Universidad Nacional Andrs Bello

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnologa Mdica

HONGOS
Prof. Marco Antonio Silva Gonzlez
Tecnlogo Mdico Laboratorio Clnico,
Hematologa y Banco de Sangre.
Licenciado en Tecnologa Mdica
Magister en Ciencias Biolgicas

MICOLOGA
Rama de la microbiologa que estudia la morfologa, biologa y
las diversas acciones o propiedades de los hongos.

DIVISIN DE LA MICOLOGA
M. Humana o Mdica
M. Animal o Veterinaria.
M. Vegetal o Agrcola
M. Industrial.

HONGOS

Organismos vivientes uni o pluricelulares,

nucleados (eucariotas), que se reproducen
sexual o asexualmente por medio de esporas,
carentes de clorofila y cuyas estructuras
somticas filamentosas y ramificadas en la
mayora de ellos, estn tpicamente rodeados
por paredes celulares que contienen quitina y
glucano.

CARACTERSTICAS
Organismos

eucariontes.
Unicelulares o Metazoos.
Pertenecientes al reino Fungi.
Hetertrofos.
Ocupan diversos hbitats.
Algunas especies de inters clnico.

Se dividen:
Levaduras: hongo unicelular que se
multiplica por yemacin.
Hongos
filamentosos:
hongo
pluricelular que se multiplica por
esporulacin.

Tincin de Gram de un Flujo vaginal que Tincin de Gram de un Hongo filamen

contiene levaduras.

CARACTERSTICAS
Existen ms de 200 mil especies, pero
unas 200 son patgenas para el hombre.
Desarrollo:
Necesitan humedad del 20% y ms.
Temperatura optima de desarrollo 18 a 20
C.
Las levaduras crecen mejor a 37C.
Relacin con hospedero:
Mutualismo.
Comensalismo.
Parasitismo.

Estructura.
Levaduras:
Unicelulares
Ovoides o esfricas
Pared celular rgida
Se dividen por
yemacin
Forman pseudo
hifas
Algunas se dividen
por fisin binaria

Hongos filamentosos:
Pluricelulares
Constituidos por
hifas
- vegetativas
- areas
Se reproducen por
esporas

Componentes estructurales de los hongos:

Cpsula

presente en algunos hongos ( Cryptococcus sp).

Pared celular
mananos.

Membrana citoplasmtica
bicapa de fosfolipidos con
protenas integrales y perifricas.

Lomasomas
Son agregados de membrana que se
encuentran entre la membrana y la pared donde se sintetiza
glucgeno y la pared fngica.

Citoplasma
los organelos.

Ncleo

constituida por quitina, glucanos y

estructura coloidal en la cual se encuentran

contiene los cromosomas

ESTRUCTURA HONGOS

Estructura general de un hongo filamentoso

Estructura de un micelio.

Hifas:
filamentos
ramificados,
o
tubos.
Contienen citoplasma con
ncleos.
Septos:
paredes
transversales que dividen
las hifas en clulas.
Micelio: red de hifas. Se
divide
en
estructura
reproductiva
y
micelio
vegetativo.
Conidias
:
Son
estructuras
de
reproduccin, su forma y
disposicin
permite
identificar la especie de
hongo.

Gentica y Reproduccin
Esporas asexuadas

externas (conidias)
internas(endosporas)
Conidias ssiles = nacen en cualquier punto de la hifa.
Conidiforo = conidia ubicada en extremo
diferenciado.

Esporas sexuadas

Ascosporas
Basidiosporas
Zigosporas
*La morfologa de la espora permite la identificacin del
hongo
Reproduccin sexuada y asexuada
Hongos perfectos
Reproduccin asexuada
Hongos Imperfectos

Mecanismos de Patogenicidad
1.
2.
3.
4.

Adherencia.
Invasividad.
Hipersensibilidad.
Toxicidad.

Hongos de importancia medica

Micosis: Infeccin producida por hongos

(filamentosos levaduras):

1.

Superficial: mucosas, piel y fanreos

(pelos y uas).
Profundas: rganos y tejidos profundos.

2.

Clasificacin de las enfermedades micticas de

acuerdo con la localizacin primaria de la infeccin

Micosis superficiales: limitadas a capas ms

externas de piel y pelo.

Micosis cutneas: se extienden a mayor

profundidad de la epidermis, as como
enfermedades invasivas del pelo y la ua.

Micosis subcutneas: afectan la dermis, los

tejido subcutneos, el msculo y la fascia.

Micosis sistmicas:
primariamente en
pueden diseminarse
orgnicos.

infecciones originadas
el pulmn, pero que
hacia muchos sistemas

MICOSIS
SUPERFICIALE
S

ENFERMEDAD
Superficiales:
Infecciones con patgeno
invasor
circunscrita
al
estrato crneo con ligera
o
no
reaccin
del
hospedero.

1.
2.
3.
4.
5.

Pitiriasis
versicolor.
Pitiriasis capitis
Piedras negras.
Piedras blancas.
Tia nigra
palmaris

1.
2.
3.
4.
5.

Malasezzia furfur (MF).

Pityrosporum ovale
(Ahora MF).
Piedraia hortae
Trichosporum beigelii
Exophiala werneckii

Tia de piel y de
cuero cabelludo.
Infeccin que afecta todo
el tejido queratinizado, Onicomicosis.
con destruccin extensiva
de los tejidos y la reaccin
inmunolgica
del
hospedero
puede
ser
severa.

1.

Algorra, intrtrigo,
candidiasis del paal,
vulvovaginitis.

1.

Candida albicans

1.

Candida albicans
Cryptococcus
neoformans
Aspergillus fumigatus,
A.niger
Mucor, Rhizopus

Dermatofitosis

Candidiasis
superficial
PROFUNDAS

AGENTE
ETIOLGICO

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Candidiasis.
Criptococosis.
Aspergilosis.
Mucormicosis.
Histoplasmosis.
Coccidiomicosis.

2.
3.

2.
3.
4.

Trichophyton rubrum,
T.mentagrophytes.
Microsporum canis,
M.gypseum
Epidermophyton
floccosum.

FORMA
CLNICA

ORGANO
AFECTADO

CLNICA

CARACTERSTICAS

Placas blancas (algorra o

muguet).

Afecta
recin
nacidos,
ancianos
e
inmunosuprimidos.

Vagina

Vulvovaginitis

Mujeres en edad frtil,

ms
frecuente
en
diabticos
y
uso
de
antibiticos.

Esfago

Esofagitis

Inmunodeprimidos,
principalmente SIDA.

Intestino
delgado

Enteritis

Inmunodeprimidos,
principalmente SIDA. Uso
de antibiticos.

Piel y uas

Queilitis, candidiasis inguinal, Frecuente en lactantes,

intrtrigo, candidiasis del paal, favorecida por el uso de
perionixis.
antibiticos.

Pulmn

Neumona

Inmunodeprimidos

Rin

Pielonefritis

Generalmente asociado a
uso de sonda vesical.

Huesoarticulaciones

Osteoartritis

Post-trauma o
procedimiento quirrgico.

Diseminada

Generalizada, predomina corazn

(endocarditis) y riones.

A partir de adsorcin
desde intestino o por uso
de catteres vasculares.

CANDIDIASI Cavidad bucal

S
SUPERFICIAL

CANDIDIASI
S
PROFUNDA

INFECCIONES MAS COMUNES EN

CHILE:
1.

ALGORRA Y CANDIDIASIS.

2.

PITIRIASIS VERSICOLOR.

3.

PITIRIASIS SIMPLE CAPITIS O CASPA.

4.

MICOSIS CUTNEAS POR

DERMATOFITOS (TIAS Y
ONICOMICOSIS).

Candida albicans

Candidiasis del paal

Candidiasis como enfermedad de transmisin

sexual.
1. Candidiasis del pene.
2. Vulvovaginitis candidisica.

Algorra en
Recin nacido

Algorra en
SIDA.

Entre las candidiasis superficiales la ms habitual es elintrtrigo, que

corresponde al compromiso de pliegues cutneos con eritema, secrecin
blanquecina, prurito, ppulas y/o placas satlites. Tambin es frecuente la
paroniquia o perionixis, aguda o crnica, en la cual la persona consulta
porque tiene el reborde de las uas afectadas. 60% de las onicomicosis
causadas por levaduras se presentan en las uas de las manos, porque
stas estn gran parte del da en el agua o en un ambiente hmedo; en los
pies es poco frecuente, a menos que el paciente sea diabtico o
inmunodeprimido. Clnicamente se caracteriza por onicolisis, con color
verde-negruzco o blanquecino. Se debe establecer el diagnstico
diferencial con tiaunguium, perionixis bacteriana, psoriasis y distrofias
ungueales. Cuando se est frente a una ua de color verde se debe pedir
no slo un examen micolgico, sino tambin uno bacteriolgico, porque
muchas veces existe infeccin concomitante conPseudomonas sp.

En la Fig. A se observa la lesin tpica de candidiasis a nivel interdigital; se

ve el pliegue eritematoso y macerado, lo que muchas veces se ve en el
contexto de un paciente diabtico. La candidiasis oral se presenta muchas
veces en pacientes con SIDA (Fig. B).

Entre los factores predisponentes

para la infeccin por levaduras
oCandidaestn:

Presencia de humedad, oclusin y trauma.

Edades extremas, siendo ms frecuente en
lactantes y en ancianos inmunosuprimidos.
Embarazo y uso de anticonceptivos orales.
Malnutricin y obesidad.
Ingesta de frmacos inmunosupresores.
Endocrinopatas, principalmente la diabetes.
Inmunodeficiencia celular y enfermedades
caquectizantes.

Pitiriasis versicolor

Pitiriasis versicolor, a veces denominada Tinea versicolor, es uno

de los trastornos de pigmentacin ms comunes en el mundo. Es
una micosis crnica, leve y usualmente asintomtica.
Se produce por el crecimiento de la levadura lipoflica Malassezia
furfur en la capa ms superficial de la piel o estrato crneo.
La infeccin se caracteriza por el desarrollo de manchas o
mculas lenticulares de color caf, rosado o blanco, levemente
descamativas, en tronco y brazos.
Por qu se produce?
Malassezia furfur es una levadura que es parte de la flora normal
de la piel humana. Como saprfito se encuentra en forma de
esporas, adquiriendo una forma filamentosa y cuando las
condiciones son favorables, convirtindose en patgeno.

Pitiriasis versicolor
Malassezia furfur

CASPA

La causa ms comn de la caspa es el hongo

Malassezia furfur
(previamente
conocido
como
elPityrosporum ovale). Este hongo se encuentra
naturalmente en la superficie de la piel tanto de
personas saludables como de aquellos con caspa. El
hongo metaboliza la grasa humana, resultando en un
producto secundario que es antihiginico. Cuando el
hongoMalassezia furfurcrece demasiado rpido, la
renovacin natural de las clulas resulta afectada y
aparece la picazn. Otros hongos pueden tener
papeles similares en la causa de la caspa, al igual que
ciertas bacterias.
La caspa, de hecho, no es causada por la resequedad
del cuero cabelludo.

Fuentes de infeccin y transmisin de dermatofitos:

Mecanismo de transmisin:
- Directo (de persona a persona).
- Indirecto, mediada generalmente por artroconidios o clamidosporas que se encuen
tran en el pelo o escamas de la piel.

Los artroconidios pueden persistir por aos en el ambiente y son altamente resisten
al calor.
El contagio puede ser a travs de objetos de uso personal o fomites como:
-Peinetas
-Toallas
-Ropa interior
-Piso del bao
-Alfombras y respaldo de sillas
-Zapatos y sombreros.

Tambin debe considerarse la falta de higiene, humedad excesiva, calzado inadecua

ropa ocluida que favorece la colonizacin, trauma y la existencia de portadores sano
(1-40%) que pueden contaminar suelo de piscinas o gimnasios, toallas o ropas del
individuo
y desde all infectar a un nuevo hospedero.
El hacinamiento facilita el contagio de las dermatofitosis. El uso de calcetines de nyl
y
zapatillas deportivas de material plstico mantiene la humedad necesaria para el
desarrollo

Tia corporis
Latiacorporisse presenta en zonas expuestas de piel lampia, como
cara, cuello, brazos, hombros y tronco, en donde se aprecian placas
eritemato-escamosas, redondeadas, con borde microvesiculoso y curacin
central. Es producida porM. canisen nios yT. rubrum, en adultos.

Tia cruris
Los agentes causales de la tiacrurissonT. rubrumyT. mentagrophytes.
Esta tia se ubica en zona inguinal, cara interna de muslos, pubis, glteos
y escroto. Se asocia con frecuencia a tiapedisy lo habitual es que el
hongo se instale primero en los pies y desde all ascienda hasta la regin
inguinal, motivo por el cual se deben examinar los pies del paciente.Es
ms frecuente en hombres, adultos jvenes, obesos y deportistas.

SNTOMAS
Comezones, ardores, rubefacciones (enrojecimientos drmicos).
Descamaciones, agrietamiento e incluso olores desagradables.

Zonas pilosas: placas escamosas pseudoalopcicas.

Piel: la lesin elemental dermatoftica es un crculo, cuya periferia es
inicialmente vesiculosa y despus escamosa.

En vulvovaginitis y balanitis. Picazn y enrrojecimiento.

DIAGNSTICO

D ia g n s tic o
M d ic o
T o m a d e M u e s tr a
C ln ic a
M ic r o b io lo g a

A n a to m o p a to lo g a

E x a m e n M ic r o s c p ic o D ir e c to
F re sc o
F r o tis

C u ltiv o
A is la m ie n to

In m u n o d ia g n s tic o
Id e n tific a c i n

B s ic o s

F is io lo g a

S e le c tiv o s

M ic r o m o r fo lo g a

D ife r e n c ia le s

B io q u m ic a

C o n v e n c io n a l

C o m e r c ia l

A n tg e n o s
A n tic u e r p o s

Muestras y
transporte
secas

Piel,pelo,uas

Placa petri
Porta objeto o
scotch.

hmedas

Mucosas, vesculas,
secreciones

tubo con suero

fisiolgico estril

lquidas

Orinas, lavado
bronquial, LCR,LS

Frasco o tubo estril

coagulables Sangre, mdula sea

Hemocultivo o
anticoagulante

tejidos

Tubo con suero

fisiolgico estril

Biopsias y necrosis

TOMA DE MUESTRA PARA

DIAGNSTICO.
Toma
Se

de muestra para candidiasis:

utiliza una trula estril, frotando la

superficie de la lesin, llevar al
laboratorio lo antes posible, en caso
contrario usar un medio de transporte o
solucin salina. En lesiones cutneas
con borde escamoso desprendido se
puede raspar con portaobjeto o bistur
estril.

Levaduras

DIAGNSTICO DE LEVADURAS
PATGENAS.

Son de crecimiento rpido y crecen en PAS.

Tincin de Gram: permite ver levaduras y pseudomicelios.
Directo al fresco.
Prueba del suero: tubos germinales en Candida albicans.

TOMA DE MUESTRA PARA DIAGNSTICO

DERMATOFITOS.

La toma de la muestra es una de las etapas ms importantes del

examen micolgico, ya que de ello depende obtener un resultado
exitoso. Puede realizarse bajo la luz de Wood ya que algunos
dermatofitos producen una fluorescencia que permite delimitar
claramente los bordes activos de la lesin.

La recoleccin del material debe ser abundante, desinfectar con alcohol

70 para eliminar grasa, sustancias extraas como cremas, suciedad,
lociones, polvos, etc., el paciente no debe estar en tratamiento
antifngico.

Piel: se obtiene por raspado con bistur estril o un portaobjetos de los

bordes de la lesin.
Pelo: se extraen con pinzas depilatorias 10-20 pelos, aquellos que
presenten alteraciones del bulbo y color del pelo.
Uas: se raspa con bistur la tabla interna de la lmina ungueal, del
rea ms profunda y ms cercana a la regin sana de la ua Las
muestras pueden ser recogidas en portaobjetos, placas de petri
estriles, enviar lo ms rpido posible al laboratorio. Con los datos
pertinentes del paciente Evitar la humedad.

Diagnstico de dermatofitos
Observacin microscpica:
Uso de KOH (20-40%), directo al fresco.
Tincin ms usada = azul de lactofenol.
Tincin de tinta china: para levaduras capsuladas.
Mtodo de la cinta adhesiva transparente para la
pitiriasis versicolor.
Cultivo: Se siembra la muestra en un agar selectivo para
el desarrollo de los hongos.
-.Agar Saboreaud ms Cloramfenicol.
-.Agar Saboreaud ms Cicloheximida.
Tiempo:
-.Hasta 30 das de incubacin.
Temperatura de incubacin:
-.Un tubo a 22C y el otro a 37 C.

Hidrxido de potasio 20 %

Hidrxido de potasio (KOH)

20 g
Agua destilada 100 ml
Disolver el Hidrxido de potasio en agua destilada.
KOH + tinta
a la solucin de KOH 20 % agregar tinta Parker
Permanente (negra o azul) en la proporcin de 3:1.

Lactofenol azul de algodn

Fenol cristalizado
20 g
cido lctico
20 ml
Glicerina
40 ml
Azul de algodn
0,05 g
Agua destilada
20 ml
Fundir el fenol separadamente. Mezclar, el cido
lctico, glicerina y agua con el fenol, colocar el
colorante y filtrar en papel. Azul de algodn
puede ser substituido por azul de metileno o
tinta Parker.

Epidermophyton floccosum

Epidermophyton floccosum

Microsporum canis

Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton rubrum

CAVIDAD ORAL:

RASPAR MUCOSA CON ESPATULA O BISTURI

ROMBO ESTERIL
OTITIS EXTERNA: TOMAR CON TORULA
ESTERIL
EN
CONDUCTO
AUDITIVO
EXTERNO.

PELO O CABELLO:

PIEDRAS
BLANCAS,
PRESENTAN
NODULOS
VISIBLES.
CORTAR
PELO
CON
TIJERA
ESTERIL
O
DESECHABLE.
TIA CAPITIS O BARBAE.
PELOS
ALTERADOS
(GRISES
,
OPACOS,
QUEBRADIZOS).
SACAR TAMBIEN ESCAMAS DE PIEL.
SACAR PELOS CON PINZAS ESTERILES.
SACAR PELOS O CABELLOS DEL BORDE DE LA
PLACA ALOPESICA.

PIEL:

LIMPIAR LA ZONA CON ALCOHOL 70.

RASPAR LA LESION CON BISTURI O ESPATULA
ESTERIL.
TOMAR LA MUESTRA DEL BORDE DE LA LESION.
SI NO SE PUEDE RASPAR, USAR CINTA ADHESIVA
(SIRVE SOLO PARA EL DIRECTO).

UAS:

SUPERFICIE, BORDE DE LA UA, LECHO UNGUEAL.

EN LESION SUPERFICIAL RASPAR AREAS BLANCAS
LESION SUBUNGUEAL: RASPAR PROFUNDAMENTE
DESDE LA PERIFERIA A LA ZONA PROXIMAL.
DESCARTAR MUESTRA PERIFERICA Y RESCATAR
RASPADO DE ZONA PROFUNDA.

GENITALES:

FLUJO VAGINAL: ENVIAR EN TORULA CON SUERO

FISIOLOGICO
SECRECION URETRAL, GLANDE O PREPUCIO: TOMAR
CON TORULA ESTERIL, TRANSPORTE EN SUERO
FISIOLOGICO
ANAL: DEPENDE DEL TIPO DE LESION. SE USA
TORULA, BISTURI ROMBO O ESPATULA ESTERIL.

MUESTRA OCULAR:

OBTENER MUESTRA DE FONDO DE SACO

ANGULO INTERNO DEL OJO
EXTREMO INTERIOR DEL PARPADO
ROTAR TORULA
EVITAR TOCAR LAS PESTAAS

TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES

MICTICAS.

Uso tpico:
CLOTRIMAZOL, MICONAZOL, KETOCONAZOL.
TOLNAFTATO
vulos vaginales de clotrimazol para candidiasis.
Nistatina.
ORAL: griseofulvina para dermatofitos. Terbinafina
Sistmicos:
Anfotericina B
Fluconazol

PREVENCI
N

La epidemiologa es importante en el control de la infeccin y conocer el tipo de

dermatofitosis implicada. La necesidad de identificar las especies est relacionada
con la epidemiologa.

Las medidas de prevencin y control de estas infecciones deben considerar la

localizacin, el agente etiolgico y la fuente de infeccin.

En tia capitis es muy importante la buena higiene de los infectados y no compartir

peinetas, cepillos y sombreros.

Evitar el uso de ropas, toallas infectadas, deben ser desinfectadas y no permitir que
otros lo compartan.

Localizar el reservorio animal en infecciones provocadas por dermatofitos zooflicos,

uso de fungicida, una buena higiene, sanitizacin.

Manejo de animales: uso de ropas protectivas, especialmente guantes.

En tia pedis se recomienda buena higiene de los pies, evitar excesiva humedad y
oclusin usando sandalias o zapatos bien ventilados, evitar trauma de los pies, no
compartir toallas, calcetines, zapatos, zapatillas, no caminar descalzos en piscinas,
duchas de lugares pblicos zapatillas. Uso de polvos fungicidas, Lavado de pies y
cuerpo antes de entrar a una piscina.

Secarse los pies con toalla nova o papel higinico mientras dure la infeccin.

Para prevenir candidiasis, evitar la humedad de pliegues y secarse bien.

BIBLIOGRAFA
Abarca K., Garca P. y Vial P.
Microbiologa Clnica. 2001. Editorial
PUC.
Prat Guillem. 2006. Microbiologa Clnica.
Editorial Mdica Panamericana S.A.
Deacon, J.
1988.
Introduccin a la
Micologa Moderna. Segunda edicin.
Editorial Limusa S.A. Mxico