Examen Físico General

EXAMEN FSICO
GENERAL
MEC. MARISOL VELASCO VILLA
2014
Tcnicas del examen fsico

general
Marcha, biotipo, actitud y facies.
Talla, peso y temperatura.
Piel, mucosas y faneras (pelo y uas).
Tejido celular subcutneo y panculo
adiposo
Biotipo o Hbito Externo
Conformacin corporal del sujeto, que

pueden separarse en tres grandes grupos:
Endomrficos, brevilneos, megalosplcnicos o
hiperestnicos.
Ectomrficos, longilneos, microsplcnicos o
astnicos.
Mesomrficos, normolneos, normosplcnicos o
estnicos.
Endomrficos
Poca estatura, gruesos y corpulentos, cuello
corto, trax ancho, ngulo costal epigstrico muy
abierto, obtuso, panculo adiposo grueso,
musculatura poco desarrollada, cara redonda,
rasgos gruesos, nariz corta, cintura escapular y
plvica anchas, y extremidades relativamente
pequeas.
Ectomrficos
Ms altos, delgados, cuello y trax alargados,
ngulo costal epigstrico cerrado y agudo,
musculatura pobre, cara delgada, rasgos
agudos, nariz larga, cintura escapular estrecha,
cintura plvica angosta y extremidades largas.
Mesomrficos.
Aspecto robusto, Estatura media, Adiposidad
media, Musculatura muy desarrollada, Cara
angular, Mandbula ancha, Nariz media, Cintura
escapular ancha, Trax amplio, Angulo epigstrico
medio, Cintura plvica media
Actitud, postura o estancia
Posicin cuando est

sentado y acostado.
de
pie
Actitud
de
pie
normal,
alineacin
adecuada de las partes del cuerpo.
Pida a la persona se pare frente a usted y
a unos 2 m evale alineacin y simetra
de hombros, crestas iliacas y rodillas, al
mismo nivel. De perfil, la alineacin con
una lnea imaginaria que pase por el
lbulo de oreja, hombro, cadera, trocnter
femoral, centro de la rodilla y delante del
tobillo
Pobre
Mala
Excelente
Buena
Facies
Aspecto y configuracin
de la cara, expresin facial
o
fisionmica
de
la
persona.
Evaluar simetra facial, tanto
esttica
como
en
movimiento.
La expresin facial puede
ser:
tensa
o
ansiosa,
interrogadora,
colrica,
alegre,
triste,
adolorida,
inexpresiva, etc.
Talla, peso y temperatura

Parmetros
necesarios
para evaluar el estado
nutricional y metablico
del individuo.
Equipamiento
necesario
para realizar mediciones:
cinta mtrica y bscula.
Talla
Explorarla peridicamente
evaluar
crecimiento
acortamiento.
para
o
Persona erecta, sin zapatos, de

espaldas a la pared donde se ha fijado
la cinta mtrica, o al tallmetro de la
bscula. Pies unidos por los talones,
glteos, hombros y cabeza, estn
tocando la pared o el tallmetro.
Si el examinado no puede sostenerse
de pie, mida la talla en posicin supina,
desde los talones al extremo de la
cabeza.
Peso
Debe medirse y registrarse en
todos los encuentros. Ganar o
perder peso, es un indicador
importante
de
salud
o
enfermedad.
Frmula de Broca,
PI = Talla 100
un margen de desviacin normal
hasta de 10 kg en el hombre y
5Kg en la mujer.
Peso
1.
2.
3.
4.
Individuo descalzo, la menor ropa posible,

despus de evacuar la vejiga y si se
puede, despus de la defecacin.
Registre el peso en kilogramos.
Registre junto al peso actual, peso
habitual y peso ideal, de acuerdo con la
talla.
Estandarice el proceder lo ms posible.
Temperatura
La temperatura puede tomarse en boca, recto,

axila, regin inguinal y vagina.
Axilas. Ms usada, pero inexacta.
Boca. Ms exacta, en personas alertas, cooperativas y
>6 aos de edad.
Recto. Ms exacta de todas, pero invasiva, incmoda y
embarazosa, por lo que se usa poco. Uso en nios >2
y <6 aos. Contraindicado en operaciones
Ingle. En nios y enfermos muy debilitados; muy poco
exacta. Requiere flexionar el muslo sobre el abdomen
y mantenerlo en esa posicin mientras se toma.
0.4 C > O <0.6
Temperatura
La temperatura debe tomarse en ayunas,
por la noche y por la madrugada.
En un proceso febril, la temperatura debe
tomarse cada 4 h.
Temperatura bucal 37 C.
Temperatura inguinal o axilar 36,5 C.
Temperatura rectal o vaginal 37,5 C.
Temperatura axilar no > 37 C, siendo la bucal
hasta de 37,3 C y la rectal de hasta 37,5 C.
Gua para la medicin de la

temperatura corporal
Prepare el equipo
Inserte el termmetro
Lea el termmetro
Guarde el termmetro
Piel, Mucosas y Faneras
Orientaciones generales
Explore piel, membranas mucosas, pelo y uas
utilizando la inspeccin y palpacin.
Equiparse de cinta o regla mtrica, para medir
lesiones de la piel, y guantes para la palpacin,
Inspeccione piel y pelo de la cabeza a los pies.
Examinarse los tegumentos en toda su extensin,
descubriendo y observando, parte por parte, la
superficie corporal;
Se complementa la inspeccin tegumentaria con el
examen de la mucosa bucal y de las conjuntivas
oculares.
Piel
Se examina primero la piel de las partes
expuestas con la persona sentada, y ms
tarde el resto, descubriendo por partes el
rea a examinar, con la persona acostada.
Si el sujeto se encuentra encamado y el
examen se realiza en el hospital o en el
hogar, el examen de la piel puede realizarse
completo, con la persona acostada.
Inspeccin de la piel
Color y pigmentacin
La coloracin normal de la piel vara segn las
diferentes razas, edades y regiones del
cuerpo.
Existen variaciones normales de la coloracin de la
piel de ciertas regiones del cuerpo, en particular en
la cara, extremidades, genitales y partes expuestas a
los roces o a la intemperie
Regiones del cuerpo que presentan una coloracin
ms oscura que otras, como los rganos genitales,
la lnea abdominal, los pezones, la areola y la piel
que circunda los orificios naturales.
Inspeccin de la piel
Higiene y lesiones
Higiene. Piel limpia habitualmente saludable.
Lesiones. Piel normal libre de lesiones, pero pueden
observarse pequeas excoriaciones, cicatrices, pliegues,
pecas y lunares.
Exponga las reas vulnerables, como pliegues cutneos y

puntos de presin, donde el exceso de humedad puede
contribuir al crecimiento de microorganismos patgenos y a
erosiones de la piel.
Paciente encamado o inmovilizado, centralice su atencin en la
piel que recubre los puntos de presin corporal, donde pueden
haber lesiones en los primeros estadios de formacin, como las
escaras por presin.
Adems, aquellas reas en que la piel est en contacto con
tubos usados para tratamiento, como las ventanas nasales
Palpacin de la piel
Humedad
La piel normal generalmente es seca al tacto,
pero la humedad puede acumularse en los
pliegues cutneos. Sensacin ligeramente tibia y
hmeda. La ansiedad puede producir palmas
hmedas y perspiracin en axilas, frente y cuero
cabelludo.
La sequedad, sudacin profusa o el exceso o
defecto de grasa pueden ser anormales, pero no
siempre tiene una significacin clnica. Precise si
estas condiciones son generalizadas o estn
localizadas a determinadas reas.
Palpacin de la piel
Temperatura
Piel normotrmica es tibia al tacto. Temperaturas
fras de la piel pueden ser tambin normales, si la
frialdad se acompaa de una piel seca.
El descenso de la temperatura se observa en la
vasoconstriccin, en la que la piel, por lo general,
est hmeda, sudorosa.
La inflamacin aguda en cualquier zona de la piel
se acompaa de aumento de temperatura local.
Palpacin de la piel
Textura y grosor
La piel no expuesta es lisa, mientras que la
expuesta puede ser rugosa.
El grosor de la piel vara; la epidermis que cubre
los prpados y las orejas puede ser muy delgada
mientras que la epidermis de las plantas de los
pies puede ser muy gruesa.
Tenga presente que la piel muy fina puede ser
muy friable y fcilmente se rompe su integridad, y
que la piel muy rugosa puede ser normal.
Palpacin de la piel
Turgencia y movilidad
La piel normal tiene una turgencia elstica y
rpidamente vuelve a su forma original, cuando
se presiona entre el pulgar y el ndice. Cuando
hay deshidratacin celular la piel tiene pobre
turgencia; es lenta para recobrar su forma
original. La movilidad de la piel est restringida
en el edema y la esclerodermia.
Registro del examen de la

piel
Describa las caractersticas de todo examen

de la piel. Si existen lesiones de la piel,
aunque no pueda delimitarse si tienen
significado patolgico, deben describirse:
nmero, localizacin, forma, tamao, color,
consistencia, movilidad y sensibilidad.
Ejemplo de registro de piel normal
Piel. De color blanco rosado (normocoloreada), tibia
(normotrmica), seca, sin pliegue cutneo prolongado
cuando se pellizca (normohdrica), lisa, de turgencia,
elasticidad, grosor y movilidad normales, con buena
higiene y sin lesiones.
Pelos
Son producciones filiformes de la epidermis que

varan de acuerdo con la parte del organismo que
recubren y, reciben distinta denominacin:
cabello, los del cuero cabelludo; cejas, arcadas
supraorbitarias; pestaas, bordes de los prpados;
barba, los de la cara; bigote, los del labio superior;
pelos los de las axilas, pubis y otras regiones del cuerpo
(particularmente en el hombre);
vellos, los pelos cortos, finos y claros de la cara y de
algunas regiones del cuerpo de la mujer y del nio; y
lanugo o pelusa, el pelo rudimentario, muy fino, muy
corto y claro, que presenta el infante en la cara y en el
cuerpo.
Examen del pelo
Se explora por medio de la inspeccin y palpacin,

estableciendo las variaciones, que puedan presentar
sus caractersticas
Cantidad.
Distribucin.
Implantacin.
Calidad: aspecto, color, largo, espesor, resistencia y estado
trfico en general.
Las variaciones fisiolgicas, reflejan condiciones,

como la herencia, el desarrollo y el equilibrado
funcionamiento del sistema neuroendocrino. Que
estn representadas por: edad y sexo, tipo
constitucional y raza.
Examen del pelo
Edad y sexo
Los pelos nos revelan la forma en que se ha cumplido el
desarrollo del individuo, si se ha realizado normalmente o si
ha interferido algn factor constitucional o mrbido que lo
haya modificado.
Tipo constitucional
En el hombre, los individuos de constitucin hipergenital,
tienen pelos recios y abundantes y caractersticas ms
acentuadas. En los hipogenital, los pelos son muy finos y
menos abundantes y puede decirse que presentan un ligero
lampiismo.
En la mujer, las hipersuprarrenal presentan tricognesis con
un ligero aspecto viril. En las hiperovrica, el carcter de la
tricognesis es francamente femenil o discretamente infantil.
Examen del pelo
Raza
Los nrdicos se caracterizan, por pelo claro, fino y
no muy abundante; los del centro, un pelo oscuro,
recio y abundante.
Los negros del frica cabello muy corto, negro y
rizado en forma de mota, y el cuerpo es ms bien
lampio.
Los asiticos es comn el pelo lacio y oscuro, y un
discreto lampiismo en el cuerpo y en la barba.
Las razas autctonas americanas, cabellos recios,
oscuros e indciles, y el cuerpo y la barba son
pobres en pelos; discreto lampiismo.
Gua del Examen del Pelo
Color y pigmentacin: Natural: negro, rubio. Castao,

entrecano, canoso.
Distribucin: De acuerdo al sexo.
Cantidad: Aumenta despus de la pubertad. Disminuye
con la edad.
Textura y grosor: Rizado, crespo, lacio. Grueso o Fino.
Implantacin: Buena implantacin
Higiene: Pelo descuidado y poco higinico mas
propenso a estar asociado a enfermedades
Ejemplo de registro del pelo
Pelo. Buena higiene; de color y pigmentacin, cantidad,
textura y distribucin normales, de acuerdo con su edad, sexo
y raza.
Uas
Representadas por las placas crneas del dorso de las

falanges de los dedos, que se forman debido a una especial
queratinizacin de la piel.
Se debe estudiar su forma, aspecto, resistencia,
crecimiento y color, que pueden presentar alteraciones en
las ms diversas enfermedades internas, particularmente
en las de orden metablico, infeccioso, neurovegetativo,
etctera.
Variaciones fisiolgicas debidas a la edad, sexo y tipo
constitucional, longilneos, hipertiroideos, de forma
perfecta, brillantes, de buen crecimiento muy resistentes;
en los astnicos, hipotiroideos, uas son frgiles, delgadas,
de crecimiento lento y de forma no muy perfecta.
Gua para el examen de las

Uas
Hallazgos normales:
Forma y configuraciones
Superficie dorsal ligeramente convexa
Espesor 0.3 a 0.65mm
Angulo de la base de la ua 160
Color: uniforme, excepto la diferencia entre la lnula

y el resto
Tiempo de llenado capilar: menor de 3s
La ua normal crece 0.5 mm por semana, color
rosado, superficie lisa y consistencia elstica. Lnula
blanquecina, ocupa un quinta parte de su superficie.
Modelo de Registro del Examen

Fsico General
1.
2.
3.
Biotipo. Normolneo, brevilneo, longilneo.

Facies. Inexpresiva, alegre, ansiosa, colrica,
triste, adolorida, etctera.
Actitud o postura:
1. De pie y sentada. Erecta, correcta.
2. Acostada o en el lecho: Decbito activo, no obligado
(supino, prono, laterales).
4.
5.
6.
7.
Deambulacin o marcha. Marcha fluida y

coordinada.
Peso.
Talla.
Temperatura.
Modelo de Registro del Examen

Fsico General
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Piel. Color y pigmentacin, humedad y turgencia,

temperatura, elasticidad y grosor, movilidad, higiene y
lesiones. (describir cantidad, localizacin, color, tipo,
forma, tamao, consistencia, sensibilidad, movilidad).
Mucosas. Color y humedad (normocoloreadas y
normohdricas). Pigmentacin y lesiones.
Pelo. Color y pigmentacin, distribucin, cantidad, textura
y grosor, implantacin e higiene.
Uas. Forma y configuracin, color, tiempo de llenado
capilar. Lesiones.
Tejido celular subcutneo. No infiltrado (prominencia
seas visibles, no huella o godet a la presin).
Panculo adiposo. Conservado, aumentado, disminuido.
GRACIAS

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Biotipo o Hbito Externo

Conformacin corporal del sujeto, que

Biotipo o Hbito Externo

Biotipo o Hbito Externo

Biotipo o Hbito Externo

Actitud, postura o estancia

Posicin cuando est

Talla, peso y temperatura

Persona erecta, sin zapatos, de

Individuo descalzo, la menor ropa posible,

La temperatura puede tomarse en boca, recto,

Gua para la medicin de la

Piel, Mucosas y Faneras

Exponga las reas vulnerables, como pliegues cutneos y

Registro del examen de la

Describa las caractersticas de todo examen

Son producciones filiformes de la epidermis que

Examen del pelo

Se explora por medio de la inspeccin y palpacin,

Las variaciones fisiolgicas, reflejan condiciones,

Examen del pelo

Examen del pelo

Gua del Examen del Pelo

Color y pigmentacin: Natural: negro, rubio. Castao,

Representadas por las placas crneas del dorso de las

Gua para el examen de las

Color: uniforme, excepto la diferencia entre la lnula

Modelo de Registro del Examen

Biotipo. Normolneo, brevilneo, longilneo.

Deambulacin o marcha. Marcha fluida y

Modelo de Registro del Examen

Piel. Color y pigmentacin, humedad y turgencia,

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