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    Ayuno Preoperatorio

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    Paulo Daniel Calle Molina
    El documento resume la evolución de las pautas de ayuno preoperatorio. Tradicionalmente se promovía el ayuno total de 8 a 12 horas, pero estudios actuales muestran que un ayuno prolongado facilita el vómito. En la década de 1990 se adoptaron pautas que permiten ciertos líquidos para evitar la sed e hipoglucemia. Actualmente la guía es un ayuno de sólidos de 8 horas y líquidos de 2 horas, lo que reduce la acidez gástrica y mejora la condición del paciente.

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    Ayuno Preoperatorio

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    Paulo Daniel Calle Molina
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    El documento resume la evolución de las pautas de ayuno preoperatorio. Tradicionalmente se promovía el ayuno total de 8 a 12 horas, pero estudios actuales muestran que un ayuno prolongado facilita el vómito. En la década de 1990 se adoptaron pautas que permiten ciertos líquidos para evitar la sed e hipoglucemia. Actualmente la guía es un ayuno de sólidos de 8 horas y líquidos de 2 horas, lo que reduce la acidez gástrica y mejora la condición del paciente.

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    AYUNO PREOPERATORIO

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    El documento resume la evolución de las pautas de ayuno preoperatorio. Tradicionalmente se promovía el ayuno total de 8 a 12 horas, pero estudios actuales muestran que un ayuno prolongado facilita el vómito. En la década de 1990 se adoptaron pautas que permiten ciertos líquidos para evitar la sed e hipoglucemia. Actualmente la guía es un ayuno de sólidos de 8 horas y líquidos de 2 horas, lo que reduce la acidez gástrica y mejora la condición del paciente.

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    El documento resume la evolución de las pautas de ayuno preoperatorio. Tradicionalmente se promovía el ayuno total de 8 a 12 horas, pero estudios actuales muestran que un ayuno prolongado facilita el vómito. En la década de 1990 se adoptaron pautas que permiten ciertos líquidos para evitar la sed e hipoglucemia. Actualmente la guía es un ayuno de sólidos de 8 horas y líquidos de 2 horas, lo que reduce la acidez gástrica y mejora la condición del paciente.

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    AYUNO PREOPERATORIO

    Tradicionalmente se promocionaba el ayuno total de


    8 a 12 horas.
    Conocimientos actuales de fisiologa gstrica y de
    ayuno demuestran que una dieta prolongada facilita
    las condiciones para el vmito
    INTRODUCCION
    Desde 1848 se publican trabajos sobre el ayuno por
    las frecuentes muertes intraoperatorias.
    Trabajos sobre fisiologa gstrica llevados a cabo por
    Beaumont permitieron reducir en 1900 las pautas de
    ayuno completo a 8 horas.
    1999 surgen las pautas actuales y abolir el ayuno total
    y hacerlo selectivo por el tipo de alimento.

    Beaumont W. Gastric juice and physiology of digestion. Pittsburg. Allen, 1833:159-60.
    El objetivo del ayuno preoperatorio es disminuir el
    contenido y acidez gstrica.
    Las primeras guas de NADA POR BOCA fueron
    extendidas a los libros de ciruga.
    Posteriormente se vio que la evacuacin de una
    comida solida se completaba a las 8 horas.
    Durante la dcada de 1990 se instala la idea de
    administrar ciertos lquidos para evitar la sed.
    Noruega es el primer pas en adoptar el ayuno de 8
    horas para solidos y de 2 horas para lquidos
    azucarados en 1993.
    En 1999 la ASA sugiere las actuales pautas de ayuno y
    las promueve internacionalmente aun as no son
    aplicadas en su totalidad.


    El ayuno prolongado significa un estomago lleno de
    jugo gstrico de alto contenido acido.
    Y alteraciones metablicas e
    hidroelectrolticas en el pte.
    La ausencia de ingestin de lquidos previa a la ciruga
    facilita la hipotensin durante la induccin.
    Se puede tener deshidratacin, hipoglucemia intensa
    sensacin de sed que conducen a irritabilidad en
    especial en ancianos y nios.

    El estomago tiene funciones motoras y de secrecin.
    Recibe alimento que viene de la boca mezclado con
    ptialina de la saliva acta sobre polisacridos, y
    almidones.

    FISIOLOGIA GASTRICA
    Las clulas parietales que secretan cido clorhdrico
    (HCl) y factor intrnseco.
    Las clulas principales cuyas secreciones combinadas
    (pepsingeno y renina) digieren las protenas y
    disgregan la celulosa.
    Clulas caliciformes que segregan mucus para
    proteger la pared estomacal de la acidez del jugo
    gstrico
    Secrecin
    Fase cefalica Fase gastrica Fase intestinal
    Ante la idea de comer o
    le olor o sabor de la
    comida
    Distencion estomacal Distencion duodenal
    Ayudan a mezclar los
    alimentos con los jugos
    gstricos.

    PERISTALTISMO
    En un trabajo realizado por Smith dice que hay
    facilidad para la neumona aspirativa cuando el
    estomago esta ocupado con un volumen de 0.4 ml/kg
    (28ml en un pte de 70kg) y pH menor a 2.5.
    El ayuno de 8 horas esta formado por saliva y jugo
    gastrico, el estomago en estado de ayuno genera 5-
    15ml/h = 40-120ml en 8 horas.

    VOLUMEN Y CONTENIDO GASTRICO
    EN AYUNAS
    El vaciado gstrico depende del tipo de alimento
    ingerido y se lo divide en dos grupos.

    VACIADO GASTRICO
    Solidos y lcteos Liquidos claros
    Motilidad gstrica,
    composicin de los
    alimentos, la leche demoran
    6 horas
    No tienen proteinas ni grasas
    su vaciado se produce en mas
    o menos 60 min
    Las nuevas pautas adoptadas por la ASA muestran
    beneficio de su aplicacin y reduciendo la acidez
    gstrica y optimiza la condicin clnica del pte.
    CONCLUSION
    GRACIAS

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