos orgnicos con sus respectivos porcentajes en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo, en el mes de agosto y setiembre del 2011.

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

TIPO DE RESIDUOS ORGNICOS GENERADOS EN EL HVLE PLSTICO VIDRIO PAAL CARTN PAPEL CAUCHO Y GOMA METALES COMIDA AGUJAS ALGODN ROPA Y TELA RESTOS HUMANOS OTROS

% en peso 0.25 0.05 0.08 0.07 0.15 0.08 0.015 0.065 0.025 0.07 0.06 0.01 0.075

Fuente: Autor

Tabla N 4.12: Composicin fsica por mes de los residuos slidos biocontaminados en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.
FUENTE DE GENERACIN TIPO DE RSH POR SERVICIO UCI-UCIN RAYOS X LABORATORI O MEDICINA FISICA CONSULTORI OS EMERGENCIA SALA DE OPERACIONE RESIDUOS S BIOCONTAMINAD CIRUGIA A OS CIRUGIA B MEDICINA B MEDICINA C MEDICINA A PATOLOGIA HEMODIALISI S MATERNIDAD PEDIATRIA ONCOLOGIA TOTAL COMPONENTES FSICOS Sub total 390.78 214.27 154.50 261.90 300.70 237.80 Plstico Vidrio 97.70 19.54 53.57 10.71 38.63 65.48 75.18 59.45 7.73 13.10 15.04 11.89 Paal 31.26 17.14 12.36 20.95 24.06 19.02 Cartn 27.35 15.00 10.82 18.33 21.05 16.65 Papel 58.62 32.14 23.18 39.29 45.11 35.67 Caucho Metale Comid y goma s a 31.26 5.86 25.40 17.14 3.21 13.93 12.36 20.95 24.06 19.02 2.32 3.93 4.51 3.57 10.04 17.02 19.55 15.46 Agujas 9.77 5.36 3.86 6.55 7.52 5.95 Algodn 27.35 15.00 10.82 18.33 21.05 16.65 Ropa y tela 23.45 12.86 9.27 15.71 18.04 14.27 Restos humanos 3.91 2.14 1.55 2.62 3.01 2.38 Otros 29.31 16.07 11.59 19.64 22.55 17.84

677.55 233.77 221.42 188.50 191.47 223.35 143.00

169.39 58.44 55.35 47.13 47.87 55.84 35.75

33.88 11.69 11.07 9.43 9.57 11.17 7.15

54.20 18.70 17.71 15.08 15.32 17.87 11.44

47.43 16.36 15.50 13.20 13.40 15.63 10.01

101.63 35.07 33.21 28.28 28.72 33.50 21.45

54.20 18.70 17.71 15.08 15.32 17.87 11.44

10.16 3.51 3.32 2.83 2.87 3.35 2.15 9.57 4.32 3.99 3.49 72.96

44.04 15.19 14.39 12.25 12.45 14.52 9.30 41.45 18.74 17.30 15.11 316.14

16.94 5.84 5.54 4.71 4.79 5.58 3.58 15.94 7.21 6.65 5.81 121.59

47.43 16.36 15.50 13.20 13.40 15.63 10.01 44.64 20.18 18.63 16.28 340.46

40.65 14.03 13.29 11.31 11.49 13.40 8.58 38.27 17.30 15.97 13.95 291.82

6.78 2.34 2.21 1.89 1.91 2.23 1.43 6.38 2.88 2.66 2.33 48.64

50.82 17.53 16.61 14.14 14.36 16.75 10.73 47.83 21.62 19.96 17.44 364.78

637.75 159.44 31.89 51.02 44.64 95.66 51.02 288.30 72.08 14.42 23.06 20.18 43.25 23.06 266.15 66.54 13.31 21.29 18.63 39.92 21.29 232.50 58.13 11.63 18.60 16.28 34.88 18.60 4863.70 1215.93 243.19 389.10 340.46 729.56 389.10

Fuente: Autor

4.2. Evaluacin del manejo de los residuos slidos hospitalarios

4.2.1. Aspecto administrativo

El hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo cuenta con la Oficina de Ingeniera Hospitalaria que depende directamente de la Direccin Ejecutiva. Cabe sealar que el Jefe de Manejo de Residuos depende de la Oficina de Ingeniera

Hospitalaria. Adems este cuenta con una empresa que presta servicios de limpieza, pisos,
paredes, vidrios llamada SILSA S.A que la componen el Jefe, supervisor y personal. 4.2.2.Aspecto tcnico 4.2.2.1.Generacin

Cada servicio y reas del hospital deben estar dotados de materiales y equipo de
proteccin personal para el desecho de residuos. Dependiendo del servicio que se tiene, el personal de limpieza coloca recipientes o tachos, con sus respectivas bolsas, de polietileno; color rojo (residuos biocontaminados), amarillo (residuos especiales),

negros (residuos comunes).

Actualmente el hospital cuenta con 18 servicios y oficinas administrativas. Se menciona los siguientes: Unidad de cuidados intensivos, Rayos X, Laboratorio, Medicina fsica, Consultorios,

Emergencia, Sala de operaciones, Ciruga A, Ciruga B, Medicina B, Medicina C, Medicina A, Patologa, Hemodilisis, Maternidad, Pediatra, Oncologa, Farmacia

y Oficinas administrativas.
4.2.2.2.Clasificacin Esta etapa es uno de los principales procedimientos para el manejo de los residuos hospitalarios, en la que an falta conciencia del personal para una adecuada

clasificacin de los residuos. Sin embargo, se encuentra en las bolsas rojas

provenientes de algunos servicios con agujas hipodrmicas usadas, representando un alto riesgo para el personal de limpieza. Los recipientes no cuentan, en algunos casos, con tapa sanitaria y adems no se

lleva a cabo una adecuada clasificacin de los residuos.

En cada servicio se tiene una persona de limpieza dependiendo del servicio; la cual se encarga del aseo, la recoleccin, almacenamiento intermedio, transporte interno y almacenamiento central de los residuos hospitalarios.

4.2.2.3.Almacenamiento primario El almacenamiento es efectuado en el mismo lugar de la generacin de los residuos como servicios de hemodilisis, unidad de cuidados intensivos, pediatra ciruga, emergencia, entre otros. Respecto a los residuos punzocortantes, las agujas con su respectiva jeringa no todas son colocadas en recipientes de plstico rgido e impermeable y tambin no todos los recipientes cuentan con sealizacin rotulada de residuos biocontaminados. No se cuenta con un destructor de agujas hipodrmicas. Foto N 4.1: Recipiente para los residuos comunes en el servicio de Farmacia en el hospital Vctor Lazarte Echegaray.

Se puede apreciar que el recipiente est sin tapa lo cual genera olores fuertes al personal y atrae a insectos, adems obstaculiza el trabajo encima del escritorio.

Foto N 4.2: Recipiente para los residuos biocontaminados en el hospital Vctor Lazarte Echegaray.

Se puede apreciar los recipientes con residuos son dejados al paso en el servicio de emergencia pudiendo ocasionar cortes y golpes al manipular los visitantes sin conocimiento los residuos slidos hospitalarios.

Foto N 4.3: Recipiente para los residuos especiales en el hospital Vctor Lazarte Echegaray.

Se puede apreciar una inadecuada clasificacin de los residuos biocontaminados colocados en el recipiente de los residuos biocontaminados en el servicio de Medicina A

4.2.2.4. Almacenamiento intermedio Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las

diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratgicamente por pisos o

unidades de servicio. La infraestructura no cuenta con las dimensiones acordes con la cantidad y frecuencia de recoleccin de residuos.

A veces comprimen las bolsas con los residuos a fin de ganar espacio en los recipientes.
No cuenta con puerta el almacenamiento intermedio. Los ambientes y recipientes no siempre estn sujetos a limpieza y desinfeccin para evitar la contaminacin y proliferacin de microorganismos patgenos y vectores. Foto N 4.4: Almacenamiento intermedio de los residuos hospitalarios en el hospital Vctor Lazarte Echegaray.

Se puede observar la que no existen suficientes carros de recoleccin para los residuos biocontaminados, comunes y especiales.

4.2.2.5. Transporte interno Para esta tarea se est utilizando coches porta residuos el cual es operado por el mismo trabajador de limpieza. Slo existen 7 coches porta residuos para los residuos biocontaminados y comunes actualmente. Donde los residuos especiales se acomodan. Estos coches tienen una capacidad de 340 . La recoleccin de los residuos slidos por servicio se realiza todos los das en el siguiente turno: 5:00 a.m.; 1:00 p.m.; 7:00 p.m.; 9:00 p.m. Si los recipientes son llenados al mximo no se dan abasto para almacenar los residuos. Actualmente hay 3 trabajadores que transportan los residuos uno en la maana, tarde y otro en la noche. Foto N 4.5: Transporte de los residuos de los residuos hospitalarios en el hospital Vctor Lazarte Echegaray.

Se puede observar que no se respeta las sealizaciones ni el horario de recorrido transitando cerca de las personas.

4.2.2.6. Almacenamiento central

El almacenamiento central se realiza en un ambiente ubicado en la avenida amrica norte al

costado de la Oficina de Ingeniera Hospitalaria y comedor mdico. No cuenta suficientes contenedores industriales para almacenar los residuos como los residuos comunes colocados en un contenedor y los residuos biocontaminados y especiales arrojados en el suelo con sus

respectivas bolsas e incluso son acumulados unos encima de otros

El contenedor no cuenta con la etiqueta que identifique el tipo de residuo que contiene. Actualmente existe un almacenamiento central. Foto N 4.6: Almacenamiento central de los residuos hospitalarios en el hospital Vctor Lazarte Echegaray.

Slo existe un contenedor industrial para los residuos comunes pero debera existir un contenedor para residuos biocontaminados y otro para especiales.

4.2.2.7. Tratamiento El hospital Vctor Lazarte Echegaray cuenta con una planta de tratamiento para los residuos, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daos a la salud y el ambiente. El incinerador del Hospital Vctor Lazarte Echegaray de Trujillo, es del tipo piroltico, marca Cimelco de fabricacin peruana, construido en el ao 1998, tiene una capacidad de 90 kg/h. La primera cmara tiene 2 quemadores que alcanza temperaturas de 700 a 900C, la segunda cmara tiene 1 quemador que alcanza temperaturas entre 1100 a 1200 C. La parte interior del incinerador se compone de ladrillo refractario que mantiene a la temperatura; en su parte exterior tiene una cubierta metlica, tambin tiene un ventilador de Hp para el tipo de aire, en su parte baja se compone de una parrilla por donde caen las escorias que se depositan en una bandeja que se cada vez que sta se llena. La alimentacin de residuos es por cargas (Batch), se alimenta en promedio de 12 a 15 kg de residuos cada 20 a 25 minutos, tiene un consumo de 8 galones de petrleo diesel-2 (D-2) por carga, en la parte superior a partir de la salida de la segunda cmara tiene una chimenea de 12 metros de altura con un dimetro de tubera de 60 cm. Por donde se elimina las partculas y gases provenientes del incinerador.

4.2.2.8. Recoleccin externa y disposicin final

a. Recoleccin externa Los residuos especiales son recolectados por PROMAS a las 3:00 p.m. Los residuos comunes son trasladados por el camin de la Municipalidad Provincial de Trujillo a las 2:00 p.m.

b. Disposicin final

La disposicin final est a cargo de la Municipalidad Provincial de Trujillo hasta el relleno sanitario del distrito del Milagro.

Esquema N 4.2: Evaluacin del manejo de los residuos slidos hospitalarios

Generacin Disposicin final Generacin Clasificacin

Segregacin

Manejo de los residuos slidos hospitalarios

Recoleccin externa

Almacenamiento primario

Tratamiento

Almacenamiento intermedio.

Almacenamiento central

Transporte interno

4.3. Propuesta de tratamiento integral de los residuos slidos hospitalarios 4.3.1. Finalidad:

Controlar y reducir los riesgos para la salud debido a la exposicin a los desechos
peligrosos, se orienta la Propuesta de un tratamiento integral de los residuos slidos hospitalarios dentro del hospital y se considera 3 aspectos fundamentales: La organizacin del sistema de manejo de los desechos, los aspectos tcnicos operacionales relacionados

con los desechos peligrosos y los recursos humanos necesarios para la conduccin del
sistema. Adems las actividades realizadas de forma adecuada ayuda a proteger la salud, y se desarrolla con mayor eficiencia la labor. 4.3.2. Manejo de los residuos slidos hospitalarios 4.3.2.1. Generacin Cada servicio del hospital debe estar dotado de materiales e insumos para el desecho de residuos. Dependiendo del servicio que se tiene, el personal de limpieza coloca recipientes o tachos, con sus respectivas bolsas, de polietileno; color rojo (residuos biocontaminados), amarillo (residuos especiales), negros (residuos comunes).

Adems la generacin de los residuos slidos hospitalarios por parte de visitantes, trabajadores del hospital debe ser colocada en su respectivo tacho.

Respecto a los residuos punzocortantes, las agujas con respectiva jeringa deben ser son
colocadas en recipientes de plstico rgido e impermeable correctamente rotulados.

4.3.2.2. Segregacin o clasificacin

Esta etapa es uno de los principales procedimientos para el manejo de los residuos
hospitalarios, en la que an falta conciencia del personal para una adecuada clasificacin de los residuos. Sin embargo, se encuentra en las bolsas rojas provenientes de algunos servicios con agujas hipodrmicas usadas, representando un alto riesgo para el personal de limpieza. Proporcionar bolsas con su respectivo color del residuo a los servicios del hospital. a. Requerimientos a.1. Recipiente con tapa a.2. Bolsas de polietileno de alta densidad a.3. Recipientes rgidos e impermeables resistentes a fracturas y a prdidas del contenido al caer conteniendo un desinfectante, hermticamente cerrados.

a.4. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos b. Procedimientos b.1. Seleccionar los tipos de recipiente y determinar la cantidad a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin. b.2. El personal encargado de la limpieza colocar los recipientes con sus respectivas bolsas en los diferentes servicios y reas del establecimiento. b.3. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblndola hacia fuera sobre el borde del recipiente. b.4. Ubicar los recipientes lo ms cerca posible a la fuente de generacin. b.5. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se caiga ni se voltee. b.6. Las reas administrativas contarn con recipientes y bolsas de color negro para el depsito de residuos comunes y las reas restantes contarn con ambos tipos (rojo y negro), a fin de asegurar su adecuada clasificacin y almacenamiento.

4.3.2.3. Almacenamiento primario Todo residuo slido debe ser almacenado de acuerdo al tipo de residuo en el punto de generacin: Laboratorios, consultorios externos, unidad de cuidados intensivos, entre otros. El almacenamiento efectuado en el mismo lugar de la generacin de los residuos se denomina primario. a. Requerimientos a.1. Servicios debidamente acondicionados para el manejo de residuos en el punto de origen. a.2. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos b. Procedimientos b.1. Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente correspondiente. b.2. Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin. b.3. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes.

b.4. Si hubiera destructor de agujas, utilcelo inmediatamente despus de usar la aguja.

b.5. El residuo biocontaminados, procedente de anlisis clnicos, tiene que ser

sometido a tratamiento en la fuente generadora, caso contrario, embalado en bolsas de plstico de color rojo debidamente rotuladas con los smbolos correspondientes para su correspondiente tratamiento fuera de la Institucin y

posterior disposicin final por una Empresa Prestadora de Residuos Slidos.

b.6. Los recipientes debern ser lavados y desinfectados adecuadamente para evitar cualquier riesgo. 4.3.2.4. Almacenamiento intermedio

Es el lugar o ambiente donde se acopian temporalmente los residuos generados por las
diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratgicamente por pisos o unidades de servicio. a. Requerimientos

a.1. Ambiente acondicionado, con recipientes identificados y de uso exclusivo para

esta operacin, de dimensiones acordes con la cantidad y frecuencia de recoleccin. a.2. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos.

b. Procedimientos b.1. Depositar los residuos debidamente embolsados provenientes de los diferentes servicios, en los recipientes acondicionados, segn el tipo de residuo. b.2. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se generen derrames. b.3. Los recipientes deben estar debidamente rotulados y permanecer tapados. b.4. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la sealizacin correspondiente. b.5. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por ms de 12 horas b.6. Verificar que los residuos del almacn intermedio hayan sido retirados. b.7. Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y desinfeccin permanente para evitar la contaminacin y proliferacin de microorganismos patgenos y vectores.

4.3.2.5. Transporte interno a. Requerimientos

a.1. Utilizar coches portaresiduos al menor recorrido posible entre un

almacenamiento y otro y en zonas donde exista un bajo flujo de personas. a.2. Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de

pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los

residuos slidos estn correctamente cerrados. a.3. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos. b. Procedimientos

b.1. La ruta para el traslado de residuos debe estar correctamente

sealizada dentro del establecimiento. b.2. El contenedor el vehculo debe poseer tapa articulada en el propio cuerpo del vehculo y ruedas de tipo giratorio.

b.3. El personal de limpieza debe asegurar que el contenedor del

vehculo se encuentre limpio luego del traslado y condicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior. b.4. Los vehculos no pueden ser usados sin ningn otro propsito.

4.3.2.6. Almacenamiento central

En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento intermedio son

depositados temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposicin final. a. Requerimientos

a.1. Ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado

a.2.Ambiente debidamente acondicionado con pisos limpios y

desinfectados despus de cada rutina diaria a.3.El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe contar con

la indumentaria de proteccin personal y los implementos de seguridad

necesarios para dicho fin. b. Procedimientos b.1.Almacenar los residuos de acuerdo a su clasificacin en el espacio

dispuesto y acondicionado para cada tipo de residuo (biocontaminados,

comn y especial) b.2.Colocar los residuos punzo cortantes en una zona debidamente identificada con un rtulo que indique Residuos Punzo-cortantes y

con el smbolo internacional

de bioseguridad.

b.3.Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de tiempo no mayor de 24 horas.

b.4.Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los

residuos para su tratamiento o disposicin final.

4.3.2.7. Tratamiento

Es el proceso, mtodo o tcnica que permite modificar las

caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daos a la salud y el ambiente; as como hacer ms seguras las condiciones de

almacenamiento, transporte o disposicin final. Este procedimiento se

puede realizar dentro del establecimiento, o a travs de una EPS-RS, debidamente registrada y autorizada por la autoridad correspondiente. El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin y al medio ambiente. Los mtodos de tratamiento recomendados actualmente son: Incineracin, autoclave y microondas.

4.3.2.8. Recoleccin externa Esta actividad implica el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS, debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad correspondiente, desde el establecimiento hasta su disposicin final.

a. Requerimientos a.1. Verificar que la EPS-RS cuente con el correspondiente certificado de habilitacin expedido por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones que certifique que las unidades de transporte cumplen con los requisitos tcnicos correspondientes para ejecutar dichos servicios. a.2. Personal adiestrado y con la indumentaria de proteccin personal e implementos de seguridad para el manejo de residuos peligrosos. a.3. Control del registro de la cantidad de residuos recolectados. a.4 Formularios de Manifiesto de Manejo de Residuos Peligrosos, para registrar el movimiento de residuos peligrosos fuera de las instalaciones del establecimiento, segn lo indicado en el artculo 117 del Reglamento de la Ley N 27314.

b. Procedimientos b.1. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin, as como el contacto

de las bolsas con el cuerpo del encargado del manejo de los residuos. Llevar
un registro de la cantidad de residuos slidos generada diariamente y la manejada por una EPS-RS. b.2. Traslada las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando

equipos de proteccin personal y a travs de rutas establecidas.

b.3. Para realizar la carga de las bolsas de residuos hacia el vehculo recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y movilizacin de cargas. b.4. Verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos correspondientes del responsable del rea tcnica de todas las EPS-RS que participen en el movimiento de los residuos hasta su disposicin final.

4.3.2.9. Disposicin final La disposicin final de los residuos slidos deber realizarse en una infraestructura de Disposicin Final (IDF-RS) debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la autoridad competente para el manejo de residuos de origen hospitalario, la misma que deber contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de residuos en el establecimiento de salud debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos cuente con el sello de recepcin correspondiente de la EPS-RS que brind el servicio de disposicin final.

Esquema N 4.3: Propuesta de tratamiento integral de los residuos slidos hospitalarios

4.3.3. Aspecto Administrativo

Las personas responsables del manejo de residuos deben estar bien capacitados en temas
relacionados con el manejo de residuos a fin de evitar el riesgo a la comunidad intrahospitalaria y extrahospitalaria. Los mdicos, enfermeras, auxiliares,

administrativos, pacientes, visitas y pblico en general, contribuyen directa o

indirectamente a la generacin de residuos. Existen diferentes niveles de

responsabilidad que recaen en diferentes personas, as tenemos: 4.3.3.1. Gerente Est encargado de aprobar el diseo de una poltica ambiental en relacin al

manejo de residuos slidos hospitalarios propuesto por el director. Adems se

encarga de liderar y conducir el sistema o proyectos de su competencia, normando y estableciendo las estrategias ms adecuadas, a travs de planes de la administracin del hospital, recurso humano, controlando y evaluando

permanentemente los resultados.

Funciones: a) Programar actividades socio-culturales, recreativas e integradoras, buscando

la consecucin de los objetivos del manejo adecuado de los residuos

hospitalarios.

Aprobar las acciones que sean necesarias para que se efectivice el examen mdico ocupacional peridico y su seguimiento al personal del hospital. 4.3.3.2. Director Est encargado del diseo de una poltica ambiental en relacin al manejo de residuos slidos hospitalarios. Adems gestiona, coordina las funciones tcnicas y/o administrativas de la oficina de Ingeniera Hospitalaria. Funciones: a) Formular y ejecutar proyectos de investigacin en relacin al manejo de residuos hospitalarios, que contribuyan al conocimiento de la realidad social de los trabajadores de la empresa y formular programas de identificacin institucional. b) Planificar y ejecutar programas de supervisin tanto a la oficina de ingeniera hospitalaria como personal de SILSA S.A. 4.3.3.3. Secretaria Desarrolla labores operativas de apoyo tcnico-administrativo para el cumplimiento de ciertos trabajos de importancia y/o impacto relacionados con el manejo de residuos slidos hospitalarios. Se encarga de redactar e informar a los diferentes servicios sobre la poltica del manejo de residuos slidos hospitalarios.

Funciones: a) Realizar el proceso de trmite documentario y archivo de la oficina del director. b) Gestionar documentos pendientes para tener actualizada diariamente la agenda de la jefatura. c) Atender el trmite documentario de acuerdo a instrucciones del Subgerente de recursos humanos, clasificando, registrando y tramitando la documentacin pertinente. d) Atender las llamadas telefnicas, fax; concertar citas u otros requerimientos. 4.3.3.4. Jefe de departamento

Asegurar que todos los mdicos, enfermeras, personal clnico y no clnico de su

unidad estn conscientes de los procedimientos de clasificacin. Mantenerse en contacto con el Jefe de manejo de los residuos para monitorear prcticas de trabajo de segregacin y disposicin de residuos. Incentivar al personal a estar vigilantes del manejo adecuado de los residuos hospitalarios a travs de charlas, capacitaciones, premios al personal de su departamento.

4.3.3.5. Descripcin de la oficina de Ingeniera Hospitalaria a. Jefe de oficina a.1 Funcin principal del cargo: Planificar, organizar, programar y asesorar el desarrollo eficiente y eficaz de los sistemas de ingeniera y mantenimiento predictivo, preventivo y

correctivo, de servicios generales de los bienes y equipos del control de

bienes patrimoniales del Hospital. a.2. Funciones especificas del cargo:

Dirigir, supervisar y controlar los servicios de seguridad integral,

saneamiento ambiental. Administrar y mantener actualizada la base de datos de equipos del hospital, sus especificaciones tcnicas y mantenimiento de los mismos. Supervisar la recepcin de equipos adquiridos y su instalacin. Implementar programas de ahorro de energa. Promover la capacitacin y desarrollo profesional y tcnico del personal a su cargo.

b. Jefe de Seguridad Industrial y Medio Ambiente b.1. Jefe del Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios: b.1.1. Funciones del jefe: Controlar la recoleccin interna de los recipientes de residuos y su transporte diario al almacn central de residuos slidos

hospitalarios.
Asegurar todo el tiempo, la existencia de suficientes bolsas de plstico y recipientes apropiados.

Prevenir los derrames de residuos en el suelo.

Supervisar directamente al personal encargado de la recoleccin y transporte interno de los residuos hospitalarios. Supervisar directamente al personal encargado de la recoleccin y transporte externo de los residuos hospitalarios. Monitorear las horas de rutas y transporte de los residuos hospitalarios al almacenamiento central.

 Verificar las condiciones de los vehculos de transporte de los residuos peligrosos de la empresa PROMAS. Verificar las condiciones de los vehculos de transporte de los residuos comunes de la Municipalidad Provincial de Trujillo. Asegurar el uso correcto de las instalaciones del almacn central de los residuos slidos hospitalarios, el cual debe mantenerse cerrado y slo accesible a personal autorizado. Con relacin a la informacin y entrenamiento de los mdicos y enfermeras, el jefe del manejo de residuos: Asegura que el personal de cada servicio o rea del hospital sean conscientes de sus propias acciones para la clasificacin y almacenamiento de sus residuos generados y que las

responsabilidades del personal de limpieza estn limitadas al manipuleo y transporte de las bolsas cerradas y recipientes sealizados con sus respectivos colores.

 Personal como: Profesionales del campo de salud (Mdicos,

enfermeras, etc.) y administrativos (ingenieros, contadores,

abogados, etc.) 4.3.3.6. Descripcin de la empresa SILSA S.A. a. Jefe de Oficina

Responsable de la recoleccin de los residuos slidos y su traslado al punto

de almacenamiento externo, tratamiento. b. Supervisor Verifica cada una de las etapas del manejo de residuos hospitalarios en los diferentes servicios del hospital Vctor Lazarte Echegaray. c. Personal de limpieza c.1. Entrenamiento para el equipo que transporta los residuos c.1.1. Funcin principal del cargo: El personal mismo del hospital puede hacer el transporte de residuos, o podran continuar con el transporte a cargo de la

municipalidad. Sin embargo, los choferes y manipuladores deben ser conscientes de la naturaleza y riesgos del transporte de

residuos. En particular, el equipo de transporte debe estar

entrenado. c.1.2. Funciones especficas del cargo:

Procedimientos correctos para manipuleo, carga y descarga de bolsas y recipientes.

Disponer todo el tiempo en los vehculos bolsas de repuesto para los residuos si se rompieran. Tener ropa de proteccin disponible (indumentaria, guantes, botas, gorros, mascarilla) y herramientas de limpieza (escobas, recogedores, etc) en buen estado. Disponer de un botiqun para tratar cualquier pinchadura por el contacto con agujas u otro residuo. Formato gua para realizar las actividades de pesado, volumen y densidad de los residuos hospitalarios.

c.2. Preparacin de operadores de planta de tratamiento c.2.1. Funcin principal del cargo: Se necesitan operadores calificados para el manipuleo del incinerador, si no estn disponibles se capacita a un adecuado nmero de personal. c.2.2. Funciones especficas del cargo:

Verificar el (incinerador).

funcionamiento

general

del

equipo

Conocimiento de los procedimientos tcnicos para la operacin del incinerador. Respuesta a emergencia, en caso de falla del equipo.

Vigilancia de la calidad de las cenizas y emisiones, tener en cuenta que slo deben incinerarse residuos biocontaminados y los residuos especiales deben ser tratados por una empresa PRIVADA.

Esquema N 4.4: Estructura organizacional del Hospital Vctor Lazarte Echegaray

Fuente: Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.

Esquema N 4.5: Estructura organizacional propuesto para el Hospital Vctor Lazarte Echegaray

Fuente: El autor En esta propuesta se puede apreciar que se incluye a la unidad de seguridad industrial y medio ambiente.

4.4. Sensibilizacin al personal mediante capacitaciones sobre el manejo de los residuos slidos
hospitalarios y bioseguridad para evitar daos al ambiente. El programa de sensibilizacin estuvo dirigido a todo el personal del hospital, incluyendo mdicos, enfermeras, ingenieros, personal de limpieza, manipuladores de residuos, etc. Ellos estn

convencidos de la necesidad de un Tratamiento Integral de los Residuos Slidos Hospitalarios,

del entrenamiento y de su valor para la salud y seguridad de todos. 4.4.1. Objetivo Desarrollar conciencia sobre las consecuencias en salud, seguridad y el ambiente ocasionadas

por los residuos hospitalarios y cmo estos pueden afectar a los empleados en su trabajo
diario. 4.4.2. Responsabilidades del entrenamiento El director (a) de capacitacin tuvo la responsabilidad de todo el entrenamiento relacionado

al manejo de residuos (la generacin, segregacin o clasificacin, transporte interno,

almacenamiento primario, almacenamiento intermedio, almacenamiento central, recoleccin externa y disposicin final). Debe asegurar que los trabajadores de todos los niveles estn conscientes del plan de manejo

de los residuos hospitalarios, de la poltica y de sus propias responsabilidades y obligaciones

en este aspecto.

4.4.3. Metodologa: Se plante la realizacin de exposiciones con la utilizacin de equipo audio

visual y entrega de separata educativa.

Adems el nmero de exposiciones son de 2 temas como manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad las cuales tuvieron un tiempo de duracin de 5 horas.

El capacitador contaba con la experiencia y el conocimiento en el manejo

integral de los residuos slidos hospitalarios y bioseguridad. Ms adelante se explicar el contenido de la separata.

4.5. Valoracin econmica de la propuesta 4.5.1. Requerimiento tcnico econmico Para cubrir la implementacin del modelo para el Tratamiento Integral de los Residuos Slidos Hospitalarios a nivel integral del Hospital Vctor Lazarte Echegaray, se requiere de lo siguiente: Requerimiento de recipientes: Para el clculo de los recipientes primarios se determin el nmero de camas existentes en el HVLE, siendo este de 283, el costo de recipiente de 20 es de S/. 15, al menos un recipiente para biocontaminados y otro para los comunes por cama, el costo total sera de S/. 8490. Ahora con lo que respecta al almacenamiento intermedio se determina la existencia de 5 puntos considerados como almacenamiento intermedio donde se producen residuos biocontaminados estos deben tener dos recipientes, uno para residuos biocontaminados y otro para comunes de 340 cada uno con un costo unitario de S/. 350, generando un costo total de S/. 3500. Para el almacenamiento central de residuos slidos en el hospital Vctor Lazarte Echegaray, el costo de cada contenedor industrial es de S/. 1500, cuya capacidad es de 800 , al menos un contenedor industrial para residuos biocontaminados y otro para los comunes generando un costo total de 3000, a continuacin se detalla los costos de los recipientes en la tabla N15:

Tabla N 4.15: Costo por requerimiento de almacenamientos

ALMACENAMIENTO PRIMARIO INTERMEDIO CENTRAL CANTIDAD (Unid.) 566 10 2 VOLUMEN () 20 240 800 TOTAL COSTOS (en S/.) 8490.00 3500.00 3000.00 14990.00

Fuente: Autor
Requerimiento de recursos humanos y capacitacin: - Recursos humanos: El salario calculado (incluye beneficios sociales y obligaciones tributarias), pertenecientes

al jefe del manejo de residuos, jefe del SILSA S.A, supervisor se muestran en la siguiente
tabla:

Tabla N 4.16: Inversin del contrato de Recursos Humanos

PERSONAL Jefe del Manejo de Residuos Jefe de SILSA S.A. Supervisor Personal de limpieza TOTAL MES (en S/.) 2842.50 2300.00 1200.00 675.00 7017.50 AO (en S/.) 34110.00 27600.00 14400.00 8100.00 84210.00

Fuente: Autor

- Capacitacin: La primera capacitacin se realiz el 17 de octubre del 2011, con 30 trabajadores de la empresa

SILSA S.A. (empresa prestadora de servicios de residuos slidos hospitalarios al Hospital Vctor
Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo). Se necesit de 5 horas efectivas de capacitacin. El costo de las separatas elaboradas, fue de S/ 160 La segunda capacitacin se realiz el 28 de octubre del 2011 respectivamente, con 49

trabajadores del Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo. Se necesit de 5

horas efectivas de capacitacin. El costo de las separatas elaboradas fue de S/ 260 Tabla N 4.17: Costos de capacitacin de personal
PERSONAL SILSA S.A.C HVLE TOTALES N 30 49 79 N HORAS 5 5 10 COSTOS (en S/.) SEPARATAS 120 196 316

BREAK 40 64 104

TOTAL 160.00 260.00 420.00

Fuente: Autor

4.5.2. Anlisis econmico: Para la viabilidad de la propuesta de Tratamiento Integral a nivel intrahospitalario se realiz un anlisis econmico. Recuperacin econmica por segregacin de residuos slidos: A travs de una adecuada clasificacin se consigue resultados econmicos que benefician a la institucin, generando un ahorro y a su vez una ganancia por dicha actividad, esta se puede ver reflejada en la siguiente tabla: Tabla N 4.18: Costo de los residuos slidos comercializables

DESCRIPCIN RESIDUOS REA BIOCONTAMINADOS PLSTICO CARTN VIDRIO RESIDUOS REA ESPECIAL PLSTICO CARTN PAPEL RESIDUOS REA COMN CARTN PAPEL VIDRIO TOTAL

kg/da
243.19 68.09 48.64

kg/ao
88762.53 24853.51 17752.51

53.41 14.95 32.04

36.59 78.41 26.14 601.45

19493.13 5458.08 11695.88

13355.58 28619.10 9539.70 219530.00

COSTO/kg 29114.11 22190.63 3728.03 3195.45 8031.17 4873.28 818.71 2339.18 9444.30 2003.34 5723.82 1717.15 64065.05

Fuente: Autor

4.5.3. Inversin total: Se toma el requerimiento mnimo para realizar las operaciones considerndose la compra de

recipientes para los puntos primarios de generacin con vida til de 3 aos y para los puntos
intermedios y finales de generacin con vida til de 4 aos. Tambin el costo por capacitacin de personal en el tema de manejo adecuado de residuos slidos intrahospitalarios, siendo la inversin de S/. 420. Como se puede observar en la siguiente tabla: Tabla N 4.19: Inversin Total
SUB TOTALES COMPRA DE RECIPIENTES ALMACENAMIENTO PRIMARIO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO ALMACENAMIENTO CENTRAL 8490.00 3500.00 3000.00

SUB TOTAL
CAPACITACIN SILSA S.A.C. HVLE SUBTOTAL TOTAL

14990.00

160.00 260.00 420.00 15410.00

Fuente: Autor

CAPITULO V: DISCUSIN DE RESULTADOS

5.1. Cuantificacin de los residuos hospitalarios

Grfico N 5.1: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos biocontaminados segn servicio en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Sala de Operaciones genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 135.51 kg/mes, seguido por el servicio de Hemodilisis con un promedio de 127.55 kg/mes. Se observa que el servicio de Patologa genera la menor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 28.60 kg/mes.

Grfico N 5.2: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos especiales segn servicio en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Unidades de Cuidados Intensivos genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 42.93 kg/mes, seguido por el servicio de Rayos X con un promedio de 40.98 kg/mes. Se observa que el servicio de Hemodilisis genera la menor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 26 kg/mes.

Grfico N 5.3: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos comunes segn servicio en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Sala de Operaciones genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 72.20 kg/mes, seguido por el servicio de Hemodilisis con un promedio de 66.84 kg/mes. Se observa que el servicio de Medicina C genera la menor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 12.00 kg/mes.

Grfico N 5.4: Promedio de generacin diaria en /mes de residuos biocontaminados segn servicio en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Medicina C genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 982.24 lts/mes, seguido por el servicio de Hemodilisis con un promedio de 885.23 lts./mes. Se observa que el servicio de Emergencia genera la menor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 298.10 lts/mes.

Grfico N 5.5: Promedio de generacin diaria en /mes de residuos especiales segn servicio en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Oncologa genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 938.49 /mes, seguido por el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos con un promedio de 808.33 /mes. Se observa que el servicio de Hemodilisis genera la menor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 181.24 lts/mes.

Grfico N 5.6: Promedio de generacin diaria en /mes de residuos comunes segn servicio en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Hemodilisis genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 887.49 /mes, seguido por el servicio de Emergencia con un promedio de 802.13 /mes. Se observa que las Oficinas administrativas generan la menor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 166.21 /mes.

Grfico N 5.7: Promedio de generacin diaria en kg/ de residuos biocontaminados segn servicio en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Consultorios genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 0.34 kg/, seguido por el servicio de Rayos X con un promedio de 40.98 kg/. Se observa que los servicios de Medicina C y Patologa generan la menor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 0.12 kg/

Grfico N 5.8: Promedio de generacin diaria en kg/ de residuos especiales segn servicio en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Hemodilisis genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 0.29 kg/, seguido por el servicio de Rayos X con un promedio de 0.28 kg/. Se observa que el servicio de Oncologa genera la menor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 0.08 kg/.

Grfico N 5.9: Promedio de generacin diaria en kg/ de residuos comunes segn servicio en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Emergencia genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 0.30 kg/, seguido por el servicio de Sala de Operaciones con un promedio de 0.28 kg/ Se observa que las Oficinas administrativas genera la menor cantidad de residuos slidos hospitalarios en promedio 0.06 kg/

Grfico N 5.10: Se muestra los residuos slidos orgnicos con sus respectivos porcentajes en peso del Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.

Se aprecia que el residuo orgnico con mayor porcentaje es el plstico con 25% y el residuo orgnico con menor porcentaje es el de restos humanos con 1%.

Grfico N 5.11: Composicin fsica total por mes de los residuos slidos biocontaminados, segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo en el mes de agosto y setiembre del 2011.

Se observa que el servicio de Sala de operaciones genera la mayor cantidad de residuos slidos hospitalarios con 14%. Se observa que los servicios de laboratorio y patologa genera la menor composicin fcia de residuos slidos hospitalarios con 3%.

5.1. Valoracin econmica Grfico N 5.12: Costo por requerimiento de almacenamientos del Hospital Vctor Lazarte Echegaray.

Se observa que el costo de los recipientes que se utilizan en almacenamientos primarios es superior a los dems con un valor de S/. 8490.

Grfico N 5.13: Inversin del contacto de recursos humanos

FUENTE: OFICINA DE PERSONAL DEL HVLE Se observa que el Jefe del Manejo de residuos slidos es el mejor pagado con un sueldo de S/. 34110/ao.

Grfico N 5.14: Costo por capacitacin de personal

Se aprecia que el costo de capacitacin fue mayor en el personal del Hospital Vctor Lazarte Echegaray como mdicos, enfermeras, administrativos, nutricionistas, etc. con un monto de S/. 260 y en el personal de SILSA S.A. fue de S/. 160

Grfico N 5.15: Costo de los residuos comercializables

Se aprecia que el costo de los residuos biocontaminados es ms alto con S/.29114.11/kg y el costo de los residuos especiales es menor con S/. 8031.17/kg.

Grfico N 16: Edad de los trabajadores de limpieza

Se observa que el mayor nmero de personas encuestadas representan el 78% con 26 a 30 aos.

Grfico N 17: Sexo de los trabajadores de limpieza

Se observa que existe mayor opinin de personal masculino con el 59%.

Grfico N 18: Conocen sobre los residuos hospitalarios

Se observa que el nivel de conocimiento de los trabajadores sobre los residuos hospitalarios es muy bajo representando el 63%.

Grfico N 19: Residuos que genera el hospital

Se observa que el personal encuestado opinan que todos son residuos hospitalarios representados por el 48%.

Grfico N 20: Capacitacin sobre residuos hospitalarios

Se observa que el 74% de trabajadores encuestados opinan que no han recibido capacitacin.

Grfico N 21: Riesgos por el contacto con residuos

Se observa que el personal encuestado mayormente sufre pinchazos representando el 26%

Grfico N 22: Propuesta de Tratamiento Integral

Se observa que el personal encuestado est de acuerdo con la Propuesta de un Tratamiento Integral de los Residuos Hospitalarios representando un 67%.

Grfico N 23: Edad del personal del hospital

Se observa que el mayor nmero de personas encuestadas representan el 91% con 40 a 70 aos.

Grfico N 24: Sexo del personal del hospital

Se observa que existe mayor opinin de personal masculino con el 62%.

Grfico N 25: Conocen sobre los residuos hospitalarios

Se observa que el nivel de conocimiento del personal del hospital sobre los residuos hospitalarios es muy alto representando el 63%.

Grfico N 26: Capacitacin sobre manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad

Se observa que el personal encuestado tiene una opinin de que la capacitacin se realiza una vez al mes en el hospital representados por el 74%.

Grfico N 27: Almacenamiento de los residuos hospitalarios

Se observa que el 84% del pesonal del hospital dicen que existen tachos primarios para el almacenamiento de los residuos hospitalarios.

Grfico N 28: Riesgos por los residuos

Se observa que el 51% de trabajadores opinan que los riesgos ms frecuentes son los pinchazos.

GRFICO N 29: Propuesta de Tratamiento Integral

Se observa que el personal encuestado est de acuerdo con la Propuesta de un Tratamiento Integral de los Residuos Hospitalarios representando un 91%.

CONCLUSIONES La mayor generacin de residuos slidos hospitalarios se produce en los servicios de sala de operaciones (residuos biocontaminados y comunes) y la Unidad de Cuidados intensivos (residuos especiales). Del total de das de la semana se lleg a deducir que los das jueves y mircoles son los das en los que ms se generan residuos biocontaminados, especiales y comunes con una cantidad total promedio respectivamente de 1057.33 kg/mes; 222.75 kg/mes; 552.52 kg/mes. Del total de das de la semana se lleg a deducir que los das jueves y mircoles son los das en los que ms se generan residuos biocontaminados, especiales y comunes con una cantidad total promedio respectivamente de 9728.94 /mes; 3171.02 /mes; 10866.56 /mes. Del total de das de la semana se lleg a deducir que los das lunes y jueves son los das en los que ms se generan residuos biocontaminados, especiales y comunes con una cantidad total promedio respectivamente de 4.77 kg/; 1.36 kg/, 2.82 kg/. En mayora hay un 25% de residuos slidos orgnicos como el plstico generados en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.

Segn la composicin fsica hay un 4863.70 kg/mes de residuos biocontaminados.

El costo total de los residuos comercializables es de S/.64065.05

La inversin total generada es de S/. 15410

Segn la evaluacin del manejo de los residuos slidos hospitalarios los problemas que se originan en el incinerador es por la inadecuada clasificacin o segregacin de los residuos slidos hospitalarios en el almacenamiento primario.

No se cuenta con la Unidad de seguridad industrial y medio ambiente para controlar la supervisin del manejo de residuos hospitalarios.
Segn la encuesta realizada al personal de SILSA S.A se observa que el nivel de conocimiento de los trabajadores sobre los residuos hospitalarios es muy bajo representando un 63%. Segn la encuesta realizada al personal del hospital Vctor Lazarte Echegaray se observa que el personal encuestado tiene una opinin de que la capacitacin se debe realizar una capacitacin mensual en el hospital representado esta opinin un 74%.

RECOMENDACIONES Implantar una Propuesta de tratamiento integral de los residuos slidos hospitalarios, poniendo nfasis en las medidas de seguridad haciendo uso de equipos como autoclave y microondas. Desarrollar un programa de clasificacin o segregacin adecuada de los residuos slidos hospitalarios con la finalidad de reducir los residuos. Adems de que tengan conciencia de los riesgos a los que estn expuestos. Realizar una capacitacin permanente a todo el personal y mantener informado al pblico sobre el peligro de la exposicin a los residuos slidos hospitalarios. Para el material punzocortante se debe dar como alternativa la utilizacin de recipientes hermticos rojos con su sealizacin respectiva, y reutilizar las galoneras vacas provenientes de detergentes lquidos como lejas o ambientadores lquidos; es importante tener en cuenta su capacidad permitida ( partes de su capacidad), este recipiente debe ir rotulado con el smbolo internacional de residuos slidos biocontaminado. Los objetos corto punzantes considerados como infecciosos no reciben un manejo adecuado por lo que se expone al personal a un contacto directo, ocasionando cortaduras. Se deben hacer los esfuerzos necesarios tendientes a dotar al personal recolector de los residuos hospitalarios de los equipos y materiales en buen estado (guantes, mascarillas, trajes, gorras, batas, etc.) necesarios para tal fin.

El sitio de disposicin final debe estar alejado de los servicios o reas administrativas para evitar la contaminacin por los fuertes olores, y contar con fcil acceso para los camiones de recolecciones de la Municipalidad Provincial de Trujillo. Impulsar que el hospital mediante la Oficina de seguridad industrial y medio ambiente trate de evaluar y buscar una nueva alternativa para eliminar los RSH como por ejemplo el mtodo de autoclave o de microondas para tratar de remplazar el tratamiento por medio de incineracin debido a la gran cantidad de problemas medio ambientales producidos en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo. Se debe aumentar o adquirir, una cantidad determinada de recipientes (3) para el almacenamiento central que cubran satisfactoriamente los residuos biocontaminados, especiales y comunes por separado. Es de imperiosa necesidad incorporar en el organigrama actual del Hospital Vctor Lazarte Echegaray, dentro de la Oficina de ingeniera hospitalaria y servicios la Unidad de seguridad industrial y medio ambiente para controlar la supervisin del manejo de residuos hospitalarios.

APNDICE

Foto N 21: Formatos del trptico

Foto N 22: Prueba de accidente al personal de la empresa SILSA S.A.

Foto N 22: Prueba de accidente al personal del hospital.

Foto N 24: Lista de trabajadores de SILSA S.A asistentes a la capacitacin

Foto N 24: Lista de trabajadores del hospital asistentes a la capacitacin

Esquema N 6: Almacenamientos intermedios

ANEXOS

FOTOS Foto N 26: Generacin de residuos slidos hospitalarios

Foto N 27: Bolsa de recoleccin para los residuos biocontaminados

Se observa la utilizacin de una jeringa para colocar la inyeccin a un paciente. Luego debe ser almacenada en un recipiente hermtico.

Se aprecia que la bolsa no tiene etiquetado el nombre del servicio del cual proviene.

Foto N 28: Bolsa de recoleccin para los residuos especiales

Foto N 29: Bolsa de recoleccin para los residuos comunes

Se aprecia que la bolsa no tiene etiquetado el nombre del servicio del cual proviene.

Se aprecia que la bolsa no tiene etiquetado el nombre del servicio del cual proviene.

Foto N 30: Transporte interno

Foto N 31: Almacenamiento central

Se puede apreciar que el contenedor no tiene suficiente capacidad para los residuos biocontaminados, especiales y comunes.

Se puede observar el acumulo de residuos unos encima de otros.

Foto N 32: Tratamiento en el incinerador.

Foto N 33: Recojo de los residuos por la Municipalidad Provincial de Trujillo

Foto N 34: Recojo de los residuos especiales por PROMAS.

Foto N 35: Encuestando al personal de SILSA S.A.

Foto N 36: Actividad de pesado de residuos hospitalarios

Foto N 37: Aplastamiento de residuos

Foto N 38: Actividad de clculo de volumen de residuos hospitalarios

Foto N 39: Aprobacin del trptico y capacitacin sobre el manejo de residuos hospitalarios y bioseguridad al personal

Foto N 40. Capacitacin al personal de SILSA S.A.

Foto N 41: Exponiendo el tema de residuos y bioseguridad al personal administrativo y enfermeras.