Determinacion de Urea

Determinacion de urea acido
urico y creatinina
UREA
Proteinas
intracelulares
Protenas de la dieta
AMINOACIDOS
UREA
ALFACETOACIDO
AMONIO
CICLO DE
KREBS
Sintesis de
proteinas
GLUCOSA
Bases nitrogenadas
Aminas biogenas
amonio
El amonio es neurotoxico
Se debe transportar en sangre en forma
distinta de amonio
Se transforma en amonioy luego en urea
en el higado
Fases terminales de intoxicacion de
amonio: estado comatosos acompanados
de eddema cerabral
Metabolismo del grupo amino

Es el grupo amino es vital en el hombre
Se debe ingerir como tal (incapacidad del
hombre de utilizar el N gaseoso)
La mayoria de los aa son metabolizados en el
higados donde son eliminados
Como urea si provienen de los aa
Como cido rico si provienen del catabolismo
de las bases puricas .
En el musculo otro transportadorde aminos es la
alanina
TRANSPORTE DEL GRUPO AMINO DESDE LOS TEJIDOS HACIA EL HGADO

En humanos el amonio libre es txico, sobre todo para el cerebro, luego el grupo amino procedente de la
degradacin de los AA debe de ser transportado convenientemente al hgado, donde se convertir en
urea. Estos grupos amino debern ser transportados al hgado en una forma distinta de NH4+ para que la
concentracin de ste en sangre no se eleve; generalmente se transportan como GLN o como ALA segn
se recoge en el siguiente esquema.
Reacciones de
aminotransferencias
Aminotransferesas o transaminasas
Todas tienen como cofactor al fosfato de piridoxal (vit
B6)
El aceptor de grupos amino es el alfa cetoglutarato y el
dador de grupos aa es el glutamato
La funcin fundamental de la GPT o ALAT en el transporte de grupos

amino desde los tejidos hasta el hgado para la sntesis de la urea
(forma de excreccin del amino) ha quedado manifiesta.
La funcin fundamental de la GOT o ASAT en la conexin entre el ciclo de

la urea y el ciclo de Krebs es evidente. El nivel de ambas enzimas en
plasma puede ser un ndice de lesiones en cualquiera de estos tejidos;
fundamentalmente es indicativo de la funcionalidad heptica.
Por reacciones de aminotransferencia se

froma el glutamato
Desaminacin oxidativa del glutamato
pierde el grupo amino en forma de amonio
(enzima es glutamato deshidrogenasa)
Ese grupo amonio es transportado en
sangre por la glutamina y la alanina hasta
llegar al higado
Ciclo de la urea
Desccripto en 1932 como ciclo de la
ornitina
Empieza en mitocondrias y termina en
citosol
Funcion transformar el amonio en urea
La regulacin esta dada por el nivel de
cabamoil fosfato sintetasa y el aumento de
las proteinas de la dieta
El primer grupo amino que ingresa al ciclo proviene del

amonaco libre intramitocondrial. El amonaco producido
en las mitocondrias, se utiliza junto con el bicarbonato
(producto de la respiracin celular), para producir
carbamoil-fosfato. Reaccin dependiente de ATP y
catalizada por la carbamoil-fosfato-sintetasa I. Enzima
alostrica y modulada (+) por el N-acetilglutamato.
2. El carbamoil-fosfato cede su grupo carbamoilo a la
ornitina, para formar citrulina y liberar Pi. Reaccin
catalizada por la ornitina transcarbamoilasa. La
citrulina se libera al citoplasma.
3. El segundo grupo amino procedente del aspartato
(producido en la mitocondria por transaminacin y
posteriormente exportado al citosol) se condensa con la
citrulina para formar argininosuccinato. Reaccin
catalizada por
la argininosuccinato sintetasacitoplasmtica. Enzima
que necesita ATP y produce como intermediario de la
reaccin citrulil-AMP.
4. El argininosuccinato se hidroliza por la arginino
succinato liasa, para formar arginina libre y fumarato.
5. El fumarato ingresa en el ciclo de Krebs y la arginina
libre se hidroliza en el citoplasma, por
la arginasa citoplasmtica para formar urea y ornitina.
6. La ornitina puede ser transportada a la mitocondria
para iniciar otra vuelta del ciclo de la urea.
En resumen, el ciclo de la urea consta de dos reacciones
mitocondriales y cuatro citoplasmticas
Ciclo urea balance energetico
El ciclo de la urea rene dos grupos amino y un bicarbonato, para formar

una molcula de urea:
ENERGTICA DEL CICLO

1. La sntesis de la urea requiere 4 Pi de alta energa. 2 ATP para formar el
carbamoil - P y un ATP para producir argininosuccinato. En la segunda
reaccin el ATP se hidroliza a AMP y PPi, que puede ser nuevamente
hidrolizado para dar 2 Pi.
2. Se ha calculado que los animales ureotlicos pierden cerca del 15% de la
energa procedente de los aminocidos en la produccin de urea.
3. Algunos animales compensan esta perdida (bovinos) por transferencia de
la urea al rumen, donde los microorganismos la utilizan como fuente de
amonaco para la sntesis de aminocidos. Este proceso incluso disminuye el
consumo de agua.
La conexin entre ambos ciclos, de la urea y de los cidos tricarboxlicos,
reducen el coste energtico de la sntesis de urea. El ciclo de la urea conlleva
la conversin de oxalacetato en fumarato y la posterior conversin del
fumarato hasta oxalacetato producir un NADH, que podr generar 3 ATP en
la respiracin mitocondrial, lo que reduce el coste de la sntesis de urea.
Patologias
Los trastornos de las enzimas de ciclo de
la rea provocan retraso mental,como y
muerte . Al no poder sintetizar urea
acumulan amoniaco
altera el pH
saca cetoglutarato del ciclo de Krebs
(neurona se queda sin energia)
Degradacion de base purinas

AN
Nucleotidos de adenina
Nucleotido de guanina
Adenina
Gaunosina
El acido urico es excretable por orina
GOTA
Es un exceso de produccion de acido
urico en el metabolismo proteico o
falta de eliminacion por rinon o sudor
Cristales de acido urico
Creatinina
La creatina fue identificada en el ao 1832 cuando el qumico

francs Chevreul descubri un componente de los musculos esqueleticos
CREATININA
Es una molcula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular.
Proviene de la creatina, una molcula muy importante para la produccin de energa
muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en
creatinina cada da. La creatina constituye la fuente inmediata y directa para regenerar ATP (Adenosn
trifosfato) un constituyente energtico de las clulas musculares
Se transporta desde los msculos por medio de la sangre hacia el rin.

Los riones filtran la mayora de la creatinina y la eliminan en la orina.
Se ha observado que su concentracin en sangre indica con bastante fiabilidad el
estado de la funcin renal. Si los riones no funcionan bien, no eliminan bien la
creatinina y por lo tanto sta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina puede
avisar de una posible disfuncin o insuficiencia renal, incluso antes de que se
presenten sntomas. Por eso la creatinina suele figurar en los anlisis de sangre que
se realizan comnmente.
Los valores normales de creatinina en la sangre son aproximadamente 0,6 a 1,2
miligramos (mg) por decilitro (dL) en los varones adultos y 0,5 a 1,1 miligramos por
decilitro en las mujeres adultas. Los adultos con mucha masa muscular pueden
tener ms creatinina en la sangre que la poblacin normal. Las personas ancianas,
por otro lado, pueden tener menos creatinina en la sangre de lo normal.
Clearence de creatinina
La creatinina se produce a ritmo constante y se filtra libremente por el

glomrulo, por lo que conociendo la creatinina srica, la creatinina urinaria y
el volumen de diuresis se calcula el aclaramiento de creatinina para estimar
el FG. Esta frmula resuelve el problema de la variacin interindividual
dependiente de la masa muscular que produce la creatinina plasmtica.
Los principales problemas son la recogida de la orina y la variacin en la
secrecin tubular, que pueden infra o sobreestimar el FG. La recogida
incorrecta de la orina hace impreciso el clculo del aclaramiento de
creatinina. El coeficiente de variacin en la excrecin de creatinina llega a
ser hasta del 70%, mientras que si se eliminan los errores en la recogida
vara entre un 3% y un 14%.
Una fraccin sustancial de la excrecin de creatinina por el rin se debe a
la secrecin tubular proximal de tal manera que el aclaramiento de creatinina
en individuos normales excede al de inulina en un 10- 40% y, as, el cociente
entre el aclaramiento de creatinina respecto al de inulina vara de 1,1 a 1,4.
En los pacientes con IRC grave esta ratio puede alcanzar 2,5, indicando que
hasta un 60% de la creatinina urinaria deriva de la secrecin tubular
Adems, hay una marcada variabilidad inter e intraindividual en la magnitud
de la secrecin de creatinina lo que hace imposible predecir los cambios en
el FG a partir de cambios en el aclaramiento de creatinina130. Debido a la
secrecin tubular, en situacin de IRC avanzada, el aclaramiento de
creatinina sobreestima el FG, con tal variacin que hace imposible aplicar
ningn factor corrector para conocerlo.
Tasa de filtrado glomerular

1.Clearance de creatinina (con orina de 24 hs)
(Creatininuria / Creatininemia) x (Diuresis / 1440)
2. Frmula de Cockroft - Gault

a) Para Hombres
Cl Cr = ((140 - edad aos) x Peso kg) / Cr

srica x 72
b) Para Mujeres
Cl Cr = (Cl Cr hombres) x 0.85: mujeres
Uremia: cantidad de urea en sangre, esta

relacionada con la ingesta de proteinas y
la funcin renal
Uricemia: cantidad de cido urico en
sangre. Su aumento puede producir gota
Amonemia: cantidad de amonio en sangre
relacionado con la funcion hepatica
Creatinemia:cantidad de creatinina en
sangre : relacionado con la duncion renal

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Determinacion de urea acido

Metabolismo del grupo amino

TRANSPORTE DEL GRUPO AMINO DESDE LOS TEJIDOS HACIA EL HGADO

La funcin fundamental de la GPT o ALAT en el transporte de grupos

La funcin fundamental de la GOT o ASAT en la conexin entre el ciclo de

Por reacciones de aminotransferencia se

El primer grupo amino que ingresa al ciclo proviene del

Ciclo urea balance energetico

El ciclo de la urea rene dos grupos amino y un bicarbonato, para formar

ENERGTICA DEL CICLO

saca cetoglutarato del ciclo de Krebs

(neurona se queda sin energia)

Degradacion de base purinas

El acido urico es excretable por orina

Cristales de acido urico

La creatina fue identificada en el ao 1832 cuando el qumico

Se transporta desde los msculos por medio de la sangre hacia el rin.

La creatinina se produce a ritmo constante y se filtra libremente por el

Tasa de filtrado glomerular

2. Frmula de Cockroft - Gault

Cl Cr = ((140 - edad aos) x Peso kg) / Cr

Cl Cr = (Cl Cr hombres) x 0.85: mujeres

Uremia: cantidad de urea en sangre, esta

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