Diplococos G+, lanceolados, pero en cultivos viejos

dejan de ser G+ y sufren lisis espontnea.

No esporas, no mvil.
Capsulados: cpsula con un polisacrido diferente
que permite tipificarlos y diferenciarlos con antisueros
especficos hasta ms de 95 tipos.
La virulencia est dada por la presencia de cpsula.

Habitantes normales de vas respiratoria

superiores de humanos (existe del 40-70% de
humanos portadores de neumococo virulento en
algn momento).

Son alfa hemolticos al igual que S. viridans.

Se lisan en bilis de buey al 10%: solubilidad en bilis

al 10% (+). S. viridans no se lisa.

Son sensibles a la optoquina (disco de antibitico),

S. viridans resiste.

Son exigentes; crecen en agar sangre: alfa hemolticos.

Colonias translcidas, pequeas, redondas. Su

crecimiento es favorecido por atmsfera de CO2 del 510% (mtodo de la vela).

Su principal fuente de energa es la glucosa que lo

degrada a cido lctico, el cual inhibe su crecimiento.

Colonias mucoides por la presencia de cpsula, la cual

se va perdiendo en los subcultivos; PERO cuando se
inyectan a ratones los neumococos producen de nuevo
su cpsula y su virulencia.

Un polisacrido capsular inmunitariamente

diferente: mas de 80-95 tipos de neumococo.

La porcin somtica contiene una protena M y un

carbohidrato especfico de grupo comn para
todos los neumococos (el carbohidrato se puede
precipitar mediante la protena C reactiva, una
sustancia presente en el suero de ciertos
pacientes).

Los neumococos producen enfermedad por su

capacidad de multiplicarse en los tejidos, no
producen toxinas significativas, la virulencia est
dada por la cpsula que retarda la fagocitosis.

NEUMONA NEUMOCCICA: del 40-70% de

humanos son portadores de neumococos en algn
momento
infeccin.
Son habitantes normales del tracto respiratorio, por
tanto, la mucosa normal debe poseer una gran
resistencia a los neumococos

Existe factores que la resistencia y predisponen a la

infeccin:
Acumulacin de moco (alergias) que protege al
neumococo de la fagocitosis.
Lesiones de la mucosa respiratoria por irritantes que
alteran la funcin de los cilios de la mucosa.
Intoxicacin con drogas, alcohol que
la actividad
fagocitaria.
Insuficiencia cardiaca, congestin pulmonar.
Desnutricin, debilidad.
Entonces, hay desequilibrio y el neumococo tiene
mayor capacidad de multiplicarse en los tejidos.

NEUMONA
Del

90-95% lo causa neumococo.

Del 5-10% lo causan otras bacterias como Staphylococcus,
Neisseria, E.coli, etc,
Se presenta con fiebre, escalofros, dolor pleural, presencia de
exudacin edematosa con GR y leucocitos que van a los alveolos
acompaados de gran cantidad de neumococos. Este exudado
sale en el esputo sanguinolento.
Desde el aparato respiratorio los neumococos pueden alcanzar
otros sitios como: senos paranasales, odo medio, meninges.
La bacteremia por neumococos presenta una triada de
complicaciones: meningitis, endocarditis, y artritis sptica.
Tratamiento: penicilina G, ceftizoxima.

La neumona neumoccica constituye casi el 60%

de todas las neumonas bacterianas.

Los factores que predisponen a la infeccin son

mas importantes que la exposicin al agente
infeccioso y el portador sano es ms importante
para diseminar al neumococo, que el paciente
enfermo.

Vacunacin con polisacridos del tipo especfico que

suministran un 90% de proteccin contra neumona.

Existen vacunas con 12, 14 y 23 tipos de polisacridos.

Administracin de penicilina (junto con vacunacin).

Evitar factores predisponentes.

Diagnstico y tratamiento a tiempo.

Diagnostico de Streptococcus pneumoniae(neumococo)

Muestra
Esputo: neumona
neumococica
LCR: meningitis
Sangre:
Hemocultivo
Inoculacin
Inoculacin
intraperitonia
intraperitonia
ll

Prueba
de
QUELLUN
G
Gram

Con suero polivalente

neumococo

Cultivo
Cultivo en
en
Agar
Sangre
Agar Sangre
24
24 h.
h. 37C
37C

18-48
18-48
H
H
muere
muere

EXUDADO
EXUDADO
PERITONIA
PERITONIA
L
L

CO
CO22

Colonias
Colonias pequeas
pequeas
redondas,
redondas,
Gram
Gram
puntiformes
puntiformes con
con halo
halo
verdoso
verdoso
Solubilida
Solubilida
Prueba
Prueba de
de
d
d
QUELLUNG
QUELLUNG
en
en bilis
bilis 10
10
%
%

Con suero monovalente

(tipo neumococo)
Turbidez
Turbidez
S.
S.
viridans
viridans
Transparente
Transparente
S
S
pneumoniae
pneumoniae

Familia Neisseriaceae

Fue identificado por primera vez en 1879 por el mdico alemn

Albert Neisser a partir de exudados de pacientes con uretritis y
oftalmia neonatal.
Cinco aos despus Hans Gram, bacterilogo dans permiti la
identificacin del gonococo mediante el uso de las tinciones de
Gram y en 1885 Ernest Bum aisl el microorganismo en un medio
artificial.
En 1959 se introduce el test de anticuerpos fluorescentes para la
identificacin de esta especie y en 1964, Thayer y Martin
desarrollan un medio selectivo con antibiticos, exclusivo para el
crecimiento de N. gonorrhoeae, que se emplea actualmente.

Diplococos Gram-negativos, aspecto reniforme, aerobios

estrictos.
Gneros: Neisseria, Moraxella, Kingella y Acinetobacter.
12 especies en el gnero Neisseria, flora normal de naso y
orofaringe y usualmente no patognicos.
Dos patgenos humanos importantes, N. gonorrhoeae y N.
meningitidis.
Las infecciones por N. gonorrhoeae tienen una alta
prevalencia y baja mortalidad, mientras que las infecciones
por N. meningitidis tienen una baja prevalencia y alta
mortalidad.

Los gonococos son bacterias frgiles, de crecimiento lento y con

requerimientos nutricionales estrictos.
Con frecuencia son aislados de reas que contienen un gran nmero de
microorganismos de la flora normal como el tracto genital e incluso de
localizaciones que pueden albergar otras especies de Neisseria como la
orofaringe, se han desarrollado medios especiales para aislar N.
gonorrhoeae.
Uno de los medios de cultivo empleado con mayor frecuencia es el Thayer
Martin modificado, suplementado con agar chocolate y que contiene
vancomicina (3 g/mL), colistina (7,5 g/mL), nistatina (12,5 g/mL) y
lactato de trimetropin (5 g/mL).
Estas sustancias antimicrobianas fueron agregadas para inhibir an ms los
microorganismos que pudiesen crecer como contaminantes del medio.

Son capnoflicos, necesitan una atmsfera de 5 - 10% de CO2.

El nivel de CO2 es importante porque concentraciones menores pueden
no permitir el crecimiento del microorganismo, en tanto que
concentraciones mayores inhiben el crecimiento de lneas de siembra,
para de esta manera, facilitar la deteccin de colonias de N.
gonorrhoeae.
La incubacin se hace a 37C durante 24 a 48 horas, este mtodo es
llamado Jarra de Gas Pak.
Las colonias son convexas, brillantes, prominentes, mucoides , no
hemolticas.
Fermentan la glucosa, son oxidasa positivos.

Es muy heterognea, es capaz de cambiar sus estructuras in Vitro (y

probablemente in vivo) para evitar la defensa del husped.
Incluye las siguientes estructuras de superficie:
Pelos

(Pili)
Proteina I : por
Proteina II : opa
Proteina III : Rmp
Lipooligosacaridos : los
Otras proteinas :
La lip (H8): de superficie
La Fbp : protena de unin con el fierro

Pelos (pili) se encuentra en la superficie del gonococo.

son

apndices
semejantes
a
cabellos,
incrementan la adherencia al husped y resistencia
a la fagocitosis.
Estn

constituidos por protenas (pilina) apiladas,

que son antignicamente diferentes ( una sola cepa
puede elaborar muchas variedades de pilina)
antignicamente diferentes.

Pritena I (POR). Se extiende a travs de la

membrana celular.
Forma

poros en la superficie a travs de los

cuales penetran murientes a la clulas.
Es
Se

antignicamente diferente en cada cepa.

detecta por serologa en laboratorio de

referencia

Protena II (OPA).- una parte de la molcula OPA,

se encuentra en la superficie del gonococo y la otra
parte en la membrana externa.
Tiene

como funcin la adherencia de los

gonococos dentro de las colonias y adhesin del
gonococo a la clula husped.

Una

cepa de gonococo puede expresar 1, 2, 3

tipos de OPA o ninguno

Protena III (RMP).- protena modificable por

reduccin, su peso molecular cambie cuando est
reducida.
Se

vincula con la POR en la formacin de poros

sobre la superficie de las clula.
Esta

protena persiste antignicamente en todos

los gonococos.

Lipo-oligosacridos (LOS). Expresan ms de

una cadena de LOS antignicamente diferentes.
La

toxicidad de las infecciones gonoccicas se

debe principalmente a los efectos endotxicos de
los LOS.

Otras protenas.
Lip H8, protena de superficie modificable por
el calor.
La

Fvp, protena de unin al hierro, se expresa

cuando el suministro de fierro es limitado.
La

Ocasiona la gonorrea, gonococia o blenorragia, purgaciones o gota matinal.

Considerada una enfermedad venrea por transmitirse por contacto sexual
(genitales, recto).
En mujeres es asintomtico y compromete endocervix, uretra, vagina lo cual da
lugar a secreciones muco purulenta algunas veces y puede progresar a trompas
uterinas y producir salpingitis, fibrosis y obliteracin de trompas, el 20% de
mujeres esterilidad, por salpingitis gonoccica
En varones es sintomtica, presenta uretritis con pus espeso amarillento y
dolor al miccionar puede extenderse al epiddimo y si no hay tratamiento produce
fribosis, puede desaparecer y solo queda la gota matinal: secrecin lechosa
blanquecina que contiene muchos gonococos y se observa en la primera
miccin.
su periodo de incubacin es variable, 24 horas entre 3 , 7 u 8 das.

Como todas las bacterias, N. gonorrhoeae se reproduce

asexualmente por divisin binaria.
Experimentan autlisis rpida cuando se exponen al aire del
ambiente, a la desecacin, luz ultravioleta, sales de plata,
fenol y calor hmedo a 55C.
Se diferencian de otras especies de Neisseria por su
capacidad de transformar la glucosa en cido, pero no la
maltosa, sacarosa, lactosa, fructosa y manosa; por medio de
la prueba de agar con tripticasa de cistina (CTA) y por su
respuesta positiva en las pruebas de oxidasa y catalasa.

OFTALMIA NEONATAL GONOCCICA

Infeccin ocular del recin nacido (RN) al momento del parto
cuando la madre esta infectada (asintomtico).
Esta conjuntivitis avanza y si no hay tratamiento produce ceguera
permanente.
Para prevenirla es obligatorio instilar en el saco conjuntival de todo
recin nacido tetraciclina o eritromicina en ungento o en todo
caso nitrato de plata.
Tratamiento. Penicelina G, ceftriaxona, doxicilina

Diagnstico de Neisseria
gonorrhoeae
Muestra
Secrecin
uretral

Intracelular: caso agudo

Extracelular: Caso crnico

T. Gram o simple (Azul de metileno)

Secrecin
vaginal
Secrecin ocular
Secrecin
faringea

Cultivo: Ach, MH, TM Con antibiticos

CO2: 5 10% (M. vela)
37C x 24-48 horas

Antibiograma

Colonias
pequeas,
convexas,
redondas

Gram

Cultivo puro
Glucosa +
Maltosa Oxidasa +
ACh

Diplococo G(-)

Diplococo Gran negativo, exigente.

Se han identificado 13 sero grupos mediante
especificidad inmunitaria de la cpsula.

Los serogupos ms importantes con enfermedad

en humanos, son; A, B, C, - Y, W-135

 el

humano es el nico husped natural, para el

cual el meningococo es patgeno.

Causa

meningitis, cuya puerta de entrada es la

nasofaringe, all los mos se adhieren con la ayuda
de los pelos y pueden formar parte de la flora
normal, transitoria, sin producir sntomas.

A. Meningococemia.- cefalea, vmito,

rigidez de cuello y progresa hasta el coma.
B. meningitis.- inflamacin de meninges,
trombosis de vasos sanguneos, exudado
purulento, coma en unas cuantas horas.

Tratamiento.
Penicelina G,
cloranfenicol,
cefotaxina,
ceftriaxona

Epidemiologa, prevencin y control

Se

presenta en brotes epidmicos.

Del 5 al 10% de la poblacin , puede albergarlo en la naso faringe
(portadores) cuyo % aumenta en epidemias.
Portadores:

tratamiento con rifampicina y mixociclina

(quimioterapia a tiempo).
Se debe evitar el estado de portador y reducir el contacto de la
poblacin con estos portadores.
Vacunacin

con los polisacridos especficos de los grupos: A,

C, Y, W-135, que estimulan la formacin de anticuerpos y
protegen contra la infeccin

Diagnstico de Neisseria menengitidis meningococo

Muestra
LCR
Exudado
nasofaringeo
Aspirado de
petequias
Sangre
(hemocultivo)

Examen Directo T. Gram o simple

Cultivo: Ach, MH, TM, Antibiticos
CO2: 5 10% (M. vela)
37C x 24-48 horas

Colonias
pequeas,
convexas,
redondas

Antibiograma

Gram

Cultivo puro
Glucosa +
Maltosa +
Oxidasa +
ACh

Diplococo G(-)
Intra y extracelular

Anfotericina, colistina, van

Familia Bacillaceae
Bacillus anthracis
CARACTERSTICAS MORFOLGICAS:
Especie (+imp. gnero).
Patgeno por excelencia(Hb:suelo)
Bacilo G+: -Grande, Bordes rectos cortados en escuadra, cadenas
de estreptobacilos.
Esporgeno: Espora central o paracentral ovoide (in vitro).
Inmvil: pta. Cpsula de polipptidos compuestos de cido-dglutmico (poliglutmico): in vivo dentro del tejido animal.

 Aerbio, no exigente: crece en Agar comn.

Medios slidos: Colonias; grandes, opacas, bordes
irregulares, cabeza de medusa, melena de len, cabellera
despeinada, vidrio despulido.
Medio lquido: Crece sin enturbiar el medio (forma
nubosidad).

Gelatina nutritiva: sembrado picadura profunda; apariencia

pino invertido. Lica gelatina.

 En los tejidos del sitio de entrada: las esporas germinan

a clulas vegetativas y se forma un edema gelatinoso
(hinchazn gelatinosa) y congestin (acumulacin de
sangre un rgano o parte de un rgano).
Una vez que llega al Entern: Pasa a los vasos
linfticos: avanza y propaga por el torrente circulatorio
(invade) . Septicemia, muerte del animal (bacilo est
en hgado >[ ], tejidos vsceras , exudados.
El animal muere x toxina que elabora bacilo y no
taponamiento de vasos.

-Si la persona se trata a tiempo no muere, de lo

contrario la pus pasa a la sangre: septicemia (persona
muere).
b) Neumona carbonosa: Enfermedad Ocupacional
(zoonosis), En personas que trabajan en curtiembre:
cardadores de lana (clasificadores de lana), las esporas
estn en cuero, pelos, polvo y son inhaladas: puerta de
entrada (va respiratoria). A menudo es mortal.
c) Gastroenteritis carbonosa: por consumo de carne
mal cocida que contienen los bacilos.
Se da pases en desarrollo.

PROFILAXIS- PREVENCIN:
1.- Animales: Vacunacin (inmunizacin activa):
- con Suspensin bacilos vivos atenuados.
- con Suspensin de esporas de bacilos atenuados.
- Se atena cultivndolo 45C - 52C, siguiendo las clsicas
experiencias de Pasteur.
2.- Personas: Con riesgo ocupacional como: veterinarios,
trabajadores de curtiembres. Con el Ag Protector, obtenido de
los filtrados del cultivo (no con los bacilos).
Cultivo medio lquido
Filtrado cultivo (llamada toxina del antrax)
Lquido claro: se hayan 3 factores:
F. Edema,
F. Letal,
Ag. Protector

TTO: - Penicilina, Tetraciclina, Cloranfenicol.

EPIDEMIOLOGA Y CONTROL:
Los Campos y suelos se contaminan con cadveres
animales muertos (contienen esporas que contaminan
pasto de otros animales).
Fuente infeccin para el hombre: es el contacto con los
animales enfermos, pieles, cerdas, polvo.

MEDIDAS DE CONTROL:
Eliminacin de cadveres: incineracin en el mismo
lugar donde murieron).
Enterrar cadveres en fosas profundas y aadir cal
(poderoso desinfecte, para evitar que sean desenterrados
por carroeros, lombrices que sacan los bacilos.

Esterilizacin de productos contaminados y animales

pequeos.
Usar ropa especial de proteccin (EPP), para manipular
productos contaminados.
Inmunizacin:
ocupacional.

Animales

personas

con

riesgo

Bacillus thuringiensis
Produce cristales de toxina que mata:
- Larvas de insectos, lepidpteros (mariposas); no
txico animales y plantas.
- Es ideal para control plagas de insectos que afectan
cultivos agrcolas.

B. anthracis
Movilidad

+
+ (Crecimiento en
pino invertido)

Hidrlisis de la gelatina

B. cereus y otras especies de Bacillus

Hemlisis

Leche tornasolada

Coagulacin y
peptonizacin +

Hidrlisis almidn

Patogenicidad: Cobayo

Coagulacin y peptonizacin +++

En muchos casos es difcil la diferenciacin, por lo que es necesario

la inoculacin experimental: Prueba de patogenicidad (en cobayo)
para identificar con seguridad B. anthracis.

10 mL SSF
5g rgano

Extracto
de rgano
- Bazo, hgado,
pulmn, mdula
sea, msculo,
etc.

Sedimentar
o filtrar

Hervir 5 10

Colocar el
extracto tratado
con cuidado por
las paredes, sin
mezclar: Ag
solucin
Anillo de
precipitacin
Reaccin +
Suero
anticarbonoso
(Ac conocido)

Muestra
Exudado

Observacin Microscpica Bacilos Capsulados

- Gram
- Maneval

Lesin local cutnea

Pus
Lquido peritoneal
Sangre de animal
muerto (rganos:
hgado, bazo, etc.)

Cultivos
- Agar Nutritivo
- Agar Sangre

Observacin Macroscpica
- Melena de len
Coloracin Gram
-Gram +
-Espora
-Estreptobacilos

Aislamiento
Cultivo Puro

Bioqumica
Fagotipificacin
Necropsia

Reaislar
B.
anthracis

Muere 48
72 horas

Prueba de
Patogenicida
d (Cobayo)

Inoculacin
experimen
tal
(intraperitoneal)