SVB/ BLS PARA LACTANTES

Incluye lactantes hasta 1 ao de edad se excluyen los recin nacidos en la sala de partos. La secuencia y las habilidades del SVB/BLS para lactantes similares a las que se emplean en la RCP para nios y adultos. Las principales diferencias en el caso del SVB/ BLS para lactantes son: 1. La localizacin de la comprobacin del pulso 2. Tcnica de realizacin de las compresiones 3. Profundidad de las compresiones: 1/3 de la profundidad del trax, aproximadamente 4 cm. 4. Frecuencia y relacin compresinventilacin con 2 reanimadores: la misma que para los nios, relacin de 15:2 con 2 reanimadores. 5. Cundo activar el sistema de respuesta a emergencias (igual que en nios)

LOCALIZACIN DEL PULSO EN LA ARTERIA BRAQUIAL

Palpe sobre la arteria braquial. Si no responde y no respira, o slo jadea/boquea y no detecta pulso en 10 segundos, inicie la RCP. Es importante que inicie las compresiones torcicas si no detecta pulso en 10 segundos.

Ponga 2 o 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, entre el codo y el hombro del lactante.

Presione suavemente con los dedos ndice y medio en la cara interna de la parte superior del brazo durante al menos 5 s y no ms de 10s mientras busca el pulso.

PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES EN LACTANTES

Lactantes: al menos 1/3 de la profundidad anteroposterior del trax del lactante o 4 cm aproximadamente. Adultos (5 cm como mnimo) Nios (5 cm = 1/3 de la profundidad del trax como mnimo).

RCP PARA LACTANTES CON 1 REANIMADOR

Frecuencia y relacin de las compresiones con un solo reanimador: Relacin universal de compresin ventilacin 30 compresiones y 2 respiraciones cuando realice la RCP a vctimas de cualquier edad.

SECUENCIA DE SVB/BLS PARA LACTANTES CON 1 REANIMADOR

PASO 1 2 3 4 ACCIN Responde?, respira?. Pedir ayuda. Si alguien responde, enviar a la persona a activar el sistema de respuesta de emergencia y traer el desfibrilador. Comprobar el pulso del lactante: 5 s, 10s mx. Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenacin y ventilacin adecuadas, la FC < 60 lpm y perfusin dbil, realice ciclos de C-V (30:2) comenzando por las compresiones.

Despus de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de respuesta a emergencias y busque el DEA (o desfibrilador).

TCNICA DE COMPRESIN TORCICA CON DOS DEDOS PASO

1 2 3

ACCIN
Colocar al lactante en una superficie firme y plana Coloque dos dedos en el centro del trax del lactante por debajo de la lnea de los pezones. No presione en la parte inferior del esternn comprima fuerte y rpido. Presione el esternn del lactante al menos 1/3 de la profundidad del trax (aproximadamente 4cm). Aplique las compresiones de manera ininterrumpida con una frecuencia mnima de 100 cpm. Al trmino de cada compresin, asegrese de permitir que el trax se expanda completamente. Esto permite que la sangre vuelva a fluir hacia el corazn y es necesaria para que las compresiones torcicas generen circulacin sangunea. Una expansin incompleta del trax reducir el flujo sanguneo que se crea con las compresiones torcicas. Los tiempos de compresin y expansin torcicas deberan ser aproximadamente iguales. Reduzca al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.

VENTILACIN CON DISPOSITIVOS DE BARRERA EN LACTANTES Utilice dispositivos de barrera del mismo modo que en los pacientes adultos. Seleccione una bolsa y una mascarilla de un tamao apropiado. Debe abarcar por completo la boca y la nariz del lactante sin cubrir los ojos ni superponerse al mentn. Realice una maniobra de extensin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir la va area de la vctima. Formar un sello hermtico entre el rostro del lactante y la mascarilla. Conecte el suministro de oxgeno suplementario a la mascarilla.

POR QU LAS VENTILACIONES SON IMPORTANTES PARA LACTANTES Y NIOS CON PARO CARDIACO?

RCP PARA LACTANTES CON 2 REANIMADORES

Maniobra de compresin con dos pulgares y manos alrededor del trax: Permite abarcar el trax del lactante con las manos. Produce un mejor flujo sanguneo al comprimir el trax con ambos pulgares. Produce resultados ms uniformes en cuanto a la profundidad apropiada o a la fuerza de compresin ejercida y puede generar presiones sanguneas ms elevadas que la maniobra de dos dedos.

MANIOBRA DE COMPRESIN CON DOS PULGARES Y MANOS ALREDEDOR DEL TRAX PASO
1

ACCIN
Coloque los dos pulgares juntos en el centro del trax del lactante, sobre la mitad inferior del esternn. Los pulgares se pueden superponer en el caso de lactantes muy pequeos. Rodee el trax del lactante y sostenga la espalda de ste con los dedos de ambas manos. Con las manos rodeando el trax, utilice ambas manos para presionar el esternn aproximadamente 1/3 de la profundidad del trax del lactante (unos 4 cm) Aplique las compresiones de manera suave con una frecuencia mnima de 100 cpm. Despus de cada compresin, libere totalmente la presin que ejerce sobre el esternn y el trax y permita que ste se expanda por completo. Despus de realizar 15 compresiones, detngase brevemente para que el segundo reanimador tenga tiempo de abrir la va area con una extensin de la cabeza y elevacin del mentn y realizar dos respiraciones. El trax debera elevarse con cada respiracin. Contine con las compresiones y las ventilaciones manteniendo una relacin de 15:2 (con 2 reanimadores), intercambiando las posiciones cada2 minutos para evitar la fatiga del reanimador.

2 3 4 5 6

SECUENCIA DE SVB/BLS PARA LACTANTES CON 2 REANIMADORES PASO

1 2
3 4

ACCIN
Compruebe si la vctima responde y respira. No respuesta/ No respira, o slo jadea/boquea, enve al segundo reanimador a activar el sistema de respuesta a emergencias y a buscar el DEA (o desfibrilador).
Compruebe el pulso del lactante 5s mnimo y 10 como mximo. Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenacin y ventilacin adecuadas, la frecuencia cardaca < 60 lpm con signos de perfusin dbil, realice ciclos de C-V (30:2) comenzando por las compresiones. Cuando llegue el segundo reanimador y pueda realizar la RCP utilice una relacin C-V de 15:2.

Utilice el DEA (o desfibrilador)tan pronto como est disponible.

MSCULOS DEL VELO DEL PALADAR

VELO DEL PALADAR Regin musculomenbranosa que integra la pared posterior de la cavidad bucal Aponeurosis central Elementos estructurales Fascculos musculares

DEFINICION

intrnsecos

extrnsecos

Palatoestafilino

Peristafilino externo Peristafilino interno Glosostafilino (palatogloso) Faringostafilino (palatofaringeo)

PALATOSTAFILINO
GENERALIDADES

Llamado tambin cigos de la vula, es un pequeo musculo que se extiende desde el borde posterior del paladar seo hasta la vula

INSERCIONES

Se origina en la espina nasal posterior y en la aponeurosis palatina adyacente

RELACIONES

Oculta parte del peristafilino interno

tendn terminal del

ACCION

Al contraerse acorta la vula y eleva el velo del paladar

PERISTAFILINO EXTERNO
GENERALIDADES Tiene la forma de L ,con su rama vertical extendida desde la base del crneo hasta el gancho del ala interna de la apfisis pterigoides y la parte horizontal desde este punto hasta la lnea media fosita escafoidea y porcin contigua de la apfisis pterigoides

trompa de Eustaquio esfenosalpingostafilino)

(msculo

INSERCIONES
gancho de la apfisis pterigoides

refleja en un tendn horizontal

PERISTAFILINO EXTERNO
Porcin vertical RELACIONES Por dentro del pterigoideo interno. Por encima del borde superior del m. constrictor superior de la faringe

Porcin horizontal

Se confunde con la aponeurosis del velo y el glosostafilino

ACCIN

Msculo tensor del velo palatino Es dilatador de la trompa de Eustaquio.

PERISTAFILINO INTERNO
GENERALIDADES Representa un cuerpo muscular redondeado extendido de la base del crneo a la cara superior del velo

Origen: Por dos fascculos

La cara posteroinferior del peasco, por delante del orificio del conducto carotideo. En el cartlago de la trompa de Eustaquio

INSERCIONES

Terminacin

la cara superior del velo Aponeurosis palatina

PERISTAFILINO INTERNO
Por dentro Cubre a superior la trompa en la parte

RELACIONES Por fuera M. peristafilino externo M. Faringostafilino Constrictor superior de la faringe

ACCIN

Es elevador del velo, contacta con la parte inferior de la faringe y forma el rodete de Passavant. Contribuye a estrechar la luz de la trompa de Eustaquio. En contraccin sincronizada con el peristafilino externo fija la trompa y permite su abertura en la deglucin.

GLOSOSTAFILINO
GENERALIDADES

Ocupa el pilar anterior del velo del paladar y es el nico de los msculos de este grupo situado en la cara inferior de la aponeurosis palatina

origen INSERCIONES terminacin

En la aponeurosis palatina

Se disocia en dos ordenes de fibras : Unas siguen el borde lingual Otras continan con el m. transverso de la lengua

GLOSOSTAFILINO
Los glosostafilinos y transversos bilaterales forman un anillo ,en funcin de esfnter, participa en la desintegracin del bolo alimenticio.
ACCIN

Con la lengua fija son depresores del velo , antagonismo funcional con los peristafilinos

INERVACIN

Inervado por el neumogstrico

FARINGOSTAFILINO
GENERALIDADES

Constituye una capa muscular de escaso grosor que se extiende desde la faringe hasta el velo palatino, ocupando su pilar posterior

INSERCIONES

Tres fascculos:

Uno principal

Dos accesorios

Desde el borde posterior de la aponeurosis, entrecruzando sus fibras con las del lado opuesto y el perist. Int.

EL HAZ SALPNGEO EL HAZ PTERIGOPALATINO

FARINGOSTAFILINO
INSERCIONES
Los tres fascculos se fusionan a nivel del extremo superior del pilar posterior y descienden hasta la pared lateral de la faringe

ACCION

En el acto de la deglucin es elevador faringolaringeo ,siendo dilatador de la trompa de Eustaquio. En funcin conjunta con los peristafilinos y constrictor superior estrecha el istmo nasofarngeo.

INERVACIN DE LOS MSCULOS VELOPALATINOS

PERISTAFILINO EXTERNO Ramo de la divisin mandibular del trigmino

LOS DEMS

Son tributarios del sistema del nervio neumoespinal