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Cariologa
Tratamiento de lesiones incipientes, medianas y avanzadas
Tratamos las cavidades
provocadas por la enfermedad
o Tratamos la enfermedad que provoca las cavitaciones
Odontoterapia Preventiva
Enfoque Enfoque quirrgico biolgico del del tratamiento tratamiento de de lesiones lesiones incipientes incipientes
Placa bacteriana
Diente debilitado
Exceso de azcar en la dieta
Caries
Control de placa bacteriana
Diente fortalecido
Mnimo de azcar en la dieta
Prevencin de Caries
Odontoterapia Preventiva Fundamentos
Remineralizar lesiones incipientes
Reducir bacterias cariognicas Mnima intervencin quirrgica de lesiones cavitadas Reparar, no reemplazar restauraciones defectuosas Control de la enfermedad
Odontoterapia Preventiva
Considera la caries como enfermedad y
se enfoca en su tratamiento Debe modificar la flora bucal y Educar al paciente
Diseos cavitarios mnimos
Considera extensin de caries activa en distintos tejidos dentarios y elimina slo el infectado
Las Las restauraciones restauraciones se se combinan combinan con: con: 1. 1. Tcnicas Tcnicas preventivas preventivas 2. 2. Educacin Educacin del del paciente paciente
Tratamiento de lesiones incipientes
Mnima Intervencin Odontolgica
Odontoterapia no Invasiva
Educacin Remineralizacin Antibacterianos Tratamiento sin preparacin cavitaria
Dieta Dieta Higiene Higiene Placa bacteriana Placa bacteriana Fluoracin Fluoracin
Educacin Educacin
Remineralizacin Remineralizacin
Antibacterianos Antibacterianos
Sellado Selladoproximal proximal
Cationes Cationes Aniones Aniones Agentes no Agentes no inicos inicos Enzimas Enzimas Polioles Polioles
Remineralizacin Es el depsito o precipitacin de sustancias Es un proceso natural minerales o inorgnicas en tiende reasque desde dondea tales neutralizar lesiones sustanciaslas fueron previamente removidas cariosas incipientes.
Remineralizacin pH salival 5,5 Concentracin de Ca++ y Fosfato
Como suplemento alimenticio (en goma de mascar, enjuagues
bucales, dentfricos), para reparar prdida mineral en ambientes cidos Efecto remineralizador en solucin al 0.5 - 1.0% de CPP-ACP, equivale a 500 ppm de Fluoruro Inhibe adherencia bacteriana al diente (S.mutans, S.sobrinus)
Fluoracin F
PO4
HA
SALIVA F
++ Ca F
Ca++ F
FA
F PO4 Ca++ Ca++ F FA F
PO4
HA Ca++ PO 4 ++ HA Ca HA HA PO4 ++ PO4 Ca
pH < 5,5
Antibacterianos Clorhexidina Cationes
Cloruro de cetilpiridinio Hexetidina
Aniones
Agentes
no inicos Enzimas
Polioles
Fluoruros Laurilsulfato de Na Triclosn Listerine Aminoglucosidasa Glucosaoxidasa Xilitol Sorbitol Manitol
Sellantes Abrasin por aire Lser Ameloplasta Ozono Fisurotoma Tcnica R.P.R.
Detectores de caries Transiluminacin con fibra ptica Diagnstico con fluorescencia lser Magnificacin Microodontologa Test de saliva Test de susceptibilidad a caries
Aire abrasivo VENTAJAS
Escasa remocin de tejido dentario sano Cavidades pequeas, para restauraciones adhesivas Toleradas por el paciente: menos presin, calor, vibracin y sonido Menor necesidad de inyectar anestesia Polvo asptico: libre de microorganismos
Aire abrasivo DESVENTAJAS Ms efectivo en esmalte y dentina sana que en dentina infectada No sustituye grabado cido del esmalte Necesita goma dique Necesita excelente aspiracin y proteger al pcte. Libera polvo al ambiente: se contraindica en pacientes con problemas respiratorios
INDICACIONES
Aire abrasivo
M.I.O. Acceso a cavidades (instr. manual inapropiado) Reparacin marginal de V. I. o Composite Remocin de tinciones dentarias Reparacin intraoral de porcelanas Restauraciones adhesivas: Incrementa eficacia del grabado cido
CONTRAINDICACIONES Remocin dentina cariada reblandecida: Reflexin de partculas = abrasin insuficiente Remocin restauraciones de amalgama: Produce ms vapor de Hg que con el fresado Para acceder a la pulpa, o donde se involucre tejidos blandos
Ozono Aplicacin
directa y controlada de ozono
a la superficie dentaria El ozono elimina las bacterias que causan la caries, deteniendo el proceso. Eliminadas las bacterias, la superficie tratada puede restaurarse o remineralizarse
Ozono
El ozono es oxidante
Txico para microflora cariognica (S. mutans, S.
sobrinus) oxida los subproductos bacterianos y metabolitos
Reduce unidades formadoras de colonias
Reduce desmineralizacin posterior por subproductos bacterianos Reduce los nutrientes necesarios para recolonizacin bacteriana Promueve rpida remineralizacin y detencin de las caries
Ozono
25 segundos por diente
Una pieza de mano inunda superficie de la pza. cariada con ozono Elimina bacterias cariognicas Se produce recolonizacin con bacterias normales y remineralizcin desde enjuagatorios y saliva Cavidades pueden restaurarse y sellarse posteriormente
Ozono
VENTAJAS Mnima invasin Aceptacin por el paciente (indoloro, silencioso) Favorece rpida remineralizacin y detencin de la caries DESVENTAJAS Requiere ms investigacin
Soluciones detectoras de Caries
RECOMENDACIN: No tienen valor diagnstico ni beneficio teraputico DESVENTAJAS No tien bacterias, sino matriz colgena de dentina menos mineralizada No diferencian entre dentina infectada y la posiblemente afectada Maximizan el riesgo de sobretratamiento Tien dentina sana con alto contenido de colgeno (circunpulpar) Alto riesgo de exposicin pulpar
MAGNIFICACION
RECOMENDACION Una magnificacin correcta y apropiada mejora la calidad de los procedimientos
Se usa durante el diagnstico y tratamiento con instrumentos manuales en M.I.O. Requiere entrenamiento
MAGNIFICACION VENTAJAS
Provee agudeza visual mejorada y mejor postura para el
operador DESVENTAJAS
Difcil encontrar aparatos adecuados para uso ms eficiente
(profundidad y amplitud de campo, distancia y rango de trabajo, grado de magnificacin, costo) No comprender principios pticos puede resultar en mal ajuste y cansancio ocular Puede llevar a sobretratamiento innecesario, si no se respetan los principios de Mnima Intervencin
Tratamiento de lesiones medianas y
avanzadas
Remocin quimio-mecnica de caries
Restauraciones
Metlicas Estticas (adhesivas)
Coronas y puentes Implantes
Remocin quimio-mecnica de caries CONCEPTO
Un agente qumico reblandece la dentina cariada
desnaturalizada (infectada) Remocin mecnica con instrumentos manuales no cortantes
Mecanismo de accin
Disuelve enlaces no covalentes de estructuras colgenas
(uniones de H+ entre cadenas
pptidas y enlaces entre los pptidos) por hidrlisis
electrosttica No disuelve enlaces covalentes cruzados (uniones entre las triple hlices)
Remocin quimio-mecnica de caries
Requiere que enlaces
covalentes estn abiertos Son destruidos por enzimas proteolticas de las bacterias durante el avance de la caries Enlaces covalentes destruidos se ubican en dentina infectada desnaturalizada Se remueve slo dentina infectada = REMOCION SELECTIVA DE CARIES
